Анализ на лямблии у ребенка

Анализ кала на лямблии — как сдавать детям и взрослым, методы выявления цист

Лямблии — простейшие организмы, состоящие из одной клетки, которые могут приводить к значительным осложнениям со здоровьем. Наиболее благоприятное место для их обитания — кишечник человека.

Болезнь под названием лямблиоз часто поражает детский организм, но с проблемой могут столкнуться и взрослые. Лямблиоз — это коварное заболевание, оно может скрываться, а врачи будут путать его с иными нарушениями в работе внутренних органов.

Яркими симптомами лямблиоза являются следующие признаки:

  • Аллергические реакции, чаще всего кожные в виде крапивницы, экземы, дерматита, которые могут появиться неожиданно, и также быстро исчезнуть;
  • Проблемы с кишечником и желудком, что вызывает вздутие живота, урчание, боли и нарушение стула с дисбактериозом;
  • Развитие иммунодефицита, как следствие человек быстро реагирует на вредные микроорганизмы и бактерии, он чаще простывает, может развиваться грибок и т.д. Это связано с отсутствием полезных веществ в организме и отравляющим воздействии лямблий.

Чтобы выявить лямблий, необходимо знать, как сдать анализ на лямблии взрослому человеку.

Провести обследование необходимо сразу же после обнаружения опасных признаков, потому что в течение нескольких дней после заражения лямблии легче всего обнаруживают свое присутствие в организме человека.

Определяя, где сдать такой анализ, можно выбрать вариант из предложений стационара, государственной поликлиники либо множества частных лабораторий.

В последних можно заказать комплексное обследование на наличие паразитов в организме либо ряд диагностических процедур, призванных подтвердить или опровергнуть наличие лямблиоза у пациента.

В кале зараженного паразитами человека могут быть найдены неподвижные цисты лямблий.

При этом в кале зараженного будут найдены неподвижные цисты лямблий, которые таким образом выводятся из тонкого кишечника наружу и представляют собой защитную форму одноклеточных.

Характеристика лямблий

Попадать в организм ребенка лямблии могут с окружающей среды через загрязненные руки, а также в результате посещения детских коллективов. Именно при тесном контакте с другими детьми может произойти заражение, ведь они пользуются общими предметами быта и обмениваются игрушками. Все это повышает риск передачи гельминтов здоровым детям от зараженных.

Чаще всего проникшие в организм лямблии, как и некоторые другие паразиты, локализуются в тонком кишечнике, печени и желчевыводящих путях. Особенностью данных паразитов считается то, что они некоторое время могут себя не проявлять и не наносить организму вреда. Такое положение в медицинской практике принято называть паразитоносительством.

Если после проникновения в организм гельминтов и их паразитирования начинают появляться такие патологические проявления, как болевые ощущения в животе, расстройства стула и тошнота, то необходимо принимать меры для выведения глистов из организма.

Для подтверждения паразитирования лямблий рекомендуется сдать кал на обследование.

Подготовка к сдаче

Чтобы получить правдивое заключение, к анализу следует тщательно подготовиться:

  1. За неделю до сдачи перестать принимать любые антипаразитарные и противогельминтные препараты.
  2. Ограничить прием других лекарственных средств, особенно ректальных, которые могут исказить клиническую картину, при невозможности — проинформировать о них врача.
  3. Избегать приема антибиотиков до получения результатов.
  4. За 2-3 дня до сдачи кала исключить из рациона слишком жирную пищу, по максимуму придерживаться основ здорового питания.
  5. За 8-10 часов до дефекации воздержаться от приема пищи, чая, кофе и соков.
  6. Избегать сдачи анализа во время менструального цикла у женщин либо после рентгена желудочно-кишечного тракта.

Как собрать материал

Для анализа кала на лямблии сбор материала проводится обязательно в одноразовый контейнер с герметичной крышкой (лучше всего приобрести его в аптеке) или в другую стерильную стеклянную или пластиковую сухую емкость.

Также следует использовать прилагающуюся пластиковую лопатку, при ее отсутствии — стерильные одноразовые шпатели или палочки.

Не допускается приносить биоматериал в спичечных коробках или бумажных пакетах, которые впитывают в себя жидкую каловую составляющую и нарушают тем самым его консистенцию, необходимую для анализа.

Кал должен быть получен после самопроизвольной дефекации (без помощи клизм или свечей, приема слабительных средств), не может содержать посторонних примесей.

Перед дефекацией нужно освободить мочевой пузырь, чтобы в процессе сбора анализа моча не смешалась с каловыми массами.

Перед сдачей анализа следует тщательно вымыть с моющим средством анальную область (допустимо — с аптечным раствором Фурацилина) и вытереться чистым сухим полотенцем.

Хорошо обнаруживается присутствие цист в жидком кале, поэтому следует отдать предпочтение задней порции биоматериала.

Как хранить

Доставить полученный анализ на обследование необходимо как можно быстрее.

В условиях стационара кал должен быть исследован в течение 20 минут после сдачи.

Желательно использовать утреннюю порцию биоматериала, поскольку он может храниться не более 4 часов при температуре +8…+20°С.

В лабораторию свежий материал следует доставить в течение 2 часов после его забора, поскольку в течение этого времени простейшие сохраняют подвижность и характерные для них жгутики, что облегчает исследование.

В лабораторию свежий материал следует доставить в течение 2 часов после его забора.

В старых фекалиях под воздействием окружающей среды и остывания массы цисты становятся твердыми, покрываются толстой оболочкой и теряют жгутики. Эти причины затрудняют их диагностику.

Лаборатории с новейшим оборудованием принимают на анализ и кал со сроком хранения до 12 часов, однако необходимо предварительно уточнить этот момент.

В случае невозможности быстрой доставки требуется попросить в лаборатории, где сдается анализ, специальные консерванты и использовать их для сохранения пробы (согласно полученным инструкциям).

Срок изготовления

Анализ в лаборатории в стандартном режиме делается в течение суток.

Проба наносится на предметное стекло и помещается под микроскоп.

Первоначальный мазок, предназначенный для изучения, подвергают обогащению и предварительно окрашивают 1%-ным раствором Люголя, поскольку сами цисты прозрачны.

Если обнаружены цисты лямблий или взрослые организмы, то диагностируется лямблиоз.

Где сдать

Если возникло подозрение, что в организме присутствует поражение лямблиями или другими паразитами, следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту для получения направления на исследование в обычной поликлинике. Такой способ будет абсолютно бесплатен.

Если нет времени ждать и хочется сразу получить результат, с которым уже впоследствии придется обращаться к врачу, пройти обследование можно в частной лаборатории или медицинском центре. Стоимость анализа в таком случае может колебаться от 300 до 1000 рублей, в зависимости от разновидности исследования и выбранного центра.

Результат

В случае положительного результата в заключении будет указано наличие цист Lamblia intestinalis. Также в пробе при наличии инфекции будет присутствовать слизь, крахмал, лейкоциты в количестве 0-1 в поле зрения.

При отрицательном варианте будет указано, что простейшие не обнаружены. Если лямблии обнаружены, то ложным быть такое заключение не может.

Иногда встречаются случаи, когда расшифровка дает ложноотрицательный результат, потому что следы лямблий могут не быть представлены в отдельно взятом образце кала. Такой результат может быть получен и при несоблюдении правил взятия образца или при некачественной подготовке к исследованию.

Иногда расшифровка дает ложноотрицательный результат, потому что следы лямблий могут не быть представлены в отдельно взятом образце кала.

Если, несмотря на отрицательный результат, есть все соответствующие симптомы, рекомендуется повторная сдача анализа через несколько дней. Специалисты считают, что точный диагноз лямблиоз в норме устанавливается после трехкратно подтвержденного результата.

Диагноз лямблиоз

Лямблиоз — повсеместно распространенное бытовое заболевание, причиной которого становятся простейшие микроорганизмы лямблии. Возбудители попадают в человеческий организм через воду, немытые овощи-фрукты, сырое мясо. Носителями инфекции является практически 50% населения планеты, однако чаще диагноз лямблиоз ставится детям дошкольного возраста, хотя бывают случаи заражения и у взрослых. Патогенез заболевания может затрагивать почти все внутренние органы, размножение вредителей невозможно только в желчном пузыре и протоках.

Кал на антиген или ПЦР

Исследование кала на антиген к лямблиям — это более надежный метод исследования, исключающий роль человеческого фактора в диагностике и являющийся лучшим по своей достоверности.

Исследование позволяет выявить не самих паразитов и их цисты, а антитела, вырабатываемые иммунной системой в качестве ответа на присутствие патогенов в организме (моноклональные антитела к антигену GSA-65). В ходе анализа могут быть обнаружены фрагменты, яйца и цисты лямблий. Особенность метода в том, что он позволяет обнаружить лямблии даже в те периоды, когда цисты и следы яиц не просматриваются в фекальных массах.

Анализ количества и состава иммуноферментных белков позволяет диагностировать не только сам факт заболевания, но и его стадию.

Допускается прибегнуть к исследованию с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции), обнаруживая отдельные гены в ДНК лямблий, но даже в мегаполисах это редкая и дорогостоящая процедура.

В лаборатории проводится стимуляция деления и самовоспроизведения ДНК простейшего под воздействием реагентов и температуры.

В лаборатории проводится стимуляция деления и самовоспроизведения ДНК простейшего под воздействием реагентов и температуры. Благодаря этому удается достичь высокой точности (до 98%).

Другие методы диагностики

Если анализ кала стал неинформативным либо достоверность его результатов вызывает подозрение, назначается анализ крови на антитела к лямблиям (IgG, IgM, IgA). При этом врачи считают такой способ исследования дополнительным и диагностировать лямблиоз только на его основании невозможно.

Антитела лямблий в кале могут обнаруживаться не только с помощью копрограммы или соскоба, но и при проведении:

Что делать при лечении лямблии?

Если анализ кала на антиген лямблий показал позитивный результат, то есть цисты найдены, значит, нужно приступать к лечению. При правильном подходе результат можно увидеть через 5−7 дней. Для начала нужно правильно питаться. При лямблиозе нельзя употреблять жирную или жареную пищу. Нужно исключить из рациона все продукты и блюда, имеющие ярко выраженный вкус (острое, соленое, сладкое). Также гастроэнтеролог назначает специальные препараты от паразитов («Макмирор», «Метронидазол», «Альбендазол»). Еще он может выписать и антибиотики: «Делагил», «Фуразолидон», «Тинидазол», «Немозол». Бывает и такое, что препарат не помогает. Если через 5-ть дней состояние пациента не улучшилось, то врач назначает новое лекарство. Для улучшения пищеварения назначаются бифидум-бактерии («Линекс») и ферментативные препараты («Фестал»).

Помимо медицинских препаратов в виде дополнительного лечения, можно воспользоваться методами народной медицины: настой чистотела, отвар из корней одуванчика, масло бергамота. Нужно учесть, что весь курс лечения лямблиоза довольно токсичный и очень плохо сказывается на иммунитете. Впоследствии этого часто возникают сопутствующие заболевания. Потому важно после выздоровления пройти курс реабилитации, и максимально восстановить деятельность печени, желудка, поджелудочной. В этом помогут настои трав и правильное питание.

Как обнаружить и лечить лямблии у детей

Лямблии: что это и как выглядят

Лямблии, или гиардии – это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами. Кишечные лямблии – это паразитирующие существа. Размножаются они путём деления. В неблагоприятной для жизни среде образовывают цисты, в которых находятся до попадания в среду благоприятную.

От проникновения гиардий в человеческий организм трудно уберечься, так как они попадают в желудочно-кишечный тракт различными путями. Пути передачи патогенных микроорганизмов:

  • От заражённого человека через рукопожатия или совместную деятельность;
  • Через заражённую питьевую воду. Водопроводная вода считается одним из лучших переносчиков лямблий, так как она недостаточно очищена. Цисты паразитов не убивает даже обработка в 1% растворе хлора;
  • Через грязные овощи и фрукты;
  • От заражённых животных, особенно кошек и собак;
  • Бытовым путём, через заражённые полотенца, посуду и прочее.

И так как дети чаще всего пренебрегают вопросами гигиены, часто они и становятся носителями болезни.

Недавние исследования показали, что лямблии находятся в человеческом кишечнике длительное время, никак не проявляя себя. Являются условно-патогенной микрофлорой. И только в период стрессовых состояний, снижения иммунитета болезнь активизируется.

Симптомы и признаки заболевания

Гиардиаз успешно маскируется под многие заболевания. Проблема диагностики заключается в том, что детский организм отвечает на патоген множеством различных реакций. Наблюдаются не только кишечные симптомы, но и общая интоксикация организма:

Читайте также:  Гематокрит в анализе крови

· Диарея, чередующаяся с запорами. Кал окрашен в жёлтый цвет, зловонный;

· Диспепсические расстройства: вздутие, чувство тяжести, переполнения;

· Болезненность по ходу тонкого кишечника при надавливаниях;

· Изменение аппетита, вплоть до отвращения к еде;

· Запах изо рта неприятный;

· Мальабсорбция – состояние кишечника, при котором нарушено всасывание важных питательных веществ;

· Скрип зубами в ночное время;

· Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница;

· Увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;

· При лабораторных исследованиях наблюдаются изменения показателей крови;

· Кашель как ответ на интоксикацию организма;

· Повышение температуры тела;

· Повышение отделения пота.

Информативным признаком является изменение состояния кожных покровов. Лямблии у детей провоцируют сухость кожи, шелушение, нарушение пигментации. В уголках рта у малышей видны трещины и раны. Трескаются губы. Волосы теряют блеск, увеличивается ломкость.

Не так давно считалось, что патогены проникают в жёлчные протоки, а оттуда попадают в печень. Лямблии в печени провоцируют её увеличение, развитие гепатитов и цирроза.

Последние исследования показали, что жёлчь не пригодна для развития микроорганизмов, поэтому печёночной формы заболевания быть не может.

Опасность лямблиоза для детей

В тонком кишечнике происходят процессы переваривания пищевого комка и расщепления его на витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. От слаженной работы кишечных клеток зависит общее состояние здоровья малыша. Лямблии же способствуют дисфункции тонкого кишечника.

Паразиты влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Негативное влияние заключается:

  • В раздражении внутренних стенок кишечника и нарушении процессов пищеварения. Раздражение эпителия приводит к развитию энтеритов и дисбактериоза;
  • В поглощении паразитами питательных веществ, особенно углеводов. Детский организм недополучает жизненно важные вещества. Как следствие наблюдается нарушение работы всех органов и систем, отставание ребёнка в росте и развитии;
  • В токсическом влиянии продуктов распада лямблий.

При тяжёлой степени заболевания, когда все стенки кишечника заполнены паразитами, развивается тяжёлая интоксикация организма. При несвоевременном оказании помощи ребёнку заболевание может развиться инфекционно-токсический шок.

Если заболевание в лёгкой форме, клетки иммунитета выделяют особые вещества для борьбы с гиардиями, и организм с ними справляется.

Методы диагностики

Диагностика лямблиоза важна на ранних стадиях заболевания. Хронический недуг с огромным количеством патогенов в организме плохо поддаётся терапии. Поэтому специалисты стараются выявить гиардиаз на ранних этапах. Диагностические методы:

  • Анализ кала (копрограмма). В лаборатории готовится сухой препарат для изучения кала на наличие цист. При обнаружении патогена диагноз ставится незамедлительно. Недостаток: копрограмма эффективна только в период активного выделения возбудителя. Если анализ ничего не показал, но подозрение на болезнь есть, исследование необходимо повторить ещё 2 раза с интервалом в 8 дней;
  • Исследование содержимого тонкого кишечника. Проводится специальными инструментами. Позволяет взять соскоб из поражённой области и приготовить препарат для исследования. У малышей такой анализ на лямблии не применяется ввиду сложности процедуры;
  • Анализ крови на наличие антител к патогенам. Позволяет на ранних стадиях болезни выявить гиардии. При развитии лямблиоза малоинформативен, так как иммунная система перестаёт отвечать на патогены.

Дополнительные методы исследования: биохимический и клинический анализ крови, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости.

Лечение гиардиаза

После диагностики и выявления возбудителя важно грамотно построить терапевтическую тактику. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма:

  • Изменить ежедневный рацион ребёнка. Убрать все вредные углеводы: сахар, сладости, напитки, фаст-фуд, свежую выпечку, торты, пирожные. Необходимо есть каши, белковую пищу в отварном и тушёном виде, фрукты, овощи. Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, морсов, соков и компотов без сахара;
  • Уменьшить концентрацию токсинов в детском организме. Для этого врач назначает эффективные энтеросорбенты. Они направлены на связывание токсинов и их скорейшее выведение. Дополнительно назначают ферменты и лекарства, провоцирующие усиление перистальтики кишечника.

Подготовка организма ребёнка в течение 3-4 дней повысит шанс на успех терапии. Паразиты ослабнут, а детский организм окрепнет.

После подготовительного этапа можно переходить к лечению. Все препараты назначаются лечащим врачом после детального обследования. Терапия болезни:

  • Назначение противопаразитарных средств. Эффективны противопротозойные препараты на основе метронидазола. Противопаразитарные средства приводят к гибели вегетативных форм гиардий. Также уничтожают и другие виды глистов – аскариды, власоглавцев и прочие. Терапию повторяют через 10 дней, чтобы уничтожить молодые особи, появившиеся из цист;
  • Назначение иммуностимулирующих веществ. Препараты способствуют повышению иммунитета для эффективной борьбы с паразитами.

Лечение проводится в условиях стационара. За это время родители проводят дома обработку помещений и детских вещей, чтобы уничтожить живые цисты.

После терапии необходимо восстановить детский организм. Для восстановления назначают пробиотики, комплексы витаминов. Пробиотические средства нормализуют микрофлоры кишечника, а витамины восполнят баланс веществ.

Профилактические мероприятия

Лямблиоз – явление распространённое, но своевременная профилактика минимизирует риск заболевания. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения:

  • Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы. Мыть в течение 15 секунд с мылом. Родителям важно научить своих детей правильно проводить гигиеническую процедуру;
  • Пить только очищенную воду или кипячёную;
  • Растительные продукты перед употреблением тоже обрабатывают. Их моют под проточной водой, потом обдают кипячёной или бутилированной, затем просушивают полотенцем;
  • Отказаться от вредной привычки грызть ногти;
  • Детям после 2 лет необходимо объяснить, что в рот ничего не стоит брать, особенно на улице. У детей уже прошёл тот период, когда они всё познавали на вкус;
  • Не разрешать гулять с бездомными животными – переносчиками простейших. Домашних питомцев постоянно обрабатывать инсектицидными и противоглистными средствами;

Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний. Постоянная профилактика сводит к минимуму риск заболеть или стать носителем инфекции. Предупреждение лямблиоза позволит избежать проблем с детским здоровьем. Лучше своевременно предупредить болезнь, чем проводить длительное лечение.


Об анализах на лямблии у ребенка

Лямблиоз может поражать организм, как взрослого, так и малыша. Чаще всего заражение наблюдается у детей в силу несформированности гигиенических навыков, слабой иммунной системы и недостаточно окрепшего организма. Заражение происходит в результате употребления грязных продуктов питания, купания в загрязненных источниках, не вымытые руки. Живые организмы паразитируют в тонком отделе кишечника, размножаются там и повреждают слизистую оболочку. Перемещаясь по кишечнику, паразиты оказываются в толстом отделе кишечника, могут превращаться в цисты. Из организма организмы выходят с каловыми массами. В результате заражения лямблиями здоровье человека ухудшается. Чтобы не усугублять состояние, необходимо выявить паразитов и пролечиться. Анализы на лямблии у ребенка помогут подтвердить или опровергнуть наличие в организме опасных соседей.

Что такое лямблиоз, симптомы заболевания у взрослых

Согласно исследованиям, около семи процентов населения заражены лямблиями. Чаще всего заболевание поражает детей и возникает вследствие несоблюдения гигиенических правил. Каждый четвертый малыш в свое время был инфицирован лямблиями. Паразиты обитают в верхних отделах тонкого кишечника у птиц, млекопитающих. Размеры паразита очень маленькие, они имеют жгутики, с помощью которых передвигаются по кишечнику. Присоска на теле лямблии позволяет надежно прикрепляться к стенке кишечника и паразитировать.

Совет от главного паразитолога.

Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь. Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить.

Если паразиты попадают в опасные условия, например, опускаются в нижние отделы кишечника, они не погибают, а формируют цисты с твердой оболочкой. Надежно защищенные, гельминты выходят наружу и ожидают более благоприятных условий. Они могут безболезненно выдерживать низкие температуры до двадцати градусов мороза и сохранять жизнеспособность в течение долгих месяцев.

Попав в пищеварительную систему нового хозяина, цисты трансформируются в половозрелых особей. Они начинают размножаться, подрывая здоровье человека.

Присутствие паразитов в организме человека не проходит незамеченным, необходимо просто быть более внимательным к состоянию своего здоровья и замечать все сигналы, подаваемые организмом.

Паразиты провоцируют раздражение слизистой, возникновение болезненных симптомов. Основными признаками лямблиоза являются такие симптомы:

  • периодическая смена запоров и поноса, каловые массы имеют ярко-желтый окрас;
  • тошнота и в некоторых случаях рвота;
  • вздутие живота;
  • усиленное газообразование;
  • острая боль в районе пупка;
  • подъем температуры до тридцати восьми-тридцати девяти градусов;
  • появление сыпи на теле;
  • снижение аппетита;
  • проблемы со сном;
  • слабость и упадок сил;
  • подавленное состояние;
    • беспокойство.

Симптоматика лямблиоза у малышей

Чаще всего симптомы у детей и взрослых подобны. Главное — не пропустить изменения, которые происходят с ребенком, так как чаще всего сказать о своих ощущениях малыш сам не может, а его жалобы носят неясный характер.

Заподозрить заражение лямблиями можно при наличии у ребенка таких симптомов:

  • у малыша появляется немотивированная тяга к сладкому, в результате чего отмечается увеличение массы тела;
  • шелушатся губы;
  • ребенок жалуется на боль в пупочной области;
  • можно слышать постоянное урчание в животе, малыш периодически выпускает газы;
  • часто появляется диарея;
  • ребенок меняет гастрономические привычки, отказывается от ранее любимых продуктов;
  • появляются аллергические реакции любого плана;
  • кожные покровы становятся бледными;
  • язык обложен белым налетом.

Чтобы удостовериться, есть ли факт инфицирования, необходимо сдать анализы на гельминтов. Очень часто наряду с лямблиями обнаруживают другие виды глистов.

Педиатр направляет ребенка на обследование при жалобах на тошноту. И при других состояниях доктор может заподозрить заражение:

  • когда сон ребенка поверхностный, прерывистый, малыш с трудом засыпает;
  • при повышенной раздражительности, если ребенок стал капризным и нервным;
  • если у ребенка-школьника отмечается снижение успеваемости из-за невозможности сконцентрироваться или от постоянной усталости.

Все перечисленные симптомы указывают на токсическое поражение паразитарными организмами и заставляют провериться на факт заражения лямблиями.

Варианты диагностирования лямблиоза у детей

Своевременное диагностирование на наличие паразитов позволит предотвратить ухудшение состояния малыша. Сделать обследование можно в любом диагностическом центре, больнице или лаборатории. Учитывая место обитания паразитов, исследование кала может дать самую точную картину и позволит определить «чужих» Помимо анализа каловых масс, выяснить ситуацию возможно путем исследования крови.

Исследование кала. Врачи подтверждают, что проверка испражнений дает самую достоверную картину. В кале, возможно, обнаружить фрагменты лямблий, цисты, взрослых паразитов. Даже при заражении найти биоматериал в фекалиях не всегда представляется возможным. Выведение лямблий происходит периодически, и захватить этот момент непросто. В силу такой особенности гельминтов рекомендуется трехкратный забор каловых масс на диагностику. Материал изучается под микроскопом.

Чтобы сырье для анализа было качественным, рекомендуется придерживаться таких советов:

  • сдавать каловые массы на диагностику желательно непосредственно после акта дефекации, если возможно, ребенок может сдать анализ непосредственно в поликлинике;
  • тара для кала должна быть стерильной, лучше приобрести для этой цели одноразовые емкости с крышечкой или самостоятельно стерилизовать стеклянные банки маленького объема;
  • собранный заранее кал нельзя хранить на холоде, это полностью исказит результат.

И хотя анализ кала на лямблии признан эффективным, в отдельных случаях применяется более точная диагностика — исследование кала методом ПЦР. Этот способ позволяет выявить ДНК лямблий или других паразитов и антитела к ним. Если анализ дает отрицательный результат, ребенок считается здоровым, при обнаружении паразитов педиатр назначает курс лечения.

Читайте также:  Анализы на гормоны при прыщах

Исследование крови на лямблиоз. Исследование крови для выявления паразитов проводится реже, чем анализ фекальных масс. Иммуноферментный анализ дает высокий результат, но не имеет большой распространенности среди исследования детей, так как недостаточно дискомфортный для малышей. Здесь сочетается сложность подготовки, болезненность процедуры, страх малыша к факту забора крови. ИФА может применять у детей старшего возраста. Попадая в организм человека, лямблии подвергаются атаке иммунных клеток, сами при этом выделяют антигены для нейтрализации антител. Эти элементы обнаруживаются при проведении иммуноферментного анализа и являются подтверждением присутствия в организме паразитов.

Чтобы диагностика крови дала точный результат, следует соблюсти ряд правил:

  • перед забором крови не принимать пищу в течение восьми — десяти часов;
  • не употреблять накануне анализа сладкие соки и напитки;
  • отказаться от молока накануне сдачи крови;
  • накануне анализа крови можно пить только воду.

Анализ крови на лямблии дает высокоточный результат.

Действия после выявления результата

После получения результата анализа на лямблии у детей, как положительного, так и отрицательного, необходимо прохождение повторного анализа. Результат нуждается в подтверждении. Отрицательный ответ может быть ложным, а повторное исследование покажет реальную картину. Положительный ответ также нуждается в подтверждении. Неясный ответ возникает в случае ошибки лаборанта. Таким образом, проводят трехкратное исследование. Если анализ подтверждается, назначают терапию, а все члены семьи проходят комплексное исследование. Паразит легко попадает в организм всех проживающих рядом с инфицированным.

По окончанию терапии ребенок снова трижды сдает анализ, и если ответ будет отрицательным, пациент считается здоровым. К заражению лямблиями необходимо отнестись со всей ответственностью. Невылеченная инфекция способна существенно подорвать здоровье, особенно органов желудочно-кишечного тракта.

Профилактика лямблиоза

Профилактические действия могут обезопасить от заражения и предотвратить такое серьезное заболевания, как лямблиоз. Заболевание называют болезнью немытых рук.

Залог здоровья – чистота. Необходимо очищать фрукты, овощи, зелень, яйца. Желательно обработать продукты с мылом, потом ополоснуть водой. Такие действия не являются излишними, так как каждый второй случай заражения происходит через употребление загрязненных цистами перечисленных продуктов.

Правила гигиены должны стать таким же естественным, как чистка зубов, употребление еды. После посещения общественных мест, туалета, общения с домашними любимцами необходимо мыть руки, безусловно. Привычка грызть ногти, ручки или карандаши становится причиной инфицирования паразитами. В таком случае, даже вылеченный лямблиоз будет многократно возвращаться. В семьях, где есть очень маленькие дети, нужно отказаться от домашних животных хотя бы до относительного взросления малыша, когда он будут понимать основные правила гигиены. Покупка пищи в непредназначенных для этого местах может обернуться заражением паразитами.

Подводя итог, необходимо выделить главные аспекты профилактических мероприятий:

  • употреблять только чистую воду;
  • мыть руки перед едой;
  • очищать руки после посещения общественных мест;
  • победить вредные привычки: сосать пальцы, грызть ногти;
  • мыть растительные продукты;
  • соблюдать правила общения с домашними питомцами.

Лечение лямблиоза должно проводиться под контролем врача, нельзя самостоятельно назначать препараты. Будьте здоровы!

Анализ крови на лямблии у ребенка: когда назначают и как правильно сдавать, какие нормы и кто расшифрует результат?

Лямблии – микроорганизмы, способные паразитировать в тонком кишечнике человека или животного. При попадании в организм они начинают бурно развиваться, что приводит к неприятным симптомам. Большинство заболевших лямблиозом (70%) – дети. Сдавать анализы на лямблии необходимо для выявления заболевания и проведения своевременного лечения.

Когда назначают детям анализ на лямблии?

Поскольку признаки лямблиоза сходны с симптомами других недугов пищеварительной системы, выявить заболевание бывает проблематично. Опытный врач может заподозрить наличие паразитов у ребенка при появлении таких признаков, как частый водянистый стул, тошнота, рвотные позывы, дискомфорт, боли в животе.

Симптомы лямблиоза

Заболевание способно протекать в нескольких формах, у детей ход недуга является более тяжелым, чем у взрослых. При остром лямблиозе, помимо тошноты, рвоты и поноса, у ребенка наблюдаются:

Из-за нехарактерной симптоматики недуг часто переходит в хроническую стадию. Ее признаками являются:

  • бледность кожи при нормальной концентрации гемоглобина в крови;
  • налет на языке;
  • диспепсический синдром;
  • отставание в физическом развитии;
  • шелушение губ, ладоней, стоп;
  • гиповитаминоз;
  • недомогание, эмоциональная неустойчивость, раздражительность;
  • головокружения, головные боли.

Виды анализов на лямблии

Для выявления паразитов используются различные методы. Один из них – исследование кала на цисты (яйца) лямблий. Анализ не всегда может показать наличие патогенных микроорганизмов, поскольку выделение их происходит неравномерно, циклично. Надежный результат получается, если сдавать биоматериал на протяжении трех дней подряд.

Анализ крови на наличие лямблий у детей производится путем иммуноферментного исследования (ИФА), направленного на определение антител к паразитам. Количество этих иммуноглобулинов прямо пропорционально степени патологического процесса.

Заболевание также помогает выявить энтеротест, который заключается в проглатывании капсулы из желатина, содержащей внутри нить из нейлона. На ней, после попадания в кишечник и растворения оболочки, оседают паразиты. Затем она выводится с калом и изучается.

Подготовка к сдаче

Чтобы правильно сдать анализ крови на лямблии, необходима подготовка. Она заключается в соблюдении голодной диеты на протяжении 10 часов с исключением соков, чая и кофе. Пить можно только простую воду. Исследование лучше назначать на утро. Не рекомендуется сдавать кровь после процедур физиотерапии или рентгена.

Нормы и расшифровка результатов

Результат анализа крови может быть положительным, если показатель ОПд больше 1 (это указывает на заболевание лямблиозом), негативным – при ОПд меньше 0,85. Если значение находится в интервале от 0,85 до 1, это говорит о сомнительном итоге.

Исследование ИФА показывает количество выявленных антител к лямблиям. Увеличение иммуноглобулина IgM свидетельствует о присутствии недуга в острой стадии. Повышенный IgG говорит о наличии инфекции, показатель также используется для подтверждения выздоровления – через несколько месяцев после излечения он возвращается на нулевой уровень. Переход лямблиоза в хроническую форму характеризуется одновременным повышением обоих значений.

Что делать, если анализ положительный?

Если анализ крови на лямблии показал положительный результат, врач обычно рекомендует дополнительно сдать кал на исследование. После уточнения диагноза определяется схема терапии и диета. Самолечение в этом случае может привести к неприятным последствиям. Выявление лямблиоза у ребенка является сигналом к проведению диагностики заболевания другими членами семьи.


Как делается анализ крови на лямблии?

Когда человек сталкивается с проблемами в работе ЖКТ, врач может назначить анализ на лямблии, как один из методов диагностики. Данные вредители являются очень опасными паразитами, поражающими человеческий организм в любом возрасте. Они могут выживать в любой среде и не обязательно внутри человеческого тела. Именно поэтому опасность заражения очень высока, ведь лямблии могут находиться на любых предметах на улице и даже дома, если там не соблюдаются гигиенические требования. Поэтому очень важно периодически проходить профилактику и сдавать анализ на выявление паразитов. Это позволит в случае заражения быстро обнаружить проблему и решить ее до того, как появятся осложнения. Одним из наиболее эффективных методов выявления ДНК лямблий является ПЦР, т. е. с помощью полимеразной цепной реакции.

При проникновении в тело человека лямблии в основном обустраиваются в тонком кишечнике. Здесь создаются целые колонии, которые паразитируют на слизистой. В результате у больного возникают симптомы, связанные с неправильной работой кишечника и ЖКТ в целом. Нарушение пищеварения может негативно сказаться на состоянии здоровья больного.

Опасность этих паразитов заключается еще и в том, что они очень часто поражают детей, в том числе и самого младшего возраста. Для малышей подобная проблема может иметь самые негативные последствия. Детскому здоровью лямблии могут нанести огромный вред, в том числе вызвать сильнейшую аллергическую реакцию либо привести к задержке развития и набора веса. Однако если вовремя обнаружить присутствие паразитов в организме, можно избежать негативных последствий. Поэтому очень важно своевременно проходить диагностику и сдавать анализы на лямблии.

Лечится лямблиоз достаточно просто. Но шансы быстро и без последствий для здоровья избавиться от паразитов есть только у тех, кто вовремя пройдет необходимую медикаментозную терапию. Современная медицина знает безопасные и эффективные методы избавления от лямблий у пациентов любого возраста.

Когда сдают анализ на лямблиоз?

В большинстве случаев человек даже не подозревает свою проблему. Так происходит до тех пор, пока недуг не перейдет в запущенную стадию, и не начнут отмечаться серьезные симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. На этом этапе чаще всего пациенты и обращаются к докторам, после чего получают направление на сдачу анализа. Без специальных диагностических методов не обойтись, так как даже опытные специалисты не всегда могут определить, что проблема заключается именно в паразитах.

Альтернативный анализ на кал

До того как будут получены результаты анализов, делать выводы не стоит. Все дело в том, что основные симптомы лямблиоза очень схожи с различными заболеваниями ЖКТ. Пациенты, у которых находят лямблии, часто жалуются на тошноту, постоянные расстройства желудка даже при нормальном питании, на проявления метеоризма, урчание в животе и боли в области кишечника. При этом большинство больных отмечают, что у них не бывает нормального стула. Они постоянно страдают либо от запора, либо от диареи. Эти состояния могут часто сменять друг друга.

Стоит заметить, что после проникновения в тело человека лямблии некоторое время не будут заметны. Даже анализ крови не сможет показать их наличие в организме. Чаще всего антитела к паразитам выявляются только через 2-3 недели после заражения. Но так происходит не всегда. Лямблии являются очень коварными паразитами, поэтому длительное время просто не выдают своего присутствия. Периодически у человека могут возникать симптомы несварения желудка либо приступы тошноты без причины, но, как правило, больной не обращает на них внимания, так как выраженность таких признаков очень слабая.

Долгое время человек может использовать для купирования неприятных симптомов различные препараты, которые можно приобрести в любой аптеке без рецепта. На протяжении всего этого периода болезнь будет прогрессировать, что влечет за собой крайне неприятные последствия. Поэтому при частых проявлениях проблем в работе ЖКТ, стоит обратиться к доктору и пройти тщательную диагностику, в том числе сдать анализ крови на наличие лямблий. Если окажется, что заражение все-таки есть, это даст возможность быстро решить проблему.

Анализ крови на лямблиоз

Для того чтобы выявить наличие паразитов данного типа, используют 2 способа диагностики. В таком случае это анализ кала на лямблии и лабораторное исследование крови, что позволяет увидеть присутствие антител к паразитам. В случае сомнений специалист может назначить и анализ желчи. Но такой способ используется достаточно редко.

Анализ крови

Исследование крови на наличие паразитов является самым популярным, хоть и не самым информативным методом выявления лямблиоза. Анализ такого типа дает возможность увидеть антитела в крови, но паразиты могут длительное время скрывать свое присутствие, поэтому никаких признаков их жизни выявлено не будет. Поэтому специалисты стараются не использовать анализ крови на лямблии у детей и взрослых в качестве единственного диагностического метода. Он хорошо работает в качестве компонента комплексной диагностики.

Лямблий проще всего находить в кале. Именно здесь специалисты при лабораторном исследовании могут увидеть присутствие паразитов. Что касается анализа крови, то он будет очень полезен, так как при наличии антител к лямблиям можно поставить более точный диагноз. Этот метод прекрасно работает, когда нужно уточнить результат.

Как сдавать анализ крови на лямблии?

Ничего сложного в прохождении данной диагностической процедуры нет. Кровь чаще всего берут стандартным способом из вены. Для проведения процедуры много жидкости не понадобится. Сдают анализ, как правило, утром, чтобы пациент имел возможность правильно к нему подготовиться.

Читайте также:  Анализы при пиелонефрите

Сдача крови

У данного метода диагностики имеется 1 существенный недостаток, а именно немалое количество ложных результатов. Это обусловлено тем, что нередко лямблии просто не выдают своего присутствия в организме, поэтому и расшифровка анализа ничего не покажет. Тем не менее больной будет страдать от лямблиоза, а болезнь продолжит прогрессировать. Чтобы не допустить такого развития событий, необходимо уметь правильно подготовиться к процедуре. Это позволит получить наиболее точные результаты.

Что касается того, как сдавать кровь на лямблии, то делать это рекомендуется утром. До этого нельзя есть и желательно не пить. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 10 часов до посещения лаборатории. Лучше всего на пару дней отказаться от кофе, крепкого чая и натуральных соков. Все это может негативно сказаться на результатах анализа крови. Из напитков стоит ограничиться только чистой водой без газа.

Тем, кто плохо переносит сдачу крови, например, ребенку, стоит подготовиться морально. Кровь для анализа на лямблии берут из вены, но в небольшом количестве, поэтому переживать не стоит.

Анализ на лямблиоз у детей

Медицинская статистика показывает, что в юном возрасте заражение лямблиями происходит значительно чаще. Поэтому и анализ на лямблиоз детям рекомендуют проходить минимум раз в год. Все дело в том, что соблюдение правил личной гигиены у малышей чаще всего хромает, а взрослые не всегда могут уследить за детьми. Для заражения лямблиозом достаточно даже легкого контакта слизистой рта с грязной игрушкой либо немытыми руками. Нередко дети заражаются и друг от друга, что вероятнее всего в детских садах.

Забор крови у малышки

При этом для растущего организма паразиты очень опасны. Они не дают возможности телу получать полезные вещества из продуктов питания, что приводит к торможению роста и даже к истощению. Лямблии достаточно быстро размножаются и могут создавать в тонком кишечнике огромные колонии. Для ребенка это грозит серьезными проблемами с пищеварением. Это происходит из-за истощения слизистой кишечника и уничтожения его ворсинок. Нехватка питательных веществ для детского организма представляет огромную опасность. Поэтому родители должны внимательно следить за своими малышами и реагировать на появление различных неприятных симптомов.

У детей нередко обнаруживают и аскариды, и лямблии, а также иные паразиты. Для ребенка это особенно опасно, так как подобное сочетание обязательно вызовет серьезные нарушения в работе и развитии внутренних органов. Если вовремя не пройти необходимую медикаментозную терапию, последствия могут стать необратимыми.

Симптомы лямблиоза у детей

Интересно то, что присутствие лямблий в организме может вызвать истощение. Тем не менее у некоторых детей одним из симптомов является ожирение. Оно связано с тем, что организм постоянно требует высококалорийной пищи, в том числе различных сладостей, выпечки и пирожных. Это сказывается на весе больного.

Кроме того, при лямблиозе всегда возникает диарея, которую периодически сменяет сильный запор. Живот нередко вздувается без видимых на то причин и возникают сильные боли. Они локализованы в основном в районе пупка. Ребенок может отказываться от многих продуктов, которые раньше с удовольствием ел, так как при их употреблении начинается рвота.

Выявление болезни дома

Явным признаком наличия лямблий в детском организме является нарушение и торможение развития. Кожные покровы у больного, как правило, очень бледные. Часто появляются признаки аллергической реакции. Еще 1 характерным симптомом является наличие белого налета на слизистой рта.

Проблема заключается в том, что подобные проявления характерны не только для лямблиоза. Другие паразиты тоже вызывают подобные симптомы. К примеру, подобным образом нередко проявляют свое присутствие аскариды. Поэтому без тщательной диагностики тут не обойтись. Даже без видимых признаков паразитов стоит обратиться к доктору, если ребенок стал плохо спать или же у него снизилась успеваемость, а также постоянно проявляются приступы агрессии.

Для выявления лямблий в детском организме чаще всего назначают анализ кала и крови. В редких случаях доктор может посоветовать пройти исследование желчи.

Расшифровка анализа крови на лямблии

Определить по диагностике крови, взятой из вены, что у ребенка или взрослого имеются паразиты не сложно. Присутствие самих лямблий тут обнаружено не будет, так как они паразитируют только в кишечнике. Однако в лабораторных условиях можно выявить наличие антител к данным паразитам.

В процессе тестирования крови проводят исследование, в процессе которого получают данные о наличии антител класса lgG, lgА и lgМ. Расшифровка данных позволяет выявить определенные элементы в зависимости от типа заражения.

Антитела группы М в крови, которые чаще всего возникают через 2-3 недели после заражения лямблиями, говорят о том, что пациент действительно инфицирован. Когда будут обнаружены антитела G, скорее всего, речь пойдет об активной борьбе организма с паразитами. Показатели этих элементов будут высокими даже после полного выздоровления. Снижение концентрации антител происходит лишь через 2 месяца после избавления от паразитов, а у некоторых пациентов они держатся до полугода.

Нужно учитывать, что данный анализ как 100-процентный метод диагностики использовать нельзя. Он основан на данных об антителах, которые организм может по какой-либо причине просто не вырабатывать, поэтому и диагностика будет неправильной. Для того чтобы получить точную картину происходящего в организме пациента, всегда назначается анализ крови вместе с анализом кала. В фекалиях лямблии будут обнаружены сразу, так как они обитают в кишечнике.

Если расшифровка полученных в результате ПЦР или других диагностических процедур данных показала наличие паразитов в организме, врач должен назначить правильную медикаментозную терапию, которая будет подобрана в соответствии с возрастом пациента и состоянием его организма. Самолечение в данном случае должно быть исключено.

Видео — лямблии и лямблиоз

Как сдать анализ на лямблии у ребенка

Паразитарное заболевание лямблиоз вызывают одноклеточные организмы — представители царства Простейшие. Инфекция хорошо поддается лечению, но анализ на лямблии у ребенка связан с рядом медицинских проблем. Поэтому врачи рекомендуют проводить проверку три раза, каждый раз делая перерыв на 3–4 дня. После установления диагноза лямблиоз лечат метронидазолом или тенидозолом.

Симптоматика лямблиоза у детей

В биологической и медицинской литературе обычно упоминаются латинское название паразита Giardia lambha. На фото вегетативная форма возбудителя лямблиоза или трофозоит напоминает грушу, ее реальные размеры составляют всего около 15 мкм в длину и до 10 мкм в ширину. Цисты паразита имеют овальную форму, диаметр около 10 мкм, внутри находится четыре ядра. Отличительная особенность вегетативной формы — наличие четырех пар жгутиков и диска для прикрепления к слизистой кишечника.

Родителей интересует, как выявить лямблии у ребенка, если у малыша тошнота, боль и дискомфорт в животе, вздутие, жидкий стул. Эти симптомы появляются спустя 5–10 дней после инфицирования. Запах стула неприятный, на поверхности заметны жировые пятна. Возникает отрыжка, большое количество газа раздувает кишечник. Если ребенок старше 3–4 лет, то жалуется на резкую боль в животе. В острой стадии возможно незначительное повышение температуры, рвота.


Острая форма лямблиоза обычно встречается у маленьких детей. Через 7–20 дней лямблиоз зачастую переходит в хроническую форму. Постепенно возникают диспепсия, дискинезия желчевыводящих путей, нарушение всасывания питательных веществ. Присоединяются дисбактериозы, гиповитаминозы, дефицит белков, другие паразитозы. Болезнь у ребенка может длиться в течение нескольких месяцев и лет.

Как определить хроническую форму лямблиоза по симптомам:

  • хроническая интоксикация;
  • гиповитаминоз;
  • дисбактериоз;
  • диспепсия.

При хроническом лямблиозе у детей чередуются запор и диарея, ухудшается всасывание питательных веществ, возникают спазмы, тошнота. Появляется раздражительность, наблюдается отставание в физическом развитии. Со стороны кожи нарушения выражаются в шелушении ладоней и стоп, фолликулярном гиперкератозе с локализация на внешней стороне предплечья и локтя, боковых поверхностях ног и груди. Периодически возникают трещины в углах рта.

Диагностика лямблиоза. Исследование крови

Диагностика проводится с помощью изучения образца крови на лямблии у детей (берут из локтевой вены). Цель теста — обнаружить антитела, которые вырабатываются в ответ на жизнедеятельность микробов. Повышенное содержание антител в крови, их соотношение указывает на форму протекания заболевания. Проводится забор материала, в сыворотке крови выявляют специфические белки. Коэффициент отражает процент заражения паразитами.

При расшифровке анализа крови на лямблии у детей специалист сравнивает конечный результат с отрицательным контролем, определяет острый и хронический процесс, продолжительность инвазии. В некоторых случаях врач рекомендует повторное исследование через три недели. Гемотест с применением ИФА — это комплексное исследование лямблиоза, позволяющее обнаружить паразитов в 90% случаев.

Исследование кала

Чтобы поставить либо уточнить диагноз необходимо обнаружить возбудителя или его антигены. Микроскопическое исследование свежеполученного кала позволяет обнаружить цисты, реже — вегетативные формы лямблий. Если дать слабительное, то можно обнаружить трофозоитов. Иногда цисты не находят или находят мало, тогда назначают повторные анализы.

Образцы кала исследуют под микроскопом три или четыре раза, что позволяет выявить 90% случаев лямблиоза. Большое влияние на получение адекватных результатов анализа кала оказывают мастерство и опыт лаборанта, качество материалов и оборудования. Консервация кала для анализа — это вероятность получения более точного результата. Поэтому в своем городе родителям нужно узнать, где сдать образцы, и в этой лаборатории заранее взять консервант.

Многие родители слышали об иммунохроматографическом тесте , позволяющем обнаружить в образцах кала антигены лямблий без микроскопа. Не все знают, как сдать анализ для альтернативной диагностики, как обрабатывают материал. Образец кала экстрагируют, осаждают и вносят в окошко, как в других типах хроматографов. Метод прост в исполнении, обладает высокой чувствительностью. Производитель экспресс-теста RIDA Quick Лямблии компания R-Biopharm (Германия).

Расшифровка результатов исследования кала на лямблиоз включает указания на присутствие в материале цист простейших и трофозооитов. При поносе у человека, зараженного лямблиями, анализ покажет наличие большого числа вегетативных форм. При отрицательных результатах исследование содержимого кишечника проводится повторно.

Лямблии — причина заболеваний детей с первых месяцев жизни

Особенно восприимчивы к паразитарной инфекции дети дошкольного возраста, у которых развиваются клинические проявления даже при попадании в ЖКТ нескольких десятков микроскопических цист. У взрослых лямблиоз часто протекает бессимптомно, в форме цистоносительства. Протозойное заболевание у детей сопровождается воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки и тонкого кишечника, желчевыводящих путей. Жизнедеятельность лямблий нарушает всасывания пищевых веществ, витаминов. Велик риск рецидивирующего течения лямблиоза, размножение микробов способствует интоксикации.

В классификации ВОЗ выделяются клинически выраженная и бессимптомная форма (носительство). Кроме того, лямблиоз — это сопутствующее заболевание при гельминтозах. Кишечная разновидность недуга проявляется как воспаление двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, гепатобилиарная — как холецистит.

Как проявляются лямблии у грудничков до 1 года:

  • кишечная колика, усиливающаяся после кормления;
  • вздутие живота, пенистый стул;
  • высыпания и другие аллергические проявления;
  • раздражение вокруг заднего прохода, на ягодицах от кислого стула;
  • ребенок плохо прибавляет в весе, плачет, становится капризным.

В группе детей от 1 до 3 лет такие признаки как диспепсия и аллергические высыпания на коже сохраняются, но меньше проявляются астения и беспокойство. Лямблиоз больше похож на пищевое отравление, возникает рвота, появляется жар. С 4 до 7 лет чаще отмечается боль в животе, изменения в работе желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. В школьном возрасте лямблиоз нередко протекает бессимптомно.

Добавить комментарий