Анализ мочи при беременности: причины плохих результатов, норма, что показывает?

Плохой анализ мочи при беременности: причины отклонений

Появление плохой мочи у беременной сигнализирует о наличии заболеваний. При выявлении плохого анализа мочи врач назначает дополнительное обследование для определения причины нарушений. Плохие показатели мочи у беременной появляются также при заболеваниях печени, эндокринной системы.

Что значит плохой анализ мочи

Понятие “плохой анализ мочи при беременности” довольно растяжимое. Сюда входят все отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи. Патологическими изменениями являются:

  • увеличение или уменьшение количества мочи;
  • помутнение мочи;
  • изменение ее цвета;
  • появление осадка, хлопьев в моче;
  • изменение плотности мочи;
  • появление веществ, которые должны отсутствовать — белок, цилиндры, билирубин, бактерии.

О плохой моче у беременной говорят при повышении уровня тех компонентов, которые обнаруживаются у здорового человека. К ним относят эпителий, сахар, лейкоциты и эритроциты.

Причины плохих анализов мочи

Плохая моча при беременности сигнализирует о развитии заболеваний почек, мочевого пузыря или уретры, а также других органов, участвующих в образовании мочи. Вот почему важно регулярно проходить обследование — чтобы вовремя заметить нарушения, предпринять меры по диагностике и лечению.

Изменения в моче не всегда связаны с заболеванием. Изменение таких показателей, как цвет, плотность, прозрачность биологической жидкости появляются вследствие особенностей питания беременной. Например, красный цвет урине придает свекла, а оранжевый — морковь. Мутность жидкости иногда связана с неправильным сбором — если женщина не подмылась перед тем, как помочиться.

Воспалительные заболевания

Плохой анализ мочи наблюдается при воспалительных заболеваниях. Чаще это воспаление уретры, реже — почек и мочевого пузыря. Воспаление связано с проникновением в мочеполовую систему бактерий или патогенных грибков.

Гестационный диабет

Причиной отклонений в анализе мочи при беременности является гестационный сахарный диабет. Это диабет, который впервые обнаруживается у женщины во время беременности. Он склонен к тяжелому течению, а после родов исчезает самостоятельно.

Преэклампсия

При беременности плохая моча свидетельствует о развитии преэклампсии. Это тяжелая стадия гестоза беременных, без лечения приводящая к развитию эклампсии. Последняя опасна гибелью матери от внутреннего кровотечения.

Другие патологии

При беременности анализ мочи с отклонениями также говорит о следующих патологиях:

  • мочекаменная болезнь;
  • гепатит;
  • анемия;
  • паразитарные заболевания;
  • геморрагическая лихорадка;
  • почечная недостаточность;
  • обширные травмы;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания надпочечников.

Причин плохих анализов мочи при беременности много, врач назначает дополнительное обследование, чтобы точно установить диагноз.

Возможные осложнения при обнаружении плохого анализа мочи

Игнорирование отклонений в анализе мочи при беременности приводит к прогрессированию развившихся заболеваний, возникновению осложнений. Наиболее опасные, которые могут навредить плоду:

  • почечная или печеночная недостаточность;
  • эклампсия;
  • воспаление матки.

Женщина тоже может пострадать из-за таких осложнений.

Основные показатели в анализе мочи

Стандартное обследование — это общеклинический анализ мочи при беременности. Он включает несколько показателей, на которые врач обращает свое внимание.

Протеинурия

Это превышение содержания белка в моче. У здоровой женщины моча содержит лишь следы белка. Появление белка говорит о развитии гломерулонефрита, гестоза, преэклампсии, почечной недостаточности.

Физиологическая протеинурия появляется, если беременная употребляла много белковой пищи, а также на фоне эмоциональных переживаний. Для исключения патологии нужно повторить исследование через 2-3 дня, соблюдая диету.

Лейкоцитурия

Это повышение количества лейкоцитов в моче. Допускается их содержание не более 5 в поле зрения. Если их больше — это признак воспалительного процесса. Лейкоцитурия наблюдается при пиелонефрите, цистите, уретрите. Такие анализы мочи плохие при беременности, они требуют назначения бактериологического исследования.

Незначительная лейкоцитурия возможна при неправильном сборе биоматериала, если женщина не подмывалась либо использовала нестерильную емкость. Для исключения патологии анализ мочи пересдают через 2-3 дня с соблюдением правил гигиены.

Гематурия

Это значит, что в моче появились эритроциты крови. В норме их не должно быть больше 2. Кровь появляется при гломерулонефрите, опухолях или полипах мочевого пузыря, уретры. Реже появление крови связано с выделениями из половых путей — неблагоприятный для вынашивания плода признак.

Глюкозурия

Это выявление сахара в моче. В норме глюкоза обнаруживаться не должна, в третьем триместре беременности она допускается следовыми количествами. Превышение уровня глюкозы в моче говорит о развитии гестационного диабета.

Билирубин в моче

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается, урина должна быть светлой. Появление билирубина связано с воспалением печени или скоплением желчи при желчекаменной болезни. Светлая моча при накоплении билирубина становится темно-коричневой.

Соли и слизь в моче

Хорошая моча содержит много солей, но они находятся в растворенной форме, поэтому жидкость прозрачна. Осадок солей и слизи говорит об изменении кислотно-щелочного баланса. Наблюдается при лихорадке, почечной недостаточности, пиелонефрите, отравлении. Что делать при выявлении отклонений? Сначала нужно исключить все нарушения в сборе мочи, физиологические причины, которые могли повлиять на анализ мочи. Если повторное исследование тоже будет сопровождаться отклонениями, врач предложит госпитализацию для диагностики и лечения.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Почему могут быть обнаружены бактерии в моче при беременности и что делать?

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Что это такое?

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Причины развития

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

  • Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
  • Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
  • Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.

Плохие результаты анализов мочи при беременности

Во время беременности женщине особенно важно чувствовать себя хорошо, ведь она отвечает уже за две жизни – не только собственную, но и ребенка. Чтобы контролировать состояние будущей матери, проводятся разнообразные лабораторные и инструментальные тесты, подбирающиеся врачом в зависимости от срока гестации и индивидуальных особенностей организма пациентки. Плохой анализ мочи при беременности – это тревожная новость; конечно же, он требует внимания и правильной интерпретации.

Понятие «плохой анализ»

Это разговорное выражение, которое используется, чтобы обозначить наличие в результатах исследования, фиксированных на бланке, показателей, вышедших за пределы нормальных вариаций.

Таким образом, «плохой анализ» — это не официальное медицинское выражение и тем более не диагноз. Чаще всего такое словосочетание применяют не врачи, а сами пациенты. Доктор, поясняя результаты на консультации, сосредоточит внимание, в первую очередь, на изменившихся показателях – например, скажет, что лейкоциты выше нормы. Обобщенные обозначения не приветствуются, так как вводят в заблуждение всех участников диагностического процесса.

Причины

Почему могут меняться результаты анализа мочи во время беременности? Для ответа на этот вопрос понадобится гораздо большее пространство, нежели одна статья, поэтому стоит заострить внимание на наиболее часто встречающихся причинах.

Воспалительные заболевания

Согласно статистике, это одна из самых распространенных причин плохих анализов у женщин в период гестации. В эту категорию входят:

  1. Локальные очаги в зоне мочевых путей. Это цистит, уретрит, разные виды нефритов, то есть поражения почек.
  2. Системные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, изменением метаболической активности, повреждением клеток и тканей. Чаще всего к ним относятся инфекционные – вирусные, бактериальные, грибковые – патологии.

При воспалении могут меняться данные анализов:

ПоказательТип процесса
Локальный (имеется в виду расположение в зоне мочевых путей, почек)Системный
БелокМожет ↑
ЛейкоцитыЧаще без особенностей
БактерииВероятно, от незначительного ↑ до высоких показателей
Эритроциты
ЦилиндрыИногда появляются

Все перечисленные нарушения не связаны напрямую с беременностью и могут обнаруживаться также у женщин любого возраста вне периода гестации (вынашивания плода). Однако они способны развиваться и в период ожидания рождения ребенка и, соответственно, будут находить отражение в результатах анализа мочи.

Гестационный диабет

Это специфичное для беременности состояние, обусловливающее нарастание уровня глюкозы в крови (гликемии) выше нормы. Обследование проводится с использованием материала, взятого из вены, результаты тестирования мочи основанием для установления диагноза быть не должны.

Однако они используются для оценки риска осложнений и коррекции терапии; меняться могут данные:

  • глюкозурия, или выделение сахара с мочой – у здоровых женщин ее нет, появляется, если уровень гликемии выше 8,88 ммоль/л;
  • кетоновые тела, или ацетон – в норме отсутствуют вообще, обнаруживаются при нарушении обмена (метаболическом ацидозе), требуют медицинской коррекции.

Преэклампсия

Это осложнение течения беременности, которое развивается с 20 недели гестации и характеризуется триадой признаков:

  1. Повышение артериального давления, то есть гипертензия.
  2. Возникновение отеков.
  3. Появление белка в моче – протеинурия.

Как оценить «плохой анализ» в рамках обследования беременной с потенциальным диагнозом «преэклампсия»? Кроме интерпретации результатов измерения артериального давления и общего осмотра, используется шкала тяжести протеинурии:

Обратите внимание, что показатели даны для суточной мочи (собранной за 24 часа).

Другие патологии

Изменения в анализе мочи у беременной пациентки могут быть обусловлены такими состояниями как:

  • хроническая дисфункция почек;
  • бессимптомная бактериурия;
  • наследственные синдромы, связанные с аутоиммунными воспалительными процессами;
  • прием лекарственных препаратов;
  • интоксикация ядами, фармакологическими средствами;
  • новообразование в зоне мочевых путей или вне их границ.

При этом может повышаться уровень лейкоцитов и эритроцитов, обнаруживаются цилиндры, бактерии, эпителиальные клетки появляются пластами, в большом количестве, нередко в трансформированном виде, что затрудняет их идентификацию.

Лекарства способны провоцировать изменение цвета мочи, и тогда тревога будет ложной – если врачу неизвестно, какие таблетки женщина принимает, у него не получится правильно оценить лабораторное заключение.

Что касается интоксикаций, при них возможны самые разные изменения – вплоть до появления гемоглобина в моче. Опухолевые процессы нередко сопровождаются выделением эритроцитов в большом количестве, но это нельзя считать типичным признаком, по анализу мочи такие диагнозы не устанавливаются.

Возможные осложнения

Неблагоприятные последствия зависят от того, о какой именно патологии идет речь. Исследование мочи – это анализ, дающий общие сведения. Чтобы не было путаницы, его нужно интерпретировать в зависимости от состояния пациентки, результатов иных тестов, конкретных жалоб. Поэтому разберем лишь те случаи, о которых уже шла речь в предыдущем пункте.

Итак, воспалительный процесс – как в зоне мочевых путей, так и системный – может угрожать такими последствиями как:

  1. Распространение (из первично затронутого отдела в рядом расположенные).
  2. Утяжеление (вплоть до сепсиса, если наблюдается бактериальная инфекция).
  3. Хронизация (то есть возникновение постоянно существующего неблагоприятного очага).

Тяжелое воспаление неблагоприятно сказывается на состоянии будущей матери и ребенка, возникает высокий риск инфицирования плода во время беременности или в период родов.

Гестационный диабет может повлечь за собой:

  • тяжелые обменные нарушения;
  • резкое усугубление тяжести состояния;
  • кому.

Конечно, в такой ситуации пострадает не только будущая мать, но и ребенок – вероятна задержка роста, развития, кислородная недостаточность.

Преэклампсия опасна в связи с вероятными последствиями:

  1. Задержка роста и развития ребенка.
  2. Хроническая гипоксия (кислородное голодание) плода.
  3. Преждевременные роды.

Она может привести к приступу судорог – эклампсии. Это неотложное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи во избежание гибели женщины и ребенка.

Интоксикации оказывают разное влияние; легкая степень может не обнаруживаться объективно (то есть жалобы отсутствуют), и лишь в анализе наблюдаются отклонения от нормы. При тяжелых отравлениях вероятна гипоксия, нарушение роста и развития плода, прерывание беременности.

Тревожные симптомы

Вне зависимости от того, какой триместр беременности наблюдается, сдать анализ мочи нужно, если женщину беспокоит:

  • стойкая тошнота, повторяющаяся рвота;
  • головная боль;
  • слабость;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • лихорадка;
  • изменение цвета, запаха мочи;
  • снижение массы тела.

При преэклампсии стоит обращать внимание на признаки:

  1. Уровень артериального давления.
  2. Интенсивная головная боль.
  3. Зрительные расстройства («мушки» перед глазами).
  4. Отеки.


Нельзя игнорировать возникновение боли:

Проверить мочу на содержание глюкозы стоит, если на белье остаются липкие следы. Также тревожными признаками стоит считать сухость во рту, частые позывы в туалет «по-маленькому». Впрочем, последняя из указанных жалоб часто не фиксируется или не рассматривается всерьез, так как даже у здоровой беременной женщины желание опорожнить мочевой пузырь может появляться чаще, чем у пациенток вне периода вынашивания ребенка.

О чем расскажет анализ мочи при беременности?

Несмотря на раздражение, которое вызывает необходимость регулярного утреннего хождения в лабораторию с баночками, отказываться от анализа мочи при беременности не стоит, поскольку именно это рутинное обследование вовремя сигнализирует врачу о возникших осложнениях.

Подготовительный этап

Хотя процедура сбора жидкости для теста не требует особой подготовки, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций для получения достоверных результатов общего анализа мочи (ОАМ):

  1. Накануне исследования необходимо отказаться от употребления острых, кислых, соленых блюд, минеральной воды, а также продуктов, которые могут окрасить мочу в нехарактерный цвет (например, свекла).
  2. Перед сбором мочи необходимо обмыть половые органы теплой водой с мылом или средством для интимной гигиены, чтобы скопившиеся выделения не попали в собранную жидкость и не исказили результаты исследования.
  3. Урину помещают в чистую, сухую (в идеале стерильную) емкость. Такие контейнеры для сбора мочи продаются в любой аптеке. Однако если нет возможности приобрести стерильный контейнер, то для анализа можно использовать небольшую баночку из-под детского питания, которую необходимо тщательно обработать. Емкость требуется вымыть с мылом, а затем прополоскать раствором соды и ошпарить кипятком. После этого банку нужно просушить, установив на чистую салфетку.
  4. Для анализа необходимо собрать около 100 мл мочи из средней порции.
  5. Для исследования лучше всего подходит проба из первого утреннего мочеиспускания, поскольку жидкость в этой порции наиболее концентрированная. Однако можно сдать на анализ урину из любого по счету мочеиспускания.
  6. После сбора анализ должен быть доставлен в лабораторию в течение 2 часов. В противном случае его информативность резко снижается.

Нормы и расшифровка результатов

Нормальные значения всех исследуемых параметров указываются на бланке с результатами в тех единицах измерения, которые использует лаборатория, выполняющая анализ.

При проведении анализа мочи оценивается ее цвет, прозрачность и запах, измеряется кислотность и относительная плотность. Кроме того, важное значение имеет микроскопическое исследование осадка.

Нормы анализа мочи у беременных в целом не отличаются от общепринятых. Однако в ряде случаев незначительные отклонения абсолютных цифр от указанных на листочке с результатами не играют особого значения. Впечатлительные беременные женщины, увидев несколько отличающийся от нормы результат, зачастую впадают в панику, что делать совершенно не стоит.

Оценить результаты исследования может врач, который смотрит не только на указанные на бланке параметры, но и определяет общее состояние женщины, характер протекания ее беременности, знает особенности работы мочевыделительной системы при вынашивании ребенка. Так что в любом случае расшифровка анализа мочи должна производится только специалистом, который сможет определить причины отклонений в результате анализа, с учетом всех влияющих факторов.

Влияние вынашивания на работу выделительной системы

Беременность – это не только приятный и волнующий момент в жизни женщины, но еще и период повышенной нагрузки на весь организм будущей мамы. Во время вынашивания малыша почки и вся выделительная система работают с двойной нагрузкой: ведь они вынуждены выводить из организма продукты метаболизма не только матери, но и развивающегося плода.

Под воздействием гормонов мочевые пути женщины расширяются, а их тонус снижается, что резко повышает риски проникновения и активного развития инфекции мочевыводящих путей, в частности цистита и пиелонефрита.

Растущая матка пережимает соседние органы и вынуждает их менять форму и месторасположение. Как следствие, достаточно часто происходит деформация мочеточника и нарушение его функции, что влечет за собой нарушение оттока урины. А это приводит и к появлению отеков, и к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Учитывая особенности строения органов малого таза у женщин и влияние гормонов беременности, становится ясно, почему воспалительные заболевания урогенитального тракта так часто встречаются у дам в данном состоянии.

К счастью, в большинстве случаев выявленные во время беременности проблемы выделительной системы женщины связаны с временными изменениями в организме, а потому благополучно проходят после рождения малыша.

Негативные результаты

Плохие анализы мочи при беременности однозначно сигнализируют о наличии проблем выделительной системы и требуют незамедлительного обращения к специалисту. Самыми распространенными осложнениями, которые возникают у беременных женщин и выявляются при этом исследовании, считаются инфекции мочевыводящих путей и гестоз. Анализ мочи при беременности, после расшифровки которого было выявлено наличие лейкоцитов и бактерий, эритроцитов или белка, явственно свидетельствует о появлении урологических проблем у женщины.

На ранних сроках беременности при сильном токсикозе анализ позволяет своевременно обнаружить появление кетонов в моче и вовремя принять меры по стабилизации состояния будущей мамы.

При выявлении большого количества лейкоцитов и бактерий при исследовании осадка врачи говорят о возникшей бактериурии. Другими словами, это означает, что в организм женщины проникла бактериальная инфекция. Такое инфицирование может возникать на любом сроке и способно представлять угрозу для сохранения беременности.

Чаще всего бактериурия не проходит незаметно. В большинстве случаев инфекция попадает в мочевыводящую систему через мочевой пузырь, вызывая острое воспаление его стенок, цистит. Беременная женщина может ощущать явные признаки патологии – это резь в мочевом пузыре, недержание жидкости, боль при мочеиспускании, значительное учащение походов в туалет. В анализе мочи при тяжелом воспалительном процессе может также появляться белок и эритроциты.

Как после перенесенного воспаления мочевого пузыря, так и отдельно от него, бактериурия может являться признаком пиелонефрита. Он проявляет себя высокой температурой и болью в одной или обеих почках. Такое состояние беременной требует ее госпитализации и проведения стационарного лечения.

Безусловно, пропустить столь выраженные признаки, как боли и температура, невозможно. Но в ряде случаев бактериурия может протекать бессимптомно, и определить ее удается лишь рутинным исследованием урины. Бактериальная инфекция без лечения может приводить к самым серьезным последствиям, именно поэтому так важно ее вовремя выявить и локализовать.

Гестоз, или поздний токсикоз, может возникать во второй половине беременности, чаще ближе к ее окончанию. Это очень серьезное осложнение, угрожающее жизни как будущей матери, так и еще не рожденного ребенка. При обнаружении отеков, высокого давления и появлении белка в анализе мочи требуется экстренная госпитализация беременной в стационар и принятие врачами срочных мер по стабилизации ее состояния вплоть до неотложного родоразрешения.

Появление кристаллов соли, особенно в сочетании с эритроцитами и лейкоцитами, может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Поскольку диагностика и лечение этого заболевания в период беременности затруднены, то результат анализа по крайней мере заставит обратить внимание на вероятность его появления. В таком случае врач даст женщине рекомендации по профилактике обострения процесса, в частности по диете, чтобы предотвратить развитие резкого ухудшения состояния, которое может угрожать благополучному вынашиванию беременности.

Дополнительные исследования для уточнения диагноза

Когда исследуется анализ мочи при беременности, норма лейкоцитов, белок, бактерии и все остальные параметры имеют значение. При выявлении каких-либо отклонений и признаках патологии врач может назначить беременной пациентке дополнительные исследования, которые помогают специалисту в уточнении диагноза и контроле за лечением.

При выявлении лейкоцитов и бактерий проводят анализ мочи по Нечипоренко, он позволяет более точно оценить изменения в осадке и клеточный состав мочи. Чтобы результат данного исследования был более точным, нужно знать, как сдавать его правильно. Анализ мочи по Нечипоренко собирается строго в стерильную посуду после проведения тщательных гигиенических процедур.

Половые органы необходимо хорошо вымыть с мылом и аккуратно просушить. Перед сбором мочи женщине необходимо закрыть влагалище стерильным ватным тампоном, чтобы исключить попадание слизи и бактерий из него. Для исследования необходима строго средняя порция мочи, то есть начало и конец мочеиспускания должны проводится в унитаз, а на анализ берется только срединная часть всего объема жидкости. Во время сбора урины контейнер не должен касаться тела женщины.

При диагностированной бактериурии назначается специальное исследование (бакпосев) для выявления возбудителя, который вызвал воспалительный процесс, и его чувствительности к антибиотикам. Это позволяет точнее подобрать подходящий для лечения антимикробный препарат.

Для определения соотношения количества выпитой жидкости к выделенной (диуреза) проводят измерение суточного объема выведенной организмом жидкости. Суточный анализ мочи требует записи всей выпитой в течение 24 часов жидкости и сбора выделенной урины для определения ее объема. По соотношению первой ко второй оценивают выделительную функцию почек, проводят расчет объема воды, задерживающейся в организме (нормальный суточный диурез составляет примерно 70% выделенной жидкости по отношению к выпитой). Этот анализ используется при диагностировании отеков у беременных и при лечении гестоза. Отклонения от нормы позволяют оценить объем жидкости, которая не выделена организмом в результате нарушения работы почек.

При системных патологиях назначают анализ мочи по Зимницкому, который позволяет произвести оценку функции почек. Это исследование по технике сбора похоже на суточный анализ мочи, но процедура его проведения несколько более сложная и включает в себя сбор выделяемой жидкости в разные емкости, чтобы определить объем и плотность урины в разное время суток.

Кроме того, довольно часто во время беременности назначается исследование на глюкозурический профиль. Его проводят при подозрении на сахарный диабет или после его диагностирования с целью контроля. Выявление глюкозурии у беременной женщины требует немедленной коррекции ее диеты и образа жизни, чтобы предупредить развитие очень серьезных патологических состояний.

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины и диагностики, общий анализ мочи был и остается первичным и информативным методом исследования при заболеваниях почек и урогенитального тракта в целом. И плохой анализ мочи при беременности – это сигнал, который нельзя игнорировать. Конечно, урина не может дать всю информацию о состоянии здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка, но совершенно ясно, что пренебрегать этим исследованием совсем не стоит, ведь оно даже способно спасти жизнь маме и малышу.

Плохой анализ мочи при беременности — что делать?

При постановке на учет каждая беременная женщина проходит медицинское обследование. Она сдает анализы, которые назначаются на разных сроках беременности и показывают результат развития плода и состояние будущей мамы.

Одним из важных лабораторных исследований в диагностике многих заболеваний является анализ мочи.

А, если он окажется плохим, то это значит, что в организме женщины есть патология и нужно принимать меры.

Какие могут быть причины и последствия?

Причин плохого анализа мочи может быть множество. Среди них:

  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • с развитием плода увеличивается нагрузка на почки, и они не успевают расщеплять белок;
  • начинается ранний токсикоз или гестоз, который сопровождается отеками, и увеличением артериального давления;
  • нефропатия, как осложнение гестоза;
  • у женщины имеются заболевания кровеносной или нервной системы;
  • прием лекарственных препаратов, о которых не знает врач;
  • неправильный забор урины, несоблюдение правил гигиены и попадание бактерий извне.

Справка! В случае неправильного сбора материала для исследования или сомнения в достоверности результата, врач назначает повторную сдачу анализа.

Последствия плохого анализа мочи могут быть самыми непредсказуемыми. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение будут являться залогом рождения здорового малыша.

А игнорирование медицинских предписаний может привести к инфицированию плода, прерыванию беременности, проблемам в будущем.

Общий анализ

Для диагностики патологий при беременности общий анализ мочи назначают несколько раз на протяжении всего срока гестации.

Он позволяет наблюдать за состоянием беременной, контролировать развитие выявленных проблем, следить за результатами лечения.

Внимание! Для анализа необходима средняя порция утренней мочи в объеме 100-200 мл.

При исследовании определяются следующие показатели:

Цвет мочи. В норме он соломенно-желтый. Темная моча может говорить о проблемах с печенью или кровью. Бледная — о диабете, патологии почек.

Прозрачность. Нормальная моча прозрачная. Если наблюдается помутнение, то причины могут быть следующие:

  • присутствие эритроцитов;
  • лейкоциты;
  • наличие белка;
  • соли;
  • бактерии.

Наличие данных молекул говорит о патологии.

Плотность мочи показывает содержание растворенных в ней веществ. В норме ее показатель 1010 -1022 гл. Плотность повышается при потере жидкости в организме или ее недостаточном потреблении, токсикозе беременных, инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Снижение плотности мочи грозит почечной недостаточностью, может быть при применении мочегонных средств, обильном питье.

Изменение показателя кислотности мочи в сторону его уменьшения или увеличения ( в норме pH 4 -7) может говорить о нарушении баланса крови, почечной недостаточности, некоторых видах инфекций, гормональных проблемах и проблемах, связанных с питанием.

Важным диагностическим тестом является наличие белка. Если он присутствует в анализе, то это может говорить о заболевании почек или об аллергии, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности. Белок, особенно в сочетании с повышенным артериальным давлением и отеками беременной, с большой вероятностью указывает на развитие гестоза.

Глюкоза в моче должна отсутствовать. Ее наличие свидетельствует о сахарном диабете или нарушении работы почек. Появление глюкозы возможно после чрезмерного употребления беременной сладких продуктов.

При нарушении обменных процессов в организме в анализе могут наблюдаться кетоновые тела. Наличие ацетона и других кислот может указывать на различную патологию.

Билирубин в моче в норме также не определяется. Его наличие говорит о проблемах с печенью.

Если в анализе обнаружен уробилиноген, то нарушено поступление желчи в кишечник.

При исследовании осадка мочи выявляют:

Лейкоциты в моче здоровой женщины присутствуют в очень малых количествах. При воспалительных процессах в организме их число значительно растет.

В норме эритроциты либо отсутствуют совсем, либо единичны. Их появление может говорить о развитии болезни в мочеполовой системе или об угрозе выкидыша.

У здоровой женщины в моче определяются единичные гиалиновые цилиндры. Если появились эпителиальные цилиндры, это может говорить о воспалении, восковидные цилиндры — о тяжелом поражении почечной паренхимы.

Соли в моче — также плохой показатель. Их наличие может привести к образованию камней.

Бактерии говорят о цистите либо почечном воспалении.

Как правильно сдавать общий анализ мочи беременной женщине рассказывается на видео:

Бакпосев

Обычно бакпосев проводят при постановке беременной на учет и непосредственно перед родами. Если в общем анализе мочи обнаруживается белок или повышенное количество лейкоцитов, то бакпосев назначается чаще.

Это исследование проводится с целью выявления и идентификации бактерий — возбудителей инфекций и их чувствительности к лекарственным препаратам.

С помощью данного анализа можно на ранней стадии беременности выявить воспалительные процессы в почках, и назначить нужное лечение.

Бакпосев может показать наличие в организме женщины:

  • гонококков,
  • стрептококков,
  • кишечной палочки,
  • трихомонад,
  • гарднерелл и других бактерий.

При выявлении бактерий, превышающих норму, говорят о положительном результате, что является плохим показателем и свидетельствует о наличии воспалительных процессов в организме женщины.

Далее лаборант проводит специальное исследование — антибиотикограмму — определяет чувствительность бактерий к разным видам антибактериальных препаратов.

Величиной измерения количества микроорганизмов является КОЕ/мл (колониеобразующие единицы в одном мл жидкости).

Бессимптомную бактериурию выявляют примерно у 6% беременных при нормальном общем анализе мочи.

Важно! При несвоевременном лечении инфекция может привести к пиелонефриту, который в свою очередь может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Как правильно сдавать данный анализ, каковы показатели нормы описывается видео:

По Нечипоренко

При постановке на учет беременной назначают и анализ мочи по Нечипоренко. Это исследование также проводится, как дополнительное, если выявлены плохие показатели общего анализа мочи (обнаружен белок, эритроциты, лейкоциты и другие компоненты, которых в норме быть не должно).

Внимание! Данный анализ позволяет более точно изучить клеточный состав мочи.

Для правильного проведения исследования беременной рекомендуется:

  1. Диета. За день-два до анализа следует ограничить употребление белка, жирных и жареных блюд, газированных напитков, алкоголя, специй, соли, не употреблять продукты, окрашивающие мочу.
  2. Анализ необходимо собирать утром, перед его проведением необходимо провести тщательную гигиену половых органов.
  3. Одноразовый стерильный контейнер наполнить уриной (берется средняя порция) в объеме 100-150 мл.
  4. Сдать анализ нужно в течение одного-полутора часов после сбора.

После того, как анализ будет доставлен в лабораторию, его сразу исследуют. Лаборант определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в одном миллилитре жидкости.

Анализ считается нормальным, если в 1 мл эритроцитов не более 1000, лейкоцитов — не более 2000, цилиндров — не более 20. Если показатели превышают данные значения, то это говорит о заболевании мочевыводящей системы.

Количество лейкоцитов увеличивается при хронических пиелонефрите или цистите, мочекаменной болезни.

Важно! При увеличении количества эритроцитов можно судить о нарушении фильтрующей функции почек. Это может быть в результате гломерулонефрита или некоторых ревматологических заболеваний, сопровождающихся воспалением почечной ткани.

Увеличение количества цилиндров в моче может быть показателем неблагоприятного течения гипертонической болезни, сопровождающейся поражением почечной ткани.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко и как к нему подготовиться рассказывается на видео:

Что необходимо предпринять в первую очередь?

В первую очередь при появлении плохого анализа мочи, необходимо выяснить его причину. Возможно, анализ следует повторить, если он оказался недостоверным. Если же плохой анализ подтверждается неоднократно, то здесь необходимо пройти более детальное обследование и довериться специалистам.

Кроме того, женщине нужно:

  • контролировать АД – записывать показатели в обменную карту и наблюдать динамику;
  • ограничить потребление жидкостей и соленой пищи;
  • исключить из рациона жареные блюда;
  • больше гулять на свежем воздухе;

Важно! Не пускать ситуацию на самотек. Чем быстрее выявлена причина плохого анализа мочи, тем успешнее будет лечение.

Светлая моча при беременности — хорошо или плохо?

У беременных в нормальном состоянии моча может быть разной по окрасу — от очень бледного соломенного до насыщенного и яркого.

Она зависит от:

  • времени суток;
  • физической активности;
  • общего состояния здоровья;
  • пищи, которая принималась;
  • медикаментов;
  • объема потребляемой воды;
  • показателей температуры и влажности воздуха.

Но, когда концентрация мочи очень низкая, она бывает очень светлой. Иногда это свидетельствует о сахарном диабете. Диабет может быть и гестационным, который развивается во время вынашивания плода. В этом случае женщина ощущает сухость во рту, много и часто пьет, у нее частые позывы в туалет и обильное мочеиспускание.

Светлая моча также может наблюдаться при хронической почечной недостаточности, влияющей на концентрационную функцию почек.

Снижению концентрации мочи будет способствовать и мочегонные средства и чаи, которые доктор прописывает пациентке для снятия отеков.

В этом случае слишком светлый оттенок мочи не должен вызывать беспокойства, ведь организм просто избавляется от лишней жидкости, поэтому моча становится не слишком концентрированной.

С наступлением беременности органы и системы женщины перестраиваются и начинают работать в другом режиме.

Чтобы не пропустить развитие болезни, следует обязательно обращать внимание на любые происходящие изменения в организме и сообщать о них врачу.

Ведь благополучные роды и здоровье малыша напрямую зависит от здоровья его матери.

Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

  • крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
  • розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
  • зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
  • тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
  • белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
  • молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека — 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение — при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием — слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.

Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.

Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности — после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. Главная цель — больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках — пиелонефрите,в мочевыводящих путях — цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек — пиелонефрите, клубочков почек — гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи — отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча — это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная — фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Читайте также:  Анализ крови на микрореакцию
Добавить комментарий