Типы и виды аллергических реакций. Простой классификатор

Обзор типов аллергических реакций

Первый тип аллергических реакций

Такая аллергическая реакция развивается в первые несколько минут либо часов в зависимости от особенностей организма человека и носит характер анафилактического типа.

Первый тип обусловлен тем, что происходит взаимодействие антигена с иммунными клетками соединительной ткани, в результате чего происходит высвобождение гистамина и других вазоактивных веществ, отвечающих за увеличение проницаемости стенок сосудов и усиление сократительной активности гладкой мускулатуры.

Второй тип аллергических реакций

Данный тип реакций, носящий название цитотоксический или цитолитический, возникает в результате активного участия иммуноглобулинов G и M. Развитие происходит медленно и начинается приблизительно через шесть часов после того, как происходит взаимодействие циркулирующих антител с антигенами собственных клеток человека. Клетки при этом либо погибают, либо происходит заметное снижение их основных функций.

Третий тип аллергических реакций

Третий тип известен в области медицины, как феномен Артюса или реакция иммунных комплексов. Аллергия развивается через 6-12 часов (в редких случаях через несколько суток) после непосредственного контакта с аллергеном.

Имеет место избыток антигенов с дальнейшим их отложением на стенках сосудов и развитием ярких воспалительных процессов. Такой тип аллергических реакций возникает, как правило, при таких явлениях, как: аллергический конъюнктивит, системная красная волчанка, иммунокомплексный гломерулонефрит, сывороточная болезнь, ревматоидный артрит, аллергический дерматит.

Четвертый тип аллергических реакций

Данный тип представляется как поздняя гиперсенсибилизация и развивается через 24-72 часа после контакта больного с аллергеном, при котором происходит взаимодействие антигена Т-лимфоцитом. Четвертый тип аллергических реакций характеризуется повреждением кожных покровов, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Пятый тип аллергический реакций

Указанный тип встречается довольно редко, тем не менее, он проявляется в виде реакции гиперчувствительности, при которой антитела оказывают стимулирующее влияние на функцию клеток.

Таким образом, все типы аллергических реакций подразделяются на две большие группы:

  • аллергические реакции немедленного типа;
  • аллергические реакции замедленного типа.

Аллергические реакции немедленного типа

К реакциям немедленного типа относятся первые три типа, для которых характерны: анафилактический шок, острая крапивница и отек Квинке, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, бронхиальная астма, феномен Артюса-Сахарова и прочие.

Анафилактический шок

Анафилактический шок проявляется, как правило, в виде реакции на определенные лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, пищевые продукты (например, рыбные, молочные, алкогольные напитки), укусы некоторых насекомых (пчела, оса, шмель). Данный тип реакции относится к наиболее сложным, так как протекает в тяжелой форме, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Симптомы аллергической реакции при анафилактическом шоке весьма разнообразны и зависят от тяжести и степени заболевания. Тем не менее, общие симптомы следующие: больных беспокоят внезапная слабость, одышка, сухой кашель, сильные головокружения, снижение зрения, потеря слуха, резкий зуд кожи, внезапный жар или, наоборот, озноб, боль в животе, тошнота, рвота, частые позывы к дефекации и мочеиспусканию.

В острых случаях больной может потерять сознание. Вдобавок ко всему, больной страдает от таких симптомов, как: пониженное или повышенное артериальное давление, холодный пот, судороги, отек лица, покраснение кожи на отдельных ее участках. В таких случаях больному нужная срочная медицинская помощь, иначе, может наступить летальный исход. В случае же, если больного удалось спасти, он еще долгое время нуждается в диспансерном наблюдении аллерголога во избежание рецидивов.

Острая крапивница и отек Квинке

Острая крапивница представляет собой такое заболевание кожи, при котором происходит нарушение проницаемости стенок сосудов с последующим развитием отека Квинке. Основными причинами заболевания являются некоторые лекарственные препараты, пищевые продукты, бытовые и химические средства и прочие факторы. При отеке Квинке происходит расширение кровеносных капилляров, а также повышение проницаемости кровеносных сосудов, в результате чего образуется гиперемия, волдыри и отеки. При данном заболевании наблюдаются увеличенные размеры губ, век, ушей, языка, мошонки, затрудненное глотание, осиплость голоса.

Сывороточная болезнь

Сывороточная болезнь представляет собой такое аллергическое заболевание, которое возникает после попадания в организм чужеродных лечебных сывороток и других лечебных препаратов. Инкубационный период, как правило, составляет от 7 до 12 дней. В зависимости от формы и степени заболевания больного могут беспокоить следующие симптомы: суставные боли, высокая температура, увеличение лимфатических узлов, приступы тахикардии, гипотония. Болезнь может длиться от нескольких дней до двух или трех недель. При несвоевременном или неэффективном лечении могут быть осложнения.

Сенная лихорадка

Данное аллергическое заболевание чаще всего вызывается пыльцой растений и цветущих деревьев. При сенной лихорадке развивается ринит, конъюнктивит и астматический бронхит (бронхиальная астма). Больные жалуются на такие симптомы, как частые приступы чихания, обильные выделения из носовой полости, заложенность носа, зуд в области носа и век, обильное слезотечение, резь в глазах, кожный зуд. При развитии бронхиальной астмы больного беспокоит одышка, головная боль, слабость, озноб, температура.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме основным симптомом являются приступы удушья, которые проявляются из-за спазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Существует несколько причин образования заболевания, носящие инфекционный и неинфекционный характер. Таковыми являются: стафилококк, белый стафилококк, кишечная палочка, бытовые аллергены (домашняя пыль, перья, насекомые), книжная и библиотечная пыль, пыльца растений и прочие. Пищевые продукты и лекарственные препараты также могут стать причиной бронхиальной астмы.

При бронхиальной астме больного мучают периодические приступы удушья, которые проявляются либо утром рано, либо ночью, а также вялость, зуд в носу, заложенность носа, чувство стеснения в груди, мучительный кашель.

Феномен Артюса-Сахарова

Данное заболевание иногда носит название “ягодичные реакции”, так как реакция возникает, как правило, на месте введения инъекции. Следовательно, основными причинами феномена Артюса являются чужеродные сыворотки, антибиотики, некоторые витамины и другие медицинские препараты. При данном заболевании образуется капсула у очага, а также возникают ярко выраженные сосудистые вокруг некроза. Реакция возникает от двух дней до одного месяца. Больных при этом беспокоит чувство болезненности в месте инъекций и местный кожный зуд. В редких случаях могут иметь место болезненные уплотнения.

Аллергические реакции замедленного типа

К реакциям замедленного типа относятся четвертый и пятый типы аллергических реакций, которые развиваются при вакцинациях и различных инфекциях: бактериальных, вирусных и грибковых. Для них характерны высыпания на коже и слизистых оболочках некоторых внутренних органов. Наиболее часто поражаются бронхи, бронхиолы и альвеолы легких. Яркими примерами аллергических реакций замедленного типа являются туберкулиновые пробы и аллергический контактный дерматит.

Туберкулиновая проба

Представляет собой такой метод, который позволяет выявить инфицированность организма микобактериями туберкулеза, а также определить реактивность организма лиц, инфицированных или вакцинированных против туберкулеза. Реакция на туберкулиновую пробу проявляется на коже в месте введения туберкулина. В первые несколько часов, обычно в течение суток, после введения препарата развивается отек всех слоев кожи, переходящий в мононуклеарную реакцию с большим числом гистиоцитов.

Аллергический контактный дерматит

В его основе лежит повышенная чувствительность организма к тому или иному аллергену. Заболевание определяется различными факторами, среди которых значительную роль играет состояние иммунной системы больного. Другими факторами являются: наследственная предрасположенность человека, нервно-психические расстройства, повышенная потливость, особенность структуры кожи (например, также толщина рогового слоя кожи). Основными и характерными симптомами аллергического контактного дерматита являются покраснение кожи, отечность, образование мелких пузырей в месте воспаления, интенсивный кожный зуд.

Токсико-аллергическая реакция

В некоторых случаях могут иметь место токсико-аллергические реакции – это своего рода реакции на некоторые виды продуктов и лекарственные препараты. В данном случае происходит сочетание аллергических и токсических компонентов, возникающие в ответ на введение повышенной дозы медикамента или попадание в организм нового продукта. Результатом такой реакции могут стать крапивница, буллезные и экзантематозные высыпания, токсический эпидермальный некролиз и прочие заболевания.

Аллергические реакции у детей

Такие симптомы, как: отеки, сыпь на различных участках кожи, общая слабость, потеря аппетита, признаки бронхиальной астмы и прочие, могут сигнализировать о том, что имеют место аллергические реакции у детей. Поскольку дети тяжелее переносят аллергию, до прихода соответствующего врача необходимо оказать им помощь в виде теплых ванночек для ног, проветривания помещения.

Причины аллергии у детей ничем не отличаются от таковых у взрослых, поэтому если ребенок предрасположен к данному недугу, необходим постоянный контроль и регулярное посещение врача-аллерголога.

Автор статьи: Анжела Беляева

Типы и виды аллергических реакций. Простой классификатор

В повседневном и безмятежном нашем сознании аллергия представляется нам распространённым, но вполне безобидным недугом. О том, какие опасности таит в себе данная нозологическая единица, знают только врачи и, конечно же, сами пациенты.

Аллергию с полной уверенностью можно назвать «паранойей» иммунной системы.

Аллергическая реакция возникает в тот момент, когда иммунная система по ошибке принимает какой либо безвредный чужеродный белок за опасный и неблагоприятный для жизнедеятельности организма и начинает с ним активную борьбу.

Данная борьба иммунитета с чужеродным белком проявляется такими симптомами как насморк, чихание, кашель, зуд и жжение в глазах и других слизистых оболочках. В качестве аллергена может выступать буквально все, что угодно: пыльца, еда, пыль, шерсть животных, микроорганизмы, укусы насекомых и животных.

Распространенность данного заболевания на сегодняшний день достаточно высока. Аллергией на сегодняшний день в разной степени страдают более семидесяти процентов населения нашей планеты. В России и Европе от данного недуга страдают более пятой части всего населения.

Причины

Науке пока что неизвестны точные причины развития этого заболевания. Но сам принцип аллергической реакции ученым более-менее понятен.

При попадании чужеродного белка в организм человека, который иммунная система ошибочно воспринимает за агрессивный и неблагоприятный, организм вырабатывает гистамин. Именно он в свою очередь и вызывает внешние проявления аллергии в виде насморка, выделения слизи, зуда, жжения, отеков и многих других.

Причиной, вызывающей аллергическую реакцию, то есть аллергеном, могут быть:

  1. пыльца;
  2. пыль;
  3. плесень и грибок;
  4. ингредиенты медикаментов;
  5. продукты питания, содержащие чужеродный белок, особенно – белок животного происхождения;
  6. укусы насекомых и животных;
  7. химические ингредиенты и многие другие вещества и факторы.

Что же касается причин появления самой болезни, то они до конца не изучены. Среди факторов ученые рассматривают генетические, этнические и гигиенические причины.

Объясняется это тем, что различные патогенные организмы и чужеродные белки не воздействуют на иммунную систему и таким образом она не приучена к адекватной реакции на них.

Постановка диагноза

Очень часто обращение к врачу и лечение аллергии затягивается по причине невозможности диагностировать данное заболевание.

Так как симптомы болезни часто принимают за обычную простуду и, прежде чем человек обнаружит у себя именно аллергию – могут пройти месяцы и даже многие годы.

Но и даже после обнаружения аллергии открытым остается вопрос об аллергене, то есть причине неадекватной реакции организма.

Классификация

Существует множество способов классифицировать аллергические реакции: по скорости развития, поражению какого-либо органа, аллергену, продолжительности и т.д.

Рассмотрим подробнее все эти классификации.

Продолжительность течения

Классификация по продолжительности течения заболевания. Аллергию разделяют на:

  1. эпизодическую;
  2. сезонную;
  3. круглогодичную;
  4. профессиональную.

Эпизодическое течение болезни чаще всего происходит при злоупотреблении какими либо аллергенными продуктами питания, например, цитрусовыми или шоколадом. Лечением данного вида реакции будет просто разумное употребление или вовсе отказ от потенциально опасных продуктов питания.

Сезонное течение (поллиноз), как правило, имеет реакция на растительные белки растительного происхождения – пыльцу и пух. В данном случае смогут помочь смена места жительства, ношение защитной маски, либо же, в крайнем случае, прием антигистаминных препаратов.

Круглогодичную форму течения болезни могут иметь все виды аллергии, но чаще всего – пищевая.

Наименее распространенной является профессиональная форма течения болезни.

Читайте также:  Аллергия на кошек: симптомы, признаки и проявления болезни

В данном случае может иметь место реакция, например, на какие либо химические вещества. Оптимальным вариантом избавления от данного вида аллергии будет просто смена вида профессиональной деятельности.

По степени тяжести

Аллергические реакции также классифицируются по степени тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

  1. При легкой форме течения дискомфорт пациента может быть минимальным и выражен лишь в легкой заложенности носа и зуда в области слизистых оболочек.
  2. При средней – дискомфорт более ярко выражен, появляется обильное выделение слизи, чихание, кашель, возможно – рвота, сыпь.
  3. При тяжелой форме возникает опасность летального исхода за счет асфиксии вследствие отека слизистых. В данном случае может понадобиться срочная медицинская помощь.

Виды по механизму развития: бронхиальная астма, атопический дерматит и другие

Классифицируется четыре типа аллергических реакций:

  1. атопические;
  2. цитотоксические;
  3. иммуннокомплексные;
  4. клеточно-опосредованные.

Иммуноглобулин Е (схематично)

Атопические реакции вызваны иммуноглобулинами Е. Такая реакция развивается практически мгновенно.

Через несколько минут после поступления чужеродного белка в организм начинается проявление реакции иммунной системы.

Это наиболее распространённый тип аллергии, к нему относятся такие проявления как аллергия на продукты питания, крапивница, астма, анафилактический шок, отек Квинке и многие другие.

Цитотоксические реакции вызваны иммуноглобулинами M и G. По этому принципу развиваются различные виды лекарственный аллергических реакций, который спровоцированы различными компонентами лекарственных препаратов.

Также по этому принципу протекает гемолитическое заболевание у детей.

Имуннокомплексные реакции также происходят при накоплении иммуноглобулинов M и G. В ходе такой реакции происходит поступление к кровь большого количества антигена, а также повышается проницаемость сосудов. К этому типу аллергии относят красную волчанку, ревматоидный артрит, васкулит и другие.

Клеточно-опосредованные реакции спровоцированы Т-лимфоцитами. Они выделяют лимфокины, которые в свою очередь являются катализатором воспалительных процессов. К этому типу реакций относят астму, конъюнктивиты, риниты и другие.

Формы аллергического ринита: персистирующий и интермиттирующий (затяжной)

Аллергия, проявляющаяся в отеке слизистой оболочки носа, подразделяется на два типа – персистирующий и интермиттирущий ринит в зависимости от продолжительности. Интермиттирующий длится меньше 4 недель в году и менее 4 дней в неделю. Всё, что дольше — персистирующий, поэтому его иногда называют затяжным.

Диагностировать данный недуг достаточно просто, а вот отличить от простой простуды – сможет только специалист.

Симптомами данного заболевания являются выделения из носа, жжение и зуд слизистых оболочек, чихание и затрудненное дыхание. Однако все это – также и симптомы простуды. Чтобы отличить простуду от аллергии необходимо наличие данной симптоматики в течении нескольких дней в неделю или же более месяца в году.

В качестве возбудителей заболевания могут выступать аллергены животных (домашних любимцев), насекомых, клещей и т д., а также аллергены растительного происхождения (пыльца, пыль, части растений).

Обострять протекание болезни могут также некоторые продукты питания и психоэмоциональное состояние.

Первым этапом в лечении аллергического ринита будет выявление причины возникновения аллергической реакции, для чего необходимо будет проведение процедуры аллергических проб. После выявления аллергена врач может назначить лечение.

Лучшим способом исцеления данной болезни будет отсутствие контакта с аллергенами. Однако, если в случае с шерстью животных или продуктами питания данный вариант лечения возможен, то например, в случае сезонной аллергии избежать контакта с аллергеном вряд ли удастся.

В таком случае для лечения заложенности носа понадобится прием антигистаминных препаратов.

Скорость развития

По скорости развития реакции классифицируют на: замедленные, немедленные и отсроченные.

Немедленные развиваются в течении считанных минут, их также называют острой формой аллергии, замедленные – от одних до нескольких суток и отсроченные — в течении нескольких часов.

Отдельно выделяют анафилактический шок – резкая интенсивная аллергическая реакция при попадании в организм большого количества аллергена.

Врожденная/приобретенная

По принципу появления заболевания аллергия бывает врожденная, что обусловлено генетическими нарушениями и наклонностями, либо же приобретенная, что может быть обусловлено как неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой, так и проблемами психологического и неврологического плана.

По контакту с аллергеном

По характеру контакта с аллергеном болезнь классифицируется на:

  1. контактную – при непосредственном контакте с кожей;
  2. респираторную – при контакте со слизистыми оболочками;
  3. пищевую – при попадании в ЖКТ;
  4. нервную – при попадании пациента в неблагоприятную психологическую ситуацию;
  5. поствакцинальную – при аллергии на вакцину, а еще чаще на ее компоненты. Например, многие вакцины делаются на основе из куриного яйца — при аллергии на яйца очень высока вероятность получить реакцию на вакцину.

По аллергену: инфекционная, лекарственная, на холод и другие

Аллергическую реакцию могут спровоцировать следующие индифферентные для здорового организма раздражители:

  1. шерсть и пух животных;
  2. ингредиенты химических веществ, в том числе латекс и моющие средства;
  3. вирусы и инфекции;
  4. грибки, плесень;
  5. яд, продукты деятельности, слюна насекомых;
  6. ингредиенты медикаментов.

Также существуют редкие формы аллергии, при которых возможно реагирование организма на солнце (фотодерматоз), воду, холод и т.д. Пациенты с такими тяжелыми формами нуждаются в особых условиях жизни.

Поливалентная и перекрестная

Нередки случаи, когда аллергия возникает не на один элемент, а сразу на несколько.

Среди таких видов болезни выделяют поливалентную и перекрестную форму течения заболевания.

В случае поливалентной формы реакция возникает сразу на несколько совершенно не связанных между собой веществ, перекрестной же формой называют реакцию, которая возникает на смежные раздражители – так, страдающие аллергией на пыльцу, могут иметь ее и на мед.

По симптоматике

Аллергические реакции также классифицируются по принципу проявления симптоматики.

Заболевание может затрагивать кожные покровы, дыхательную систему, слизистые оболочки, подкожно-жировую клетчатку, органы ЖКТ, суставы.

Атопическая

Особым видом аллергии считается атопическая форма.

Атопия – предрасположенность к аллергии на генетическом уровне. Это вовсе не значит, что недуг обязательно проявится у пациента, это означает лишь повышенный риск его появления.

Атопическая форма аллергической реакции проявляется в трех видах – аллергический ринит, дерматит и астма.

Как правило, болезнь носит хронический характер и исцеление возможно лишь путем исключение раздражителя из жизни пациента. В ряде случаев даже с помощью новейших технологий не удается установить причину болезни и точно назвать раздражитель.

Аллергия у детей

Отдельной темой, конечно же, стоит вопрос детской аллергии. Такая форма заболевания проявляется по генетическим причинам, хотя заложенность носа у грудных детей возможна и по другим причинам.

Первое время проявляется сыпью на различных частях тела и не стоит легкомысленно относиться к столь безобидному симптому, ведь в более взрослом возрасте недуг будет прогрессировать и может перейти даже в бронхиальную астму.

Необходимо выявить аллерген, что в нынешних условиях не является большой проблемой и по возможности исключить его из рациона питания (если причина в пище) или из жизни ребенка (если причина, например, в шерсти домашнего питомца).

Выявление аллергена

Нанесение аллергенов на царапины на коже

Для определения аллергена в медицине используются различные лабораторные исследования, а именно – аллергические пробы.

В кожу или на кожу пациента вводится небольшое количество предполагаемого аллергена и специалист наблюдает за реакций организма. И так – до выявления аллергена.

Иногда вещество может наноситься на слизистые, но это чревато серьезными негативными последствиями для пациента, поэтому данная процедура применяется крайне редко и только под наблюдение врача.

Профилактика

Основным направление профилактики аллергии является исключение контакта пациента с аллергеном.

Если это пищевой продукт – сбалансируйте свое питание. Если это шерсть, пух, моющие средства – постарайтесь исключить контакт с ними. Если это пыльца или пух – попробуйте изменить место жительства.

Одним из современных средств, успевших положительно себя зарекомендовать, являются малозаметные фильтры в нос, которые удерживают значительную часть аллергенов.

Лечение

Наиболее действенной формой лечения недуга является устранение причины аллергии, а именно – устранение контактов с аллергеном. В дальнейшем применяют различные методы лечения заложенности, лекарственные препараты в самых разных лекарственных формах: капли, спреи, ингаляции, промывания, таблетки и даже мази.

Полезное видео

Видео о классификации аллергических реакций. Пусть оно длинное, зато в нем доступным языком объясняются сложные вещи:

Заключение

Аллергия – распространенная болезнь, причинами которой могут быть как генетическая предрасположенность, так и неправильный образ жизни – неправильное питание, нарушения режима дня, низкая физическая активность, вредные привычки, стрессы и прочее.

Для избавления от недуга недостаточно исключения аллергена.

Попробуйте изменить свой образ жизни к лучшему: добавьте красок в Вашу жизнь, поменьше подвергайте себя физическим и психологическим перегрузкам, меньше нервничайте, чаще бывайте на природе, больше двигайтесь и занимайтесь спортом.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Аллергические реакции. Классификация аллергических реакций.

КЛАССИФИКАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.

Аллергия (от греч. allos – другой и ergon – действие) – измененная реактивность иммунной системы организма при повторных воздействиях на него различных веществ белковой природы – микробов, продуктов их жизнедеятельности, чужеродных белков.
Существуют различные классификации ал­лергических реакций.

Наиболее распространена классификация, предложенная Cooke (1930). В классификации Cooke выделены Аллергические реакции не­медленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность немедленного типа) и Аллергические реакции замедленного типа (гиперчувствительность, или повышенная чувствительность замедленного типа).

Классификация аллергических реакций по Cooke.

  • Аллергические реакции не­медленного типа
  • Аллергические реакции замедленного типа

То есть по этой классификации появление аллергической реакции зависит от времени после кон­такта с аллергеном.
Реакции немедленного типа разви­вались в течение 15—20 мин, замедленного типа — через 1—2 сут. Эта классификация существует и в насто­ящее время.

Однако она не охватывает всего разнооб­разия проявлений аллергии. Например, некоторые ре­акции развиваются через 4—6 или 12—18 ч.
Поэтому начали составлять классификации, основываясь на связь аллергиче­ских реакций с разными механиз­мами их развития, патогенетическом принципе.

Одну из таких классификаций предложил академик А. Д. Адо (1970, 1978).
Он разделил все аллергические реакции на Истинные, или собственно аллергические, и Ложные.
Истинные, как указывалось выше, имеют имму­нологическую стадию в своем развитии, а вторые ее не имеют.
Истинные реакции, в свою очередь, в зависимости от характера иммунологического механизма были разде­лены на химергические, вызываемые реакцией аллергена с антителами и китергические, вызываемые соединением аллергена с сенсибилизирован­ными лимфоцитами.

Классификация аллергических реакций (по А. Д. Адо).

  • Ложные,илипсевдоаллергические (неиммунологические)
  • Истинные,илисобственно аллергические.

Истинные также делятся на:

  • Химергические(В-зависимые)
  • Китергические(Т-зависимые)

В дальнейшем А. Д. Адо (1978) усовершенствовал эту классификацию, детализировав Иммунологические ме­ханизмы.
Химергические реакции стали называться В-зависимыми, так как именно с В-лимфоцитами связано об­разование антител. В зависимости от класса иммуногло­булинов, к которым принадлежат образовавшиеся анти­тела, в В-зависимых аллергических реакциях выделены: А-, G-, Е- и М-глобулиновые реакции.
Китергические реакции получили название Т-зависимых; среди них вы­делены реакции туберкулинового типа, типа контакт­ного дерматита и отторжения трансплантата.
В зарубежной литературе широкое испоьзуется классификация, предложенная P. Gell, R. Co­ombs. Она также основана на патогенетиче­ском принципе. В соответствии с этой классифика­цией выделено 4 типа аллергических реакций.

Типы аллергических реакций (по P. Gell и Coombs).

Наименование типа ——————– Принимают участие в реакции

  • Анафилактический ———— IgE- и реже С4-антитела
  • Цитотокстический ————- IgG- и IgM-антитела
  • Артюса тип — повреждение иммунным комплексом ——— — IgG- и IgM-антитела
  • Замедленн ая гиперчувствительность ———- Сенсибилизированные лимфоциты

На основе классификации Гелла—Кумбса предлага­ются различные классификации клинико-патогенетических вариантов того или иного заболевания.
Но и эта классификация несовершенна. Недостатком ее, как указывает А. Д. Адо (1978), яв­ляется тот факт, что в развитии многих аллерги­ческих реакций принимают участие не один, а несколько механизмов. Например, в развитии экзогенного аллерги­ческого альвеолита ведущим является III тип, но он начинается в случае одновременного развития I типа, а затем к III типу может присоединиться и IV тип ал­лергических реакций. Однако, несмотря на то что в раз­витии того или иного аллергического заболевания при­нимают участие несколько иммунологических механиз­мов, но все-таки можно выделить главный, ведущий механизм. Выявление главного механизма аллергической реакции у больного крайне важно для построения правильного, обоснованного лечения.
Таким образом, в настоящее время применяются все три упомянутые выше классификации аллергических реакций.

Читайте также:  Пищевая аллергия у взрослых и детей. Облигатные аллергены дома

Виды аллергических реакций

классификация и виды аллергических реакций

Различные виды аллергических реакций известны едва ли не каждому из нас, причем особенно пагубно аллергены воздействуют на маленьких детей, поэтому родители обязательно должны все знать о видах аллергических реакций, симптомах тех или иных типов аллергических реакций, методах оказания первой помощи.

Аллергическая реакция появляется при неправильной работе системы иммунитета, для нескольких разновидностей имеет общий механизм развития, а клинические выражения аллергических состояний крайне многообразны.

Симптоматика и допустимость проявления аллергических реакций зависит от совокупности следующих факторов:

  • наследственной предрасположенности;
  • патологических состояний иммунной системы;
  • перенесенных тяжелых заболеваний, повлиявших на активность иммунитета;
  • смены образа жизни, пищевых привычек, климата.

Перечисленные факторы как в совокупности, так и по отдельности могут спровоцировать все типы аллергических реакций.

В основном реакция иммунной системы человека происходит под воздействием следующих факторов:

  • пыли (домашней, уличной, книжной), а также клещей домашней пыли;
  • пыльцы цветущих растений;
  • шерсти домашних животных, их слюны и выделений;
  • плесени или споров грибков;
  • всевозможных продуктов питания (наиболее частыми раздражителями аллергических реакций являются цитрусовые, орехи, бобовые, яйца, молока и молочные продукты, мед и морепродукты;
  • укусов и выделений насекомых (пчел, ос, муравьев, шмелей);
  • различных лекарственных препаратов (антибиотиков, анестетиков);
  • латекса;
  • солнца и воды;
  • бытовой химии.

Механизм развития аллергических реакций

Все виды аллергических состояний характеризуются схожим механизмом, структура которого подразделяется на несколько стадий:

  1. Иммунологическую, характеристикой которой является первичная сенсибилизация организма на контакт с антигенными структурами, когда идет запуск синтеза антител, при вторичном попадании раздражителя (аллергена) в организм идет образование комплексных структур антиген-антитело и провоцирование следующих стадий процесса.
  2. Патохимическую, когда появляется возможность оказания повреждающего действия на мембранные структуры тучных клетко созданными иммунными комплексами, в результате чего выделяются в кровь медиаторные молекулы, к которым относятся брадикинин, серотонин и гистамин.
  3. Патофизиологическую, при которой появляется клиническая симптоматика, правоцирующаяся воздействием медиаторов на тканевые структуры, с симптомами патологии, включающими спазмы бронхов, гиперемию кожных покровов и слизистых оболочек, стимуляцию перистальтики ЖКТ, чихание, сыпь, слезотечение, кашель.

Классификация аллергических реакций

Невзирая на общий механизм возникновения, аллергические реакции обладают и явными различиями по причинам развития и в клинических проявлениях. В существующей классификации выделяются следующие типы аллергических реакций:

  1. Аллергические реакции I типа. Анафилактические реакции немедленного типа возникают при взаимодействии антител группы E (IgE) и G (IgG) с антигенной структурой, впоследствии наблюдается оседание на мембранных структурах тучной клетки образовавшихся иммунных комплексов. При этом идет высвобождение большого количества гистамина, который и оказывает выраженное физиологическое действие. Развитие аллергической реакции 1 типа происходит в промежутке от нескольких минут до нескольких часов после взаимодействия организма с аллергеном. Аллергические реакции I типа – анафилактический шок, аллергический ринит, атопическая бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, пищевая аллергия, практически все аллергические реакции у детей.
  2. Аллергические реакции II типа. Цитолитические или цитотоксические проявления, когда происходит атака иммуноглобулинов (аллергенов внутреннего происхождения) групп M и G антигенами (антителами), входящими в состав мембран собственных клеток организма, результатом становится разрушение структуры и гибель клеток (цитолиз). Реакции протекают медленнее предыдущих, полная клиническая картина возникает спустя несколько часов. Аллергические реакции II типа – гемолитическая анемия, гемолитическая желтуха и анемия новорожденных малышей, тромбоцитопения (когда гибнут тромбоциты), осложнения при переливании крови (гемотрансфузии) и введении лекарственных препаратов (токсико-аллергические состояния).
  3. Аллергические реакции III типа. Иммунокомплексные реакции (феномен Артюса), в результате которых идет отложение иммунных комплексов, состоящих из молекул антигена и антител групп G и M, на эндотелиальной выстилке сосудов, что провоцирует повреждение капилляров. Характеризуются более медленным развитием и проявляются на протяжении суток после взаимодействия иммунной системы и антигена. Аллергические реакции III типа – аллергический конъюнктивит, сывороточная болезнь (иммунный ответ на введение сыворотки), гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аллергический дерматит, геморрагический васкулит и некоторые другие патологии. Аллергические реакции 3 типа являются источником тяжелых заболеваний, требующих терапии в стационаре под наблюдением врача.
  4. Аллергические реакции IV типа. Поздняя гиперсенсибилизация (аллергические реакции замедленного типа), реализуются при участии T-лимфоцитов, вырабатывающих активные вещества – лимфокины, способные вызывать воспалительные реакции. Поздняя гиперсенсибилизация прогрессирует спустя сутки и более после аллергенной атаки. Аллергические реакции IV типа – бронхиальная астма, контактный дерматит, ринит.
  5. Аллергические реакции V типа. Стимулирующие реакции гиперчувствительности, отличающиеся от предыдущих типов тем, что идет взаимодействие антител с клеточными рецепторами, которые предназначены для молекул гормонов. Таким образом, идет подмена гормона с его регулирующим действием антителами. Следствием контакта рецепторов и антител при аллергических реакциях V типа возможно угнетение или стимуляция функции органа в зависимости от определенного рецептора. Примером заболевания, которое возникает исходя из стимулирующего влияния антител – диффузный токсический зоб. Другим вариантом аллергических реакций V типа является выработка антител к самим гормонам, а не к рецепторам, при этом в крови оказывается недостаточной нормальная концентрация гормона, так как его часть нейтрализуется антителами. Таким образом происходит возникновение некоторых видов гастрита, миастении, анемии, диабета, устойчивого к воздействию инсулина по причине инактивации инсулина антителами.

Аллергия общая и местная

Помимо подразделения в зависимости от патологических механизмов и скорости возникновения проявлений, аллергия подразделяется на местную и общую. При местном варианте симптомы аллергических реакций носят ограниченный (локальный) характер к данной разновидности относятся феномен Артюса и кожные аллергические реакции. К общим типам аллергии относятся большинство немедленных реакций.

Виды аллергических реакций

Крапивница

Крапивница может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Признаками крапивницы является наличие на теле заметных волдырей (бледно-розовых либо багровых) или красных пятен – симптоматика похожа на следы после ожога крапивой. Развитие аллергических симптомов происходит внезапно, сильно беспокоит зуд, но после исключения контакта с раздражителем и приёма таблеток, высыпания проходят бесследно. Факторы, способные вызвать крапивницу – холод, пища, УФ-лучи, сильный ветер, приём лекарств, трение деталей одежды.

Отек Квинке (ангионевротический отек)

Отек Квинке является острой аллергической реакцией моментального типа, основными причинами которого можно выделить приём сульфаниламидов, анальгетиков, антибиотиков, некоторых продуктов. После укуса осы или пчелы, преимущественно, в области языка, лица, глаз часто возникает ангионевротический отёк, представляющий собой ярко-выраженную отёчность губ, лица, век, щёк, когда на теле видны багровые волдыри диаметром от 5 мм до 10 и более см. С высокой скоростью происходит отекание тканей, осветление волдырей, обрамление краев красная кайма; заметное опухание языка, нёба, гортани, при этом пациент задыхается и отеки образуются на внутренних органах. Признаки опасных реакций – болит живот, голова, ощущается дискомфорт в зоне половых органов и грудной клетки.

Для спасения жизни пациента необходимо:

  • принять быстродействующий антигистаминный препарат (Димедрол, Тавегил, Супрастин);
  • обязательно вызвать «скорую помощь», в особенности при развитии ангионевротического отёка у ребенка.

Острую реакцию нужно быстро купировать в течение не более получаса, иначе при удушье на фоне сдавления гортани возможен летальный исход.

Атопический дерматит

Атопический дерматит развивается у детей до года, а при соблюдении правил профилактики и лечения атопия постепенно слабеет и к пяти годам исчезает, хотя повышенная чувствительность к раздражителям может сохраняться на всю жизнь. Атопический дерматит проявляется у взрослых следующим образом – беспокоит сильный зуд, на теле заметны краснота, корочки, высыпания. Локализацией проявлений чаще всего бывают щёки, подбородок, лоб, колени, локти, кожные складки. Усиление негативных симптомов происходит на фоне хронических болезней, ослабленного иммунитета, проблем с органами желудочно-кишечного тракта после употребления высокоаллергенных продуктов.

Экзема

Экзема является тяжёлым хроническим заболеванием нервно-аллергической природы, когда пациента беспокоят различные кожные реакции – зуд, шелушение эпидермиса, корочки, краснота, мокнутие, идет образование папул, после вскрытия которых идет образование серозных колодцев. На фоне этого идет частое развитие вторичного инфицирования, симптоматику усиливают слабый иммунитет, частые стрессы, прием высокоаллергенной пищи, хронические патологии. Лечение экземы длительно и не всегда успешно, а результат терапии полностью зависит точного соблюдения правил пациентом.

Пищевая аллергия

Особенностью возникновения пищевой аллергии является употребление определенных продуктов, которые представляют собой раздражитель для конкретного человека. Реакция при пищевой аллергии может быть тяжёлой, вплоть до формирования ангионевротического отёка, поскольку происходит вовлечение в процесс иммунной системы. Основными признаками пищевой аллергии являются припухлость тканей и красные пятна или точки на теле, зуд и гиперемия, понижение давления, тошнота и боли в животе. Для лечения и после выздоровления из меню необходимо исключить продукты, которые провоцируют аллергические реакции.

Контактный дерматит

Причиной контактного дерматита является воздействие аллергена на определённые участки тела, после чего симптомы появляются предплечьях или на кистях рук. Аллергены могут представлять собой предметы бытовую химии, кислоты, масла, лаки, растворители, дезинфицирующие составы. Опасность представляют стиральные порошки, некачественные косметические средства, краски для волос. Анализируя область локализации аллергической симптоматики, можно быстро понять, почему появились мелкая сыпь и волдыри, кожный зуд и краснота, чтобы после выздоровления обязательно отказаться от раздражающих составов и применять защиту кожи рук, работая с химикатами.

Ринит

Раздражителями при возникновении ринита часто является тополиный пух, пыльца берёзы, амброзии, молочая, ольхи, лободы, плесень, домашняя пыль, порошки, средства для стирки белья, аэрозоли для ухода за жилищем, шерсть животных. Основными признаками ринита является заложенность носа (когда из носовых ходов течёт жидкая слизь, а выделения не имеют цвета и запаха). Обычные капли в нос не помогают, поскольку требуются специальные противоаллергические назальные средства, на фоне затруднённого дыхания болит голова, появляется слабость, раздражительность, насморку сопутствует аллергическое поражение глаз. Характерные для ринита признаки доставляют дискомфорт круглогодично (при аллергии на домашнюю пыль, шерсть питомцев, бытовую химию) или сезонно (во время цветения некоторых растений).

Конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит является одной из реакций при круглогодичном и сезонном типе негативного ответа организма. Развитие аллергического конъюнктивита часто происходит одновременно с насморком, среди признаков можно выделить красноту конъюнктивы, активную слезоточивость глаз, припухлость век и зуд. У пациента развивается ощущение дискомфорта, а иногда светобоязнь. Среди неприятных признаков – при усилении сухости эпидермиса на веках происходит шелушение кожи; при тяжёлых формах конъюнктивита возможно поражение зрительного нерва, приводящее к полной либо частичной потере зрения; наличие ярко-выраженной отёчности роговицы. Среди причин возникновения – вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, поллиноз, воздействие аллергенов, операции на глазах с наложением швов, реакция на закапывание или приём лекарства, ношение контактных линз. Для лечения конъюнктивита требуются прием специальных противоаллергических глазных капель, проведение регулярной влажнойц уборки в жилище, неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты, защита глаз от пуха и пыльцы при сезонной реакции.

Аллергия

обзор противоаллергических антигистаминных препаратов

О причинах аллергии

  1. Аллергическая реакция I типа, или реакция немедленного типа (анафилактический, атопический тип). Развивается с образованием АТ, относящихся к классу IgE и lgG4, которые фиксируются на тучных клетках и базофильных лейкоцитах. При соединении этих АТ с аллергеном выделяются медиаторы: гистамин, гепарин, серотонин, тромбоцитактивирующий фактор, простагландины, лейкотриены и др., которые определяют клинику аллергической реакции немедленного типа, возникающую через 15–20 ­мин.
  2. Аллергическая реакция II типа, или реакция цитотоксического типа, характеризуется образованием AT, относящихся к IgG и IgM. Этот тип реакции вызывается только антителами, без участия медиаторов, иммунных комплексов и сенсибилизированных лимфоцитов. АТ активизируют комплемент, который вызывает повреждение и разрушение клеток организма с последующим фагоцитозом и удалением их. Именно по цитотоксическому типу происходит развитие лекарственной ­аллергии.
  3. Аллергическая реакция III типа, или реакция иммунокомплексного типа (тип Артюса), возникает в результате образования циркулирующих иммунных комплексов, в состав которых входят IgG и IgM. Это ведущий тип реакции в развитии сывороточной болезни, аллергических альвеолитов, лекарственной и пищевой аллергии, при ряде аутоаллергических заболеваний (СКВ, ревматоидный артрит и др.).
  4. Аллергическая реакция IV типа, или аллергическая реакция замедленного типа (гиперчувствительность замедленного типа), при которой роль АТ выполняют сенсибилизированные Т-лимфоциты, имеющие на своих мембранах специфические рецепторы, способные взаимодействовать с сенсибилизирующими АГ. При соединении лимфоцита с аллергеном выделяются медиаторы клеточного иммунитета — лимфокины, вызывающие скопление макрофагов и других лимфоцитов, в результате чего возникает воспаление. Реакции замедленного типа развиваются в сенсибилизированном организме через 24–48 часов после контакта с аллергеном. Клеточный тип реакции лежит в основе развития вирусных и бактериальных инфекций (туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез, туляремия), некоторых форм инфекционно-аллергической бронхиальной астмы, ринита, трансплантационного и противоопухолевого ­иммунитета.
Читайте также:  Аллергический отек глаз и век. Лечение и группа риска

1. Реакция гиперсенсибилизации немедленного ­типа:

  • анафилактический шок
  • ангионевротический отек Квинке
  • крапивница

2. Реакция гиперсенсибилизации замедленного ­типа:

  • фиксированные (ограниченные, локальные) медикаментозные стоматиты
  • распространенные токсико-аллергические стоматиты (катаральный, катарально-геморрагический, эрозивно-язвенный, язвенно-некротический стоматиты, хейлиты, глосситы, гингивиты)

3. Системные токсико-аллергические ­заболевания:

  • болезнь Лайела
  • многоформная экссудативная эритема
  • синдром Стивенса — Джонсона
  • хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  • синдром Бехчета
  • синдром Шегрена

Таблица 1. Клинические проявления различных типов аллергических реакций

Вид аллергической реакции

Клиническая картина

Развивается в течение нескольких минут и характеризуется выраженным спазмом гладких мышц бронхиол с развитием респираторного «дистресс-синдрома», отеком гортани, спазмом гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта (спастические боли в животе, рвота, понос), кожным зудом, крапивницей, критическим падением АД, потерей сознания. Летальный исход может наступить в течение часа при явлениях асфиксии, отека легких, поражении печени, почек, сердца и других органов

Ангионевротический отек Квинке

Четко локализованный участок отека дермы, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна. Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка. Может исчезать спонтанно, может рецидивировать

Преходящие высыпания, обязательным элементом которых является волдырь – четко ограниченный участок отека дермы. Цвет волдырей варьирует от светло–розового до ярко-красного, размеры от 1–2 мм до нескольких сантиметров. «Контактная» крапивница развивается при контакте неповрежденной кожи с аллергеном

Фиксированный медикаментозный стоматит

Проявления медикаментозного стоматита индивидуальны для каждого человека. Общая картина заболевания: болезненные или неприятные ощущения, зуд, жжение, отек в ротовой полости, недомогание, нарушение слюноотделения, сухость в ротовой полости и появление высыпаний. Может возникать покраснение и сильная отечность мягких тканей (губ, щек, языка) и неба, кровоточивость и повышенная болезненность десен при прикосновении, язык становится гладким и распухшим, а слизистая ротовой полости пересохшей и чувствительной к внешним раздражителям. Высыпания могут возникать не только на слизистой оболочке ротовой полости, но и на коже лица вокруг губ. При этом засыхающие корки болезненно трескаются при попытке открыть рот. Параллельно могут появиться головные боли, боли в суставах и их опухание, боли в мышцах, крапивница, зуд, субфебрильное повышение температуры

Распространенные токсико-аллергические стоматиты

Проявляются пузырьковыми высыпаниями. Постепенно эти пузырьки вскрываются, образуя афты и эрозии. Одиночные эрозии могут сливаться и образовывать обширные очаги поражения. Слизистая оболочка пораженного участка полости рта отечна, с выраженной краснотой. Отек может локализоваться на слизистой оболочке языка, губ, щек, неба, десен. Спинка языка приобретает гладкий блестящий вид, сам язык несколько отекает. Подобные изменения могут одновременно наблюдаться и на губах

Внезапный подъем температуры до 39–40 °С. Появление эритематозных пятен на коже и слизистых оболочках, которые в течение 2–3 дней превращаются в дряблые тонкостенные пузыри (буллы) неправильной формы со склонностью к слиянию, легко разрывающихся с эрозированием обширных поверхностей. Пораженная поверхность напоминает ожог кипятком II–III степени. На слизистой оболочке рта появляется сначала афтозный стоматит, затем некротическо-язвенный. Поражение половых органов: вагинит, баланопостит. Геморрагический конъюнктивит с переходом в язвенно-некротический

Многоформная экссудативная эритема

Папулезная сыпь, имеющая за счет центробежного увеличения элементов вид «мишеней» или «двухцветных пятен». Сначала возникают элементы диаметром 2–3 мм, затем увеличиваются до 1–3 см, реже до большего размера. Кожные высыпания многообразны: пятна, пустулы, пузыри, реже встречаются элементы по типу «пальпируемой пурпуры»

Синдром Стивенса – Джонсона

Повышение температуры тела, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в течение 1–13 дней.

На слизистой оболочке полости рта образуются пузыри и эрозии с серо-белыми пленками или геморрагическими корками. Иногда процесс переходит и на красную кайму губ.

Часто развивается катаральный или гнойный конъюнктивит с появлением пузырьков и эрозий. Иногда появляются изъязвления и рубцовые изменения роговицы, увеиты. Сыпь на коже носит более ограниченный характер, чем при многоформной экссудативной эритеме, и проявляется различного размера пятнисто-папулезными элементами, пузырьками, пустулами, геморрагиями

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Характеризуется развитием болезненных рецидивирующих одиночных или множественных изъязвлений слизистой оболочки полости рта

Симптомы не всегда проявляются одновременно. На слизистой оболочке полости рта – неглубокие болезненные язвы диаметром от 2 до 10 мм, располагающиеся в виде единичных элементов или скоплениями. Локализуются на слизистой оболочке щек, деснах, языке, губах, иногда в глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части имеют желтоватое некротическое основание, окруженное красным кольцом, внешне и гистологически не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Множественные или единичные рецидивирующие болезненные язвы половых органов внешне очень напоминают язвы ротовой полости. Редко наблюдаются язвы слизистой оболочки мочевого пузыря или симптомы цистита без признаков изъязвления. Поражение кожи – эритематозные папулы, пустулы, пузырьки и элементы типа узловатой эритемы. Они могут не отличаться от «обычной» узловатой эритемы, однако имеют свои особенности: иногда располагаются скоплениями, локализуются на руках, а у единичных больных даже изъязвляются. У отдельных больных выражены элементы некроза и нагноения кожи, достигающие значительного распространения – так называемая гангренозная пиодермия

Синдром Шегрена (NB! отличать от аутоиммунной болезни Шегрена)

Поражение экзокринных (слюнных и слезных) желез. Сухой кератоконъюнктивит — зуд, жжение, дискомфорт, резь, «песок в глазах», может снижаться острота зрения, а при присоединении гнойной инфекции развиваются язвы и перфорация роговицы; ксеростомия — увеличение слюнных желез и хронический паренхиматозный паротит. Периодическая сухость во рту, усиливающаяся при физической и эмоциональной нагрузке, позднее развивается прогрессирующий кариес, появляется затруднение при глотании пищи

  1. Препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Н1‑рецепторы), 1‑го поколения: хлоропирамин, клемастин, хифенадин; 2‑го (нового) поколения: цетиризин, эбастин, лоратадин, фексофенадин, дезлоратадин, ­левоцетиризин.
  2. С профилактической целью назначаются препараты, повышающие способность сыворотки крови связывать гистамин (сейчас они применяются реже) и тормозящие высвобождение гистамина из тучных клеток, — кетотифен, препараты кромоглициевой кислоты. Эта группа препаратов назначается с профилактической целью на длительный срок, не менее 2–4 ­мес.

Стероиды, которые также применяют при аллергических заболеваниях, станут предметом отдельной ­статьи.

МНН

ТН

Форма выпуска

Правила отпуска из аптек

Супрастин, Хлоропирамин-Эском, Хлоропирамин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Супрастин, Хлоропирамин-Ферейн, Хлоропирамин

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Классификация аллергических реакций

Аллергия

(д.м.н. Борукаева И.Х.)

Аллергия – иммунная реакция, возникающая при повторном контакте с аллергеном и сопровождающаяся повреждением собственных тканей и нарушением функционирования органов и систем. Аллергия характеризуется измененным ответом организма (гиперчувствительностью) на воздействие аллергенов, т.е. измененной реактивностью организма на антиген.

Этиология аллергических реакций

Аллерген – вещество, вызывающее развитие аллергической реакции.

По химической структуре аллергены являются белками, белково-полисахаридными комплексами, полисахаридами и соединениями полисахаридов с липоидами.

Активность аллергена зависит от следующих свойств: аллергены белкового происхождения (животные и растительные белки) обладают более выраженной сенсибилизирующей активностью; аллерген должен быть макромолекулярным. Соединения с молекулярной массой менее 10 кД называются гаптенами. Они сами не обладают иммуногенностью, но способны связываться с белками-носителями (например, с сывороточными белками) и запускать иммунную реакцию, как против самого гаптена, так и против белка-носителя.

По происхождению аллергены подразделяются на экзогенные и эндогенные. Экзогенные аллергены – аллергены, попадающие в организм человека из окружающей среды. Они бывают неинфекционного и инфекционного происхождения. К аллергенам неинфекционного происхождения относятся следующие:

– бытовые, главная роль среди которых принадлежит домашней пыли;

– эпидермальные (перхоть, шерсть животных, перья птиц, чешуя птиц и т.д.);

– лекарственные (вакцины, сыворотки, антибиотики, сульфаниламиды, витамины и т.д.);

– пыльцевые (пыльца различных ветроопыляемых растений, луговых трав, амброзии, полыни и другие);

– пищевые (рыба, пшеница, цитрусовые, бобы, томаты, шоколад и другие);

– промышленные (эпоксидные смолы, красители, металлы и их соли, латекс, канифоль и другие);

– инсектные (яд жалящих, слюна кусающих, пыль из частичек насекомых).

К аллергенам инфекционного происхождения относятся бактериальные, грибковые, вирусные аллергены.

Эндогенные аллергены – это собственные белки организма. Эндоаллергены делятся на естественные (врожденные) и приобретенные (вторичные).

Естественные (или врожденные) эндоаллергены – это антигены собственных тканей, в норме изолированные от воздействия иммунной системы гистогематологическими барьерами: хрусталик, нервная ткань, коллоид щитовидной железы, семенники. При повреждении барьерных свойств эти ткани вступают в контакт с иммунной системой, и воспринимаются как чужеродные, что приводит к развитию аллергии.

Приобретенные (вторичные) эндоаллергены – это собственные белки организма, приобретающие свойства чужеродности в результате повреждения их различными факторами инфекционной и неинфекционной природы.

Классификация аллергических реакций

Существуют различные классификации аллергических реакций. По скорости развития после контакта с аллергеном аллергические реакции делятся на две основные группы (классификация Кука, 1930 г.):

– аллергические реакции немедленного типа (развиваются от нескольких минут до 6 часов после контакта с аллергеном);

– аллергические реакции замедленного типа (развиваются через 48–72 часа после действия аллергена).

Классификация аллергических реакций по Джеллу и Кумбсу, (1968):

I тип – анафилактический, реагиновый, в реализации аллергических реакций этого типа принимают участие IgЕ и IgG4. По этому типу протекают анафилактический шок, атопическая форма бронхиальной астмы, поллинозы, крапивница, отек Квинке.

II тип – цитотоксический, в реализации аллергических реакций этого типа принимают участие IgМ и IgG. По этому типу протекают аллергические формы гемолитической анемии, лейкопении, тромбоцитопении, миокардиты, гепатиты, тиреоидиты, гломерулонефриты, васкулиты.

III тип – иммунокомплексный, осуществляется с участием IgG и IgМ. Клиническими примерами являются феномен Артюса-Сахарова, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь, некоторые формы острого гломерулонефрита.

IV тип – гиперчувствительность замедленного типа, осуществляется высвобожденными сенсибилизированными Т-лимфоцитами лимфокинами и Т-киллерами. По этому типу протекают туберкулиновые пробы, контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата.

В клинической практике аллергические процессы сочетают несколько иммунологических механизмов, однако всегда можно выделить главный, ведущий, что важно для эффективной патогенетической терапии.

Добавить комментарий