Анализ крови на ПСА и его расшифровка

ПСА общий

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Март, 2019г.

Синонимы: ПСА общий, простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total.

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными тканями предстательной железы. Его назначение – естественное разжижение спермы. Поэтому в норме в крови здорового мужчины ПСА всегда присутствует, но его концентрация не должна выходить за рамки установленных нормальных значений. В противном случае можно говорить о развитии патологических изменений в структуре и функционировании простаты.

Исследование на ПСА общий в плазме является наиболее достоверным и показательным при диагностике добро- и злокачественных заболеваний простаты, других патологических изменений (воспалительные процессы, инфекция, размножение патогенов и т. д.). Основной целью исследования является диагностика онкологии.

Общие сведения

Специфический антиген простаты является гликированным протеином, небольшая часть, которого после производства предстательной железой выбрасывается в кровяное русло, где циркулирует в 2 состояниях – свободном и связанном. Совокупность обоих этих фракций и является общим ПСА. Их соотношение составляет примерно 9:1. При карциноме простаты (рак) в крови повышается уровень связанной формы, что приводит к уменьшению соотношения между свободным и общим ПСА.

Повышение уровня антигена в плазме наблюдается при наличии добро- или злокачественных заболеваний, воспалительных и инфекционных процессов, механических и термических травмах, а также после некоторых лечебно-диагностических процедур. Временный выброс компонента вызывает эякуляция, после чего его уровень вновь стабилизируется спустя 2-е суток.

С возрастом концентрация общего ПСА растет, а процент свободной фракции, напротив, снижается. Тест на ПСА рекомендуют ежегодного проводить мужчинам старше 50 лет (группа риска по возрасту). Ранний скрининг (до 40 лет) показан пациентам с отягощенным анамнезом (злокачественные процессы у родных в первой линии).

Интерпретацию результатов теста всегда проводят одновременно с другими диагностическими исследованиями: анализ биологических жидкостей, ректальная пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентгенография и т. д.

ПСА способен ингибировать миграцию, пролиферацию и инвазию эндотелиальных клеток в опухоли и соответственно замедлять ее рост. Эта функция может частично объяснить естественно медленное прогрессирование рака предстательной железы 1 .

Показания

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

  • Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
  • Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
  • Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза);
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Нормальные значения общего ПСА

Долгое время считалось, что ПСА общий должен находиться в диапазоне от 0 до 4 нг/мл. Но согласно медицинской статистике последних десятилетий, злокачественный процесс может начаться и прогрессировать и при более низких показателях ПСА (до 2,5 нг/мл).

Нормальные значения для теста на общий ПСА на сегодняшний день представлены в таблице 2 :

Возраст,
лет
Норма
общего ПСА,
нг/мл
40-490-2.5
50-590-3.5
60-690-4.5
70-790-6.5

Анализ на ПСА общий всегда сочетается с определением свободной его формы. Последняя отличается тем, что не связывается с другими протеинами и циркулирует в изначальном виде (как была произведена эпителиальными клетками простаты).

Как правило, в одной пробе анализа проводится определение всех циркулирующих форм ПСА, после чего устанавливается их математическое соотношение в процентах. Данная информация особенно необходима в ситуации, когда общий ПСА достигает 10 нг/мл, что может быть обусловлено возрастающим риском выраженных воспалительных процессов в простате, появления злокачественных новообразований. При значении соотношения свободного и общего ПСА более 25% онколог диагностирует не злокачественные патологии, в то время как соотношение менее 15% является дополнительным маркером к определению рака.

Для оценки патологических рисков, а именно, при превышении ПСА порога в 4 нг/мл, рассчитывают соотношение (индекс) необходимых показателей по формуле:

свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Результат в более 25% свидетельствует о доброкачественном процессе или же благоприятном прогнозе различных воспалительных заболеваний, структурных изменений простаты и т. д. Значения до 10% указывают на высокий риск развития онкологии.

Общий ПСА повышен

Вероятность обнаружения онкологии, в зависимости от превышения нормы 3 :

  • до 10 нг/мл — подозрение на рак предстательной железы;
  • 10-20 нг/мл — высокий риск рака предстательной железы;
  • 20-50 нг/мл — риск диссеминированного рака предстательной железы;
  • 50-100 нг/мл — высокий риск метастазов в лимфатические узлы и отдалённые органы;
  • более 100 нг/мл — всегда метастатический рак предстательной железы.

Другие состояния, при которых повышается общий уровень ПСА:

  • Ишемия или инфаркт простаты;
  • Гиперплазия тканей простаты, изменение ее структуры или объема;
  • Заболевания мочеполовых органов;
  • Простатит в острой или хронической форме;
  • Доброкачественные новообразования (кисты, аденомы, полипы и т. д.);
  • Раковые процессы (80 %).

Почему бывает ошибочный результат

Ложноположительные результаты теста могут спровоцировать следующие факторы:

  • недавние манипуляции на предстательной железе (массирование, ректальное исследование и пальпация, трансректальное УЗИ, биопсия и др.);
  • цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря;
  • инфекция мочевыводящих путей;
  • интенсивные физические нагрузки (прогулки на велосипеде, верховая езда);
  • половой акт и эякуляция;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов).

Анализ на ПСА назначают не ранее, чем через неделю после устранения указанных факторов.

Понижение значений

Пониженный уровень специфического антигена говорит не об отклонении, а о минимальном уровне риска развития злокачественных новообразований. При обследовании в динамике снижение ПСА общего меньше, чем 2 нг/мл свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий и благоприятном прогнозе.

У мужчин, страдающих ожирением уровень общего ПСА, может быть понижен из-за увеличения соотношения эстрадиола к тестостерону и гемодилюции (уменьшение количества эритроцитов в плазме, связанное с увеличением общего объема плазмы) 4 .

Подготовка к сдаче крови на ПСА

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

  • употреблять острую и/или жирную пищу;
  • пить спиртные напитки и/или энергетики;
  • подвергаться воздействию эмоционального стресса;
  • перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
  • заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

  • курить или жевать табак;
  • принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

  • ректальная пальпация/массаж простаты;
  • колоноскопия;
  • УЗИ (трансректальное);
  • цистоскопия;
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

  • 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. – Journal of the National Cancer Institute, 1999.
  • 2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. – Medscape, 2015.
  • 3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
  • 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. – Endocrine-related cancer, 2018.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Анализ крови на ПСА — показания, проведение и расшифровка результатов

ПСА (простатический специфический антиген) — это биологическое вещество протеинового ряда в сыворотке крови у мужчин. Благодаря его количественному содержанию, можно с достаточной долей уверенности утверждать о признаках нарушения органической функциональности простаты, чаще — онкологического характера.

Простатический специфический антиген (ПСА) — что это такое?

Простатический специфический антиген (синонимы: простат-специфический антиген, гамма-семинопротеин, калликреин-3) — это вещество белковой природы, относящееся к группе гликопротеинов, секретируемое эпителиальными клетками предстательной железы.

Большая концентрация ПСА входит в состав секрета предстательной железы, основная физиологическая роль которого заключается в подготовке мочеиспускательного канала полового члена непосредственно перед семяизвержением (происходит его орошение), в разжижении эякулята и растворении цервикальной слизи, что обеспечивает благоприятное продвижение спермиев в полость матки.

Определенное количество ПСА всегда присутствует в сыворотке крови. При некоторых заболеваниях или нарушениях функциональности предстательной железы уровень ПСА, как правило, повышается, что позволяет судить о наличии патологий и их качестве в паренхиме простаты.

Впервые отношение количества простат-специфического антигена в сыворотке крови с целью скрининга предстательной железы было изучено в 1980 году. С тех пор этот показатель с разной степенью успеха используется в медицинской практике многих стран для диагностики злокачественных патологий простаты, а также простатитов и доброкачественной гиперплазии этой железы.

Следует отметить, что, начиная с 2012 года, Соединенные Штаты начинают постепенно отказываться от однозначности количественных показателей простат-антигена в отношении типирования раковых болезней предстательной железы. Они объяснили это тем, что превышение количества ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии онкологии, а ошибочные выводы могут привести к явлению гипердиагностики и некорректному, неактуальному лечению. Кроме того, специфическая терапия рака простаты зачастую характеризуется рисками осложнений в виде эректильных дисфункций и недержания мочи. По мнению зарубежных коллег, возможная выгода от лечения не перевешивает его ожидаемого вреда.

Показания к назначению анализа крови на ПСА

Как уже говорилось, повышенное содержание ПСА в сыворотке крови мужчин позволяет подозревать онкологические патологии предстательной железы, а также ряд других заболеваний, требующих терапевтического вмешательства.

Физиологически здоровое состояние простаты обуславливает определенные количественные характеристики простат-антигена, что напрямую зависит от возраста человека. Ведь с годами количество ПСА увеличивается , что объясняется старением эпителиального продуктивного слоя железы.

  • До 49-летнего возраста нормологическое количество ПСА в сыворотке крови не должно превышать 2,5 нг в 1 мл сыворотки.
  • От 50 до 59 лет — не более 3,5 нг/мл.
  • От 60 до 69 лет — не более 4,5 нг/мл.
  • В возрасте старше 70 лет — не более 6,5 нг/мл.

В отличие от теоретических справочных данных, практическая медицина выставляет несколько иные рамки оптимального содержания ПСА. Так, максимально высоким порогом в возрасте до 50 лет считается количество до 4 нг/мл.

Необходимо отметить, что пороговое значение в 10 нг/мл обуславливает наличие так называемой «серой зоны», когда вероятность возникновения онкологической или иной патологии довольно высока. Однако, проведение биопсии с целью максимально достоверного исключения онкологии остается под вопросом. Ведь излишнее вмешательство в структуру предстательной железы строго не рекомендуется, в силу ее слабой устойчивости к внешним воздействиям.

Патологические состояния предстательной железы могут настигнуть в любом возрасте. Однако, как правило, первоначально повышенное содержание простат-антигена определяется после 40-летнего возраста, когда рекомендовано ежегодное обследование железы. В более молодом возрасте обращение к врачу обусловлено проявлением специфической симптоматики, характерной для болезней простаты.

  • Частое мочеиспускание, особенно в ночной период.
  • Постоянное ощущение недостаточно опорожненного мочевого пузыря и сильной болезненностью.
  • Выделение мочи происходит порциями с длительными задержками между ними.
Читайте также:  Анализ мазка и его расшифровка

Наличие подобного рода симптоматики, а также повышенное содержание ПСА при первичном обследовании определяет необходимость проведения дополнительных анализов и манипуляций.

  • Пальцевого ректального исследования предстательной железы на предмет исследования консистенции органа.
  • При обнаружении уплотнений назначается ряд исследований, в том числе и дополнительный анализ на ПСА.
  • В свою очередь, количество простат-антигена более 10 нг/млможет способствовать принятию решения о биопсии простаты.
  • мониторинг за состоянием предстательной железы и качеством проводимого лечения в период онкологической или другого рода терапии;
  • если во время первоначального пальцевого ректального исследования или УЗИ были найдены изменения анатомических структур простаты;
  • после радикальной противоопухолевой схемы лечения анализ ПСА проводится не реже одного раза в квартал;
  • обладая достаточно разветвленной сетью кровеносных сосудов, на фоне высокой продуктивной нагрузки структура предстательной железы часто подвергается трофической недостаточности вследствие органических сосудистых нарушений, .т. е. ишемий или инфарктов. Такая ситуация также обуславливает проведение дополнительных анализов на количество ПСА.

Причины увеличения ПСА в сыворотке крови

В основе увеличения количества простат-антигена, независимо от вида патологии простаты, всегда лежит органическое повреждение продуктивного эпителия железы, возникающее при некоторых патологических состояниях.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Заболевание доброкачественного генеза, характеризующееся:

  • образованием множественных узелковых образований из клеток эпителия и стромы железы;
  • отсутствием метастазов за ее пределами.

ДГПЖ — довольно частая патология. Ею страдают более половины всей мужской популяции в возрасте старше 40 лет. Этиология заболевания изучена мало, однако существует ряд научных мнений о зависимости ДГПЖ от снижения количества мужских гормонов и возраста человека, когда наступает период, так называемого мужского климакса.

До некоторого времени заболевание носило название «аденома предстательной железы», однако, в силу доброкачественности патологических процессов и высокой частоты встречаемости, патологию решили причислить к иному нозологическому ряду.

Карцинома простаты или рак предстательной железы

Онкологическое злокачественное заболевание, характеризующееся острым течением на последних стадиях и высокой смертностью среди мужчин (около 10% от общего числа мужской популяции). В отличие от доброкачественного течения, атипичные субстанции образуются только из эпителиальных клеток железы, обуславливая, тем самым избыточное образование простат-антигена.

Другой особенностью рака простаты является рост отдельной опухоли наружу, в отличие от аденомы, которая способствует равномерному увеличению всей железы и, как следствие, сдавливанию мочевыводящего канала. Такая картина способствует продолжительному скрытому злокачественному течению, ведь пациент не испытывает симптомов при мочеиспускании.

Инфекционные воспалительные процессы в предстательной железе

Способствуют увеличению проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов, питающих паренхиму органа, что также способствует гиперпродукции ПСА по причине деструктивных изменений в эпителиальных клетках.

Течение острого простатита может быть вызвано широким спектром различных микроорганизмов.

  • Кишечная палочка.
  • Клебсиелла.
  • Протей.
  • Синегнойная палочка.
  • Другие, носящие условно-патогенный характер, однако проникая в ткани простаты, переходящие в патогенное состояние и стимулирующие развитие простатитов.

Подготовка к сдаче анализа и взятие материала на исследование

Уровень ПСА в сыворотке крови стабильно повышается в результате любого рода воздействия на предстательную железу вследствие развития патологических состояний или терапевтического воздействия.

  • полное воздержание от эякуляции рекомендуется в течение не менее, чем за двое суток до проведения исследования;
  • пальцевое ректальное исследование должно быть проведено не ранее, чем за трое суток до анализа;
  • методика трансректального УЗИ (ТРУЗИ) не гарантирует точности результата анализа на ПСА в течение недельного срока;
  • после биопсии тканей предстательной железы анализ на количественное содержание простат-антигена допускается проводить только через 1,5-2 месяца после забора гистологического материала;
  • если проводились цистоскопические исследования мочевого пузыря или его катетеризация, анализ проводится не менее, чем через две недели;
  • самый долгий срок ожидания у трансуретральной резекции простаты — после этих манипуляций достоверные результаты анализа на количественное содержание ПСА возможны лишь по истечении полугода.

Проведение анализа для пациента не представляет особой сложности и не требует особой подготовки.

  • Необходима голодная диета в день сдачи.
  • Для взятия пробы проводится классический забор крови из вены в объеме не более 10 мл.
  • Непосредственное проведение анализа в условиях лаборатории занимает не более одного дня.

Свободный, связанный и общий ПСА

Биологически простат-антиген может находиться в крови в двух состояниях, что определяется непосредственно во время лабораторного исследования, — свободном, и связанном с белками крови.

Патологическое воздействие злокачественных онкологических продуктов на эпителий предстательной железы способствует увеличению количества связанного ПСА, изменяя тем самым нормологическое соотношение, указанное выше. Такое явление не свойственно для патологий неракового генеза простаты.

Для упрощения расчетов вышеуказанного соотношения при диагностике карцином выводят общий ПСА, который получают суммированием свободного и связанного простат-антигена, затем делят на него количественное значение свободного ПСА и умножают на 100 % с целью получения показательного соотношения. Полученный процентный результат называют индексом ПСА.

Индекс ПСА наглядно демонстрирует вероятность злокачественных течений в предстательной железе.

  • Величина от 15 до 70 % позволяет прогнозировать отсутствие карциномы.
  • Показатель менее 15 % определяет недоброкачественный прогноз.

Стоит отметить, что под определением «количество ПСА в сыворотке крови» рутинно понимают именно общий ПСА, не разделяя лабораторно простат-антиген на свободный и связанный. Если анализ на общий ПСА показывает его содержание более указанных величин, то проводится повторный забор крови с целью раздельного анализа на свободный и связанный ПСА. Такая необходимость обусловлена использованием разных лабораторных средств.

Загрузка.

Что такое анализ ПСА у мужчин

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается как «простатспецифический антиген». Это вещество белкового происхождения (гликопротеин), вырабатываемое тканями предстательной железы (клетками эпителия, устилающего канальцы) под контролем андрогенов. Во время эякуляции оно выносится из протоков в составе простатического секрета и разжижает сперму путем расщепления белков. В норме в кровь антиген попадает, но в очень незначительном количестве. Если лабораторный анализ ПСА показал превышение допустимого уровня, это означает развитие патологических процессов в тканях простаты, но еще не свидетельствует о наличии онкологии (хотя гликозид считается онкомаркером). Конечный диагноз ставится только на основе комплексного обследования.

Общие сведения: что показывает анализ, кому и зачем назначают

Поскольку ПСА считается простатическим онкомаркером, при его назначении многие мужчины впадают в панику, а превышение норм по результатам анализа вгоняет их в депрессию и буквально делает импотентами. Врач должен объяснить пациенту природу появления антигена в крови. В норме он концентрируется в тканях простаты и огражден от кровотока клеточным барьером. При нарушении защитной структуры (повреждении капилляров гистогематологического барьера) ПСА проникает в кровь и его общий объем растет. Повреждение может быть спровоцировано не только раком, но и целым рядом других факторов: простатитом, гиперплазией, аллергией, интоксикацией, травмой промежности, приемом витамина С, нитратов.

Анализ на ПСА нужен для следующих целей:

  • При первичной диагностике для подтверждения патологических процессов в простате. Основанием может быть пальцевое исследование или УЗИ, в ходе которых обнаружены подозрительные образования в железе.
  • Для своевременного обнаружения гиперплазии и онкологии простаты у мужчин с плохой наследственностью (если данными патологиями страдали отец или дед), а также для мониторинга здоровья у лиц старше 45 лет.
  • В период лечения рака для отслеживания динамики. Если показатель растет – опухоль прогрессирует, метастазирует, если снижается – терапия дает эффект. Маркер применяют также с целью мониторинга результативности лечения аденомы, в том числе после ее оперативного удаления.

По рекомендациям Европейской ассоциации урологов впервые сдать кровь на простатический маркер мужчина должен в 40 лет, а дальнейшая кратность определяется полученным результатом. Если концентрация гликозида не превышает 1 нг/мл, то не имеет смысла сдавать анализ чаще, чем раз в 8 лет. Для мужчин старше 75 лет такой диагностический метод уже вовсе не имеет клинического значения, поэтому делать скрининг бессмысленно. Лечение обнаруженного в данном возрасте рака по статистике убивает быстрее, нежели сама болезнь.

Нормы и значения при различных патологиях простаты

В крови ПСА находится (f-PSA) в свободном (10% от общей фракции) и связанном с белками виде. Свободная форма в норме составляет 0,04-0,5 нг/мл. Обычно сначала определяют общее количество вещества, а затем при необходимости производят более детальное исследование. Диагностическое значение имеют следующие показатели:

  1. Соотношение связанного и свободного ПСА (свободный/общий)х100%. При раке преобладает связанная форма, свободной мало. Значение ниже 15% означает неблагоприятный прогноз. Если объем железы больше 40-60 см 3 , то соотношение неинформативно из-за большого объема продуцирующих антиген тканей.
  2. Темпы прироста ПСА. Если они превышают 0,75 нг/мл в год, то есть повод подозревать развитие онкологического процесса.
  3. PHI – индекс здоровья простаты, биомаркер. Это наиболее точный показатель, учитывающий ПСА общий, свободный, а также -2 proPSA. Последний представляет собой форму антигена, которая вырабатывается периферийными отделами простаты. Превышение нормы дает повод подозревать рак. Расчет индекса имеет смысл при значении общего ПСА от 1,6 до 8 нг/мл (в ряде источников – до 10 нг/мл). Формула: (p2PSA / fПСА)х(общ. ПСА)1/2. При низком значении ( 45) − максимален. Если PHI менее 28,1, то биопсию обычно откладывают и назначают повторный анализ через 6-12 месяцев.

ПСА реагирует на любое патологическое изменение в предстательной железе. В норме его количество в крови не превышает 4 нг/мл., однако это значение условно. У 15% мужчин диагностируется рак простаты при уровне антигена ниже норматива, поэтому в последнее время за верхнюю границу принимают 2,5-3 нг/мл.

Если значение ПСА находится в диапазоне между 4 и 10 нг/мл, то риск развития онкологии составляет 25%, более 10 нг/мл – уже 67%. У молодых мужчин объем простаты меньше, соответственно и ПСА ниже. Для них настораживающим будет показатель выше 2,5 нг/мл. У лиц старшего возраста железа естественным образом увеличивается, ПСА растет. Значения маркера для разных возрастных групп сведены в таблицу 1.

Таблица 1. Соответствие ПСА возрастным группам

Возрастной диапазон, летЗначение, нг/мл
40-50ПСА при раке

Во время лечения рака уровень маркера медленно падает после химио- или лучевой терапии. В большинстве случаев прибегают к простатэктомии (удаление простаты). После операции пациент находится под динамическим наблюдением в течение 5 лет. В качестве методов диагностики применяют пальцевое исследование и анализ на ПСА.

Для увеличения нажмите на изображение

Полураспад гликозида происходит за 2-3 дня, то есть примерно через 2-4 недели после операции его уровень должен быть ниже 0,1 нг/мл. Первое исследование проводят через месяц, затем каждый квартал. В последующие 2 года анализ делают раз в 6 месяцев, а затем ежегодно. В норме результат не должен превышать 0,05-0,2 нг/мл. Повышение уровня ПСА до 2 нг/мл означает развитие рецидива, требуется лучевая терапия. Наиболее сложные случаи – это отдаленное метастазирование, тогда уровень ПСА поднимается намного быстрее (удваивается менее, чем за полгода) по сравнению с локальным рецидивом.

Подготовка к анализу

Простата реагирует повышением уровня ПСА практически при любом механическом воздействии, поэтому перед сдачей анализа рекомендуется двое суток воздерживаться от серьезных физических нагрузок, езды на велосипеде и секса (простата не должна сокращаться и напрягаться). За сутки исключают прием алкоголя, жирной пищи, нельзя допускать запоров (раздутая кишка также может повредить капилляры железы). Кровь рекомендуется сдавать после 4 часов голодания и получаса воздержания от курения.

Ложноположительные результаты будут после любых инструментальных диагностических или лечебных вмешательств на простате или уретре (цистоскопия, биопсия, катетеризация мочевого пузыря, ТРУЗИ), а также при обострении простатита, воспалении мочевыводящих путей. После биопсии кровь берут не ранее, чем через 6 недель. После массажа простаты следует выдержать 10 суток, после лечения обострения простатита – 8 недель.

Анализ на ПСА входит в перечень услуг, оказываемых по ОМС (в рамках программы онкопрофилактики). Чтобы сделать его бесплатно, нужно обратиться к урологу по месту жительства. Результаты можно узнать у этого же врача через 5-7 дней.

За деньги скрининг ПСА делают в любой сетевой лаборатории («Инвитро», «Гемотест», «Хеликс»), клинике и больнице. Средняя стоимость составляет 780 руб. за общий показатель, 1310 руб. за общий + свободный. Срок исполнения − от 1 дня. Образец стандартного заключения представлен ниже.

Образец заключения по итогам анализа общего и свободного ПСА

В «Гемотесте» оценка индекса здоровья простаты (PHI) обойдется в 7800 руб. и займет около 5 дней, лаборатория «ДНКом» предлагает данную услугу уже за 3490 руб., результат будет готов на следующий день.

Результат PHI

Как снизить уровень ПСА

Уровень ПСА в крови снизится только при условии устранения факторов, спровоцировавших его повышение. Можно правильно питаться, принимать витамины, заниматься спортом – маркер останется на прежнем уровне, если в простате происходят онкологические процессы.

Способы снижения ПСА и их эффективность зависят от причины повышения. При остром простатите прописывают курс антибиотиков, при хроническом назначают иммуномодуляторы («Простатилен», «Витапрост»), которые восстанавливают ткани простаты, укрепляя барьер между ПСА и кровотоком. Противовоспалительный эффект оказывают продукты пчеловодства: прополис, перга, маточное молочко, трутневый гомогенат. Для нормализации обменных процессов и снятия воспаления можно принимать отвары зверобоя, календулы, крапивы, ромашки, красного клевера.

Простатилен — это негормональное противовоспалительное средство, основой которого является вытяжка из экстрактов простаты взрослых быков. Цена от 360 руб.

Благоприятно сказываются на состоянии простаты тыквенные семечки, орехи (особенно бразильские с повышенным содержанием селена), сельдерей, петрушка. При повышенном ПСА врачи рекомендуют употреблять меньше жирной пищи (животных жиров), красного мяса, фастфуда, сои, алкоголя. Замедляет рост объема антигена гранатовый сок, сырые томаты.

Не следует самостоятельно снижать уровень ПСА, не зная точной причины его повышения. Например, прием биостимулирующих добавок (продукты пчеловодства, алоэ) может спровоцировать рост онкологического новообразования. Антибиотики без назначения врача спровоцируют адаптацию инфекции и переход простатита в хроническую форму.

Заключение

Анализ ПСА – вспомогательный метод обнаружения патологий простаты. На итог влияет множество внешних факторов, поэтому рекомендуется провести исследование не менее двух раз. Результат помогает врачу сориентироваться в выборе методов дальнейшей диагностики или лечения. Низкий уровень ПСА еще не означает отсутствие онкологического или аденоматозного процесса в тканях простаты. Для постановки диагноза врач всегда назначает целый комплекс диагностических мер.

Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

Определение уровня онкомаркера рака предстательной железы в крови, которое позволяет оценить вероятность обнаружения новообразования и решить вопрос о целесообразности биопсии предстательной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий + ПСА свободный.

Prostate cancer screening.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр), % (проценты).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Исследование производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Состав комплекса: 2 исследования

  • Простатспецифический антиген (ПСА) общий
  • Простатспецифический антиген (ПСА) свободный

Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся новообразований у мужчин. В мире он занимает 3-4-е место по распространенности среди злокачественных новообразований, а в некоторых странах Европы и Америки выходит на первые места среди причин смерти от рака среди мужчин старших возрастных групп.

Обычно он развивается очень медленно, в течение многих лет. Симптомы заболевания проявляются только при значительном увеличении массы опухоли, пережатии уретры и нарушении оттока мочи. Заподозрить новообразование простаты можно при жалобах пациента на частое, ночное, болезненное мочеиспускание, слабую струю мочи, примесь гноя или крови в моче, дискомфорт внизу живота, в тазу, нарушение половых функций. При этом данные симптомы неспецифичны и могут возникнуть при доброкачественной гиперплазии простаты, инфекции мочевыводящих путей, воспалении предстательной железы, половых инфекциях. Ранняя диагностика новообразования позволяет своевременно провести лечение и предотвратить опасные для жизни последствия. Рост опухоли без своевременной диагностики и лечения может привести к метастазам в костной ткани, почках, легких. Более 70 % случаев впервые выявленного рака предстательной железы диагностируется у мужчин старше 65 лет. В связи с этим у мужчин старших возрастных групп появление симптомов мочеполовой дисфункции требует обязательного исключения рака простаты.

В некоторых странах разработаны рекомендации для скринингового обследования пациентов без клинических симптомов патологии простаты. Американская ассоциация урологов выделяет несколько уровней риска развития рака предстательной железы у бессимптомных пациентов: умеренный риск (здоровые мужчины без отягощенного наследственного анамнеза), повышенный риск (при наличии рака простаты у одного из близких родственников (брата или отца) в возрасте до 65 лет), высокий риск (при наличии новообразования более чем у одного родственника в любом возрасте). В группе умеренного риска уровень простатспецифического антигена (ПСА) и пальцевое обследование предстательной железы рекомендовано ежегодно проводить после достижения 50-летнего возраста; при повышенном риске – с 45 лет; при высоком риске – с 40 лет.

Простатспецифический антиген (ПСА) является гликопротеином, который вырабатывается в предстательной железе. Он большей частью секретируется с семенной жидкостью и только в небольшом количестве попадает кровь. ПСА в крови состоит из двух фракций — связанной с альфа-1-хемотрипсином и свободной (несвязанной с белком). При новообразованиях предстательной железы и некоторых других заболеваниях простаты содержание общего и связанного ПСА в крови повышается. Чувствительность и специфичность общего ПСА для диагностики рака простаты составляет всего лишь 20-40 %, но увеличивается при одновременном определении количества свободного ПСА. Данный лабораторный тест является не диагностическим, а скрининговым. Только в трети случаев при повышении общего ПСА подтверждается диагноз “рак предстательной железы”. “Золотым стандартом” диагностики рака предстательной железы является биопсия простаты с гистологическим исследованием материала. Одновременное определение общего и свободного ПСА позволяет дифференцировать рак простаты и другие нераковые заболевания предстательной железы. Определение уровня общего и свободного ПСА совместно с пальцевым обследованием простаты определяют целесообразность проведения биопсии предстательной железы для уточнения диагноза. Целью данного скринингового исследования является уменьшение количества ненужных биопсий простаты.

Целесообразность назначения данного теста у пациентов без каких-либо симптомов зависит от наличия факторов риска и решается с участием лечащего врача в индивидуальном порядке.

Для чего используется исследование?

  • Скрининг новообразований предстательной железы;
  • решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
  • оценка эффективности лечения рака предстательной железы;
  • диагностика рецидива рака предстательной железы.

Когда назначается исследование?

  • При наличии жалоб пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
  • при увеличении размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным пальцевого обследования или УЗИ;
  • при плановом обследовании мужчин старше 50 лет (при отсутствии факторов риска), в возрасте 45 лет (при повышенном риске) или в 40 лет и раньше (при высоком риске развития рака простаты);
  • ежегодно при повышении ПСА выше 2,5 нг/мл или при наличии высокого риска развития рака предстательной железы;
  • во время и после лечения рака предстательной железы.

Что означают результаты?

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий): 0 – 4 нг/мл.

Соотношение ПСА свободный / ПСА общий: 25 – 100 %.

Причины повышения общего ПСА:

  • Доброкачественная гипертрофия простаты
  • Рак предстательной железы (около 80 % случаев сопровождается повышением общего ПСА)
  • Простатит, травма предстательной железы
  • Импотенция
  • Недавняя сексуальная активность
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Задержка мочеиспускания
  • Урологические процедуры

При уровне ПСА общего от 4 до 10 нг/мл и отрицательном результате ПРИ (пальцевого ректального обследования):

соотношение ПСА свободный / ПСА общий 25 % – низкий риск РПЖ.

(В соответствии с Guidelines on Prostate Cancer. European Association of Urology 2015).

Что может влиять на результат?

С возрастом уровень общего ПСА в крови постепенно возрастает.

Ложное повышение общего ПСА возможно при:

  • пальцевом обследовании простаты, трансректальном УЗИ предстательной железы перед взятием крови на анализ;
  • биопсии предстательной железы за несколько недель до исследования;
  • после исследования с применением радиоизотопных препаратов;
  • недавней цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря или инфекции мочевыводящих путей;
  • эякуляции за 24-48 часов до проведения теста;
  • инфекциях, передающихся половым путем;
  • после езды на велосипеде.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень общего ПСА: аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат, антагонисты андрогенов.

  • Необходимость назначения данного теста и периодичность его выполнения должна быть определена лечащим врачом-урологом.
  • Повышение ПСА у мужчин не является абсолютным признаком рака простаты. Диагноз может быть подтвержден или исключен только по результатам биопсии предстательной железы. Только у 30 % пациентов с увеличенным уровнем ПСА выявляют рак простаты.
  • При обнаружении повышенного уровня общего ПСА некоторые врачи рекомендуют повторить анализ через 6 недель — 3 месяца после первого теста и затем решить о целесообразности проведения биопсии железы.
  • Определение уровня ПСА не рекомендовано проводить через 24-48 часов после цистоскопии, эякуляции; в течение 7 дней после проведения пальцевого обследования простаты, УЗИ предстательной железы и других урологических процедур; ранее 6 недель после биопсии предстательной железы; ранее 8 недель после лечения простатита.

Как проводится ПСА анализ крови и его расшифровка

Поговорим о ПСА анализе крови и его расшифровке. Под анализом ПСА понимается сдача специального теста для установления количества простатического специфического антигена в крови мужчин.

Что представляет собой анализ ПСА

Если результаты обследования будут показывать высокий или повышенный уровень белка, то это говорит о том, что у пациентов развиваются такие заболевания простаты:

PSA, или простатический специфический антиген, представляет собой гликопротеин, состоящий из 2 компонентов — свободного и связанного, вырабатывает его мужская железа. Данный вид белка нужен, чтобы разжижать сперму и повышать подвижность сперматозоидов. Простата становится больше с возрастом мужчины, из-за чего увеличивается количество специфического протеина в крови.

Проведение теста необходимо в первую очередь для того, чтобы обнаружить количество простатического белка. Для этого определяется соотношение между общим и свободным PSA. Чем выше будет количество общего компонента, тем выше риск развития гиперплазии простаты, воспалительных и инфекционных процессов.

Врач отправляет пациента на прохождение теста при наличии следующих симптомов:

  • проблемы с ночным мочеиспусканием;
  • слабая или недостаточная эрекция;
  • наследственные патологии.

Анализ назначают и в качестве обязательной профилактики всем мужчинам после 40 лет.
Иногда ПСА общий и свободный назначается, чтобы на ранних стадиях обнаружить рак или другие заболевания.

Анализ назначают в качестве профилактики мужчинам старше 40 лет

Для того чтобы сдать анализ, пациент должен подготовиться к нему. Главное, из рациона убрать все жирное. Перед сдачей ПСА есть нельзя. Одновременно с тестом пациенты проходят УЗИ.

Расшифровка анализа ПСА

Различные маркеры теста показывают следующие данные:

  • функциональность простаты;
  • уровень специфического белка;
  • уровень тестостерона, который влияет на белок.

Врач результаты анализа расшифровывает по таким показателям:

  • возраст;
  • плотность антигена;
  • скорость изменения уровня специфического белка в крови;
  • пропорциональное соотношение общего ПСА к связанному, т.е. свободному простатическому специфическому антигену.

Возраст человека имеет важное значение для определения проблем с простатой. Особенно это касается мужчин старше 50 лет, поскольку предстательная железа у пожилых людей имеет тенденцию к увеличению. Выявление гликопротеина выше 4 нг/мл в возрасте от 50 лет и старше должно вызвать тревогу. В 65 лет нормальными считаются показатели в 5 нг/мл, в 70-80 лет норма равна 6,5 нг/мл.

Для определения плотности белка в расчет принимается соотношение общего количества антигена к размеру железы. Общий анализ ПСА в 4-10 нг/мл допускает плотность в пределах 15 нг/мм/см³. Чтобы уточнить показатели, назначается УЗИ, которое позволяет найти раковые опухоли и метастазы в простате.

Скорость увеличения или уменьшения количества специфического антигена говорит о том, что в предстательной железе развиваются воспалительные процессы. Они могут носит агрессивный характер, что свидетельствует о наличии в простате опухоли и рака. Подозрение и тревогу вызывают результаты, которые демонстрируют увеличение количества антигенов на 0,75 нг/мл в течение одного календарного года при показателях белка меньше 4 нг/мл.

Для расшифровки результатов ПСА-анализа важное значение имеет соотношение общего антигена к свободному. В среднем у каждого мужчины в крови находится от 10 до 20% свободного антигена, остальная часть — это белок, который связан с другими белками и гормонами. Низкий уровень несвязанного антигена требует дополнительного обследования, поскольку в органе могут развиваться патологии, вызванные образованием опухоли. При высоком свободном ПСА диагностируется гиперплазия простаты.

Тест на PSA не является 100%, довольно высок риск получить после обследования ложноотрицательный или ложноположительный результат. Причинами этого могут быть следующие факторы:

  • катание на велосипеде перед сдачей анализа;
  • проведение массажа простаты;
  • эякуляция;
  • ТРУЗИ;
  • прохождение ректального обследования;
  • прием таких препаратов, как Аводарт или Проскар, которые способны понизить уровень белка на 50%.

Поэтому при обнаружении подозрительных результатов, которые могут указывать на ошибочность данных, врач может назначить пересдачу теста. Повторное обследование назначается в 6-30% случаев от общего числа пациентов.

Когда объем мужской железы составляет больше 60 см³, тогда количество несвязанного ПСА будет выше из-за развития гиперплазии. Это означает, что белок поступает в кровь в огромных количествах. Подобные явления характерны для мужчин после 65 лет, когда предстательная железа увеличивается из-за возрастных изменений в организме.

Отклонения от нормы показателей общего ПСА

К критическим показателям общего ПСА относятся следующие данные, полученные в результате тестирования на ПСА:

  1. От 4 до 10 нг/мл — означает развитие возможных онкологических процессов. Подтверждаются с помощью дополнительного обследования.
  2. От 10 до 20 нг/мл — говорит о том, что риск возникновения и развития рака предстательной железы высок.
  3. Меньше 40 нг/мм — в простате появились метастазы.
  4. Больше 1 тыс. нг/мл — рак перешел в запущенную стадию и дает по всей железе метастазы.

При повышенных показателях ПСА врач назначает такую процедуру, как взятие биоптата. Суть анализа состоит в том, что врач проводит гистологическое изучение небольшого фрагмента простаты. Дополнительно пациент должен пройти обследование ректальной области, ТРУЗИ. Подобные диагностические процедуры помогают подтвердить или опровергнуть онкологические процессы в предстательной железе.

На основании результатов теста ставится диагноз и назначается терапевтическое лечение, которое должно помочь снизить уровень специфического белка. Рак устраняется операцией, гормональными и лучевыми методами. Для аденомы необходимо пройти несколько курсов микроволновой, крио- и термотерапии.

Что показывает анализ крови на ПСА

Что такое простат-специфический антиген — ПСА?

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний. Число новых пациентов с каждым годом растёт, а заболевание неуклонно «молодеет». Анализ на уровень ПСА позволяет выявить РПЖ в начальной стадии, когда болезнь хорошо поддаётся лечению.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

  1. Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
  2. Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Норма общего и свободного ПСА, индекс ПСА

В исследовании необходимо учитывать обе фракции показателя

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

возраст (лет)ПСА (нг/мл)
40 – 490 – 2,5
50 – 540 – 3,7
55 – 590 – 4
60 – 640 – 5,4
65 – 690 – 6,2
от 700 – 6,6

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

Рак предстательной железы

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Индекс свободного ПСА (%)вероятность РПЖ (%)
0 – 1056
10 – 1528
15 – 2020
20 – 2516
> 258

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

  • Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
  • Норма плотности составляет Повышение ПСА: причины, симптомы

Рост ПСА наблюдается при аденоме простаты

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

  • РПЖ;
  • доброкачественная гиперплазия ПЖ;
  • воспалительные и инфекционные процессы в простате;
  • ишемия или инфаркт ПЖ;
  • урологические манипуляции;
  • сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • появление крови в моче и семенной жидкости;
  • в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
  • боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Пониженный ПСА: причины

Очень важно учитывать индекс ПСА

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена. Соответственно общего ПСА становится больше, при этом антиген преимущественно находится в связанной форме. При других патологиях наблюдается повышение общего ПСА, но без снижения свободной фракции антигена.

Показания к исследованию

Для проведения теста имеются свои показания

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

  • подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
  • мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
  • дифференциальная диагностика РПЖ;
  • при принятии решения о необходимости биопсии.

Подготовка и проведение исследования

Физическая активность должна быть сведена к минимуму

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
  2. Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
  3. В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
  4. Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
  5. Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
  6. Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Что может повлиять на результаты

На результаты теста влияет УЗИ простаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

  • ректальное пальцевое исследование,
  • трансректальное УЗИ,
  • биопсия,
  • катетеризация уретры,
  • массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

  • Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Расшифровка результатов

Пациенты с «серой зоны» должны быть дообследованы

Повышенное значение от 4 — 10 нг/мл врачи именуют «серой зоной», то есть зоной, в которую входят показатели различных патологий ПЖ, в том числе и злокачественные новообразования. Для дифференциальной диагностики используются последующие исследования. На РПЖ указывают следующие факторы:

Свободный ПСА 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Что делать при повышенном ПСА

Хирургическая операция может быть вариантом терапии

При повышенном значении следует учесть результаты пальцевого исследования, УЗИ и показатели индексов ПСА. Если опухоли не определяются, а показатель свободного ПСА выше 25%, биопсия ПЖ не назначается. При пальпируемых плотных участках либо обнаружении изменений тканей ПЖ на УЗИ, а также низком значении свободного ПСА и превышении норм индексов антигена назначается биопсия ПЖ. Проводится данная процедура под контролем трансректального УЗИ. При помощи иглы производится забор тканей различных участков простаты. Если в результате всех обследований выявляется РПЖ, врач назначает тактику лечения.

На ранних стадиях рекомендуется хирургическое удаление простаты. Операция в большинстве случаев позволяет навсегда избавиться от злокачественной патологии. Современный метод оперативного вмешательства, а именно лапароскопическая кардинальная простатэктомия обеспечивает нормальное качество жизни за счёт сохранения эректильной функции.

Лечебная тактика зависит от клинической ситуации

Другие способы лечения РПЖ включают:

  • гормональную терапию,
  • лучевую терапию,
  • лечение при помощи ультразвуковых волн,
  • химиотерапию.

Обычно эти методы назначаются при последующих стадиях развития болезни либо при невозможности провести простатэктомию. Прогноз РПЖ зависит от стадии, на которой было начато лечение. При своевременном выявлении заболевание подлежит излечению.


Добавить комментарий