Анализ мочи на МАУ

Анализ мочи на МАУ

Когда у человека возникают проблемы со здоровьем или возникают вопросы относительно своего состояния, то он первым делом ищет ответы на просторах интернета, а уж потом идет за консультацией и помощью к доктору, хотя правильнее сделать наоборот. Ведь врач не только изучит симптоматику, но и направит на лабораторные исследования. Одним из анализов, который проводят для определения правильного диагноза является изучение мочи на микроальбуминурию. Именно о нем и пойдет речь в данной статье.

Что представляет собой данное исследование и для чего его проводят

Анализ мочи на мау – это определение количества альбумина в ней. Для чего это делают? Все дело в том, что альбумин – это один из белков, который входит в состав крови. А «микроальбуминурия» — это его потеря или низкая концентрация. Когда почки функционируют хорошо и нет ни каких нарушений, то альбумин стабилен и его количество в моче очень низкое. Когда же результаты исследования показывают, что произошла потеря альбумина в составе крови и он в увеличенной дозе содержится в урине, то это является признаком дисфункции почек, возможно начало первой стадии атеросклероза или эндотелиальной дисфункции.

Даже незначительное превышение нормы концентрации альбумина к моче говорит о начале изменений в сосудах, которое требует более глубокой диагностики и немедленного лечения.

Почему возникает микроальбуминария (МАУ)

Превышением нормы содержания белка в моче может происходить по нескольким причинам. Есть факторы, которые влияют на разовый выброс, поэтому при постановке диагноза, мочу на мау сдают несколько раз в течении трех месяцев. Превышением считается количество альбумина от 30 до 300 мг в сутки. Такой выброс может происходить в следствии:

  • употребления пищи с большим содержанием белка;
  • тяжелого физического труда;
  • сильные спортивные нагрузки;
  • повышения температуры тела.

Также показатели зависят и от половых признаков пациента, его расовой принадлежности и региона проживания.

Считается, что МАУ чаще всего проявляется у людей, страдающих проблемами лишнего веса, инсулинорезистентностью, которые много курят и имеют проблемы с гипертрофией или дисфункцией левого желудочка. Этот диагноз диагностируют в большинстве своем у мужчин и людей пожилого возраста.

Для получения достоверного результата анализ на мау нельзя сдавать во время любой инфекционной болезни, в том числе и ОРВИ, при повышенной температуре тела, лихорадке, после физических нагрузок, в утомленном состоянии, после приема пищи.

Если результаты показали увеличение белка в моче, то это может говорить о таких заболеваниях или изменениях в организме:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертония;
  • гломерулонефрит;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • беременность;
  • гипотермия;
  • саркоидоз.

Чаще всего микроальбуминария возникает в результате сахарного диабета.

Также увеличение альбуминов в моче может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, которые провоцирует диабет І и ІІ типа.

Симптомы микроальбуминурии

Данная патология имеет свои стадии развития. На начальной – больной не чувствует изменений в организме и симптомов недуга, но его мочевой состав уже изменяется, анализы уже показывают увеличение количества белков, которое на начальной стадии держится в пределах 30 мг в сутки. При дальнейшем прогрессировании, у человека развивается преднефротическая стадия. Количество альбуминов в моче повышается до 300 мг, наблюдается повышение артериального давления, увеличивается почечная фильтрация.

Следующая стадия – это нефротическая. Помимо высокого давления она сопровождается еще и отечностью. Мочевой состав помимо высокой концентрации белка содержит еще и эритроциты, наблюдается повышение уровня креатинина и мочевины.

Последняя стадия – это почечная недостаточность. Ее симптомы:

  • частое повышение артериального давления;
  • постоянные отеки;
  • большое количество эритроцитов в моче;
  • низкая скорость фильтрации;
  • большое количество белка, креатинина и мочевины в урине;
  • отсутствие глюкозы в моче.
  • не происходит выведение инсулина почками.

Все эти признаки могут свидетельствовать и о развитии сердечной патологии. В это время может появиться боль за грудиной, которая отдает в левую часть тела. Все это сопровождается повышением холестерина.

Правила сбора мочи на микроальбуминурию (МАУ)

Для того, чтобы данные лабораторного исследования получились достоверными, необходимо придерживаться основных правил сбора мочи на анализ МАУ. И так, во-первых, необходимо подготовиться. За сутки до анализов из пищи полностью исключают овощи и фрукты, которые изменяют цвет мочи – это морковь, земляника, шелковица, смородина и другие. Во-вторых, перед сбором мочи необходимо хорошо вымыть наружные половые органы с антибактериальным мылом. В-третьих, материал для анализов собирают утром, сразу же после пробуждения. Ни в коем случае нельзя сдавать этот анализ женской половине в период месячных.

Также необходимо позаботиться и о баночках для мочи. Идеальный вариант – это специальный контейнер из пластика, который продается в аптеке. Но если его нет, можно взять любую емкость из пластика или стекла с крышкой, хорошо ее вымыть, просушить и перед применением обработать спиртом. Для проведения анализа на мау достаточно около ста миллилитров материала. После сбора материал необходимо отправить в лабораторию в течении одного или двух часов.

Описание анализа мочи на микроальбуминарию

От чего зависит содержание белка в моче

Микроальбуминурия может появляться в анализе урины на фоне полного здоровья. Физиологические причины появления белка в моче могут быть самыми разными. Но при отсутствии патологии в организме появление небольшого количества альбуминов – это норма при перечисленных ниже состояниях.

Высокое содержание белка в анализе мочи провоцируется:

  • состоянием сильного обезвоживания организма;
  • после изнурительных физических нагрузок;
  • у беременных;
  • большое количество белка в продуктах питания, а также употребление белковых пищевых добавок. Этой белковой диетой наиболее часто пользуются спортсмены.

Снижают количество альбуминов в моче:

  • переизбыток жидкости в тканях организма, проявляющийся отеками;
  • употребление в пищу недостаточного количества белка, вегетарианство;
  • прием лекарственных средств, содержащих фермент, участвующий в метаболизме ангиотензина, и понижающих, таким образом, артериальное давление;
  • терапия нестероидными противовоспалительными средствами.

При сдаче общего анализа мочи надо обязательно учесть влияние факторов, влияющих на содержание белков в моче.

Чтобы получить достоверный результат, перед тем, как собирать урину, надо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу диеты и используемых лекарственных препаратов.

Моча на МАУ

МАУ – это лабораторный анализ, который определяет количество белка альбумина в урине. Такие показатели указывают на наличие серьёзных изменений и заболеваний у пациента. Анализ МАУ является ценным диагностическим маркером, ведь благодаря этому исследованию выявляются нарушения на раннем сроке, что, безусловно, спасёт жизнь человеку.

Исследование имеет свои особенности, урину нужно сдавать на протяжении 2-3 месяцев для максимально точного результата. Разовая процедура может не гарантировать достоверность на все 100%.

Существует ряд факторов, что влияют на колебания МАУ:

  • сильные физические нагрузки;
  • приём белковой пищи;
  • гендерные особенности;
  • половая идентификация.

Конечно же, чтобы получить точный результат важно исключить все возможные влияющие факторы. Анализ МАУ рекомендуют людям, которые находятся в группе риска или имеют следующие патологии:

Анализ МАУ рекомендуют людям, которые находятся в группе риска или имеют следующие патологии:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • наличие вредных привычек;
  • повышенная масса тела;
  • люди пожилого возраста.

МАУ – незаменимый лабораторный анализ для определения изменений в организме.

Что такое диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия (болезнь также называют синдромом Киммельстил-Уилсона или диабетическим гломерулосклерозом) – комплекс поражений артерий и клубочков в почках больных сахарным диабетом в результате нарушения метаболизма углеводов и липидного обмена в их тканях.

Нефропатия рано или поздно возникает у 75% больных сахарным диабетом, но особо часто ей подвержены больные СД 1 типа, диагностированном в пубертатном возрасте.

Диабетическая нефропатия является серьезным осложнением сахарного диабета

Причины развития

Диабетическая нефропатия развивается при плохо компенсированном сахарном диабете, постоянно высоком кровяном давлении и нарушении липидного обмена в организме. Основными причинами заболевания являются:

  • высокий сахар крови;
  • артериальная гипертензия (высокое давление);
  • стаж сахарного диабета. Чем больше стаж, тем выше вероятность развития диабетической нефропатии;
  • нарушение липидного обмена, повышенный уровень холестерина в организме. Это приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах, в том числе и в почках, что нарушает их фильтрационную способность;
  • курение повышает уровень артериального давления и негативно влияет на мелкие сосуды, что напрямую влияет на развитие нефропатии;
  • генетическая предрасположенность.

Расшифровка и интерпретация результатов

У взрослого человека норма белка в урине не превышает 150 мг в сутки, а микроальбуминов – до 30 мг в сутки. В детской урине это вещество практически отсутствует. Норма альбумина в крови для мужчин – 3.5 г, женщин – 2.5 г. Расшифровка исследования на МАУ довольная простая. Если вместе с мочой за 24 часа из организма выделяется более 30 мг белка, то это значит, что у пациента имеется легкая стадия нефропатии. Когда суточная концентрация альбумина более 300 мг – это указывает на дисфункцию почек тяжелой степени. Чтобы подтвердить диагноз через 1.5-3 месяца проводится дополнительный анализ МАУ.

Примечательно, что уровень мироальбуминов может меняться ежедневно. Иногда разница составляет до 40%. Поэтому для достоверности результатов исследование необходимо проводить три раза через 3-6 месяцев. Если норма будет превышена дважды, то врач подтверждает дисфункцию почек и назначает соответствующее лечение.

При расшифровке результатов исследования на микроальбумин можется применяться такой показатель, как скорость выделения белка с мочой за сутки или определенный временной интервал. Нормоальбуминурия составляет 20 мкг в минуту, микроальбуминурия – до 199 мкг в минуту, а макроальбуминурия – от 200 мкг в минуту.

Показатели можно интерпретировать. Так, есть определенная норма, которая может понизиться в будущем. Это подтверждается исследованиями, относящимися к увеличению риска сердечных и сосудистых нарушений уже при скорости выделения белка 4.8 мкг в минуту (либо 5-20 мкг в минуту). Поэтому количественные и скрининговые исследования нужно делать обязательно, даже когда разовый тест не выявил альбумин в урине. Особенно это имеет значение при непатологической гипертонии.

Читайте также:  Анализ кала у грудничка: расшифровка и сбор

Если в моче было обнаружено незначительное количество белка, а группа риска отсутствует, тогда необходимо проведение ряда комплексных исследований, исключающих наличие артериальной гипертензии и диабета. Когда альбуминурия сопутствует гипертонии либо хронической гипергликемии, необходимо с помощью медикаментозного лечения привести показатели гликированного гемоглобина, АД и холестерина в норму. Это позволит снизить риск смерти на 50%.

Лабораторная диагностика моча на МАУ

Моча на МАУ, или микроальбуминурию, — это диагностическая процедура, которая дает возможность определить уровень белка альбумина в составе биологической жидкости человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры). Наличие данного элемента в моче может свидетельствовать о серьезном заболевании организма. Согласно утверждениям специалистов, благодаря анализу мочи на МАУ можно диагностировать первые признаки поражения почек и сосудов, что иногда может стоить жизни пациенту.

Влияющие факторы

Содержание альбумина в моче взрослого человека не должно превышать 30 мг в сутки. Но данный показатель может быть несколько выше и тоже считаться нормой при условии влияния определенных факторов:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • употребление пищи с высоким содержанием уровня белка;
  • расовая принадлежность;
  • пол;
  • место проживания;
  • наличие других патологических процессов в организме.

По причине данных обстоятельств не всегда удается после первого исследования биологической жидкости получить 100% результат анализа. На основании этого врачи рекомендуют сделать серию исследований на протяжении 3 месяцев. Общее количество процедур может достигать 6 раз.

Чтобы мочевой анализ на МАУ был максимально достоверным, перед тем как его сдавать, нужно исключить все возможные факторы, которые могут исказить лабораторное исследование.

Согласно статистическим данным, положительный результат получают 10-15% всех пациентов, которые прошли этот медицинский тест.

В группе риска находятся люди:

  • с избыточным весом;
  • страдающие инсулинорезистентностью;
  • имеющие вредные привычки;
  • с дисфункцией левого желудочка сердца;
  • пожилые люди.

В отличие от женщин, мужчины больше склонны к данной патологии.

Показания к проведению анализа

Существует ряд симптомов или заболеваний, на основании которых врач может рекомендовать сдать мочу на МАУ. Если есть данная необходимость в таком исследовании, то следует не отказываться от предложенной диагностики.

Показаниями к анализу могут стать:

  • первоначальное диагностирование сахарного диабета 2 типа;
  • сахарный диабет 1 типа, который длится уже более 5 лет;
  • наличие диабета у ребенка;
  • сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками;
  • красная волчанка;
  • патология почек;
  • амилоидоз.

Кроме дисфункции почек, повышенное содержание данного белка в моче может указывать на другие патологические процессы в организме. Поэтому, если показатель МАУ превышает норму по всей группе проведенных тестов, то могут потребоваться дополнительные виды обследования других систем и органов, к примеру, при гипертонии или отравлении тяжелыми металлами.

Техника сбора биологического материала

Перед тем как сдать анализ на микроальбуминурию, рекомендуется исключить из рациона продукты, которые способны изменять естественный цвет мочи. В их число входят: земляника, черника, морковь, смородина и пр. Также следует отказаться от приема каких-либо видов лекарственных препаратов.

Если в исследовании нуждается женщина детородного возраста, то получить максимально точные результаты можно, если сдать анализ вне менструального кровотечения.

Чтобы в мочу не попали другие патогенные микроорганизмы, перед сбором урины следует провести гигиену половых органов. Контейнер для жидкости должен быть стерильным. Поэтому его рекомендуется приобрести в аптеке, а не вымывать (стерилизовать) обычную банку.

Для исследования рекомендуется моча, которая собрана не раньше, чем через 4 часа после последнего акта мочеиспускания. Поэтому оптимальным вариантом будет сдать на анализ утреннюю урину, которую собирают сразу после пробуждения.

Для диагностики не требуется вся порция мочи, достаточно будет 50-100 мл, но данный нюанс следует уточнить у своего лечащего врача.

Когда контейнер будет наполнен биологической жидкостью, его плотно закрывают, подписывают и отправляют в лабораторию. Оптимальным временем доставки урины на исследование считается 1-2 часа.

Если в биологическую жидкость попали каловые массы, то данный анализ будет считаться недействительным.

После получения результатов лабораторного исследования следует направиться к своему лечащему врачу для расшифровки. После изучения всей клинической картины доктор назначит соответствующее лечение, если в нем будет необходимость.

Прейскурант на исследования клинико-диагностической лабораторией

Лаборатория выполняет широкий спектр биохимических, гормональных и общеклинических исследований для лечебно-профилактических учреждений города и частных лиц. Лаборатория организована в 1994 г. Ежегодно у нас проходят обследование около 30000 жителей города. В лаборатории проводится определение биохимических показателей белкового, углеводного, липидного обменов, определение ферментов, пигментов, микроэлементов, электролитов. А также, определение функционального состояния щитовидной железы, диагностика эндокринных нарушений репродуктивной функции, определение гормонов оси гипофиз – надпочечники, лабораторная диагностика сахарного диабета, определение витаминов и метаболитов. Кроме того, в лаборатории выполняют общеклинические исследования: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, исследование эякулята (спермограмма).

Клинико-диагностическая лаборатория МАУ “Клинико-диагностический центр” оснащена современными автоматическими анализаторами ADVIA Centaur фирмы Siemens, UniCel DxI 800 и AU680 фирмы Beckman Coulter, А-25 фирмы BioSystems, D10 фирмы Bio-Rad.

Лаборатория ежегодно успешно участвует в Федеральной программе контроля качества (ФСВОК) и Международной программе (EQAS).

Биохимический анализатор AU 680

фирмы Beckman Coulter

Биохимический анализатор А-25 фирмы BioSystems, Испания

Хемилюминесцентный анализатор ADVIA Centaur

1. Определение показателей белкового и углеводного обмена:

2. Определение показателей липидного обмена:

Показания к проведению анализа мочи на МАУ, причины повышения содержания альбумина, подготовка обследованию, расшифровка результатов и норма при сахарном диабете

Анализ мочи на микроальбуминурия (МАУ) – диагностическое исследование, которое используется для выявления или исключения различных патологических состояний. В статье мы разберем анализ мочи МАУ – норма при сахарном диабете.

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) диабетическое расстройство обозначается кодами Е10-Е15.

Что такое альбумин?

Альбумин – это белок, который содержится в сыворотке крови. Он образуется главным образом в клетках печени (гепатоцитах). Белки крови поддерживают так называемое коллоидно-осмотическое давление. Оно составляет около 25 мм рт. ст. в плазме (что эквивалентно примерно 3,3 кПа) и имеет важное значение для установления баланса между растворенными частицами (коллоидами) внутри и снаружи клеток.

Если осмотическое давление падает, увеличивается вероятность возникновения отеков. Поскольку альбумин составляет наибольшую долю белков крови, он также является самым важным фактором поддержания этого давления.

Альбумин является важным носителем веществ в кровотоке. Альбумин связывает и переносит:

  • Гормоны: кортизол и тироксин;
  • Витамин D;
  • Жирные кислоты;
  • Билирубин (продукт деградации красного пигмента крови);
  • Ферменты;
  • Аминокислоты (строительные блоки ферментов);
  • Электролиты (магний, кальций);
  • Металлы (ионы меди);
  • Антикоагулянты, иммунодепрессанты или антибиотики.

Врач может определить альбумин как в сыворотке крови, так и в моче.

Микроальбуминурия – что это такое

Микроальбуминурия – выведение небольших количеств альбумина (от 20 до 200 мг/л или от 30 до 300 мг в день) с мочой. При СД или артериальной гипертонии микроальбуминурия встречается у примерно 10-40% пациентов. Частота микроальбуминурии составляет около 5-7%. Уровень экскреции альбумина является независимым фактором риска развития заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы – инфаркта миокарда, инсульта или нарушений кровообращения. Индивидуальные различия в уровне альбуминурии могут быть обнаружено вскоре после рождения, и, вероятно, отражают индивидуальные различия в функции эндотелиальных клеток – самый внутренний слой сосудов.

Альбумин является относительно большим отрицательно заряженным белком. 99% альбумина, проходящего через кровеносный барьер, захватывается клетками в самой верхней части почечных канальцев. Высокое кровяное давление и диабет увеличивают давление в теле почек и, таким образом, увеличивают количество отфильтрованного альбумина. Гипергликемия может снизить отрицательный заряд клубочковых капиллярных эндотелиальных клеток и, таким образом, увеличить проницаемость кровеносного барьера для альбумина.

Причины высокого содержания альбумина

У пациентов с сахарным диабетом появление микроальбуминурии знаменует переход от ранней стадии поражения почек с увеличением скорости клубочковой фильтрации (этап гиперфильтрации) до стадии прогрессирующей почечной дисфункции. У людей, у которых нет диабета, микроальбуминурия указывает на повышенный риск развития явной болезни почек в ближайшие несколько лет. Белок в моче при диабете – потенциально опасный признак.

Диабетики с микроальбуминурией имеют примерно в 2,4 раза, повышенный риск смерти от кардиологических осложнений по сравнению с пациентами без нее. Даже у людей с высоким кровяным давлением (гипертонической болезнью) и нормальной популяцией риск формирования сердечно-сосудистых расстройств (заболеваемости) в течение ближайших 5 лет увеличивается. Микроальбуминурия увеличивает риск развития деменции и венозной тромбоэмболии.

В индустриальных странах диабетическая нефропатия является основной причиной диализной терапии. Первоначально почечная дисфункция обычно отсутствует и скорость клубочковой фильтрации нормальная, и только микроальбуминурия указывает на начало повреждения почек. 10-50% диабетиков развивают микроальбуминурию в зависимости от продолжительности заболевания.

Через несколько лет макроальбуминурия (>300 мг/сутки) может привести к терминальной почечной недостаточности. Только раннее выявление и последовательная терапия микроальбуминурии могут предотвратить такие последствия. У диабетиков I типа микроальбуминурия является сильным прогностическим фактором для диабетической нефропатии, при диабете II типа – только потенциальным предиктором,

Около 5-32% всех пациентов с гипертонией имеют микроальбуминурию. Более высокая распространенность возникает при диабете и гипертонии.

В дополнение к увеличению смертности, у пациентов также возникает гиперлипидемия, гипертрофия левого желудочка, реноваскулярная болезнь и артериальная окклюзионная болезнь. Кроме того, гипертоническая болезнь почек также может привести к ХПН как у ребенка, так и у взрослого.

Поскольку пациент обычно клинически бессимптомен, микроальбуминурию часто диагностируют только на поздних стадиях развития. Для диагностики рекомендуется провести специальный анализ в течение 24 часов.

Для диагностики зарождающейся нефропатии единственным доступным вариантом является обнаружение микроальбуминурии. Ожидается, что диабетики I типа будут иметь почечные повреждения с 5 по 10 год заболевания. Поскольку начало диабета типа II часто опережает диагноз, пациент должен регулярно проверяться на микроальбуминурию с момента постановки диагноза. Пациенты должны показываться врачу каждые 3 месяца. Причиной протеинурии у диабетиков также может быть недиабетическая болезнь почек.

Читайте также:  Анализ на синдром Дауна у беременных

Как подготовиться к суточному МАУ

Микроальбуминурия не выявляется с помощью обычных полосок для исследования мочи. Обычные экспресс-тесты мочи сначала обнаруживают экскрецию более 300-500 мг альбумина в день. Существуют различные методы обнаружения патологии: радиоиммунологическое исследование, нефелометрия, иммунотумидиметрия. Золотым стандартом является определение альбумина в моче, которая собирается в течение 24 часов. Анализ мочи на наличие микроальбуминурии при сахарном диабете – важное обследование, которое помогает выявить различные осложнения.

Норма

Моча на МАУ – норма у диабетиков:

  • Разовая моча: менее 20 мг;
  • Суточная моча: менее 30 мг.

Если выявляется повышенная концентрация этого белка, женщинам и мужчинам необходимо срочно обратиться к нефрологу, который назначит необходимое лечение.

Спонтанная ремиссия и лечение сартанами

386 пациентов с инсулинозависимым диабетом и микроальбуминурией наблюдались в течение 6 лет. В более чем половине (58%) случаев, микроальбуминурия регрессировала спонтанно без лечения. Регрессия была более вероятной у пациентов, у которых HbA1c составлял менее 8%, систолическое артериальное давление было меньше 115 мм рт.ст., общий холестерин составлял менее 5,1 ммоль/л, а триглицериды – менее 1,6 ммоль/л. Лечение ингибиторами АПФ не увеличивало число ремиссий. Решающим для прогноза, однако, является хороший контроль над факторами риска сердечно-сосудистых патологий.

Ремиссия чаще возникает у пациентов, которые ведут здоровый образ жизни, как отметили исследователи. Однако также важно принимать медикаменты, чтобы снизить риск серьезных осложнений.

Хотя положительные эффекты ИАПФ на микроальбуминурию у людей с СД и нормальным артериальным давлением хорошо документированы, это не относится к антагонистам рецепторов ангиотензина II. В голландском двойном слепом исследовании, которое длилось всего 10 недель, было исследовано, может ли лозартан достичь соответствующего эффекта. В исследовании участвовали 147 человек с диабетом и микроальбуминурией, но с нормальным давлением. Лозартан несколько снизил кровяное давление, а клиренс креатинина остался неизменным. Как показало исследование, лозартан не влиял статистически значимо, как и другие сартаны, на концентрацию альбумина в плазме крови.

Эпидемиология

У 20-40% диабетиков, у которых возникает заболевание почек, можно обнаружить микроальбумин в образце мочи. У 2-2,5% пациентов с диабетом с нормальной экскрецией альбумина впервые появляется микроальбуминурия в первом году болезни. Диабетики 1 типа особенно подвержены заболеванию.

Совет! Не рекомендуется народными средствами или непроверенными методиками (диетами) «убирать» лишний белок. При высоком уровне сахара в крови и гипертонии необходимо обращаться за консультацией доктора.

Микроальбуминурия

Микроальбуминурия (МАУ) – это выделение альбумина с мочой в количестве 30-300 мг за сутки. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, у которых выявлена альбуминурия:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Использование современной диагностической аппаратуры экспертного класса, позволяющей быстро и точно установить причину альбуминурии;
  • Лечение заболеваний, проявляющихся альбуминурией, с помощью новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Тяжёлые случаи заболеваний, одним из признаков которых является микроальбуминурия, обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. К лечению пациентов в зависимости от причины альбуминурии привлекают кардиологов, нефрологов, эндокринологов и других специалистов.

Микроальбуминурия является ранним признаком нарушения функции почек и является одним из проявлений поражения органов-мишеней (показателем нарушения функции эндотелия, инсулинорезистентности и повышенной свёртываемости крови –гиперкоагуляции). Диагностика микроальбуминурии проводится с использованием специальных полосок. Они бывают разной чувствительности. Если результат положительный, наличие микроальбуминурии подтверждают с помощью количественных методов.

Показания для назначения анализа мочи на микроальбуминурию

Анализ мочи на микроальбуминурию (МАУ) врачи Юсуповской больницы назначают со следующей целью:

  • Скрининга начальных стадий нарушений функции почечных клубочков (нефропатии, как осложнения гипертонической болезни, сахарного диабета, атеросклероза);
  • Диагностики заболеваний почек и органов сердечно-сосудистой системы;
  • Мониторинга состояния почек при заболеваниях, при которых в патологический процесс могут вовлекаться почки (сахарного диабета, гипертонической болезни, сердечно-сосудистых заболеваний);
  • Мониторинга терапии при артериальной гипертензии.

Микроальбуминурия является маркером оценки риска патологии почек и сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ мочи на МАУ назначают пациентам, страдающим гломерулонефритом, артериальной гипертензией, саркоидозом. Уровень альбумина в моче может повышаться при непереносимости фруктозы, гипотермии. Микроальбуминурия определяется у беременных, которые входят в группу риска развития нефропатии.

Как сдавать анализ на микроальбуминурию

Накануне исследования пациенту рекомендуют избегать приёма алкоголя, солёной и острой пищи, пищевых продуктов, которые изменяют цвет мочи (свеклы, моркови). Перед сбором мочи следует провести тщательный туалет наружных половых органов. Мужчины проводят туалет наружных половых органов после отведения крайней плоти и обнажения головки полового члена. Женщинам не рекомендуют сдавать мочу на микроальбуминурию во время менструации. Перед сбором мочи желательно ввести во влагалище гинекологический тампон.

Пациентам с недержанием мочу собирают с помощью катетера. У грудных детей проводят тщательный туалет наружных половых органов, мочу собирают в мочеприемник. Выжатая из памперса моча исследованию не подлежит.

Мочу необходимо собирать в чистую, хорошо вымытую от чистящих и дезинфицирующих средств, сухую стеклянную или пластиковую ёмкость, или стерильный одноразовый контейнер для мочи. Ёмкость после сбора мочи плотно закрывают крышкой, помещают в чистый одноразовый пакет и доставляют в лабораторный центр Юсуповской больницы.

Интерпретация результатов исследования мочи на МАУ

Выделение альбумина с мочой может увеличиться при дегидратации, тяжёлой физической нагрузке, соблюдении диеты с высоким содержанием белка. Микроальбуминурия определяется у пациентов, страдающих заболеваниями, которые протекают с повышением температуры тела, воспалительными процессами мочевыводящих путей (циститом, уретритом).

Снижение уровня альбуминов в моче происходит при следующих заболеваниях:

  • Дисметаболической, рефлюксной, лучевой нефропатии;
  • Пиелонефрите;
  • Ранней стадии гломерулонефрита;
  • Тромбозе почечных вен;
  • Поликистозе почек;
  • Нефропатии беременных;
  • Системной красной волчанке (волчаночном нефрите);
  • Амилоидозе почек;
  • Множественной миеломе.

Выделение альбумина с мочой уменьшается при избыточной гидратации, диете с низким содержанием белка, приёме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприла, каптоприла), нестероидных противовоспалительных средств, переохлаждении.

Физические проявления микроальбуминурии

Пациент при наличии высокого содержания альбуминов в моче проходит несколько стадий развития заболевания. В бессимптомной стадии больной не предъявляет жалоб, но в моче определяется микроальбуминурия. На начальной стадии заболевания также отсутствуют жалобы, но у него повышается скорость клубочковой фильтрации. Показатель микроальбуминурии не превышает 30 мг в сутки.

Преднефротическая стадия характеризуется повышением уровня микроальбуминов в моче до 300 мг. У больного повышается артериальное давление и увеличивается скорость почечной фильтрации. Появляются жалобы, связанные с повышением артериального давления (головная боль, тошнота, иногда рвота). При нефротической стадии заболевания повышается артериальное давление, оно плохо контролируется приёмом гипотензивных препаратов, появляются отеки. В результатах анализа мочи наблюдается значительное повышение количества белка и наличие эритроцитов. Клубочковая фильтрация понижается, уровень креатинина и мочевины повышен.

Для стадии почечной недостаточности характерно частое повышение артериального давления. Отёки приобретают стойкий характер, в моче увеличивается количество эритроцитов. Значительно снижается скорость фильтрации, концентрация белка в моче увеличивается вместе с креатинином и мочевиной.

Клиническая значимость микроальбуминурии

Микроальбуминурия является важнейшим ранним признаком поражения почек, который отражает начальные стадии патологии сосудов (эндотелиальной дисфункции, атеросклероза). Он неизменно коррелирует с увеличением заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями и летальности. Диссертации, статьи, посвящённые проблеме микроальбуминурии свидетельствующие о том, что даже небольшое повышение выделение альбумина с мочой ассоциируется со значительным ростом риска сердечно-сосудистых событий, в том числе фатальных. Прогрессирующее увеличение МАУ указывает на ухудшение состояния сосудов и обуславливает дополнительное повышение риска. В связи с этим микроальбуминурия признана независимым фактором сердечно-сосудистого риска и наиболее ранним признаком поражения органов-мишеней (почек).

МАУ является следствием повышенной потери альбумина из плазмы крови через эндотелий и определяется как маркер развития системных нарушений эндотелиальной функции. Эндотелиальная дисфункция характерна для ранних стадий атеросклероза и непосредственно связанна с повышением сердечно-сосудистого риска.

Учёные установили, что повышенное выделение белка с мочой чётко ассоциировано с левожелудочковой гипертрофией независимо от возраста, расы, пола, уровня артериального давления, курения наличия сахарного диабета, курения, уровня креатинина в крови. Особенно часто выявляется МАУ при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Микроальбуминурия развивается у 10-40 % больных сахарным диабетом первого типа и у 15-40 % пациентов, страдающих сахарным диабетом второго типа. Частота обнаружения микроальбуминурии возрастает с увеличением длительности заболевания при сахарном диабете обоих типов.

Для того чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. После обследования врачи проведут лечение того заболевания, которое вызвало повышение содержания белка в моче.

Анализ мочи на микроальбумин (МАУ)

Здоровье человека является самым главным условием полноценной жизни. Но при возникновении сбоев организма, ранние диагностические исследования могут предотвратить заболевания или их осложнения. Эффективным является анализ мочи на МАУ, что это за процедура, какие показания для ее проведения, расшифровка результатов – основные аспекты исследования.

Данное лабораторное обследование широко проводится международными лабораториями, в ходе которого выявляется процент содержимого альбумина — белка в организме, который вырабатывает печень, а выводится с мочой. Здоровые почки удерживают альбумин, лишь небольшое количество обнаруживается в урине. Любое изменение в меньшую или большую сторону свидетельствует о нарушениях. Что такое МАУ? Микроальбуминурия — высокий уровень альбумина, является признаком патологических заболеваний почек, сердца и сосудов.

Специальный анализ проводится для ранней диагностики заболеваний. Анализ МАУ является важным для диагностики и контроля состояния нефропатии сахарного диабета. Повышение уровня альбумина говорит об осложнениях болезни.

Причины повышения альбумина

Иногда значение белка в урине изменяется из-за естественных процессов.

Природные причины

  • Переохлаждение организма (купание в холодной воде, пребывание на морозе).
  • Перегрев тела (жаркие условия).
  • Стресс, психические напряжения и расстройства.
  • Употребление больших объёмов жидкости (как питья, так и продуктов питания, например, арбуза).
  • Курение (особенно чрезмерное).
  • Период менструации у женщин.
  • Физические нагрузки повышенной интенсивности.
  • У женщин после полового акта от спермы обнаруживается альбумоза.
Читайте также:  Анализ крови: нормы и расшифровка

Данные факторы могут спровоцировать временное повышение альбумина в моче, а при устранении этих причин, показатель нормализуется.

Патологические причины

Повышение белка из-за заболеваний инфекционной и неинфекционной природы.

  • Острый или хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Гипертонические отклонения.
  • Нефротический синдром, нефроз.
  • Саркоидоз.
  • Сердечная недостаточность.
  • Диабетическая нефропатия.
  • Атеросклероз.
  • Алкоголизм и курение.
  • Гестоз беременных.
  • Отравления медикаментами, солью тяжелых металлов.

Как сдавать анализ на МАУ

Соблюдение правил подготовки и сдачи мочи гарантирует точный результат обследования.

  • За день до проведения анализа исключить из питания яркие продукты, которые влияют на цвет мочи.
  • Женщинам следует воспользоваться ватным тампоном, чтобы закрыть просвет влагалища. Нельзя собирать биоматериал во время менструации.
  • Предварительно следует провести гигиенические процедуры, чтобы не допустить попадание микроорганизмов, которые могут изменить исход.
  • Самый достоверный результат показывает утренняя моча, но возможно и другое время, если после предыдущего мочеиспускания прошло 4 часа. Некоторые врачи рекомендуют собирать всю суточную мочу для проведения теста на МАУ.
  • Ёмкость для материала должна быть стерильной (для этого обработать спиртом) или лучше приобрести специальный контейнер для мочи.
  • Сдать анализ следует в день сбора материала.

Внимание! Если в ёмкость попали каловые массы, пациент принимал лекарственные препараты, значит, результаты будут недостоверными.

Норма показателя

У каждого человека присутствует небольшое количество вещества в урине. Почечные канальцы всасывают альбумин, но при их повреждении выделяется большое количество белка.

Отклонениями показателей считается, если при исследовании в моче обнаружены крупные молекулы альбумина. Так даже незначительные отхождения детских показателей являются признаком наличия патологии.

Норма допустимого количества вещества в мочевом осадке здорового человека за сутки равняется 30 мг. Повышение свидетельствует о микроальбуминурии, в случае увеличение содержания белка до 300 мг, речь идёт о протеинурии.

Нормальный показатель одной порции мочи может содержать до 20 мг белка на л. Норма для женщин равняется до 2,5, а у мужчин до 3,5 мг/ммоль по отношению к креатинину.

Что влияет на показатель МАУ

Существует множество факторов, которые повышают уровень белка в организме. Самыми распространёнными считаются:

  • Расовая принадлежность.
  • Климатические условия и другие особенности местности.
  • Употребление большого количества белков.
  • Тяжелая физнагрузка.
  • Повышение температуры.
  • Лишний вес.
  • Заболевания.

Точный диагноз ставится 3 месяца с регулярной сдачей анализа мочи на мау, что необходимо повторить это от 3 до 6 раз.

Важно! Существуют условия выполнения теста: пациент не болеет инфекцией, не испытывал физического напряжения перед процедурой.

Назначение вписываются в случае:

  • При диагнозе сахарного диабета 2 типа. Тест МАУ сдаётся раз в полгода.
  • Продолжительность течения диабета 1 типа более 5 лет. Этот анализ проводится через каждые 6 месяцев.
  • Сахарный диабет у детей с повторяющимися декомпенсациями.
  • Нефропатии беременных.
  • При красной волчанке.
  • Амилоидоз, поражение почек, гломерулонефрит.

Стадии нефропатии

Нарушение функциональность почек происходит по этапам, которые характеризуются определёнными особенностями.

1. Начальные проявления

Анализ на МАУ показывает наличие микроальбумина. Внешние симптомы отсутствуют.

2. Преднефротические изменения

У пациента появляются колебания артериального давления, почки фильтруют жидкость медленно, а в урине уровень концентрации белка равняется 30 — 300 МГц/сутки.

3. Нефротические изменения

Почки пациента снижают фильтрационную способность, поэтому появляются отеки, повышение давления, протеинурия, микрогематурия. Иногда увеличивается показатель мочевины и креатинина.

4. Уремия

АД достигает высоких цифр, которые не поддаются лечению. Появляются отеки, гематурия и протеинурия. В анализе возрастает количество эритроцитов, креатинина, мочевины. При патологии сердца пациент испытывает боль в груди, иногда с левой стороны.

Если при анализе на МАУ норма завышена, следует придерживаться правильного питания, проходить регулярные обследования у специалистов, которые назначат восстановительные и корректирующие препараты. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективней терапевтические мероприятия.

Анализ мочи на МАУ – что это?

Микроальбуминурия – МАУ

Микроальбуминурия – это появление в моче небольшого уровня альбумина (30–300 мг/сутки), которое в основном говорит о том, что в организме есть патология почек, а иногда и заболевание органов сердечно сосудистой системы.

Альбумины – это группа белков, которые вырабатывает печень, и они выводятся вместе с мочой. Чаще всего микроальбуминурия указывает на то, что человек имеет сахарный диабет.

Клинические проявления

У больного, в которого присутствуют альбумины в организме, заболевание проходит такие стадии:

  1. Бессимптомная стадия, при которой больной не ощущает ухудшения здоровья, но в его моче уже существуют определённые изменения.
  2. Начальная стадия. В организме больного нет симптомов заболевания и уровень микроальбуминурии не больше 30 мл в сутки.
  3. Преднефротическая стадия даёт возможность её обнаружить. Особенность этой стадии состоит в том, что увеличивается скорость почечной фильтрации и возникает гипертония. В моче наблюдается рост уровня микроальбуминурии до 300 мл.
  4. Нефротическая стадия. У больного наблюдаются отёки и растёт артериальное давление. В моче увеличивается белок, появляются эритроциты, а иногда даже повышаются мочевина и креатинин.
  5. Стадия почечной недостаточности. В этот период часто повышается артериальное давление и постоянно присутствуют отёки. В анализе наблюдается увеличение эритроцитов, белка, креатинина и мочевины, а также отсутствие глюкозы. Почки не выделяют инсулин.

Кто к ней предрасположен?

Микроальбуминурия чаще всего встречается у людей пожилого возраста.

В группе риска находятся люди, которые имеют заболевания почек, кардиологические болезни, сахарный диабет, а также те, кто находится в доклинической стадии атеросклероза. Люди, которые страдают длительной артериальной гипертензией, сопровождающейся, сильными отёками также могут иметь увеличение альбуминов в моче.

Что влияет на микроальбуминурию?

Факторы повышения показателя в моче:

  • Физические нагрузки;
  • Употребление пищи, которая содержит много белка;
  • Дегидратация;
  • Повышение температуры тела;
  • Воспаление мочевыводящих путей.

Факторы, влияющие на уровень альбумина в моче:

  • Курение;
  • Гипертрофия миокарда;
  • Воспаление почек;
  • Рост креатинина в крови.

На выделение альбумина также влияет время суток. Ночью его вместимость может быть меньше, поскольку человек принимает горизонтальное положение, и его давление становится ниже.

Влияют на количество альбуминов также раса, возраст и масса тела. Например, у представителей африканской расы и людей пожилого возраста нормативные показатели выше.

Диагностика

Чтобы определить количество альбумина в моче используют такие методы:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Изотопный иммунологический;
  • Иммунотурбидиметрический.

Для анализа используют мочу, собранную на протяжении суток, но можно брать и утреннюю или ту, которая была собрана утром в течение 4 часов. Для этого берут соотношение альбумина и креатинина. При проведении анализа можно использовать тест-полоски, но если они покажут положительный результат, то исследования нужно будет повторить в лаборатории.

Назначение обследования

Анализ мочи на микроальбуминурию при таком заболевании, как нефропатия – это единственный тест, который помогает распознать болезнь на ранней стадии. Нефропатия имеет 2 стадии развития, на первой её выявить очень тяжело, а на второй уже поздно, потому что болезнь переходит в острую фазу.

Если у больного выявлена микроальбуминурия:

  • Его нужно сначала полностью обследовать;
  • Установить причины нарушений;
  • В первую очередь обследуют почки и сердце;
  • Проверяют уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • Исходя из полученных результатов, назначают комплексное лечение.

Назначить сдачу анализов может терапевт, эндокринолог, гинеколог, уролог и нефролог.

Как правильно сдать анализ мочи на МАУ?

Чтобы сдать анализ на микроальбуминурию, сначала нужно к нему правильно подготовиться:

  1. За 1 день до сбора мочи нельзя кушать жирную пищу, фрукты, овощи, которые меняют цвет мочи. Например, это может быть свёкла, морковь или черника.
  2. Не рекомендуется также принимать некоторые таблетки и алкоголь, потому что он может повысить уровень альбумина, а препараты, с помощью которых лечат воспаление почек могут его понизить.
  3. У женщины на день сбора анализа не должно быть месячных.
  4. А также перед сдачей анализа нужно провести гигиенические процедуры.

Как же правильно собрать анализ мочи МАУ?

  1. Для анализа берут утреннюю или суточную мочу.
  2. Собирать анализ нужно в чистую ёмкость.
  3. Если нужно сделать суточный анализ мочи на МАУ, то первую утреннюю мочу собирать не стоит.
  4. Обязательно запомнить время начала сбора, потому что делать это нужно ровно сутки.
  5. Хранят мочу при температуре от 4 до 8 градусов выше нуля.
  6. Весь сбор мочи отдавать в лабораторию надобности нет, но нужно указать точное количество суточной мочи.

Нормативные показатели

У взрослого человека норма МАУ в моче не должна превышать 30 мг/сутки. В моче детей они должны практически отсутствовать. Если альбумины выделяются в большем количестве, чем 30 мг/сутки, то это означает, что у пациента развивается лёгкая нефропатия.

Если в сутки выделяется больше, чем 300 мг, то это свидетельствует о том, что почки значительно поражены. Через 6 недель нужно повторно пересдать анализ, чтобы подтвердить диагноз. После этого специалист назначает лечение.

Заболевания при повышенном уровне МАУ

Повышение альбумина в моче может быть спровоцировано такими факторами:

  • Сахарный диабет,
  • Заболевания почек или их отторжение,
  • Беременность,
  • Болезни сердца,
  • Заболевание красной волчанкой,
  • Поражение лёгких (саркоидоз),
  • Непереносимость фруктозы.

Лечение микроальбуминурии

При появлении микроальбуминурии нужно проводить комплексное лечение. Врач назначает лекарство для понижения давления, альбумина и холестерина. В тех случаях, когда в моче отсутствует глюкоза, приписывают инсулин.

Чтобы улучшить состояние здоровья и нормализовать содержание альбумина необходимо:

  • Держать под контролем сахар в крови,
  • Стараться не заразиться инфекционными болезнями,
  • Следить за давлением и содержанием холестерина в крови,
  • Соблюдать диету, которая обоснована на минимальной вместимости белков и углеводов,
  • Выпивать хотя бы от 8 стаканов воды в день,
  • Избавиться от вредных привычек,
  • Пересадка почки (в крайних случаях, если лечение не подействовало).

В любом случае нужно помнить, что заниматься расшифровкой результатов анализа МАУ в моче и самолечением не стоит, потому что это только нанесёт вред здоровью. Обязательно за помощью нужно обращаться к специалисту, только он сможет диагностировать болезнь и назначить правильное лечение.

Добавить комментарий