Анализ на ТТГ при беременности

Норма ТТГ у женщин при беременности

Роль ТТГ в организме

ТТГ вырабатывается гипофизом – небольшой железой, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция – стимуляция работы щитовидной железы. Вещество воздействует на орган через специальные рецепторы, которые реагируют на изменения его уровня и вырабатывают больше или меньше гормона тироксина (Т4):

  • если уровень ТТГ растет, то выработка Т4 замедляется, и в организме женщины развивается заболевание гипотиреоз, представляющее собой недостаточность функции щитовидки;
  • при низком тиреотропине выработка тироксина ускоряется и возникает обратное состояние гипертиреоз или тиреотоксикоз.

Тироксин и другой гормон щитовидной железы трийодтиронин (Т3) отвечают за жировой и углеводный обмен, здоровье репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной системы и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Норма гормона при планировании беременности

Тиреотропин влияет на работу практически всех органов и систем будущей матери. Особенно существенно его воздействие на репродуктивную функцию. Высокий уровень ТТГ при низких Т3 и Т4 вызывает серьезные нарушения, которые:

  • мешают созреванию фолликулов в яичниках;
  • приводят к бесплодию;
  • становятся причиной выкидышей на ранних сроках.

Оптимальный показатель тиреотропина у женщин на этапе планирования ребенка составляет 2,5 мкМЕ/мл. При несущественных отклонениях медикаментозная коррекция не требуется. Если ТТГ приближается к верхней границе нормы (3,5–4 мкМЕ/мл), показан прием синтетического тироксина.

Низкий ТТГ указывает на гиперактивность щитовидки. Забеременеть с таким диагнозом можно, но нежелательно. Это чревато развитием негативных последствий для женщины и плода, к тому же большинство препаратов для лечения гипертиреоза противопоказаны при вынашивании ребенка.

Нормальный показатель ТТГ при беременности колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

Влияние ТТГ на течение беременности и здоровье плода

В первом триместре беременности в организме будущей матери начинается мощная гормональная перестройка, сопровождающаяся повышением уровня Т3, Т4 и снижением ТТГ. Активизация щитовидной железы происходит под воздействием гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина), который начинает вырабатываться с момента имплантации эмбриона. Во 2–3 триместре показатель ТТГ постепенно увеличивается и возвращается к нормальным значениям.

Беременность, наступившая на фоне высокого тиреотропина, протекает очень тяжело. Иногда это приводит к серьезным осложнениям:

  • ранним выкидышам и внутриутробной смерти плода;
  • отслойке плаценты и развитию кровотечения;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • сильным токсикозам.

У 65% новорожденных диагностируют перинатальную энцефалопатию. 18–25% имеют эндокринные нарушения. Выраженный дефицит гормонов щитовидной железы приводит к кретинизму, характеризующемуся задержкой умственного и физического развития.

Для матери продолжительный гипотиреоз опасен развитием анемии, появлением отеков, стремительным набором массы тела.

Изменение показателей тиреотропного гормона в зависимости от гестационного срока

Норма ТТГ в гестационном периоде колеблется в пределах 0,1 до 3,5 мМЕ/л.

В первом триместре его показатели составляют 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Во втором ТТГ повышается до 0,3–2,8 мМЕ/л. Это объясняется снижением уровня ХГЧ. Ближе к родам показатель тиреотропина не должен превышать 3,5 мМЕ/л.

Уровень тиреотропного гормона нужно контролировать на всех этапах беременности и какое-то время после родов. Незначительные отклонения неопасны. Если уровень гормона превышен существенно, необходимо принимать срочные меры.

Повышенный уровень тиреотропина при беременности

Высокий тиреотропин указывает на недостаток тиреоидных гормонов. Клинически это проявляется следующими симптомами:

  • набором массы тела, ожирением;
  • сонливостью;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • разбитостью и депрессией;
  • выпадением волос;
  • сухостью кожи;
  • снижением кровяного давления.

При беременности щитовидная железа подвергается серьезным нагрузкам, поэтому незначительные колебания допускаются. Серьезные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими причинами:

  • дефицитом йода;
  • аутоиммунным поражением щитовидки;
  • доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга или других органов;
  • тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями;
  • приемом нейролептиков, преднизолона;
  • отравлением свинцом;
  • тяжелой почечной недостаточностью.

Регулярный контроль уровня ТТГ поможет своевременно распознать нарушение функции железы и принять меры.

На ранних сроках беременности норма ТТГ составляет 0,1–0,4 мМЕ/л, что связано с повышением активности щитовидной железы и ростом Т3 и Т4. Ближе к 3 триместру его уровень стабилизируется

Снижение ТТГ у беременных женщин

Пониженный ТТГ указывает на тиреотоксикоз. Патологию можно распознать по следующим признакам:

  • пучеглазие;
  • гиперактивность;
  • дрожь в конечностях;
  • снижение массы тела при нормальном аппетите;
  • повышенное давление и температура тела;
  • тошнота и рвота.

Для гиперфункции щитовидной железы также характерна тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Иногда этот симптом присутствует при снижении функциональности органа.

Причинами гипертиреоза выступает:

  • отказ от приема пищи;
  • неправильно подобранная дозировка синтетического тироксина, которым лечат гипотиреоз;
  • функциональная недостаточность гипофиза;
  • опухолевидные образования в области щитовидной железы, в том числе онкология;
  • диффузный зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит.

Если уровень тиреотропина незначительно упал в первом триместре, то это неопасно. При многоплодной беременности он может вообще не определяться в крови. Начиная с 11–12 недели его показатель должен постепенно расти. Если этого не происходит, можно заподозрить тиреотоксикоз.

Аутоиммунный тиреоидит

Так называют воспалительное поражение щитовидки аутоиммунного характера с постепенным снижением ее функции. Другие названия патологии – тиреоидит Хасимото или Хашимото. Точные причины его развития науке неизвестны. Считается, что к нему приводит генетический дефект иммунной системы, в результате которого ткань щитовидной железы поражается собственными антителами.

К другим факторам, которые могут влиять на развитие патологии относят:

  • сильные стрессы;
  • физическое и психологическое истощение;
  • активные или перенесенные инфекции;
  • психосоматические нарушения (неудовлетворенность собственной жизнью, внутренний конфликт).

При аутоиммунном тиреодите чаще всего встречается высокий ТТГ. На ранних стадиях он бывает пониженным.

По статистике, тиреоидитом аутоиммунного характера болеет около 1–4% взрослого населения. Продолжительное время он протекает бессимптомно. У некоторых людей прогресссиорвание начинается в раннем детстве, однако чаще всего это происходит во взрослом возрасте под воздействием определенных факторов (гормональных перестроек, беременности).

Менее распространенные причины, способствующие активизации тиреодита Хасимото:

  • серьезные болезни(грипп, краснуха, ВИЧ, герпес, онкология);
  • истощение организма, причем как физическое так и психологическое;
  • избыточное употребление йодосодержащих добавок или продуктов;
  • депрессия и психические заболевания.

Полностью избавиться от аутоиммунного тиреоидита нельзя, однако через 6–24 месяца после родов состояние женщины может нормализоваться самостоятельно. Патологические антитела остаются в организме, но ткань щитовидной железы не страдает. При следующей беременности ситуация чаще всего повторяется. У многих женщин орган продолжает разрушаться, что приводит к стойкому гипотиреозу и необходимости принимать гормональные препараты пожизненно.

Повышенный уровень ТТГ при беременности указывает на недостаточность функции щитовидной железы

Дополнительное обследование и лечение

Целесообразность применения дополнительных методов диагностики определяется индивидуально. При подозрении на серьезные заболевания женщинам проводят обследование, включающее:

  • анализ на Т3, Т4, ТГ, антитела к ТПО;
  • УЗИ щитовидной железы.

Важно! Сцинтиграфия и компьютерная томография в этот период противопоказаны, потому что несут лучевую нагрузку.

Лечение зависит от диагноза. При повышенном тиреотропине назначают гормональные препараты на основе левотироксина. Они абсолютно безопасны для здоровья матери и плода, поэтому отказываться от их приема не стоит. Пониженные показатели корректируются приемом тиреостатиков – препаратов, подавляющих выработку гормонов Т3 и Т4.

Оперативное вмешательство при беременности тоже проводят, но это большой риск для малыша. Хирургическое удаление органа показано при:

  • раке щитовидной железы;
  • многоузловом и диффузном токсическом зобе;
  • подозрении на злокачественную фолликулярную аденому.

При онкологии операцию нужно проводить как можно скорее. В остальных случаях вопрос решается в зависимости от ситуации. Радиоактивный йод для лечения рака щитовидки при беременности не используется, поскольку он проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает токсическое воздействие на плод.

Выводы

Нормальное функционирование щитовидной железы повышает шансы выносить и родить здорового ребенка. Регулярная оценка уровня ТТГ при беременности позволяет провести своевременное лечение, препятствующее развитию осложнений или убедиться в отсутствии проблем.

Анализ на ТТГ при беременности и расшифровка результатов

Во время беременности женщина сдает множество анализов, с помощью которых отслеживается состояние здоровья мамы и малыша в утробе. Среди прочих показателей немаловажное место занимает тест на гормоны, а именно на количественный показатель тиреотропного гормона.

Анализ показывает картину гормонального фона женщины, отклонения в которой могут привести к плачевным последствиям – выкидышу или патологиям плода. Анализ ТТГ проводят в обязательном порядке. Знание норм гормона, отклонений и их причин помогает женщине осознать всю важность анализа ТТГ как во время беременности, так и на стадии ее планирования.

Значение ТТГ и его функции

ТТГ – это очень гормон, который регулирует работу щитовидной железы и выполняет важные функции в организме

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, сигнал которому при нехватке гормона подает гипоталамус. Образованный гормон, попадая на рецепторы щитовидной железы, стимулирует ее и усиливает тем самым выработку гормонов Т3 и Т4 – тиреоидные гормоны, расшифровываются как трийодтиронин и тироксин. По показателям ТТГ судят о работе щитовидной железы. В период вынашивания малыша уровень гормонов постоянно колеблется, но даже для этого состояния женщины выявлены нормы.

В задачу этих гормонов входит «строительство клеток» плода на начальной стадии развития малыша, пока у него не сформировалась собственная эндокринная система. В помощь щитовидке в синтезе Т3, Т4 приходит плацента, которая стимулирует выработку хорионического гонадотропина – ХГЧ. Он работает так же как и ТТГ, стимулирует выработку гормонов для формирования новых клеток плода.

Такой процесс запускается только в первом триместре и по этой причине уровень ТТГ у женщины падает. Далее у малыша появляется уже собственная щитовидная железа и усиленная работа маминой эндокринной системы на этом прекращается. За уровнем ТТГ следят на протяжении всего периода беременности.

Синтез гормонов важен не только для развития плода, но и состояния женщины.

Они несут ответственность за обмен веществ – белков и жиров. Т3 и Т4 влияют на работу сердца, ЖКТ и центральной нервной системы. Гормоны отвечают за умственное и физическое развитие. Переоценить значение ТТГ в период беременности невозможно. Сбой в работе щитовидной железы может негативно сказаться на плоде.

Процедура проведения анализа

Для диагностики уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь утром натощак

Перед сдачей анализа желательно подготовиться:

  • Не рекомендуется принимать алкоголь и курить.
  • Также не стоит волноваться, нервничать, заниматься какой-либо физической деятельностью.
  • За 12 часов до анализа воздержитесь от употребления пищи.
  • Забор крови должен проходить натощак, допускается питье воды.

Для проведения гормонального теста забирают кровь из вены. Процедура исследования называется хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Для определения количественного показателя ТТГ исследуют сыворотку крови. Показатель часто маркируется значением – мЕд/л, мкЕд/мл. Результаты исследования должен расшифровывать врач.

После проведения анализа требуется консультация врача. В случае отклонений назначается терапия, которая не влияет на развитие плода.

Норма ТТГ в период беременности

Нормы содержания Т3 и Т4 в крови для беременной женщины всегда отличаются от стандартных, количество которых составляет 0,3-0,4 мкЕд/мл. Это норма для женщины, не носящей под сердцем ребенка.

Для беременных же показатель значительно отличается, он намного ниже и выравнивается ближе к норме только в самом конце беременности:

  • В первом триместре показатели колеблются от 0,1 до 0,4.
  • Во втором они немного повышаются и составляют 0,3 – 2,8.
  • В третьем картина гормонов уже приближена к норме и колеблется между показателями 0,4 – 3,5.

Пониженный уровень ТТГ – это нормально для беременной женщины. Однако в этих нормах могут быть отклонения. Если они незначительны, то волноваться не стоит. Но при больших отклонениях врач назначает терапию и выясняет причину отклонений.

Причинами завышенных или наоборот, заниженных показателей могут стать различные патологии.

Имеют ли место какие-либо заболевания, может выяснить только врач, так как он учитывает множество особенностей организма женщина, собирает детальный анамнез и только после делает определенные выводы.

Не пытайтесь самостоятельно расшифровать показатели ТТГ и поставить себе диагноз. Ваши выводы могут быть ошибочны, часто кажущиеся отклонения являются на самом деле нормой.

Причины пониженного показателя

Гипертиреоз – заболевание щитовидки, признаком которого является высокий уровень гормонов щитовидной железы

Даже при и так низком уровне ТТГ существует значительное отклонение в сторону понижения, которое может быть равно «0». Такое может случиться при вынашивании нескольких эмбрионов.

Если женщина беременна двойней, то уровень гормона может равняться нулю и это будет нормой. В других случаях пониженный показатель будет свидетельствовать о сбое работы щитовидной железы.

Причинами такого уровня гормонов могут стать:

  • Тиреотоксикоз – интоксикация гормонами разной этиологии. Своевременное выявление отклонений гормонального показателя часто помогает предотвратить тиреотоксикоз.
  • Патологии гипофиза, в том числе новообразования.
  • Нарушения в психическом здоровье женщины, постоянные стрессы.
  • Патологии щитовидной железы, например, болезнь Пламмера.

Пониженный уровень гормонов может сопровождаться рядом симптомов, которые на первый взгляд очень схожи с признаками беременностями в целом, но есть и специфические признаки отклонений. К симптомам при пониженном ТТГ относят:

  • Плохой набор веса. То есть вес, который должен соответствовать определенному периоду беременности значительно ниже нормы.
  • У женщины постоянно наблюдается нервное напряжение, раздражительность и плохое настроение.
  • Может наблюдаться тахикардия, в некоторых случаях аритмия.
  • Женщина постоянно испытывает чувство голода, но при хорошем аппетите вес не набирается.
  • Часто руки женщины дрожат, тремор.

Все эти симптомы можно списать на беременность, но при низком ТТГ они могут сигнализировать о приближающейся опасности для малыша и мамы. Поэтому очень важно сдавать все анализы в период вынашивания ребенка.

В случае отклонения от нормы врач проводит дополнительные обследования, в частности, назначает исследования на Т4. Только после этого эндокринолог решает, нужно ли проводить терапию.

Причины повышенного показателя

Гипотиреоз – понижение уровня гормонов щитовидной железы в организме

Повышенный уровень ТТГ говорит о недостаточной выработке Т3 и Т4. Слишком завышенные показатели сигнализируют об опасности, грозящей малышу и маме.

Недостаток гормонов может плохо сказаться на развитии плода, существует опасность отклонений в умственном развитии ребенка.

Повышенный ТТГ свидетельствует о таких патологиях как:

  • Недостаточность надпочечников
  • Новообразования гипофиза и других органов
  • Психические расстройства
  • Заболевания гипофиза
  • Поздний токсикоз
  • Гипотиреоз
  • Воспаления щитовидной железы
  • Осложнения в период беременности, например, преэклампсия
  • Пониженная температура тела
  • Нередко наблюдается отек в области шеи

Повышенный уровень может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках, что в период вынашивания ребенка особенно нежелательно. Если показатели сильно завышены, врач назначает терапию. В случае незначительных отклонений беспокоиться не стоит. Уровень гормонов проверяется постоянно и при регулярном посещении врача женщина сведет риски к минимуму.

Полезное видео — Беременность и щитовидная железа:

Симптоматика повышенного показателя ТТГ проявляется по иному, но также может быть списана на проявления беременности, как и в случае пониженного уровня ТТГ. К признакам относят:

  • В таком состоянии может наблюдаться чрезмерная слабость, которая, как правило, не характерна для беременности.
  • Проблемы с весом. Женщина мало ест, у нее нет аппетита, но вес при этом прибавляется выше нормы.
  • Наблюдается такое состояние, при котором мерзнут ноги и руки. Постоянно хочется укутаться в одеяло и спать.
  • Проблемы со сном. Наблюдается сонливость, но женщина не может заснуть. Отсюда появляется раздражительность и апатия.
  • Можно выделить нехарактерную для женщины в период беременности бледность покровов. Волосы и ногти становятся чрезмерно ломкими и сухими.
Читайте также:  Пластическая и косметологическая хирургия

Такие симптомы наблюдаются в период беременности, но в меньшей степени. Яркие же их проявления, чрезмерные говорят о сбоях в работе гипофиза и щитовидной железы. При повышенном ТТГ назначается терапия, которая включает препараты, не наносящие вред плоду. Эндокринолог учтет особенности организма женщины и назначит корректное лечение. Оставлять отклонения без внимания нельзя, это может привести к выкидышу или нарушениям в развитии плода.

Последствия отклонений от нормы

Изменение показателей ТТГ может негативно отразиться на развитии плода, поэтом уровень гормонов необходимо контролировать

Перед тем как забеременеть, врачи настоятельно рекомендуют пройти будущим родителям обследование для выявления отклонений в гормональном фоне до беременности. Так можно будет избежать неприятных последствий.

Отклонение от норм свидетельствует не только о сбое в работе щитовидной железы или гипофиза. Это может говорить о проблемах в ЖКТ, почках или печени. Если при анализе на ТТГ выявили отклонения, могут потребоваться дополнительные обследования у гастроэнтеролога, нефролога или гепатолога.

Для беременной женщины завышенные или заниженные показатели могут в худшем случае закончиться прерыванием беременности или ее осложнениями. Плод также может пострадать, существует риск развития различных патологий – слабоумие, отставание физического развития малыша.

Чаще гормональный фон быстро восстанавливается при терапии, то есть эти состояния довольно легко корректируются на период вынашивания плода.

Следить за уровнем ТТГ особенно важно в первом триместре, так как именно в этот период у плода еще не развита своя эндокринная система, он получает гормоны от матери. Недостаток их может привести к проблемам в развитии.

Профилактика

К профилактике относят обследование будущих родителей до зачатия малыша. В случае гормональных нарушений проводится терапия. Очень важно следовать всем предписаниям врача и не игнорировать прием гормональных препаратов. Нормализовать гормональный фон до зачатия – залог здоровой беременности и благополучного рождения ребенка без патологий.

В период беременности следует своевременно сдавать все анализы, которые назначает врач. Следовать его инструкциям и назначениям, соблюдать диету. Необходимо как можно чаще гулять, дышать свежим воздухом, не переутомляться и не подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Старайтесь не нервничать по пустякам, больше спите.

Не стоит игнорировать прием йодосодержащих препаратов или витаминов. Обычно врач после установления беременности сразу назначает прием витаминов с содержанием йода.

Зачастую именно дефицит йода может привести к нарушениям работы щитовидной железы.

Незначительные отклонения от нормы, как правило, не сигнализируют об опасности. Но это не значит, что можно забыть о посещениях больницы и не сдавать анализы. Женщина должна своевременно проходить осмотры и следовать рекомендациям хорошего специалиста. Не пытайтесь самостоятельно лечить какие-либо заболевания, это может плохо закончиться. Следите за своим здоровьем и беременность будет протекать нормально, без осложнений.

Зачем нужно сдавать ТТГ при беременности?

При беременности уровень гормонов непостоянен и изменчив, поэтому очень важно следить за тем, чтобы их количество было в пределах нормы: только это даст возможность выносить здорового малыша и не допустить развития патологий как у матери, так и у ребенка. Особое внимание врачи уделяют контролю уровня ТТГ при беременности, известного как тиротропин, который регулирует деятельность щитовидной железы и отвечает за выработку йодсодержащих гормонов.

Вырабатывается ТТГ гипофизом, который вместе с гипоталамусом является одной из структур головного мозга, и руководит эндокринной системой, что регулирует деятельность внутренних органов посредством гормонов. При сдаче крови именно по показателям тиреотропного гормона врач определяет, нормально ли протекает беременность, и нет ли в организме гормональных сбоев, способных причинить серьезный вред здоровью малыша.

Особенности тиротропина

Основной задачей ТТГ в организме человека является регулирование количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, развитии организма, влияют на физическую и умственную деятельность человека. Также от них во многом зависит состояние сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.

Взаимодействие гормонов Т4 и Т3 с гипофизом происходит следующим образом: когда щитовидка снижает синтез йодсодержащих гормонов, гипоталамус, прежде чем их количество оказывается ниже нормы, дает сигнал гипофизу о необходимости повысить активность щитовидной железы.

В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и выделяемый им тиротропин начинает активно взаимодействовать с рецепторами щитовидки, повышая её деятельность. Если щитовидка, наоборот, производит Т3 и Т4 в слишком больших количествах, чтобы их уровень стал ниже, гипофиз уменьшает синтез ТТГ.

Уровень гормона ТГТ очень нестабилен и на протяжении дня колеблется в довольно большом диапазоне. Нормой считается, если анализы у женщины, которая не ожидает малыша, находятся в пределах от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Норма ТТГ при беременности намного ниже:

  • первый триместр – 0,1 — 0,4 мкМд/мл;
  • второй триместр – 0,3 — 2,8 мкМд/мл;
  • третий триместр – 0,4 — 3,5 мЕМд/мл.

Такие низкие нормы объясняются тем, что эмбрион сразу после формирования начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который отвечает за нормальное развитие малыша при беременности. Этот гормон блокирует процессы, что отвечают за менструальный цикл, увеличивает выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.

Влияет он при этом и на щитовидку матери, забирая из крови йодсодержащие гормоны Т4 и Т3. Организм, чтобы восполнить их дефицит, понижает выработку тиротропина, и щитовидка увеличивает синтез гормонов щитовидки в полтора-два раза. Со временем у малыша формируется собственная щитовидная железа, и у него отпадает необходимость забирать гормоны Т4 и Т3 у матери, и через некоторое время уровень тиреотропного гормона стабилизируется.

В случае каких-либо нарушений в организме матери или плода, показатели ТТГ при беременности могут оказаться выше или ниже допустимых норм. Поэтому очень важно контролировать уровень гормона, чтобы вовремя заняться лечением и не допустить развитие патологии у малыша.

При этом следует иметь в виду, что незначительное отклонение от нормы далеко не всегда означает сбои в гормональной системе, а может быть связано с индивидуальными особенностями матери. Поэтому если анализы показали, что ТТГ лишь незначительно ниже нормы, волноваться не стоит. Если несоответствие составляет значительные цифры, нужно бить тревогу.

Ситуация особенно опасна, если проблема связана со слишком низкой выработкой Т4 и Т3: это может спровоцировать развитие серьезных патологий у малыша, вплоть до кретинизма. При этом очень важно полагаться на хорошего врача и придерживаться его рекомендаций.

Повышенный ТТГ

Если уровень ТТГ при беременности в первом триместре в 2,5-3 раза превышает норму, это сигнализирует о развитии гипотиреоза, когда щитовидка снижает свою активность и перестает синтезировать гормоны в нужном количестве. Также высокий уровень ТТГ при беременности может сигнализировать о недостаточности надпочечников, о злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, или щитовидки. В последнем триместре является свидетельством тяжелой формы гестоза (токсикоза).

Снизить высокий ТТГ при беременности необходимо. Особенно это важно в первом триместре, в противном случае малыш недополучит необходимые для его развития гормоны щитовидки, что приведет к раннему выкидышу или к появлению у ребенка различных патологий, которые затронут не только физическое, но и умственное развитие и окажется причиной кретинизма. О том, что может быть повышенный ТТГ при беременности, сигнализируют следующие симптомы:

  • чувство усталости и быстрая утомляемость;
  • излишняя бледность;
  • низкая температура;
  • плохой аппетит при слишком сильно увеличивающемся весе;
  • бессонница;
  • пониженная реакция, невнимательность;
  • отеки, утолщение шеи.

Поскольку эти симптомы очень схожи на обыкновенные проявления беременности, их очень легко можно проигнорировать и не обратить особого внимания. Чтобы избежать проблем в будущем, при наличии подобных признаков, лучше перестраховаться и сдать кровь на гормоны.

Если анализы подтвердили нарушения в организме, необходимо будет сделать дополнительные анализы и исследования, чтобы врач смог определиться с диагнозом и составить правильную схему лечения. При этом надо быть готовым к тому, что лекарства, в том числе гормональные препараты, нужно будет принимать на протяжении всей беременности.

Низкий уровень гормона

Если количество тиротропина лишь немного ниже нормы, волноваться не стоит. Например, ТТГ при беременности ниже допустимых норм в первом триместре нередко сигнализирует о вероятности рождения близнецов.

Но если данные анализов приближаются к нулю, это может сигнализировать о высокой вероятности выкидыша в первом триместре или о возможных проблемах с развитием малыша. О том, что организм вырабатывает тиротропина намного ниже нормы, ещё до получения результатов анализов, можно заподозрить по следующим симптомам:

  • слишком высокое артериальное давление;
  • мигрени;
  • усиленное сердцебиение;
  • температура тела стабильно держится возле отметки в 37°;
  • дрожание рук;
  • повышенная раздражительность;
  • вместо того чтобы набирать вес, женщина худеет.

Низкий ТТГ при беременности нередко свидетельствует о гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает Т4 и Т3 намного больше, чем это необходимо беременной женщине. Среди причин, почему ТТГ может быть ниже допустимых норм, врачи также называют нервное перенапряжение, стрессы, развитие доброкачественной опухоли, нарушения в работе гипофиза.

Какой бы ни была причина, это не только приводит к ухудшению здоровья беременной женщины, но и отрицательно скажется на развитии малыша и в формировании его нервной системы. Чтобы избежать подобных проблем, с учетом результатов анализов, врач назначает принимать препараты, направленные на подавление синтеза гормонов щитовидки Т4 и Т3.

Также нужно придерживаться специальной диеты, направленной на повышение уровня ТТГ при беременности и снижение выработки Т4 и Т3. Рацион в данном случае предусматривает увеличение белковой пищи, ограничение жиров, углеводов, соли и жирных продуктов. Также диетологи для стабилизации ТТГ рекомендуют блюда с гречкой, свеклой, салатом, шпинатом, морской капустой.

Терапия и профилактика

Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности врачи рекомендуют сдать анализ на гормоны и при обнаружении проблемы заняться лечением, чтобы привести в порядок гормональный фон. Самым оптимальным вариантом будет, если показатели ТТГ в этом случае будут колебаться в диапазоне 2 мкМЕ/мл.

Вынашивая малыша, нельзя игнорировать рекомендации доктора и отказываться от приема йодомарина и других йодосодержащих средств, поскольку очень часто именно нехватка йода является основной причиной отклонения уровня тиротропина от нормы. Также не стоит избегать гормональных лекарств, действие которых направлено стабилизировать гормональный фон.

Чтобы врач мог контролировать процесс, необходимо своевременно сдавать все назначенные им анализы Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя: это может стать причиной необратимых последствий в организме, привести к выкидышу или развитию патологии у малыша.

Помимо приема назначенных врачом препаратов и согласованной с ним диеты, чтобы привести уровень ТТГ в норму, обязателен полноценный отдых, умеренные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Также нужно ограничить пребывание в душных комнатах.

Нормы и отклонения ТТГ при беременности

Щитовидная железа играет в человеческом организме немаловажную роль, но особенно в период вынашивания, так как от ее функционирования зависит не только здоровье женщины, но и развитие плода. За работу щитовидки и синтез ее гормонов отвечает ТТГ или тиреотропный гормон (тиреотропин). Патологией щитовидной железы в гестационный период занимаются акушер-гинеколог совместно с эндокринологом.

Функции ТТГ

От уровня тиреотропного гормона в организме полностью зависит, как будет функционировать щитовидная железа и прочие органы. Функции тиреотропина:

  • поддерживает жировой, белковый и углеводный обмены;
  • стимулирует рост и развитие организма;
  • поддерживает работу пищеварительного тракта;
  • влияет на детородную функцию;
  • определяет четкость зрения и слух;
  • влияет на работу сердца и сосудов.

Также от уровня ТТГ зависит настроение человека, а изменение его концентрации отражается на психическом состоянии человека (неврозы или депрессии). Кроме того, тиреотропин участвует в синтезе ретинола. При изменении уровня тиреотропного гормона в период гестации формируются серьезные осложнения. ТТГ необходим для стимуляции желтого тела после случившегося оплодотворения, благодаря чему в ранних сроках беременность продолжает развиваться. Кроме того, тиреотропин обеспечивает гормонами щитовидки (тироксин, трийодтиронин) плод в первые 14 недель, благодаря которым у эмбриона закладывается щитовидная железа. Без тиреотропного гормона невозможна закладка и дальнейшее развитие органов у плода, особенно головного мозга.

Под действием ТТГ щитовидная железа производит собственные гормоны: Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). При недостаточной концентрации тиреотропного гормона в организме увеличивается синтез Т3 и Т4, что ведет к разрастанию щитовидной железы и называется тиреотоксикозом или гипертиреозом (в просторечии зобом). Повышенный уровень гормонов щитовидки в свою очередь тормозит выработку ТТГ, что усугубляет положение. Высокая концентрация ТТГ обусловлена дефицитом тиреоидных гормонов (как правило, при недостаточном поступлении йода с пищей) и вызывает гипотиреоз.

Показания для определения ТТГ

Уровень тиреотропного гормона в гестационный период определяет при наличии следующих показаний:

  • беременность, наступившая после продолжительного бесплодия;
  • замершие беременности и самопроизвольные аборты в прошлом;
  • отягощенный семейный анамнез по заболеваниям щитовидки;
  • болезни щитовидной железы, выявленные до зачатия;
  • появление симптомов нарушения работы железы в период беременности;
  • проживание в районах, где обнаружен дефицит йода.

Подготовка к сдаче крови на ТТГ

Оптимальным сроком для сдачи крови на тиреотропный гормон считается 6 — 8 недель гестации. Если у женщины имелись проблемы со щитовидной железой до беременности, необходимо определить концентрацию тиреотропина еще в период ее планирования, затем повторить анализ сразу после зачатия и проводить ежемесячный контроль уровня ТТГ на протяжении всей беременности.

При подготовке к сдаче крови на тиреотропный гормон женщине следует за сутки отказаться от курения и приема алкоголя, за 2 часа до процедуры воздержаться от приема пищи, накануне придерживаться определенной диеты (отказ от тяжелой пищи, потребление овощей и фруктов), исключить физические и психические нагрузки. Забор крови на ТТГ производится утром на голодный желудок, перед процедурой разрешается пить воду без газа.

Нормы тиреотропного гормона

Концентрация тиреотропина в период вынашивания составляет 0,1 — 3,5 мМЕ/л, но его уровень несколько различается согласно триместрам:

  • 0 — 14 недель — ТТГ в пределах 0,1 — 0,4;
  • 15 — 28 недель — уровень тиреотропина составляет 0,3 — 2,8;
  • 29 — 40 недель — концентрация ТТГ в пределах 0,4 — 3,5.

Почему изменяется содержание тиреотропного гормона в разные сроки гестации:

  • В ранних сроках щитовидная железа начинает усиленно снабжаться кровью, что стимулирует ее активность. Также подстегивает работу щитовидки и вырабатываемый ХГЧ, в результате объем органа увеличивается на 50%. Это ведет к повышению продукции Т3 и Т4, а по принципу обратной связи к снижению синтеза ТТГ гипофизом. Поэтому некоторое уменьшение концентрации тиреотропина в первом триместре не расценивается, как патология, особенно при не одном плоде (за счет высокого уровня ХГЧ тиреотропин снижается почти до нулевых показателей).
  • После 10 недели гестации уровень ХГЧ снижается, а к 13 неделям его концентрация уменьшается в 2 — 3 раза. Соответственно, возрастает синтез ТТГ, а продукция Т3 и Т4 уменьшается, и все показатели возвращаются к норме.
  • По мере прогрессирования беременности повышается концентрация эстрогенов за счет надпочечников плода, их продуцирующих. Уровень ХГЧ продолжает падать, что проявляется снижением тиреоидных гормонов и, соответственно, повышением секреции ТТГ гипофизом, но показатели остаются в пределах нормы.
  • Начиная со второго триместра, продукция ТТГ так же остается несколько повышенной, но переходит верхние границы нормы.
Читайте также:  Генетический анализ крови у новорожденных

Низкая продукция ТТГ

При низких значениях тиреотропного гормона в первые 14 недель гестации содержание тиреоидных гормонов увеличивается, что опасно развитием тиреотоксикоза у беременной. Клинически гипертиреоз проявляется тахикардией, повышение артериального давления, болями в голове, увеличением температуры тела и аппетитом. Женщина испытывает постоянное чувство голода, раздражительна, возбудима и эмоционально неустойчива, жалуется на дрожь в конечностях. Также будущую мать беспокоит бессонница и расстройства кишечника (диарея, сменяющаяся запорами), сухость в горле и боли при глотании, влажность ладоней и непереносимость жары. При физикальном осмотре выявляются: утолщение шеи в области щитовидной железы (зоб), глаза навыкате, отсутствие моргания, снижение веса.

Факторы, вызывающие снижение ТТГ:

  • соблюдение строгой диеты, вплоть до отказа от приема пищи;
  • стрессы, патология нервной системы (неврозы, депрессии);
  • синдром Шихана (некроз гипофиза в послеродовом или послеабортном периоде);
  • повышение концентрации тиреоидных гормонов (бесконтрольное лечение препаратами ТЗ и Т4);
  • гипертиреоз (диффузный токсический зоб);
  • опухоли щитовидки;
  • многоплодная беременность;
  • сбой в работе гипофиза.

Повышенный синтез ТТГ

Дисфункция щитовидной железы и снижение выработки ее гормонов происходит при дефиците йодистых соединений в организме. Соответственно, выработка тиреотропина гипофизом усиливается, и концентрация гормона в крови повышается. Для предупреждения данного состояния всем планирующим беременность женщинам и будущим мамам врачи рекомендует принимать препараты с йодом (йод-актив или йодомарин). Поскольку в первом триместре эмбрион расходует тиреоидные гормоны матери, то при изначально недостаточной их концентрации состояние только усугубляется. Клинически увеличение концентрации тиреотропина и гипотиреоза проявляется ухудшением самочувствия, слабостью и быстрой утомляемостью, сонливостью, пониженной температурой, брадикардией, отечностью, расстройствами памяти и неспособностью сконцентрироваться, запорами, заторможенностью, сменяющейся нервозностью, снижением аппетита. При физикальном осмотре выявляется излишний вес, бледность и сухость кожи и слизистых, общая отечность, ломкость ногтей и волос, увеличение выпадения волос, гипотония, ухудшение слуха и охриплость голоса за счет отека слизистых носа, среднего уха и голосовых складок.

Факторы, способствующие росту ТТГ:

  • опухоли гипофиза, надпочечников, яичников;
  • общие заболевания с тяжелым течением;
  • психические расстройства;
  • тяжелое поражение почек;
  • резистентность к гормонам щитовидки;
  • отравление солями свинца;
  • удаление желчного пузыря;
  • тяжелый гестоз;
  • прием глюкокортикоидов, препаратов йода, нейролептиков.

Чем опасны недостаток и избыток ТТГ при беременности

При снижении концентрации тиреотропина и повышении уровня тиреоидных гормонов у пациентки развивается тиреотоксикоз, который в гестационный период провоцирует возникновение:

  • самопроизвольного аборта;
  • замершей беременности;
  • преждевременной отслойкой плаценты;
  • аномалий развития плода;
  • раннего токсикоза с тяжелым течением (неукротимая рвота);
  • артериальной гипертензии;
  • гестоза в 16 — 18 недель;
  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • преждевременных родов;
  • кровотечений в последовом и послеродовом периодах;
  • гипотрофию плода;
  • психоэмоциональных расстройств у ребенка (гиперактивность, высокая возбудимость).

Повышение продукции тиреотропного гормона сопровождается снижением выработки железой трийодтиронина и тироксина, что приводит к гипотиреозу и следующим осложнениям беременности:

  • нарушение формирования центральной нервной системы, что в дальнейшем чревато психическими расстройствами и умственной недостаточностью у ребенка;
  • водянка беременных;
  • тиреоидит Хашимото (аутоиммунное воспаление железы);
  • новообразование гипофиза — тиреотропинома;
  • развитие острой почечной недостаточности;
  • воспаление желчного пузыря (слабая моторика);
  • склонность к обморокам (гипотония, брадикардия);
  • анемия без эффекта от лечения железосодержащими препаратами;
  • судороги.

Коррекция уровня ТТГ при беременности

При подозрении на развитие гипер- или гипотиреоза, акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, отправит ее на консультацию к эндокринологу. Эндокринолог, в свою очередь, назначит обследование:

  • УЗИ щитовидной железы (размеры, объем, наличие узлов, воспаления или опухоли);
  • сдача крови на ТТГ, Т3, Т4;
  • выявление антител к тиреопероксидазе;
  • компьютерная томография головного мозга (при подозрении на опухоль гипофиза или гибель его ткани).

После установления причины повышения либо снижения ТТГ назначается медикаментозное лечение:

  • повышенная концентрация ТТГ и снижение тиреоидных гормонов требует заместительной терапии левотироксином (L-тироксин, эутирокс) и назначения йодсодержащих препаратов;
  • снижение уровня ТТГ и повышение концентрации тиреоидных гормонов требует лечения тиреостатиками (метимазол, тиамизол).

Также важно изменить питание будущей мамы. При гипотиреозе в диету включить продукты, богатые йодом (морские гады, рыба, морская капуста, йодированная соль) и ограничить поступление простых углеводов (сладости, сдоба) и молочных продуктов. При тиреотоксикозе из питания устранить йодсодержащие продукты и увеличить потребление белков, жиров и углеводов, свежих овощей и фруктов. Также избегать потребления продуктов, оказывающих возбуждающее действие на головной мозг (крепкий чай и кофе, приправы и пряности, шоколад).

Видео: Беременность и ТТГ

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Нормы ТТГ при беременности, оптимальные показатели для рождения здорового ребенка?

Большинство женщин считают, что самое главное событие в их жизни рождение ребенка. И это правильно, поскольку нет ничего более прекрасного и величественного, чем дать начало новой жизни.

Однако зачать, благополучно выносить и родить здорового малыша женщина может только тогда, когда у нее все в порядке со здоровьем. Оно же зависит от ряда факторов, одним из которых является предусмотренное природой соотношение гормонов. Когда это гармоничное сочетание нарушается, начинаются расстройства в организме, в числе прочих повреждаются функции, связанные с рождением детей.

Почему все идет не так, как планировалось

Раньше при продолжении рода человеческого полагались на природу и Бога, в наши дни распространено планирование беременности. Ничего плохого в таком подходе к продолжению рода человеческого нет, но порой все идет не так, как задумывалось. Например: не у всех женщин получается с зачатием. И нередко препятствием для зачатия становится дисбаланс гормонов, регулирующих деятельность гипофиза и щитовидной железы.

Щитовиднаяжелеза генерирует Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиротин), называемые тиреоидными гормонами. Гипофиз производит ТТГ (тиреотропные гормоны). ТТГ известен под названиями: тиреотропин, тиротропин.

Цепочка в нормальном состоянии работает так. Гипофиз получает информацию о количестве Т3 и Т4 в крови. Если поступает сигнал о низком содержании тироксина и трийодтиротина (гипотиреоз), то наращивает выпуск ТТГ, а это стимулирует выработку Т3 и Т4. При увеличенной концентрации тироксина и трийодтиротина (тиреотоксикоз) гипофиз уменьшает выпуск тиреотропных гормонов.

Однако регулирование соотношения этих гормонов по некоторым причинам может быть нарушено. Например: складывается ситуация, когда усиленная секреция тиреотропного гормона не влияет на гормональную активность щитовидной железы. Гормональный дисбаланс ведет к нарушениям в созревании фолликул, проблемам с овуляцией и функционированием желтого тела.

Можно ли забеременеть при повышенном ТТГ? Можно. Но если норма ТТГ во время зачатия превышена, не исключается последующий срыв беременности. Эти препятствия возникают не просто так. Природа противится появлению на свет нежизнеспособного существа.

Поэтому для планирующего рождение ребенка семейного союза анализ на гормоны, в том числе ТТГ, обязателен.

Две позиции по норме тиреотропина

Какой должна быть норма ТТГ при планировании беременности и норма ТТГ для беременных? Единой точки зрения среди врачей нет. Но условно выделяют две точки зрения на ТТГ при беременности.

Первая точка зрения

Ее сторонники считают, что ТТГ-норма колеблется при беременности в диапазоне 0,4-4 мкМЕ на миллилитр крови. Причем диапазон действителен и для тех, кто только планирует рождение ребенка, и для вынашивающих плод.

Столь большая разница между минимальным нормальным значением и максимальной величиной нормы объясняется тем, что уровень тиреотропных гормонов непостоянен в крови и меняется от множества факторов.

  1. На содержание тиротропина влияет, например: время суток. Максимальных значений достигает ночью (2-4 часа) и утром (6-8 часов). Минимальные цифры регистрируются под вечер (17-19 часов). У людей из отряда «сов», привыкших бодрствовать по ночам, и у работающих в ночную смену количество тиреотропного гормона иное, чем у людей, спящих по ночам.
  2. Повышение или понижение тиротропина вызывают некоторые заболевания.
  3. Лекарственные препараты тоже воздействуют на уровень тиреотропина.
  4. Оказывают влияние на секрецию ТТГ сильные физические и психоэмоциональные нагрузки.
  5. Меняется норма у женщин по возрасту. Девушки в период полового созревания имеют более высокие показатели ТТГ, чем женщины репродуктивного возраста. Для женщин старше 50 лет нормой являются другие гормональные показатели.
  6. И, наконец, на уровень тиреотропного гормона влияет беременность. Как при беременности норма гормона изменяется? ТТГ-норма у женщин изменяется при беременности по триместрами и по неделям. Самый низкий показатель ТТГ в первом триместре, когда норма находится в пределах 0,35-2,5 мкМЕ/мл. Норма ТТГ при беременности (2 триместр) в диапазоне 0,35 -3 мкМЕ/мл. 3 триместр по норме не отличается от второго.

Вторая точка зрения

Колебания уровня тиреотропина в зависимости от тех или иных факторов признаются.

  • Однако утверждается, что верхний предел ТТГ при беременности по триместрам не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл. Такой же показатель ТТГ должен быть во время планирования беременности. По мнению ее сторонников, в этом случае регистрировалось меньше всего патологий при внутриутробном развитии ребенка.
  • Нижний предел ТТГ во время беременности принципиального значения не имеет. Низкий тиротропин наблюдается в крови и у совершенно здоровых женщин, у которых беременность протекает нормально. В большинстве случаев это отклонение от нормы проходит во втором триместре беременности.

Поэтому их совет будущим мамам выглядит так: если вам попадется на глаза таблица, в которой расписаны нормы ТТГ при беременности по триместрам и неделям, не расстраивайтесь, если результаты анализа не совпадают с данными таблицы. Главное – чтобы ТТГ не превышал 2,5 мкМЕ/мл.

Симптомы отклонения от нормы ТТГ у беременных

Любые гормональные нарушения сказываются на состоянии здоровья. Какие симптомы помогут женщине понять, что у нее не все в порядке с гормонами?

Сигналы о том, что повышен ТТГ при беременности

Концентрация в кровяном русле ТТГ выше нормы проявляется:

  • физической слабостью,
  • быстрой утомляемостью,
  • сниженной температурой тела,
  • бледностью кожи,
  • сонливостью в дневное время и бессонницей по ночам,
  • набором лишней массы при недостаточном питании,
  • раздражительностью и психической заторможенностью.

Сигналы о пониженном ТТГ

Если в крови не хватает тиреотропина, симптомы выглядят так:

  • повышенный пульс,
  • дрожание рук,
  • головные боли,
  • субфебрильная температура тела (около 37 градусов),
  • повышенный аппетит, сопровождающийся потерей веса,
  • нервозность и приступы агрессии.

Не стоит игнорировать эти симптомы, приписывать их издержкам беременности. Если такие проявления есть, лучше обратиться к врачу, сделать анализ ТТГ и пройти лечение. Последствия пренебрежительного отношения к симптомам плачевны.

Анализ крови: как правильно подготовиться

Чтобы свести к минимуму факторы, которые могут исказить результаты исследования на ТТГ, необходимо знать, как правильно сдавать кровь на анализ. Эти рекомендации обязательны для всех, а не только для беременных.

  1. Не следует курить, употреблять спиртное. Идеально воздержаться от сигарет и алкогольных напитков дня за три до даты сдачи крови на анализ.
  2. Не усердствовать в спортивном зале или бассейне.
  3. Уклоняться от конфликтов.
  4. Не перегреваться на пляже или в сауне.
  5. Если дело происходит зимой, не переохлаждаться.
  6. По возможности исключить прием лекарств, особенно препаратов, содержащих йод и гормоны. От витаминов воздержаться. Отменить прием лекарств, если даст «добро» лечащий врач.
  7. Часов 12 до сдачи крови воздерживаться от еды. Можно пить воду.

Забор крови производится в утренние часы из вены. При сдаче крови отдавать предпочтение одной лаборатории. Разные лаборатории располагают неодинаковым оборудованием, используют различные методики оценки результатов анализа.

Анализ крови: повышенный ТТГ при беременности

Повышенный уровень ТТГ сигнализирует при беременности, что щитовидая железа не справляется со своими обязанностями. Чем опасен повышенный ТТГ на ранних сроках беременности? Завышенный ТТГ в первом триместре беременности частая причина патологий у эмбриона. Во втором и третьем триместрах, если ТТГ в первые месяцы был нормальным, развитие плода идет без патологий. Однако возможны осложнения течения беременности и при родах.

Причины повышенного ТТГ

Какие причины вызывают нежелательное увеличение тиреотропина?

  • Часто это происходит при гипотиреозе. Сниженная секреция гормонов Т3 и Т4 при беременности обуславливается разными причинами – от генетически обусловленных дефектов щитовидной железы до хронических инфекций. Например: при аутоиммунном тиреоидите (тиреоидит Хашимото) количество тиротропина в крови будет расти, так как щитовидная железа не отвечает на этот рост увеличенной секрецией гормонов.
  • Избыточное количество тиреотропина выпускается при аденоме гипофиза.

  • Высокий ТТГ регистрируется при преэклампсии – тяжелое осложнение, возникающее у беременных женщин во втором и третьем триместрах. Риску преэклампсии подвержены женщины с системными болезнями разной этиологии. Патология характеризуется нарушениями кровоснабжения различных органов, что оборачивается высокой активностью некоторых регулирующих желез, в том числе гипофиза.
  • Превышает норму ТТГ при некоторых психических расстройствах.

Терапия при высоком ТТГ

Когда тиреотропин высок, особенно если это 1 триместр, единственно верное решение незамедлительное лечение тироксином, чтобы избежать патологий у плода.

Первичная доза определяется из расчета 2,3 мкг/кг. Затем делается второй анализ крови на ТТГ и Т4 свободный (гормон, находящийся в несвязанном белком тироксина состоянии и доза корректируется с учетом результатов исследования. После приведения к норме проводится терапия первичных патологий, нарушивших гормональный баланс.

Анализ крови: пониженный ТТГ при беременности

Низкий ТТГ при беременности не угрожает неправильным формированием органов ребенка. Иногда врачи склонны рассматривать сниженный ТТГ как физиологическое состояние, не требующее лечения.

Причины сниженного ТТГ

Содержание тиреотропина понижается, когда есть эндокринные заболевания.

  1. Усиленно выделяются тироксин и трийодтиротин при Базедовой болезни. Это – аутоиммунная патология, провоцирующая ненормальную активность щитовидной железы.
  2. Еще одна причина – узловой щитовидный зоб. В эндокринной железе образуются опухолевидные образования (узлы), увеличивающие секрецию гормонов.
  3. Низкий уровень ТТГ получается, когда щитовидая железа действует независимо от гипофиза.
  4. Очень низкий тиротропин может быть следствием передозировки тироксина.
  5. Реже причинами уменьшения нормальной концентрации тиреотропных гормонов бывают патологии гипофиза, вызванные:
  • опухолями,
  • аутоиммунными заболеваниями,
  • травмами головы,
  • инфекциями.
Читайте также:  Сколько мочи нужно для анализа грудничка

Терапия при низком ТТГ

Когда причина лежит в гиперактивности щитовидной железы, для лечения используются тиреостатические препараты, понижающие ее избыточную деятельность. Если не щитовидная железа в порядке, то выявляются и устраняются патологии, приведшие к снижению тиротропина.

Уровень послеродового ТТГ

Роды и кормление грудью могут повысить или понизить концентрацию этих гормонов в крови молодой матери. Для ребенка уход от нормы не опасен. В случае существенного понижения или повышения необходимо медицинское обследование. Например: низкий ТТГ после родов может наблюдаться при некрозе гипофиза (синдром Шихана). Возникает он как реакция на сильные кровотечения во время родов.

Лечение должно определяться врачом, чтобы поправить здоровье матери, не нанеся вреда малышу.

Самолечение или лечение на основе советов умудренных жизнью подруг недопустимо. Схожие симптомы и показатели могут демонстрировать различные патологии, требующие специфической терапии. Столь же осторожно надо относиться к рецептам народной медицины. Без консультации с лечащим врачом применять их нельзя.

Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:

Колебания уровня ТТГ во время беременности: нормы и отклонения, лечебная тактика

Тиреотропный гормон (ТТГ) во время беременности оказывает существенное влияние на процесс нормального формирования и развития внутренних органов малыша. Колебания ТТГ, выходящие за пределы нормы, могут отразиться на развитии будущего ребёнка, вплоть до его инвалидизации. Поэтому важно знать симптомы проявления заболевания и принимать лечебные меры, если в этом возникает необходимость.

Значимость ТТГ во время беременности

ТТГ (тиреотропин, тиротропин) — вещество, которое синтезируется и высвобождается передней долей гипофиза. Гормон отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. В ответ на продукцию тиреотропина, щитовидная железа активизирует продукцию собственных гормонов — Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Эти вещества контролируют:

  • белковый, жировой и углеводный обмен;
  • работу сердечно-сосудистой системы;
  • функционирование желудочно-кишечного тракта;
  • состояние половой функции;
  • психологическое здоровье.

Гормоны щитовидной железы и тиротропин работают по принципу обратной связи: при снижении уровня Т3 и Т4 в организме концентрация тиротропина возрастает, а уменьшается только при увеличении их содержания.

Во время беременности тиреотропный гормон выполняет ещё ряд функций:

  • стимулирует жёлтое тело яичника (железа внутренней секреции, формирующаяся после овуляции), которое отвечает за сохранение беременности на ранних сроках;
  • в первом триместре беременности отвечает за обеспечение организма будущего малыша гормонами щитовидной железы, под влиянием которых у плода формируется собственная щитовидная железа;
  • способствует закладке и нормальному развитию жизненно важных органов и систем, в большей степени — головного мозга.

Определение уровня тиреотропина во время беременности

Обследование относится к дополнительным методам диагностики беременной женщины, которые проводятся в случае наличия показаний. Определение уровня тиреотропина назначается в случае:

  • беременности после длительного периода бесплодия;
  • выкидышей и замерших беременностей в анамнезе;
  • заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
  • патологии со стороны щитовидной железы до наступления беременности;
  • симптомов отклонения в работе железы на фоне беременности.

Показанием к сдаче анализа служит проживание в эндемичных по йоду районах.

Обследование проводится для раннего выявления патологии и назначения медикаментозного лечения (при необходимости), поскольку пренебрежение симптомами этого состояния может привести к выкидышу (если заболевание развилось на ранних сроках беременности) либо глубокой инвалидизации будущего малыша.

В какие сроки нужно сдавать анализ

Наиболее информативным периодом для проведения диагностики является 6–8-я неделя беременности.

Если у женщины до беременности отмечались проблемы в функционировании щитовидной железы, то проходить обследование желательно ещё на этапе её планирования, затем сразу после наступления и в последующем необходим ежемесячный контроль показателя.

Дальнейшая тактика обследования будет определяться только в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от полученных результатов.

Из практики могу сказать, что если результаты в пределах нормы, доктор может не назначать повторную сдачу анализов либо порекомендовать провести последующий динамический контроль только при наличии «тревожных» симптомов со стороны матери. Если же обследование показало отклонение от нормы, то доктор назначит повторное обследование и при необходимости будет назначена медикаментозная терапия.

Повышение уровня тиротропина у беременной

Повышенный уровень содержания ТТГ в крови может быть следствием:

  • психических и соматических расстройств;
  • различных патологий гипофиза (тиреотропинома — аденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • гипотиреоза различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы);
  • синдрома нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдрома резистентности к тиреоидным гормонам;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • тиреоидита (воспаление щитовидной железы);
  • тяжёлых физических нагрузок;
  • приёма гормональных препаратов;
  • недавно перенесенных хирургических вмешательств.

В чём опасность высокого уровня ТТГ для ребёнка

При повышенном уровне ТТГ отмечается недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В такой ситуации организм женщины не способен обеспечить нормальное развитие будущего ребёнка. Это может привести к выкидышу на ранних сроках, формированию грубых пороков развития (пороки сердца, нарушения в строении костной системы) и инвалидизации будущего малыша (вплоть до рождения ребёнка-олигофрена). Гипотиреоз матери опасен для развития ребёнка и может привести к выкидышу

Пониженный уровень тиреотропного гормона у беременной

Снижение содержания ТТГ может быть следствием:

  • стрессовых состояний;
  • психических заболеваний;
  • аутоиммунного тиреоидита;
  • токсического зоба;
  • травм и воспалительных процессов в гипофизе;
  • голодания и тяжёлых диет;
  • бесконтрольного или неправильного приёма некоторых медикаментов (гормональных и анаболических средств, цитостатиков).

В чём опасность низкого уровня ТТГ для малыша

Низкий уровень ТТГ отмечается как следствие чрезмерного содержания в организме гормонов щитовидной железы, в медицине это состояние называется тиреотоксикоз. Высокая концентрация гормонов может привести к формированию у малыша врождённой формы гипертиреоза, множественных пороков развития. Наиболее опасным осложнением данной патологии является микроцефалия, данная патология значительно сказывается на умственных способностях ребёнка.

Этапы проведения обследования

Проведение диагностики с целью определения уровня тиреотропина можно разделить на два этапа:

  1. Подготовка беременной к сдаче анализа крови.
  2. Забор крови и исследование в лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа крови

За три дня до сдачи анализа крови будущей матери необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков, если таковые есть.

Если будущая мама принимает витаминные комплексы, препараты йода либо гормональные средства, рекомендуют отменить их приём на протяжении трёх дней перед сдачей анализа, но только с разрешения доктора.

Сдавать кровь следует утром (с 8 до 10 часов) натощак, поэтому последний приём пищи должен быть минимум за 12 часов до проведения обследования. Чтобы немного утолить чувство голода разрешается выпить стакан негазированной воды. Кровь на ТТГ сдаётся утром натощак

Перед сдачей анализа следует исключить тяжёлые физические нагрузки, минимизировать стрессовые ситуации. Избегать перегревания и переохлаждения организма.

Если анализ на уровень ТТГ сдаётся не в первый раз, важно производить обследование в одной клинике и в одно и то же время. Это поможет избежать погрешности в диагностике и результаты будут более точными.

Забор крови и лабораторное исследование

Для анализа на определение уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь. Процедура ничем не отличается от забора крови для биохимического исследования: на руку выше локтя одевается жгут, затем сдающего человека просят несколько раз сжать и разжать кулак, в это время спиртом обрабатывается место, куда будет производиться укол. Медсестра просит зажать кулак, иглой прокалывает стенку вены и набирает необходимое количество крови. После этого к месту укола прикладывается ватка, руку просят согнуть в локте и подержать в таком положении до 20 минут.

В лаборатории кровь центрифугируется, и для определения уровня ТТГ исследуется только плазма. Метод диагностики носит название хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах. Этот способ даёт возможность определить концентрацию тиреотропина с точностью до 0,002 мЕд/л.

Неоднократно в практике встречаются ситуации, когда первое обследование женщина проходит в городской поликлинике, а повторное решает сделать в частной клинике, опираясь на мысль, что там работники более добросовестные и результат будет точнее. Так вот, сразу оговорю, что такие результаты нельзя объективно сравнивать. Поскольку качество реактивов, способ проведения исследования может отличаться и утверждать, что разница, полученная в результате двух обследований достоверна, нельзя.

Является ли анализ обязательным

Обследование на определение уровня ТТГ у беременных относится к дополнительным методам диагностики и проводится только при наличии показаний со стороны здоровья женщины или плода.

Если у женщины есть показания к проведению диагностики, обследование должно проводиться бесплатно. Анализ на ТТГ по направлению врача проводится бесплатно

Нередки в практике ситуации, когда врачи рекомендуют пройти обследование по собственному желанию женщины, так сказать, перестраховаться. В этом случае анализ будет платным.

Перечитав немало литературы, я считаю, что анализ необходимо сдавать каждой беременной женщине один раз в сроке 6–8 недель в обязательном порядке. Патология со стороны щитовидной железы может протекать скрыто, а проявить себя на фоне беременности. В этом случае очень важна ранняя диагностика заболевания.

Нормы тиреотропного гормона в различные сроки беременности

В первые три месяца беременности у плода щитовидная железа только формируется и он для обеспечения своего развития поглощает материнские гормоны. В этот период у беременной отмечается снижение тиреотропина в крови.

Показатель может достигать 0 мЕд/л, такая ситуация считается нормой при наличии многоплодной беременности.

Во втором триместре беременности плод начинает сам себя обеспечивать нужными гормонами, он потребляет их значительно меньше из организма матери и поэтому её гормональный фон постепенно возвращается к нижней границе нормы.

В третьем триместре концентрация тиреотропина обычно находится в границах нормальных показателей.

Таблица: нормы тиреотропина по триместрам беременности

Срок беременностиНорма, мЕд/л
1 триместр0,1–2,0
2 триместр0,3–2,8
3 триместр0,4–3,5

Значительные колебания показателя ТТГ требуют повторной диагностики и назначения медикаментозного лечения в максимально кратчайшие сроки.

Симптомы дисбаланса уровня тиреотропина у беременной

На фоне беременности бывает очень сложно отличить симптомы дисбаланса уровня ТТГ от проявлений токсикоза и других факторов «интересного положения». Но выявление этой патологии крайне важно на раннем этапе беременности, поэтому будущая мама должна очень внимательно наблюдать за изменениями, происходящими в её организме. И при наличии «тревожных симптомов», немедленно обратится на консультацию к доктору.

Решением вопроса о необходимости проведения обследования на определение уровня ТТГ и дальнейшим анализом полученных результатов должен заниматься эндокринолог.

Таблица: проявления повышенного уровня тиреотропина

МишеньПроявления
Нервная системаСнижение памяти, заторможенность, сонливость, раздражительность, рассеянность, полинейропатия (проявляется чувством покалывания, боли, дрожания пальцев рук и ног)
Сердечно-сосудистая системаПониженное давление (гипотония), урежённый пульс (брадикардия)
Пищеварительная системаСнижение аппетита, частые приступы тошноты и рвоты, склонность к запорам
Половая системаНарушение функции яичников, гормональный дисбаланс, снижение либидо
Кожа и волосыЗамедление роста и повышенная ломкость волос и ногтей, сухость кожи, чрезмерное выпадение волос
Обменные процессыПониженная температура тела, повышенная зябкость, быстрый набор веса
Белковый обменОдутловатость лица, губ, периорбитальные отёки, отёки ЛОР-органов (слизистой носа, среднего уха, голосовых складок), приводящие к ухудшению носового дыхания, снижению слуха и охриплости голоса
Система кроветворенияРазличные виды анемии, нарушение функции свёртывающей системы

Таблица: проявления пониженного уровня тиреотропина

МишеньПроявления
Сердечно-сосудистая системаУчащённый пульс (тахикардия), отмечается даже во время сна, аритмии (нарушение сердечного ритма)
Пищеварительная системаПовышенный аппетит, склонность к диapeе, боли в животе, тошнота и рвота
Нервная системаТремор, повышенная потливость, беспокойство, тревожность, раздражительность, снижение памяти, повышенная отвлекаемость
Обменные процессыУскорение основного обмена (даже при нормальном или повышенном аппетите отмечается снижение веса)
Щитовидная железаУвеличение в размере или выявление уплотнений при пальпации
Внешний видЭкзофтальм (выпученные глаза)

Лечение дисбаланса уровня ТТГ во время беременности

При выявлении патологических изменений в анализах эндокринолог должен принять решение о том, нуждается ли данное отклонение в медикаментозной терапии. Если у беременной во время обследования выявлены значительные отклонения от нормы, вопрос о назначении гормональной терапии должен решать только опытный врач-эндокринолог

Лечение тиреотоксикоза во время беременности

При выявлении сниженного уровня ТТГ медикаментозное лечение заключается в назначении тиреостатиков. Особенность терапии в том, что ребёнок в этот период не защищён от действия препаратов, а это может повлечь за собой определённые риски.

В побочных эффектах данной группы препаратов указаны такие осложнения, как самопроизвольный выкидыш (при применении на ранних сроках), преждевременные роды (на более поздних сроках беременности).

Из группы тиреостатиков наиболее часто применяются:

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Лечение должен проводить опытный доктор, который подберёт дозировку, способную уменьшить симптомы болезни, но при этом не навредит развитию плода.

Лечение гипотиреоза при беременности

Медикаментозное лечение данного состояния проводят с помощью гормонозаместительной терапии. Подбор дозы препарата должен проводиться индивидуально опытным эндокринологом с постоянным контролем уровня гормонов в крови женщины.

В качестве заместительной терапии применяют левотироксин, торговые названия которого:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс.

Гипотиреоз у беременных — это абсолютное показание для назначения заместительной терапии. Причём у беременной женщины с гипотиреозом бывает затруднительно ориентироваться на данные гормонального исследования при динамической оценке адекватности дозы левотироксина, так как исходно повышенный уровень ТТГ будет снижаться медленно. С учётом этого дозировку левотироксина рассчитывают исходя из массы тела пациентки: 1,6 мкг на 1 кг массы тела плюс 50–75 мкг или 2,3 мкг на 1 кг массы тела в день.

Трошина Е. А.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Профилактика дисбаланса уровня ТТГ при беременности

Норма потребления йода во время беременности составляет 220 мкг/сут. Приемлемым является ежедневное поступление в организм от 100 до 200 мкг йода в сутки с различными продуктами питания.

Профилактика повышения ТТГ

С целью профилактики данного состояния беременной женщине рекомендуют сбалансировано и правильно питаться, употреблять большее количество продуктов, богатых клетчаткой (свежие фрукты, овощи). Необходимо отказаться от консервированой, жирной и острой пищи.

Профилактика понижения ТТГ

Чтобы избежать снижения уровня ТТГ беременной рекомендуют употреблять продукты, богатые йодом:

  • морскую рыбу;
  • морские водоросли;
  • рыбий жир;
  • яблоки, виноград, вишня, сливы, абрикосы (выращенные на почвах, богатых йодом).

Рекомендуют также добавлять в продукты питания йодированную соль, в которой содержится йодат калия. Поскольку некоторые производители добавляют в соль йодид калия, а он быстро испаряется в процессе приготовления пищи.

Тиреотропный гормон отвечает за нормальное течение процесса вынашивания ребёнка, а также развитие жизненно важных органов и систем будущего малыша. Обследование на определение уровня ТТГ назначается только если имеются показания, поэтому беременной женщине крайне важно отмечать все изменения, происходящие в её организме. И при выявлении «тревожных» симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

Добавить комментарий