Анализ крови из вены

Анализы крови из вены

Исследование крови из вены окажется информативным при заболеваниях любых органов. Эта биологическая жидкость состоит из плазмы и клеток (форменных элементов), концентрация которых меняется в зависимости от состояния здоровья. Так, воспалительные процессы сопровождаются изменением показателей крови, а также характерная клиническая картина наблюдается при инвазиях гельминтов, острых и хронических патологиях внутренних органов. Если капиллярная кровь подходит только для общего (клинического) анализа и проведения некоторых экспресс-тестов, то венозная используется, в том числе для биохимических исследований. Перед сдачей важно понимать, что показывает кровь из вены, зачем проводится диагностика и как правильно определить ее результаты.

Виды исследований венозной крови

Кровь из вены подходит для различных типов исследований. Каждое из них назначается в зависимости от клинической картины болезни, данных анамнеза и других факторов. Стоит понимать, что анализы крови являются только одной из составляющих комплексной схемы диагностики. Несмотря на то что эта жидкость содержит информацию о состоянии всех систем органов, поставить окончательный диагноз только на основании этих исследований невозможно.

Виды анализов, которые можно проводить с венозной кровью:

  • клинический (общий) — основан на подсчете форменных элементов крови, а также выявлении патологических составляющих в кровеносном русле, проводится путем микроскопии;
  • биохимический — определение концентрации различных биологически активных веществ, ферментов, липидов и других фракций, которые невозможно обнаружить путем простой микроскопии (проводится на специальном анализаторе);
  • иммунологический — необходим при подозрении на различные аутоиммунные заболевания, а также для дифференциации потенциальных аллергенов;
  • гормональный — назначается для контроля работы органов, продуцирующих гормоны, регулярно проводится пациентам с сахарным диабетом, патологиями щитовидной железы и другими проблемами.

Общий анализ

Общий (клинический) анализ крови назначается на плановых профилактических осмотрах. Это самый простой метод диагностики, при котором жидкость рассматривают под микроскопом. Его цель — сделать подсчет основных кровяных клеток, определить концентрацию нормальных и патологических форм, заметить чужеродные включения. Также при общем анализе можно обнаружить паразитов. Существует несколько основных показателей, которые определяют при общем исследовании крови.

В таблице указаны нормальные результаты общего анализа крови для взрослого человека:

ПоказательРезультат
Гемоглобин (HGB)У женщин — 120—140 г/л.

У мужчин — 130—160 г/л.

Эритроциты (RBC)У женщин — 3,5—4,5*10 12 г/л.

У мужчин — 4—5*10 12 г/л.

Гематокрит (HCT)У женщин — 37—46%.

У мужчин — 43—50%.

Тромбоциты (PLT)180—320*10 9 г/л.
Лейкоциты (WBC)4—9*10 9 г/л.
Лейкоцитарная формулаНейтрофилы: палочкоядерные (до 6%), сегментоядерные (45—75%).

Базофилы — не более 1%.

Моноциты — 3—10%.

СОЭ (ESR)У женщин — 2—15 мм в час.

У мужчин — 1—10 мм в час.

Ретикулоциты (RTC)0,5—2%.

Лейкоцитарную формулу вычисляют при развернутом анализе крови. Она представляет собой процентное соотношение между различными видами лейкоцитов. Такое исследование необходимо при подозрении на инфекцию, воспалительные реакции, острые и хронические заболевания внутренних органов, а также онкологические процессы.

Гемоглобин

Гемоглобин — это белок крови, в составе которого находится железо. Он переносит кислород и углекислый газ, тем самым обеспечивая газообмен на клеточном уровне. В норме этот показатель повышается при физических нагрузках, а также при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе. Также он физиологически повышен у новорожденных. В остальных случаях его возрастание может указывать на заболевания либо новообразования в почках и печени, пороки сердца. Курение, избыточный вес также могут вызвать схожую картину.

Снижение гемоглобина сопровождает различные виды анемии, в том числе вызванные кровотечением, также этот показатель может быть снижен у беременных. Другие причины подобной картины — это инфекционные процессы, злокачественные новообразования, болезни щитовидной железы, а также цирроз печени.

Эритроциты

Эритроцитами называются красные кровяные тельца. Они содержат гемоглобин и участвуют в газообмене между клетками. Количество этих клеток в норме повышено у новорожденных, а также при любых факторах, которые снижают поступление кислорода в организм. Их концентрация может увеличиваться при курении либо употреблении алкоголя, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пороках сердца, болезнях почек и в других специфичных случаях.

Гематокрит

Гематокритом называется соотношение эритроцитов к объему жидкой части крови. Повышение этого показателя может свидетельствовать об эритремии (увеличении объема эритроцитарной массы), болезнях почек и сердечно-сосудистой системы, синдроме Иценко-Кушинга. Также такая картина наблюдается у новорожденных и в пожилом возрасте, при длительном курении.

Исследования крови могут показать и снижение гематокрита, то есть снижение эритроцитов по отношению к жидкой части крови. Причиной такого состояния становятся все факторы, которые вызывают уменьшение объема красных кровяных клеток.

Тромбоциты

Тромбоциты — это небольшие клетки, которые не содержат ядер. Их основная функция — это регуляция свертывания крови, особенно они важны при кровотечениях. Их количество может быть увеличено при различных опухолевых процессах, инфекционных заболеваниях и нарушениях работы кроветворных органов. Также этот процесс в норме наблюдается после травм и операций. Повышение объема этих клеток опасно тромбозом вен.

Снижение числа тромбоцитов говорит о недостаточности механизмов свертывания крови. Это может быть результатом склероза стенок артерий, сердечной недостаточности, при болезнях селезенки, различных опухолях. В норме такая картина наблюдается у женщин в период менструации.

Лейкоциты

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, которые составляют большую часть объема клеточной массы и подразделяются на несколько категорий. Они проходят дифференциацию в процессе своего развития и выходят в кровеносное русло уже зрелыми. Каждую фракцию подсчитывают отдельно. Повышение всех видов лейкоцитов происходит при инфекционных заболеваниях, патологиях кроветворных органов и щитовидной железы, после операций и при сильных нагрузках. Их уменьшение — результат врожденных заболеваний, воздействия тяжелых металлов и других факторов, в том числе радиации.

  • Нейтрофилы — крупные клетки, которые участвуют в процессах фагоцитоза (поглощения бактерий). Их возрастание связано с инфекционными заболеваниями, стрессами, опухолями, также может указывать на инфаркт миокарда. Снижение этих клеток обусловлено патологиями щитовидной железы, наблюдается при анафилактическом шоке.
  • Эозинофилы — еще одна разновидность лейкоцитов. Их повышение часто указывает на наличие паразитов, а также при аллергических реакциях и при обострении аутоиммунных заболеваний.
  • Базофилы — содержатся в наименьшем количестве, активируются при воспалительных процессах. Их повышение становится следствием инфекции либо аллергических реакций.
  • Лимфоциты — одна из наиболее важных фракций, необходимых для создания иммунитета. Их возрастание происходит при инфекционных процессах, аллергиях и отравлениях. Снижение лимфоцитов более опасно и может указывать на иммунодефициты, онкологические заболевания, аутоиммунные реакции.
  • Моноциты — крупные клетки, которые также участвуют в фагоцитозе. Они активно вырабатываются при инфекционных процессах, а также при аутоиммунных заболеваниях. Их снижение может быть обусловлено травмами, хирургическими вмешательствами, а также лейкозом.

При подсчете лейкоцитов имеет значение не только их количество, но и состояние. Небольшой процент незрелых форм допустим, но их появление в большом количестве говорит о недостаточности кроветворных систем. Такая картина может свидетельствовать о развитии лейкоза.

Скорость оседания эритроцитов — это показатель, который позволит определить соотношение между белковыми фракциями крови. Тест проводится в пробирке и основан на способности эритроцитов оседать на дно емкости. Скорость повышается при воспалительных реакциях, болезнях почек и печени, различных видах анемии и гормональных нарушениях.

Биохимический анализ

Биохимический анализ крови из вены проводится для оценки функционирования органов и систем. В составе этой жидкости содержатся не только клетки, но и химические вещества, которые невозможно обнаружить даже под микроскопом. Для общего исследования эти данные не нужны: для биохимии берут кровь только при подозрении на патологии внутренних органов. Чтобы понимать, какие бывают анализы, важно понимать, что находится в ее составе.

  • Белки (в норме 60—85 г/л) — определяется их суммарное количество. Оно может повышаться при обезвоживании, инфекционных либо аллергических заболеваниях. Снижение концентрации белка — результат опухолевых процессов, острых и хронических патологий желудочно-кишечного тракта.
  • Липиды (4,5—7 г/л) — общее количество может быть повышено при болезнях печени либо сахарном диабете. Отдельно определяется холестерин: в норме его уровень составляет 3—6 г/л. Его увеличение указывает на атеросклероз, может наблюдаться при беременности. Снижение холестерина — признак недостаточности щитовидной железы.
  • Глюкоза — один из наиболее важных показателей. Норма сахара в крови — 3,5—5,5 ммоль/л. Повышение этого показателя опасно и говорит о таких патологиях, как сахарный диабет, нарушения работы щитовидной железы. Стоит понимать, что уровень сахара не является постоянной величиной и может возрастать после приема пищи.
  • Витамины и неорганические соединения: хлор, кальций, калий, железо, натрий и другие. Эти данные необходимы только при подозрении на гипо- либо гипервитаминозы, дефицит либо избыток минеральных веществ.
  • Азотистые вещества — индикатор работы почек. Так, мочевина (2,6—6,4 ммоль/л) и креатинин (от 53 до 97 ммоль/л для женщин, от 62 до 115 ммоль/л для мужчин) повышаются при почечной недостаточности и нарушениях оттока мочи, а также могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.
  • Билирубин — медьсодержащий пигмент. Норма общего билирубина составляет 5—10 мкмоль/л, также можно определять прямую и непрямую фракции. Его повышение говорит о нарушениях работы печени, кровопотерях, отравлениях и инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
  • Ферменты — по их активности можно судить о работе внутренних органов. Так, аминотрансферазы повышаются при воспалении печени, повреждениях мышц либо инфаркте миокарда. Не менее острые состояния становятся причиной увеличения активности лактатдегидрогеназы и креатинфосфокиназы.

Как правильно сдавать кровь?

Венозную кровь рекомендуется сдавать утром натощак. За 8 часов не стоит принимать пищу, за несколько суток стоит воздержаться от употребления алкоголя и лекарственных средств. Если есть необходимость принимать препараты постоянно, об этой обязательно нужно уведомить врача. Накануне анализа не стоит нести активные физические нагрузки, желательно обеспечить себе покой. Сроки, сколько делается анализ, зависит от лаборатории. При необходимости результаты могут быть готовы в течение нескольких часов. В большинстве случаев пациент может забрать их на следующий день, а расшифровку анализа проводит лечащий врач.

Взятие венозной крови показано при подозрении на многие заболевания, а также при плановых осмотрах. Ее не рекомендуется сдавать без предварительной подготовки — это может повлиять на результаты анализов.

Анализы крови из вены

8 минут Автор: Любовь Добрецова 1151

Изучение состава и структуры венозной крови – важнейшее диагностическое исследование, позволяющее выявить любые болезни и поражения внутренних органов. Кровь состоит из плазмы и биологических компонентов, содержание которых меняется с учетом состояния здоровья организма. Если показатели крови отклоняются от нормы, это говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса.

Если образец из пальца подходит только для клинического (общего) исследования, то при помощи венозной крови можно провести биохимию. Разница между этими анализами существенная. При назначении анализа крови из вены важно понимать, для чего назначается процедура, что она показывает и как к ней подготовиться.

Общие сведения

Большинство людей еще с детства привыкли, что забор крови на анализ осуществляется из пальца. Но если врачу необходимо получить максимальное количество информации и сведений о структуре крови, забор биоматериала проводится из венозного русла.

В первую очередь, это связано с тем, что для развернутого анализа и выявления инфекций требуется большее количество образца, чем для клинического исследования. И также венозная кровь незначительно отличается по составу от капиллярной и содержит большее количество показателей, что имеет значение для постановки точного диагноза.

Типы исследований

С использованием венозной крови можно провести несколько разных видов анализов. Процедура назначается лечащим врачом с учетом сведений, полученных в ходе сбора анамнеза, жалоб пациента и общей клинической картины. Но необходимо понимать, что биохимический и клинический анализ крови – это лишь часть полной диагностики. Ставить окончательный диагноз, отталкиваясь только от результатов исследования, нельзя.

С применением венозной крови можно провести такие виды анализов:

  • общий. Второе название – клинический. Исследование базируется на подсчете компонентов крови и обнаружении патогенных микроорганизмов в кровяном русле. Процедура проводится путем рассматривания образца под микроскопом;
  • биохимический. Назначается для выявления количественного составляющего биологически активных компонентов. По сравнению с микроскопией биохимия более результативная и проводится при помощи специального анализатора;
  • иммунологический. Исследование этого типа чаще назначается при подозрении на аутоиммунные заболевания, а также для выявления потенциальных аллергенов;
  • гормональный. Позволяет выявить, насколько правильно функционируют органы, отвечающие за выработку гормонов. Гормональный анализ венозной крови необходимо регулярно проводить пациентам с сахарным диабетом, а также людям, которым диагностированы патологии щитовидной железы;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР). Самый точный и максимально результативный способ лабораторной диагностики. Назначается при подозрении на гинекологические, урологические, венерические заболевания. Если в образце крови присутствуют сторонние бактерии и вирусы, анализ непременно покажет их. Вероятность ложного результата исключена;
  • анализ на свертываемость (коагулограмма). Включает несколько этапов. При помощи исследования можно выявить, насколько быстро сворачивается кровь, и обнаружить гематологические патологии.

Что показывает ОАК (общий анализ крови)

Клиническое исследование крови – базовый метод диагностики, который чаще всего назначается при проведении профилактического осмотра. И также процедуру проводят, если человек обращается в клинику с жалобами на плохое самочувствие.

Главная задача исследования – определить концентрацию основных кровяных клеток, содержание нормальных и патологических форм, а также выявить чужеродных агентов. Отталкиваясь от результатов анализа, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования, которые помогут поставить достоверный диагноз.

Что показывает общий анализ крови из вены, зачем назначается, можно ли есть перед процедурой, пациенту обязательно должен разъяснить врач. И также медик должен объяснить, какими значения должны быть в норме и какие показатели указывают на отклонение. Но расшифровка анализа в любом случае должна осуществляться только квалифицированным медиком.

При помощи ОАК можно получить такие сведения:

  • цветовой показатель;
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • концентрация гемоглобина;
  • содержание гематокрита;
  • количественная и качественная оценка эритроцитов, тромбоцитов, гранулоцитов и агранулоцитов;
  • лейкоцитарная формула.

Для взрослых здоровых людей нормальными считаются такие показатели ОАК:

ПоказательЖенщиныМужчины
Гемоглобин120–140 г/л.130–160 г/л.
Эритроциты3,5–4,5*10 12 г/л.4–5*10 12 г/л.
Гематокрин (НСТ)37–46%43–50%
Тромбоциты180–320*10 9 г/л.
Лейкоциты4–9*10 9 г/л.
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилыдо 6%
Эозинофилы0,5–5%
Базофилыне выше 1%
Лимфоциты20–40%
Моноциты3–10%
СОЭ2–15 мм в час1–10 мм в час
Ретикулоциты0,5–2%

Вычислить лейкоцитарную формулу можно только в ходе развернутого анализа крови. Подобное тестирование обычно назначается при подозрении на инфекционные заболевания, тяжелые поражения внутренних органов, онкологию.

Биохимическое исследование

Главная задача биохимии крови – выявить, насколько правильно работают все внутренние органы и системы. В составе этой биологической жидкости присутствуют не только клетки, но и некоторые химические компоненты, которые невозможно обнаружить в ходе микроскопии. Стоит учитывать, что биохимический анализ крови из вены никогда не назначается в профилактических целях, его проводят только при подозрении на поражение или дисфункцию внутренних органов.

При биохимии крови наибольшее внимание уделяется таким показателям:

  • белки. В ходе гематологического исследования определяется их количественный показатель. Если концентрация белков превышает норму, это может указывать на инфекции, венерические заболевания, обезвоживание, аллергическую реакцию. Пониженный уровень белков – признак острых и хронических заболеваний, опухолевых процессов. И также такой результат исследования может указывать на патологии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • липиды. Концентрация компонента повышается при заболеваниях печени и может указывать на развивающийся сахарный диабет. Если значение показателя отклоняется от нормы, назначается дополнительный анализ на холестерин;
  • глюкоза. Повышенная концентрация сахара может быть следствием сахарного диабета или дисфункции щитовидки. Важно помнить, что уровень сахара – непостоянная величина, которая может измениться непосредственно после еды;
  • витамины и разные неорганические соединения;
  • азотистые вещества. По их концентрации может определить, насколько правильно функционируют почки;
  • билирубин. В этом компоненте присутствует медь. Повышенное содержание билирубина чаще всего является признаком проблем с печенью. И также такой результат проявляется при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
  • ферменты. Отталкиваясь от степени их активности, медики могут оценить, правильно ли работают внутренние органы.

В идеале биохимия должна показывать такие значения:

ПоказательЖенщиныМужчины
Белки60–85 г/л.
Липиды4,5–7 г/л.
Глюкоза3,85–5,83 ммоль/л.
Билирубин3,2–17,0 ммоль/л.
АСаТ (аспартат-аминотрансфераза)до 32 единиц.до 38 единиц
АЛаТ (Аланинаминотрансфераза)до 35 единицдо 46 единиц.
Гамма-ГТдо 38 единицдо 55 единиц
Фостафаза30–120 ед/л.
Холестерин3,1–5,7 ммоль/л.
Триглицерид0,4–1,8 ммоль/л.
ЛПНП1,7–3,5 ммоль/л.
Альбумин34–53 г/л.
Калий3,4–5,6 ммоль/л.
Натрий135–146 ммоль/л.
Хлор97–108 ммоль/л.
Мочевина2,7–7,3 ммоль/л.
Железо8,94–30,42 мкмоль/л.11,36–30,42 мкмоль/л.

Вне зависимости от типа лаборатории, в выдаваемом на руки пациенту бланке обычно содержатся только сведения о содержании тех или иных компонентах крови, но информация о предполагаемом диагнозе никогда не отражается.

Как подготовиться

При назначении ОАК или биохимии пациенту нужно предварительно проконсультироваться с медиком, который расскажет, как подготовиться к сдаче биоматериала и сколько крови берут из вены. Стандартная подготовка к клиническому и биохимическому исследованию предполагает соблюдение следующих правил (для взрослых и детей).

Сдача биоматериала осуществляется из вены натощак. Есть можно не позднее, чем за 12 часов до сдачи биоматериала. Перед исследованием можно пить только воду.

За 2 суток до процедуры рекомендуется отказаться от потребления жирной и жареной пищи. Перед процедурой запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, также рекомендуется исключить походы в спортзал.

За неделю до забора биоматериала стоит отказаться от приема лекарственных средств. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, об этом обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Сроки готовности результата зависят от типа лаборатории, но в большинстве случаев бланк с результатами выдается пациенту на руки через 2 суток.

Расшифровка результата

Проведением анализа и расшифровкой сведений, полученных в ходе исследования, должен заниматься только квалифицированный медик.

  • повышенная концентрация эритроцитов. Чаще всего наблюдается при врожденных заболеваниях сердца, лейкозе и хронических легочных патологиях. Пониженный уровень может быть признаком анемии, длительного голодания, лейкоза или метастазирования злокачественных опухолей;
  • снижение лейкоцитов. Анализ показывает такой результат при бактериальных и вирусных заболеваниях, патологиях костного мозга, артрите, анемии и почечной недостаточности;
  • повышение уровня лейкоцитов. Указывает на вирусные, инфекционные и грибковые поражения. И также избыточная концентрация бывает при сильных кровотечениях, хронической анемии, интоксикации, обширных ожогах;
  • повышение концентрации тромбоцитов указывает на следующие патологические состояния: ревматоидный артрит, миелофиброз, лимфома, туберкулез, язвенный колит, остеомиелит;
  • замедленное оседание эритроцитов. Наблюдается при продолжительном приеме кортикостероидов и дистрофии мышечных волокон;
  • ускоренное оседание эритроцитов может указывать на заболевания почек, острые воспалительные заболевания, интоксикацию, формирование злокачественных образований;
  • низкий гемоглобин может наблюдаться после продолжительного кровотечения, анемии и также быть признаком некоторых наследственных заболеваний.

Заключение

Анализ венозной крови – первичная процедура, которая назначается для оценки состояния здоровья пациента. При назначении любого из гематологических исследований необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и правил подготовки, в противном случае результат может быть недостоверным. В свою очередь, неправильная расшифровка результата может привести к искажению клинической картины и отсутствию своевременного лечения.

Расшифровка основных показателей анализа крови из вены

Распространенным лабораторным исследованием, с помощью которого можно оценить состояние организма и выявить возможные нарушения является анализ крови. Забор материала может осуществлять как из пальца, так из вены.

Подготовка и процедура

Процедура забора венозной крови для анализа

Исследование венозной крови позволяет изучить клеточный, биохимический, иммунологический и гормональный состав. Кровь из вены берут для проведения общего и биохимического анализа.

Для получения достоверных и информативных результатов необходимо правильно подготовиться к процедуре:

  • Перед забором крови из вены нельзя принимать пищу и употреблять напитки.
  • За сутки до исследования из рациона следует исключить жареную пищу, острые и копченые блюда, алкогольные напитки.
  • Накануне следует избегать физических перегрузок, эмоциональных перенапряжений.
  • Если проводится лечение лекарственными препаратами, необходимо проконсультироваться с врачом и по возможности не принимать лекарство или сделать перерыв в приеме.
  • За час до забора крови запрещается курить.

Важно помнить, что на достоверность результатов влияют следующие факторы: время забора крови, инструментальные методы диагностики и физиопроцедуры, проводимые накануне, а также некоторые изменения в организме женщины (месячные, климакс).

Несоблюдение элементарных правил подготовки к исследованию может стать причиной получения неинформативных результатов.

Процедура забора крови осуществляется следующим образом: пациент располагается на стуле возле манипуляционного стола и фиксирует руку ладонью кверху. Под локоть помещается клеенчатый валик. Далее лаборант накладывает жгут чуть выше локтевого сгиба. В этом время пациент должен несколько секунд поработать кулаком, чтобы наполнить локтевую вену кровью.

Полезное видео — Расшифровка общего анализа крови:

Лаборант обрабатывает ватным тампоном область пункции и вводит иглу со шприцем. После взятия биоматериала смоченный в спирте ватный шарик накладывают на место пункции и сгибают руку в локте. Неприятные ощущения во время забора крови возникнут только при введении иглы.

Основные показатели ОАК: расшифровка

Нормы показателей общего анализа крови варьируются в зависимости от возраста и пола человека

Результаты исследования можно получить в тот же день. Подробную расшифровку сделает врач, который направил на лабораторный анализ. Можно попробовать самостоятельно сопоставить показатели в бланке с нормой.

Основные параметры крови и их нормальное значение:

  • Гемоглобин (Hb). Это белок, который отвечает за доставку кислорода к тканям из легких и обратно транспортировку углекислого газа. Нормой для мужчин является показатель 120-160 г/л, а для женщин – 120-140 г/л.
  • Гематокрит (Ht). Это соотношение клеток крови к общему объему. В норме гематокритное число для женщин – 36-42%, а для мужчин в пределах – 40-45%
  • Эритроциты (RBC). Красные кровяные тельца, которые переносят питательные вещества и кислород к органам и тканям. Нормой для женщин считается 3,8-5,5×1012, а для мужчин – 4,3-6,2×1012.
  • Лейкоциты (WBC). Представлены белыми клетками крови. Они вырабатывают антитела и поглощают болезнетворные микроорганизмы. Нормальный уровень лейкоцитов в крови — 4-9×1012.
  • Тромбоциты (PLT). Безъядерные и бесцветные клетки крови, отвечающие за остановку кровотечения. Норма для взрослого человека – 10-320×1012.
  • Нейтрофилы (NEU). Разновидность лейкоцитов и показатель не должен превышать 70% общего количества белых клеток.
  • Эозинофилы (EOS). Составная часть лейкоцитарной формулы и норма находится в пределах 1-5%.
  • Лимфоциты (LYM). Это клетки иммунной системы, которые являются частью лейкоцитов. Концентрация лимфоцитов должна составлять 19-30%.
  • Цветовой показатель (ЦП). Нормальное значение находится в пределах 0,85-1,05.
  • СОЭ. Скорость оседания эритроцитов должна составлять для мужчин 10 мм/ч, а для женщин 15 мм/ч.
  • Ретикулоциты (RTC). Это молодые клетки эритроцитов. Норма для женщин составляет 0,12-2,05%, а для мужчин – 0,24-1,7%.

Отклонение того или иного показателя в большую или меньшую сторону указывает на возможные изменения в организме.

Отклонения от нормы: возможные заболевания

Отклонение показателей ОАК от нормы может свидетельствовать о развитии заболевания, воспаления или даже новообразования

Расшифровкой должен заниматься исключительно врач и если результаты отклоняются от нормы, то проводится комплексное обследование.

Возможные причины отклонения показателей общего анализа крови:

  • Высокое содержание гемоглобина может указывать на заболевания дыхательной системы, дисфункцию костного мозга, заболевания печени, сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет. При снижении концентрации гемоглобина диагностируют анемию. Причинами понижения также могут быть кровопотери, наследственные патологии.
  • Если эритроциты выше нормы, то это свидетельствует о развитии эритремии, пороке сердца, патологии печени, заболеваниях легких. Снижение уровня эритроцитов наблюдается при анемии, инфекционных и аутоиммунных заболеваниях.
  • При повышении тромбоцитов могут диагностировать вирусные заболевания, воспалительные процессы, обострение хронических заболеваний, болезни крови. Понижение тромбоцитов может наблюдаться при онкологических заболеваниях, увеличении селезенки, болезни Верльгофа, аутоиммунных процессах.
  • Увеличение концентрации лейкоцитов и их видов в крови указывает на воспалительный процесс в организме, аллергические реакции. Повышение лейкоцитов отмечается при коклюше, гепатите, туберкулезе, онкозаболеваниях.
  • Если отмечается повышение СОЭ, то возможно развитие патологии печени и желчного пузыря, сердца и легких, воспалительно-гнойных заболеваниях, болезнях крови, аутоиммунных заболеваниях, злокачественной опухоли.
  • Повышение ретикулоцитов может указывать на некоторые инфекционные заболевания, развитие онкологического процесса, малярии. Если ретикулоциты ниже нормы, то в организме возможны следующие изменения: поражение костного мозга, заболевания крови, анемия, онкозаболевания.

Результаты биохимического анализа: норма и отклонения

БАК – это эффективный лабораторный метод исследования, который позволяет оценить состояние и работу внутренних органов

Более развернутую информацию о состоянии органов и систем человека дает биохимический анализ крови.

Благодаря данному анализу можно выявить содержание таких показателей, как:

  • Глюкоза. Это параметр углеводного обмена. Норма сахара в крови должна находиться в пределах 3,5-6,3 ммоль/л. Повышение сахара в крови указывает на развитие сахарного диабета, тиреотоксикоза, заболеваний поджелудочной железы, синдрома Кушинга. Гипогликемия развивается при голодании, передозировке инсулина, недостаточности функции эндокринных желез.
  • Общий белок. В норме содержание белка в крови для взрослого составляет 60-85 г/л. Увеличение белка в крови может указывать на развитие миеломы, инфекционные заболевания, аутоиммунные процессы, полиартрит, цирроз печени, саркоидоз. Низкое содержание белка свидетельствует об интоксикации, хронических патологиях печени.
  • Альбумины. Нормальное значение альбуминов – 35-50 г/л. Причиной гиперальбунемии выступает дегридатация организма. Также высокий уровень альбуминов может наблюдаться при передозировке витамина А, красной волчанке, сахарном диабете, патологии печени. Снижение концентрации может быть причиной опухоли, лейкоза, острой печеночной недостаточности, нефрита.
  • Билирубин. Является продуктом распада гемоглобина, который образуется в печени и поступает в кишечник вместе с желчью. В норме содержание общего билирубина составляет 5-20 ммоль/л. Если наблюдается его повышение, то это явный признак развития желтухи, заболеваний печени.
  • Холестерин. Норма для взрослого человека – 3,5-5,5 ммоль/л. Повышение холестерина в крови наблюдается при ожирении, атеросклерозе, сахарном диабете, гепатите.
  • Липопротеиды. Это комбинация жиров и белков, которые транспортируют нерастворимые соединения в крови. Для мужчин и женщин норма – 1,7-3,5 ммоль/л. Повышение может отмечаться при патологиях печени, а снижение болезнях почек, сахарном диабете.
  • Фибриноген. Белок, вырабатываемый печенью. Нормальное значение для взрослого человека – 2-6 г/л. Возможные заболевания при высокой концентрации: заболевания сердца и сосудов, болезни печени.
  • Амилаза. Это активное вещество, которое принимает участие в метаболизме углеводов. Концентрация амилазы в крови должна находиться в пределах 25-125 ед/л. Если значение отклоняется от нормы в большую сторону, то этом может указывать патологии поджелудочной железы, развитие панкреатита, почечной недостаточности, паротита. Уменьшение амилазы происходит при гепатите, опухоли поджелудочной железы.
  • Мочевая кислота. Содержание мочевой кислоты для женщин в норме 150-350 мкмль/л, а для мужчин – 210-420 мкмль/л. Избыток кислоты наблюдается при гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваниях, подагре, почечной недостаточности. Снижение мочевой кислоты отмечается при болезни Вильсона-Коновалова, болезни Ходжкина, синдроме Фанкони.
  • Креатинин. Уровень креатинина в крови должен находиться в пределах 62-120 мкмль/л у мужчин и 55-95 мкмль/л у женщин. Увеличение данного показателя свидетельствует об эндокринных нарушениях, о развитии патологии почек, сахарного диабета, тиреотоксикоза, заболеваниях печени, сердечной недостаточности. Снижение креатинина не является патологией и развивается вследствие дистрофии мышц, истощении организма, приема глюкокортистероидов.

Анализ крови из вены

Клинический (общий) анализ крови является одним из самых распространенных методов обследования, который дает возможность медспециалисту определить причины некоторых симптомов (к примеру, повышение температуры тела, головокружение, общая слабость и проч.). Кроме этого, данный анализ позволяет обнаружить многие болезни. Для проведения вышеуказанного исследования кровь, как правило, берут из вены или из пальца.

Цели проведения общего и биохимического анализа крови

Кровь из вены в настоящее время используется для определения множества показателей. Основными параметрами общего анализа крови из вены, на которые медицинские специалисты обращают особое внимание, являются:

  • количество красных кровяных телец (эритроцитов);
  • количество белых кровяных телец (лейкоцитов);
  • количество тромбоцитов (кровяные пластинки, отвечающие за остановку кровотечения);
  • лейкоцитарная формула;
  • уровень гемоглобина (вещество, которое отвечает за перенос клетками крови кислорода);
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • гематокрит (отношение количества красных кровяных телец к объему плазмы крови).

Очень часто кровь из вены используют для биохимического исследования крови, дающего возможность проконтролировать функционирование внутренних органов, а также, степень насыщения организма необходимыми веществами (ферментами, белками, углеводами, пигментами, низкомолекулярными азотистыми веществами, липидами, неорганическими веществами и витаминами).

Анализ крови из вены также назначается для определения уровня сахара в крови, резус-фактора, гормонального фона и проч. Кроме этого, по данному анализу можно выявить инфекционные заболевания, патологии в функционировании внутренних органов, онкологические болезни и многое другое.

Нормы анализа крови из вены

Общий анализ крови из вены имеет следующие нормы:

  • содержание эритроцитов: мужчины – 4-5×10 12 /л; женщины – 3.5-4.7×10 12 /л;
  • количество тромбоцитов – 180-320×10 9 /л;
  • содержание лейкоцитов – 4-9×10 9 /л;
  • содержание гемоглобина: мужчины – 130-170г/л; женщины – 120-150г/л;
  • гематокрит: мужчины – 42-50%; женщины – 38-47%;
  • СОЭ: мужчины – 3-10 мм/ч; женщины – 5-15 мм/ч.

Список установленных норм анализа крови из вены может содержать и другие показатели, но указанные выше уже дают возможность врачу оценить состояние пациента.

Сдавать биохимический и общий анализ крови из вены медспециалисты рекомендуют утром, натощак. Перед забором крови пациенту даже запрещено жевать жвачку.

Расшифровка анализа крови из вены

Назначением, проведением и расшифровкой анализа крови из вены имеет право заниматься исключительно медицинский специалист.

Повышение количества эритроцитов может быть признаком врожденных пороков сердца, лейкоза и хронических болезней легких. Если говорить о снижении красных кровяных телец, то оно может наблюдаться при повышенной физической нагрузке, голодании, анемии, лейкозе, обычном стрессе, а также, метастазировании злокачественных опухолей.

Понижение числа лейкоцитов может указывать на заболевания костного мозга, ревматоидный артрит, лучевую болезнь, анафилактический шок, истощение, анемию, почечную недостаточность, вирусные и бактериальные инфекции. Повышенная концентрация лейкоцитов в крови говорит о наличии вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. Также, повышенное содержание лейкоцитов наблюдается при острых и хронических анемиях, отравлении организма, ожогах, травмах, кровотечениях, злокачественных опухолях и некоторых других патологиях.

Повышенное содержание тромбоцитов может указывать на такие патологические состояния, как: остеомиелит, ревматоидный артрит, эритремия, миелофиброз, туберкулез, лимфома, цирроз печени, острое кровотечение, язвенный колит, острая ревматическая лихорадка, лимфогранулематоз и проч. Понижение количества тромбоцитов может свидетельствовать о нарушении функционирования иммунной системы, инфекционных заболеваниях и отравлении. Также, низкое содержание тромбоцитов наблюдается при беременности и приеме разжижающих кровь медикаментов.

Понижение скорости оседания эритроцитов бывает при снижении мышечной массы, голодании и приеме кортикостероидов. Высокая скорость оседания эритроцитов отмечается в послеоперационном периоде, в результате применения некоторых медикаментов, а также, при болезнях почек, инфаркте миокарда, острых и хронических заболеваниях воспалительного характера, отравлении, различных травмах, злокачественных опухолях, анемиях и переломах костей.

Высокий гемоглобин наблюдается у пациентов, страдающих заболеваниями крови, врожденными пороками сердца и легочно-сердечной недостаточностью. Низкий гемоглобин является симптомом болезней крови, хронических недугов, нехватки железа, а также, результатом большой кровопотери.

Повышенный гематокрит свидетельствует о повышенной концентрации эритроцитов в крови, а низкий – о наличии анемии.

Как правильно подготовиться к лабораторному исследованию

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Уважаемые пациенты! Обращаем внимание, что кровь для выполнения лабораторных исследований рекомендуется сдавать утром натощак, после 8 – 12 часового ночного периода голодания. Если у пациента нет возможности прийти в лабораторию утром, кровь следует сдавать после 6 часов голодания, исключив в утреннем приеме пищи жиры.

По оценке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторные исследования дают 60 – 80% диагностической информации о больном. Конечно, только по одному лабораторному анализу диагноз не ставят, его сопоставляют с клинической картиной, с данными других исследований и наблюдений. Лабораторный анализ подсказывает направление для дальнейшего поиска. Поэтому регулярные профилактические обследования – это залог своевременного начала лечения, а правильная подготовка к сдаче анализов в современной лаборатории – это точный диагноз.

  1. Ряд анализов делают натощак. Например, биохимические (глюкоза, холестерол, билирубин и др.) и серологические тесты (сифилис, гепатит В), гормоны (ТТГ, паратгормон) и др. «Натощак» – это когда между последним приёмом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром – тоже еда, поэтому придётся потерпеть. Можно пить воду.
  2. Строго натощак (после 12-часового голодания) следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля: холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды.
  3. Если предстоит сдавать общий анализ крови, последний приём пищи должен быть не позже, чем за 1 час до сдачи крови. Завтрак может состоять из несладкого чая, несладкой каши без масла и молока, яблока.
  4. Желательно за 1 – 2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье – перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.
  5. Содержание многих анализов в крови подвержено суточным колебаниям, поэтому для ряда исследований кровь следует сдавать строго в определенное время суток. Так, кровь на некоторые гормоны (ТТГ и паратгормон), а также на железо сдают только до 10 утра.
  6. При сдаче венозной крови нужно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъём по лестнице), эмоциональное возбуждение. Поэтому перед процедурой следует отдохнуть 10 – 15 минут в приёмной, успокоиться.
  7. Случается, что врач назначил исследование, но пациенту по разным причинам затруднительно прийти в медицинский офис (болезнь, беременность, дефицит времени и т. п.) В этом случае достаточно вызвать Скорую лабораторную помощь ИНВИТРО, позвонив по тел. +7(495)363-03-63 , и наша процедурная бригада приедет в удобное для вас место и время.
  8. Кровь на анализ сдают до начала приёма лекарственных препаратов (например, антибактериальных и химиотерапевтических) или не ранее чем через 10 – 14 дней после их отмены. Исключение составляют случаи, когда хотят исследовать концентрацию лекарств в крови (например, вальпроевой кислоты, антиконвульсантов). Если вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
  9. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиотерапевтических процедур.
  10. При гормональных исследованиях у женщин репродуктивного возраста (примерно с 12 – 13 лет и до наступления климактерического периода) на результаты влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Поэтому при подготовке к обследованию на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстриол, эстрадиол, прогестерон следует указать фазу цикла. При проведении исследования на половые гормоны строго придерживайтесь рекомендаций вашего лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.
  11. При выполнении исследований на наличие инфекций следует учитывать, что в зависимости от периода инфицирования и состояния иммунной системы у любого пациента может быть отрицательный результат. Но, тем не менее, отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях рекомендуется провести повторный анализ.
  12. В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения. Чтобы оценка ваших результатов была корректной и была приемлемость результатов, делайте исследования в одной и той же лаборатории, в одно и то же время. Сравнение таких исследований будет более корректным.

Подготовка пациента к процедуре сдачи мочи

Сбор мочи для общего анализа в контейнер с консервантом


Сбор суточной мочи для биохимического анализа

Собирается моча за сутки. Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4. +8°С) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы). После завершения сбора мочи содержимое ёмкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в небольшую баночку (не больше 5 мл). Эту баночку принести в лабораторию для исследования. Всю мочу приносить не надо. На направительном бланке нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах, например: «Диурез 1250 мл», напишите также рост и вес пациента.

До 10 утра (1-я или 2-я утренняя порция мочи) берут пробу мочи для определения ДПИД.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

10 факторов точного ОАК

Ирина Терещенко о том, что надо учитывать, интерпретируя общий анализ крови

Доводилось ли вам сталкиваться со случаями «чудесного исцеления» вашего пациента или «неожиданного ухудшения» его состояния по общему анализу крови? Или когда реальная клиническая ситуация совершенно не соответствует лабораторным данным? «Опять лаборатория врет», — думали вы. Однако на самом деле многое в общем анализе зависит от того, как подготовился пациент, как кровь забирали и как доставляли в лабораторию, т. е. от преаналитического этапа. Рассмотрим по отдельности каждый фактор преаналитического этапа, который может исказить результат ОАК.

Ирина Петровна Терещенко

к.м.н., врач клинической лабораторной диагностики, преподаватель ГАОУ НСО «Центр повышения квалификации работников здравоохранения»

В развитых странах с внелабораторной частью преаналитического этапа связано порядка 70% ошибок в лабораторной медицине. Структура ошибок такова: взятие крови из вены для инфузий — 20,6%, пропуск аналитов в заявке — 18,1%, имя пациента — 2,6%, использована не та пробирка (антикоагулянт) — 2,6%, нарушены условия взятия крови — 2,1%.

Мошкин А. В., Долгов В. В. Обеспечение качества в клинической лабораторной диагностике, 2004

В ОАК оценивают не только количество клеток крови, но и другие показатели: размер, форму, объем, свойства поверхности. Полностью избежать изменений в клетках при попадании их в искусственные условия, к сожалению, нельзя. Клетки крови имеют не только разную структуру и функции, но и разную устойчивость к факторам, воздействующим в процессах взятия пробы крови и подготовки ее к исследованию. Ошибки в ОАК имеют серьезные последствия: неправильный или «пропущенный» диагноз, несвоевременная коррекция или излишнее медикаментозное вмешательство.

Фактор № 1. Палец или вена?

Сравнивать два ОАК, забранных в разных условиях/из разных источников (из вены и из пальца), следует с осторожностью. Показатели капиллярной и венозной крови могут отличаться.

Локтевая вена — оптимальное место взятия крови для общего анализа с учетом требований стандартизации и исключения преаналитических влияний. Однако выбор материала для исследования ОАК остается за лабораторией. Единственный способ снизить появление ошибок интерпретации, связанных с выбором материала для исследования, — это придерживаться единой преаналитической методологической базы, предлагаемой лабораторией.

При взятии крови из пальца возможен ряд особенностей, которые стандартизировать трудно: холодные, цианотичные, отечные пальцы, необходимость в разведении исследуемой крови и другие. Тканевая жидкость, неизбежно оказывающаяся в капиллярной крови, содержит тромбопластин, который способствует образованию микросгустков.

Если для исследований клеточного состава лаборатория работает с венозной кровью, то капиллярную рекомендуется брать в случаях:

  • необходимости ежедневного мониторинга за показателями крови, например у онкологических больных на фоне химиотерапии;
  • при ожогах большой площади поверхности тела;
  • при наличии труднодоступных вен;
  • при выраженном ожирении;
  • при установленной склонности к венозному тромбозу;
  • у новорожденных.

Как влияет: Возможен значительный разброс в получаемых результатах, которые нивелируются в повторных пробах. Количество эритроцитов, гематокрит, качественный состав лейкоцитарной формулы и СОЭ в анализе, выполненном в различных условиях у одного и того же пациента, могут изменяться независимо от течения основного патологического состояния. В составе капиллярной крови более высокое содержание лейкоцитов и более низкое тромбоцитов по сравнению с венозной.

Фактор № 2. Жгут/не жгут

При заборе крови из локтевой вены не нужно пережимать руку. Рука должна быть расслабленна. При использовании жгута оптимальное время наложения — не более 2 минут.

Как влияет: Жгут, наложенный на 4 минуты, завысит показатель гемоглобина в среднем на 4 г/л, а на 6 минут — еще на 4 г/л. Эти различия могут оказаться очень значительными для людей с анемиями.

Широко распространенная ошибка преаналитического этапа — «перепутанные анализы». Поэтому основное правило медсестры — перед каждым взятием крови идентифицировать пациента!

Фактор № 3. Работа кулаком

Не рекомендуется интенсивно «работать кулаком» и массировать место введения иглы. Стаз крови изменит основные количественные показатели, а также возможно попадание форменных элементов из предлежащих тканей, что затруднит морфологическую интерпретацию лейкоцитарной формулы.

Как влияет: Изменится количество лейкоцитов за счет примаргинального пула. Как правило, этот показатель будет завышен.

Фактор № 4. «Плохая» вена

Нельзя брать кровь из вены, в которую проводится введение лекарств и растворов. Это позволит избежать изменения количественных показателей и расчетных индексов («разведение»).

Как влияет: Гепаринизированная кровь, кристаллоидные растворы и растворы для парентерального питания могут существенно повлиять на структуру мембран и повысить вероятность разрушения клеток, особенно атипичных и патологически измененных, а также завысить значения гемоглобина.

Фактор № 5. В пробирке дело.

Для забора крови лучше использовать вакуумные пробирки унифицированного объема, поскольку это позволит избежать повреждения форменных элементов, особенно эритроцитов. На практике при переходе лаборатории от одного типа пробирок на другой возможно искажение результатов ОАК, которое не зависит от основного заболевания пациента.

Как влияет: Возможно изменение показателя количества гемоглобина (как в сторону завышения, так и в сторону занижения), а также связанных с ним расчетных индексов (MCH, MCHC).

Три причины вариабельности результатов ОАК, связанные с пациентом:

  • Биологическая вариация: межиндивидуальная (раса, пол, возраст) и внутрииндивидуальная (биоритмы, беременность, диета, физическая активность, употребление алкоголя, курение);
  • Внешние условия (климат, атмосферное давление, стресс, наркотики, лекарственные препараты);
  • Изменение положения тела (переход из положения лёжа в положение сидя или стоя) приводит к гидростатическому проникновению воды и фильтрующихся веществ из внутрисосудистого пространства в интерстициальное. Возможно увеличение концентрации гемоглобина, гематокрита, количества лейкоцитов.

Фактор № 6. «Тощак»

Взятие крови рекомендуется производить рано утром после 12‑часового голодания и отсутствия изменений в питании в течение 24 ч. Пациенту накануне следует лечь в обычное время и встать не позднее чем за час до взятия крови (базовое состояние).

Как влияет: Важно для показателя гемоглобина. Мутность пробы, даже незначительная, извращает фотометрические данные. Гемоглобин, вероятно, будет завышаться, что отразится на контроле пациентов с анемиями. Контролем за правильностью измерения гемоглобина может служить показатель МСНС.

Фактор № 7. Потрудился-понервничал

Физическая нагрузка, особенно интенсивная или непривычная для пациента, может завысить показатели ОАК, а именно — количество эритроцитов, лейкоцитов и гематокрит. На количество лейкоцитов также повлияют психоэмоциональные нагрузки. При этом хронический тяжелый стресс рассматривается как базовое патологическое состояние, а учитываются острые стрессы, например, при чувствительности к обслуживанию в муниципальных учреждениях.

Как влияет: Для биологической вариации наиболее чувствительный показатель — лейкоциты. Физическое перенапряжение в сочетании с отклонениями показателя времени забора материала может изменить количество лейкоцитов на ± 4×109/л.

Фактор № 8. «Случайное» курение

Обязательный момент, который должен быть учтен клиницистом, — это курение. Условие, когда пациент — хронический курильщик, расценивается как базовое состояние. Если человек был вынужден отказаться от курения и данный факт неизвестен лечащему врачу, то изменению в ОАК подвергается количество эритроцитов, тромбоцитов и гематокрит, причем изменения могут иметь различный характер. Особое внимание следует обратить на подростков — контингент пациентов редко и нерегулярно курящих.

Как влияет: «Внезапное» курение перед сдачей анализа крови может завысить количество эритроцитов на 10%.

Фактор № 9. Препараты/лекарства

Медикаменты и их метаболиты могут изменять показатели ОАК за счет физико-химического влияния на методику выполнения или из‑за их взаимодействия с прибором и реактивами.

Если пациент принимает медикаменты, особенно в больших дозировках, например жаропонижающие, анальгетики, антибиотики, спазмолитики, необходимо учитывать влияние их метаболитов на рН крови. Чем больше лекарственных препаратов примет пациент непосредственно перед сдачей крови, тем выше вероятность искажения результата. Кроме того, присутствие активных метаболитов существенно сокращает стандартизированное время, отведенное для анализа. Для ОАК оптимальным временем выполнения считается 2 часа, в пределах которых материал остается максимально стабильным. Для ОАК, подсчитанного на гематологическом анализаторе, данное время составляет 6 часов. Для ОАК в случае если пациент принимал большое количеством лекарственных веществ, время может сократиться до 30 минут при любом варианте исследования.

Жизненно необходимые препараты должны приниматься в обычном режиме! Наличие их в крови — это базовое состояние, от которого оценивается динамика.

Как влияет: Когда анализ крови с метаболитами лекарственных средств проводится позднее установленного временного интервала, изменяется объем лейкоцитов, увеличивается объем эритроцитов, что приводит к ошибкам морфологической дифференцировки лейкоцитов и расчетных эритроцитарных индексов.

Количество тромбоцитов при приеме дезагрегантов (НПВС, ацетилсалициловой кислоты) может быть занижено анализатором. Ложное завышение индекса MCV может происходить при гипергликемии и кетоацидозе вследствие гиперосмолярности плазмы.

При превышении лекарственных метаболитов в крови изменятся морфологические характеристики нейтрофилов и моноцитов, сократятся объемы и изменится форма остальных элементов анализа крови. У практически здоровых людей изменение основных параметров клеток существенных изменений в подсчете не вызовет. Состояние патологических элементов при тяжелых заболеваниях не поддается стандартизации, единственное требование — это минимизация времени до начала анализа.

Фактор № 10. Время

Общее правило транспортировки любого биологического материала — это доставка в лабораторию как можно скорее.

Как влияет: Кроме изменения морфологии клеток, время доставки может изменить количественные показатели, особенно если был нарушен температурный режим: повышение вязкости крови при ее охлаждении во время хранения или транспортировки, наличие микросгустков из‑за плохого перемешивания с антикоагулянтом сразу после забора крови. Наиболее чувствительный показатель — это эритроциты: произойдет ложное занижение их числа.

Врачам пригодится

Увидели, что «лаборатория врет», — проверьте: откуда был взят материал, кем и в каких условиях. Корректным считается сравнение показателей, выполненных в одних и тех же условиях (лаборатория, персонал, методика).

Разузнайте у пациента, что было до анализа: физическая нагрузка, стресс, прием препаратов, курение. Предупреждайте пациентов, что перед анализом, если нет острой необходимости, прием препаратов лучше отложить. Идеально воздержаться от медикаментов 12 часов — это стандартный период полувыведения для большинства лекарственных средств. Предупредите пациента о соблюдении состояния психоэмоционального и физического покоя перед процедурой взятия крови.

И только исключив факторы, которые могли повлиять на преаналитический этап, можно сопоставить полученные изменения с клиническими показателями пациента, чтобы оказать ему качественную медицинскую помощь.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также:  Анализ кала (Копрограмма): виды, что показывает, подготовка
Добавить комментарий