Бактериологическое исследование кала

Бактериологи­ческое исследование кала

Одна из методик изучения состояния человеческого здоровья – бактериологические исследования продуктов его жизнедеятельности, в том числе, каловых масс. Такой тип анализов обычно входит и в общие профилактические осмотры, и в комплексные узкопрофильные диагностические мероприятия. Собранный материал, обработанный специальным образом, позволяет определить некоторые важные показатели здоровья человека, например, наличие кишечного дисбактериоза или кишечных инфекций, а также контролировать качество осуществляемого лечения. Такой анализ может назначаться пациентам любого возраста.

Для чего нужна микрофлора кишечника

Общеизвестно, что в кишечнике человека находится большое количество разнообразных микроорганизмов, в общей сложности более 500 видов. Большая часть микрофлоры “проживает” в толстом кишечнике, меньшее количество – в тонком кишечнике и аппендиксе.

Хотя, на первый взгляд может показаться, что их функциональное значение для человека не особенно важно, но на самом деле работа этих бактерий напрямую отображается на состоянии здоровья их носителя.

В полости кишки бактерии прикрепляются к ворсинкам эпителия. Одна из их функций – продуцирование специальной слизистой биоплёнки, которая отвечает за сохранение популяции полезных микроорганизмов, и защищает их от внешнего воздействия.

В процессе своей жизнедеятельности бактерии активно размножаются, участвуя в процессах переваривания пищи и усваивания полезных веществ организмом человека.

В случае попадания инородных микроорганизмов, “чужаки” уничтожаются, вытесняются или же происходит их адаптация, и они тоже начинают участвовать в общей жизнедеятельности бактерий кишечника.

Кроме вышеописанных, микроорганизмы в кишечнике выполняют и другие функции – расщепляют и переваривают пищу, защищают эпителиальный внутренний слой кишки, участвуют в процессах обмена веществ, синтезируют некоторые витамины и аминокислоты, формируют реакции иммунной системы, осуществляют защиту от различных патогенных организмов.

При этом, часть микробиоты самого кишечника является условно-патогенной, как, например, кишечная палочка. В нормальном количестве она незаменима в процессах пищеварения.

Любые изменения в количественном или качественном соотношении микрофлоры в кишечнике приводит к ухудшению состояния здоровья человека.

Бактериальный состав микрофлоры кишечника

Все микроорганизмы, которые населяют полость кишечника, медики для удобства классифицируют по тому, могут ли они представлять для своего носителя какую-либо опасность в определённых условиях.

Таким образом, выделяют:

  • здоровые бактерии, которые функционируют в кишечнике, и не причиняют носителю вреда: лактобактерии, бифидобактерии, эшерихии;
  • условно-патогенные микроорганизмы, которые могут провоцировать развитие некоторых патологических процессов при определённых условиях: клостридии, стафилококки, кандиды, энтерококки;
  • патогенные, которые являются возбудителями опасных заболеваний: сальмонеллы, шигеллы.

Для чего назначается

Анализ кала на кишечные инфекции и на дисбактериоз позволяет выявить все виды микроорганизмов, в том числе, патогенных. Суть обследования заключается в посеве выделений организма человека на питательные среды, в результате чего все бактерии, присутствующие в каловой массе, начинают интенсивно размножаться, и их становится легко обнаружить. Нередко исследование, которое ещё называется бакпосевом кала, назначают детям.

По результатам анализа лечащий врач получает информацию о наличии отклонений в работе кишечника, причинах нарушений пищеварительного процесса, нарушении баланса микрофлоры, присутствии паразитов и гельминтов в кишечнике.

Показания и противопоказания к проведению бакпосева кала

Исследование каловых масс назначается в определённых случаях, когда врачу необходима конкретная информация о состоянии здоровья пациента. Показаниями к назначению бактериологического исследования кала является:

  • необходимость назначения антибиотиков;
  • проведение подготовки к зачатию ребёнка;
  • наличие проблем с пищеварением: запоров, диареи, изжоги, тошноты и рвоты, тяжести в желудке:
  • боли в животе;
  • повышенное газообразование;
  • пройденный курс лечения антибиотиками;
  • проявления аллергических реакций;
  • частые инфекционные заболевания, подозрение на наличие гельминтов;
  • диагностированные онкологические заболевания;
  • иммунодефицит.

Что касается возможных противопоказаний, у этой процедуры их нет – бактериологическое исследование каловых масс может проводиться в любом возрасте и при любом состоянии пациента.

Требования к забору материала для анализа

Проведение бактериологического анализа кала требует от пациента определённых подготовительных мероприятий. Каловые массы – продукт жизнедеятельности человеческого организма, в котором отражается образ его питания.

Поэтому, чтобы обеспечить максимально объективную диагностику, медики рекомендуют, в первую очередь, проконсультироваться со своим лечащим врачом и, примерно за 5-7 дней до проведения забора кала на патогенную кишечную флору, отказаться от приёма антибиотиков, препаратов против диареи, противогельминтных средств, слабительного, ферментсодержащих и железосодержащих лекарств. Не рекомендуется за 3-4 дня делать очищающие или лечебные клизмы. Доктора, который будет проводить исследование, следует предупредить обо всех лекарствах, принимаемых незадолго до анализа. В случае, если обследуемый за последние пол года до анализа посещал другие государства, об этом также следует сообщить врачу.

В рамках подготовки пациента, за 2-3 дня перед назначенной датой сдачи анализа следует придерживаться диеты, которая исключает продукты, способствующие повышению газообразования, или окрашиванию каловых масс. Запрещены:

При составлении рациона в этот период следует помнить, что употребление мяса также может повлиять на результаты анализа. Не допускается взятие на анализ кала, который получен с использованием слабительных средств или клизмы. Все эти рекомендации актуальны при плановом взятии материала.

Как происходит сбор материала на анализ пациентом

Существует несколько способов взятия кала для исследования. В первом случае, биологический материал для изучения пациент собирает самостоятельно, после произвольно осуществлённого процесса дефекации. К технике забора в таком случае существуют некоторые требования.

Необходимо заранее позаботиться о наличии специальной стерильной тары для собранных каловых масс – в любой аптеке можно приобрести ёмкость с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой.

Очень важно, чтобы в каловые массы, отправляемые на анализ, не попали посторонние примеси – моча, менструальные выделения, чистящие средства из унитаза. Женщинам рекомендуется собирать материал в период после окончания менструации.

Если в кале присутствует гной или слизь, их необходимо собрать. Вкрапления или сгустки крови не следует набирать для анализа. Перед забором необходимо опустошить мочевой пузырь.

Для анализа достаточно массы объёмом примерно в 2-3 чайные ложки, при этом выбирать материал необходимо из разных частей массы – изнутри, с боков, сверху.

Собрав в контейнер материал для исследования, его необходимо плотно закрыть крышкой. На ёмкости следует указать свои фамилию и инициалы, дату рождения. В течение не более полутора часов ёмкость с содержимым нужно доставить в лабораторию. Чаще всего, специальные условия хранения не могут максимально сохранить микрофлору кала, так как большинство бактерий, в него попадающих, умирают от контакта с кислородом. Через пять часов после забора материал уже не представляет ценности для исследования.

Взятие кала на анализ в условиях лаборатории или стационара

В некоторых случаях, забор материала для исследования производится медицинским работником, вне зависимости от процесса естественной дефекации пациента. Для этого могут использоваться тампоны или специальные петли. Такой алгоритм взятия кала подходит и для маленьких детей.

Техника забора кала выглядит таким образом: обследуемый ложится на кушетку, в положении “на боку”, сгибая ноги в коленях и притянув бёдра к животу. Ладонями ему нужно развести ягодицы. На глубину до 10 сантиметров в задний проход вводится петля или тампон, которыми медсестра аккуратно снимает содержимое кишечника со стенки прямой кишки.

Собранный материал складывается в стерильную пробирку, контейнер или ёмкость с консервантом. Без консерванта материал должен быть обработан не позднее чем через 2 часа после его изъятия.

Как происходит дальнейшая обработка каловых масс

После того, как материал для анализа получен, в стерильной ёмкости его отправляют в лабораторию.

Как можно быстрее с момента взятия кала, его засевают на твёрдую цветную среду – среду Левина или бактоагар Ж, а также в среду накопления (Кауфмана, Мюллера). Сделанные посевы на сутки отправляются в термостат, где они содержатся при температуре 37 градусов Цельсия. Если кал был собран на тампон, его наносят на чашку с твёрдой цветной средой, и рассеивают шпателем. Через сутки материал готов к исследованию.

Техника бактериологического и копрологического исследования кала

Клинический анализ каловых масс включает в себя их первичный осмотр. При этом, медик изучает его структуру, цвет, консистенцию, запах. В норме кал не должен содержать кусочков непереваренной пищи, слизи, гноя, быть обесцвеченным или, наоборот, слишком тёмным.

Биохимический анализ подразумевает проведение некоторых химических реакций, например, реакции на наличие билирубина, скрытой крови, крахмал, жирные кислоты, белок, йодофильную флору. Все эти элементы в норме должны показывать отрицательный результат реакции.

Реакции на аммиак и стеркобилин должны быть положительными. С применением лакмусовой поверхности, медик определяет уровень кислотно-щелочного состояния каловой массы. Кроме того, материал исследуется под микроскопом. Такой способ изучения кала позволяет выявить наличие в экскрементах патологических элементов. Микроскопия кала даёт возможность оценить качество переваривания пищи, диагностировать муковисцидоз, дисбактериальные и ферментные расстройства.

Бактериологическое исследование кала – анализ, благодаря которому можно выявить у пациента наличие целого ряда патологий, в том числе, дисбактериоза. В своём нормальном состоянии микрофлора кишечника является сбалансированным симбиозом различных типов микроорганизмов, которые отвечают за работу иммунитета, за процесс переработки пищи, за поддержание нормального уровня кислотности и защитных ресурсов организма. Опасность дисбактериоза в том, что он разрушает микрофлору кишечника, в результате чего у человека могут развиться даже такие заболевания как дизентерия или стафилококковое поражение.

Кроме дисбактериоза, такой тип диагностики показывает медику нюансы пищеварительного процесса обследуемого, состояние его кишечника и желудка. Анализ кала даёт возможность определить наличие кровотечений в пищеварительных органах.

Определение патогенных возбудителей позволяет диагностировать и подтверждать инфекционные заболевания, что улучшает возможности применения специфической терапии.

  1. StandartGOST.ru – Методические рекомендации. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа

Бактериологический посев кала (бак посев) – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (изменяют свои свойства нормальных) и патогенные (болезнетворные). Одновременно можно установить чувствительность болезнетворных бактерий и к антибиотикам и бактериофагам.

Группы микроорганизмов кишечника:

  • Нормальные бактерии – бифидобактерии, молочнокислые (лактобактерии) и кишечная палочка, имеющая типичные свойства, бактероиды;
  • Условно патогенные бактерии – энтеробактерии, клостридии, анаэробные и неферментирующие бактерии;
  • Патогенные бактерии – атипичная кишечная палочка, имеющая гемолитические или ферментативные свойства, стафилококки, грибки рода кандида (дрожжевые), шигеллы, патогенные сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.

Что показывает анализ?

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

Как правильно сдавать анализ?

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

Читайте также:  Анализ на лямблии у ребенка

Подготовка к сдаче исследования

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

  • За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
  • дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
  • если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

  • использовать слабительные, их применение искажает результат;
  • использовать свечи, даже глицериновые;
  • ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Подготовка тары

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Сбор материала

  1. Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
  2. После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
  3. Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
  4. Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
  5. Завинтить крышку.
  6. Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Как долго можно хранить собранный материал?

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Расшифровка показателей

Полную оценку дает врач, приведенные ниже данные – ориентировочные.

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

  • типичная кишечная палочка – от 10 7 до 10 8 ;
  • палочки лактозонегативные – менее 10 5 ;
  • кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
  • протей – менее 10 2 ;
  • энтеробактерии условно-патогенные – менее 10 4 ;
  • бактерии неферментирующие – до 10 4 ;
  • энтерококки – до 10 8 ;
  • гемолитический стафилококк – отсутствует;
  • стафилококки прочие (сапрофитные) – до 10 4 ;
  • бифидобактерии – до 10 10 ;
  • лактобактерии – до 10 7 ;
  • бактероиды (нормальные обитатели) – до 10 7 ;
  • клостридии – не более 10 5 ;
  • дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

  • Первая степень. Снижение количества лакто- и бифидобактерий на 1-2 порядка в сочетании с появлением кишечной палочки измененных форм (гемолитические, лактозонегативные);
  • Вторая степень. Значительное повышение количества условно-патогенных бактерий (до 10 5 колониеобразующих на грамм);
  • Третья степень. Высокое содержание условно-патогенных и болезнетворных бактерий.

Принципы лечения нарушений кишечной микрофлоры

Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

  • удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
  • дробное питание отварной протертой пищей;
  • исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
  • назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

Бактериологическое исследование кала

Бактериологическое исследование кала – метод определения количественного и качественного состава микрофлоры кишечника. Это самый простой и относительно недорогой способ, при помощи которого можно исследовать фекалии для выяснения причины некоторых заболеваний. Бактериологический посев делается для определения возбудителей кишечных инфекций или для оценки нормального биоценоза кишечника. Минусом является срок выполнения исследования – до 6 дней.

Кому назначается анализ

Необходимость проведения данного анализа определяет лечащий врач и выписывает направление в лабораторию.

Взятие кала на бактериологическое исследование показано взрослым и детям в следующих случаях:

  • длительно протекающие кишечные расстройства (поносы, запоры, метеоризм, боли в животе);
  • подозрение на дисбиоз кишечника во время антибиотикотерапии;
  • при пищевых отравлениях;
  • при острых кишечных инфекциях;
  • пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Как подготовиться

Для получения достоверного результата важно соблюдать правила подготовки:

  • за сутки до обследования отменить следующие препараты: противодиарейные (Смекта, Лоперамид); антибиотики и сульфаниламиды (Фуразолидон, Нифуроксазид); противоглистные (Декарис, Альбендазол, Мебендазол); слабительные (Дюфалак, Бисакодил); нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нурофен, Нимесулид);
  • не делать очищающие и лечебные клизмы;
  • не брать материал при кровотечении из кишечника.

Собирать фекалии для анализа нужно до начала антибиотикотерапии или через 14 дней после прекращения приема медикаментов.

Если пациент во время подготовки к обследованию принимал какие-либо медикаменты, он обязан сообщить об этом своему врачу.

Процесс сдачи

Техника забора кала на бактериологическое исследование не представляет сложностей и осуществляется в домашних условиях после самопроизвольной дефекации:

  1. Необходимо подготовить сухую стерильную емкость, куда будет помещен кал.
  2. Перед забором материала нужно помочиться для предотвращения попадания мочи в каловые массы.
  3. Обязательно провести туалет промежности и анального отверстия.
  4. С помощью специальной ложки или стерильного шпателя следует собрать из разных делянок испражнений (изнутри и с боков) необходимое количество образца (минимум 5 г, но не больше 1/3 объема баночки).
  5. Затем собранные фекалии нужно поместить в емкость и герметично закрыть крышкой.

Материал для бактериологического исследования кала можно хранить не дольше 2-х часов в холодильнике. Желательно доставить его в клиническую лабораторию для выполнения обследования в течение 40 минут. При несоблюдении условий взятия, транспортировки и хранения материала возможен рост условно-патогенных микроорганизмов в образце, что отразится на достоверности результата.

Расшифровка результатов

Биоценоз кишечника разделяют на 2 группы:

  • облигатнаямикрофлора (Bifidobacterium, Lactobacillus, E. coli);
  • факультативнаямикрофлора (Streptococcus, Clostridium, Staphylococcus, грибы Candida).

Облигатная флора – постоянные обитатели кишечника, способствующие нормальной его работе, препятствуют размножению условно-патогенных и патогенных микробов. Факультативная – составляет до 4% микробиоты, является условно-патогенной. Патогенные бактерии (сальмонеллы, шигеллы), которые попадают в организм извне, являются причиной серьезных инфекционных болезней.

Для расшифровки результатов бактериологического посева кала важно знать нормы показателей кишечной микробиоты. Также следует помнить, что ее состав зависит от возраста пациентов.

Бифидобактерии – самая многочисленная составляющая кишечной флоры (90-98%). Они основные «защитники» организма:

  • стимулируют иммунитет;
  • препятствуют размножению патогенных микробов;
  • вырабатывают витамины (В и К).

Нормальные показатели: 10 8 -10 11 КОЕ/г.

Лактобактерии поддерживают нормальный pH кишечника, вырабатывают вещества, направленные на борьбу с патогенами. В фекалиях они содержатся количестве 10 6 -10 8 КОЕ/г.

E. coli (кишечная палочка) участвует в расщеплении сахаров, помогает в выработке витаминов группы В, участвует в стимуляции иммунитета, вырабатывает антибиотикоподобные субстанции.

Количество типичной кишечной палочки колеблется в пределах 10 7 -10 8 КОЕ/г. Гемолитические E. coli в норме отсутствуют.

Бактероиды – анаэробные бактерии. Присутствуют в количестве 10 7 -10 11 КОЕ/г.

Количество микроорганизмов облигатной флоры снижается при:

  • несбалансированном питании;
  • приеме антибактериальных препаратов;
  • инфекционных болезнях;
  • хронических энтероколитах;
  • иммунодефиците.

Представители факультативной микрофлоры создают благоприятные условия для сахаролитических бактерий, активизируют иммунную систему. Однако их количество в здоровом организме ограничено, потому что при активном росте они способствуют возникновению ряда заболеваний.

Количественные показатели основных представителей этой части биоценоза (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Proteus, Morganella, род Acinetobacter, род Pseudomonas, грибы Candida, клостридии) не должны превышать 10 4 КОЕ/г. Исключение составляют энтерококки, фузобактерии, пептострептококки. В норме их может быть до 10 8 -10 9 КОЕ/г.

Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) – должен отсутствовать в образцах кала.

К патогенным микроорганизмам относят шигеллы и сальмонеллы – в кишечнике не должно быть патогенной флоры.

Сальмонелла – вызывает острую токсикоинфекцию. Заражение происходит, если съесть мясо или яйца, которые не прошли должную термическую обработку, или выпить зараженную воду.

Шигелла – является причиной дизентерии. Пути заражения:

  • через грязную воду;
  • продукты (молоко, овощи);
  • контакт с заболевшими и зараженными предметами обихода.

Оценку результатов бактериологического исследования кала обязательно должен проводить врач.

Анализ кала на дисбактериоз — важная информация

Анализ кала на дисбактериоз назначается для подтверждения диагноза.

Дисбактериоз (дисбиоз) представляет собой состояние микробного дисбаланса в кишечнике, вызванное воспалительным расстройством в нем.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

Существуют различные факторы, которые способны вызвать неблагоприятные изменения в составе кишечной микрофлоры:

  • прием некоторых лекарств;
  • инфекционные болезни разного происхождения;
  • неправильное питание;
  • наличие болезней органов пищеварения;
  • врожденные пороки или послеоперационные нарушения;
  • продолжительное психоэмоциональное перенапряжение;
  • аллергические заболевания;
  • иммунодефицит;
  • избыточные физические нагрузки;
  • экологические факторы;
  • резкая перемена климатогеографических условий.

Состояние дисбаланса микрофлоры не имеет характерных симптомов. Его проявления похожи на клиническую картину многих заболеваний ЖКТ. Изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

  • нарушения стула (как запор, так и жидкий стул);
  • метеоризм;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • аллергия;
  • снижение аппетита;
  • выраженная слабость;
  • сыпь на коже;
  • боли в животе;
  • тошнота.

Существует немало методик, направленных на обнаружение дисбактериоза, — копрограмма, бактериологическое исследование кала, ПЦР-диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов. Анализы на дисбактериоз назначаются врачом в соответствии с состоянием здоровья пациента.

При копрограмме изучение каловых масс пациента с подозрением на дисбактериоз происходит по следующей схеме: изучается полученный результат анализа на дисбактериоз, учитываются цвет каловых масс, консистенция, присутствие или отсутствие в испражнении каких-либо неестественных примесей, например крови, слизи или непереваренных частичек еды.

Метод хроматомасс-спектрометрия выполняется с применением спектрографа. Такое исследование позволяет определить соотношение массы биологического материала к заряду ионов. Полученные результаты могут быть сохранены в информационной базе.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) представляет собой высокоинформативный метод, помогающий выявить наличие наследственных патологий, острой или хронической инфекции в кишечнике. Возбудителя дисбактериоза определяют по его ДНК-материалу.

Биохимический анализ — это метод исследования метаболитов (летучих жирных кислот), выделяемых микробами в процессе жизнедеятельности. Анализ прост и позволяет получить результат в течение нескольких часов, диагностировать не только дисбактериоз, но и заболевания ЖКТ.

Наиболее распространенным является бактериологическое исследование, которое заключается в том, что в лаборатории исследуют кал на дисбактериоз. Определяют, какие виды микробов населяют кишечник, и их количество.

При исследовании кала на дисбактериоз нужно учитывать присутствие в кишечнике полостной и мукозной микрофлоры. Полостная флора — это микроорганизмы, которые находятся в свободном состоянии в просвете кишечника. Мукозная флора — бактерии, которые зафиксированы на поверхности слизистой оболочки. В каловой массе на дисбактериоз для анализа имеется только полостная флора.

Читайте также:  Анализ АФП при беременности

Данный факт означает, что результат анализа даст только частичную картину того, какой биоценоз присутствует в кишечнике. Преимущественная часть микроорганизмов на поверхности слизистой во внимание приниматься не будет.

Процесс подготовки к исследованию начинают заблаговременно до сбора исследуемого материала. Он заключается в соблюдении следующих требований:

В течение 3 дней избегать употребления продуктов питания, содержащих вещества, которые повлияют на достоверность результата:

За две недели исключить применение лекарственных препаратов, которые могут оказывать влияние на кишечную микрофлору:

  • слабительные препараты;
  • антибиотики;
  • противодиарейные препараты;
  • противогельминтные средства;
  • ректальные свечи с пробиотиками;
  • препараты бария и висмута;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • касторовое масло;
  • вазелиновое масло;
  • клизму.

Анализ кала на дисбактериоз — как сдавать

Бактериологическое исследование имеет специфические аспекты, которые необходимо учесть до сдачи анализа. Важно максимально уменьшить контакт каловой массы с воздухом. В кишечной флоре имеются микроорганизмы-анаэробы, существующие без кислорода. При контакте с воздухом они погибают.

Таким образом, содержание анаэробов в организме больше, чем будет обнаружено. Поэтому, выбирая данный метод исследования, нужно максимально точно соблюдать технологию сбора материала для изучения, чтобы получить достоверный результат.

Перед тем как сдают анализ на дисбактериоз, учитывают несколько правил сбора материала:

  • нужно провести гигиенические процедуры в области промежности, чтобы исключить попадание в образец посторонних примесей;
  • не использовать никакие вспомогательные средства и медицинские препараты, стул должен быть самопроизвольным;
  • подготовить тщательно вымытый и высушенный горшок, судно или другое приспособление, унитазом пользоваться не стоит;
  • использовать стерильную емкость для кала с плотно прилегающей крышкой (специальные емкости с ложечкой приобретаются в аптеках либо выдаются в лабораториях);
  • не допускать попадание жидкости в кал (моча, вода).

Берется несколько фрагментов кала из разных участков, если присутствует кровь или слизь, взять и их образцы. Необходимо не менее 2 г и не более 10 г кала (около 1 ч. л.).

До того как сдавать кал для анализа на дисбактериоз, нужно убедиться, что получится вовремя доставить его в лабораторию. Чем больше интервал между сбором и приемом кала на исследование, тем меньше точность результата, так как преимущественная часть патогенных агентов погибнет. Рекомендуемое время — не более 2 часов.

Сколько дней займет исследование, зависит от того, какой анализ назначен и насколько загружена лаборатория, в современных клиниках это занимает около 1 недели.

Что показывает анализ

Диагностика дисбактериоза основывается на том, что показывает анализ кала на дисбактериоз. Он демонстрирует, какие бактерии содержатся в кишечной микрофлоре, и их количественное соотношение.

  1. Бифидобактерии. Доля этих микроорганизмов в микрофлоре составляет около 95%. Они отвечают за синтез таких витаминов, как К и В. Участвуют в процессах усвоения кальция, его соединений и витамина D. Способствуют укреплению иммунной системы. Бактерии выводят токсины, стимулируя стенки кишечника.
  2. Лактобактерии. Кисломолочные бактерии помогают выработке молочной кислоты и необходимы для полноценного функционирования кишечника. Нормальное содержание лактобактерий — 5%.
  3. Эшхерия коли, или Кишечная палочка. Несмотря на малое содержание, эта бактерия необходима для поддержания микрофлоры ЖКТ. Кишечная палочка ферментирует лактозу, препятствует увеличению численности условно-патогенных микроорганизмов, поддерживает жизнедеятельность бифидобактерий в кишечнике, помогает выработке витаминов группы В, усвоению кальция и железа. Нормальное содержание кишечной палочки — 1%. Колебание показателя говорит о дисбактериозе или наличии паразитов.
  4. Бактероиды. Анаэробные микроорганизмы, не образующие спор. Бактероиды участвуют в расщеплении желчных кислот, переваривании пищи, процессах липидного обмена. Эти бактерии постепенно населяют организм человека после рождения. Иногда бывают ошибочно отнесены к вредоносным микроэлементам, хотя их роль в пищеварительном тракте до конца не изучена.
  5. Энтерококки. Грамположительные аэробы, анаэробы и кокки, колонизирующие тонкий и толстый кишечник, участвуют в ферментации углеводов и препятствуют размножению патогенных или условно-патогенных микроорганизмов. Несмотря на то что энтерококки — возбудители болезней, их небольшое количество должно быть в здоровом организме.
  6. Патогенные микробы. К патогенным бактериям относят сальмонеллу, шигеллу. Проникая в кишечник, эти микроорганизмы провоцируют развитие инфекционных кишечных заболеваний. Даже малое количество этих бактерий становится причиной госпитализации.
  7. Стафилококки. Эпидермальный стафилококк, аналогично энтерококкам, относится к группе условно-патогенных бактерий, это часть микрофлоры здорового кишечника.
  8. Золотистый стафилококк относят к микробам внешней среды, малейшее попадание этих микроорганизмов в кишечник способно вызвать расстройство, сопровождаемое болями в области живота, рвотой или поносом.
  9. Грибки. Дрожжеподобные бактерии грибов рода Candida содержатся в микрофлоре здорового кишечника. Их количество может увеличиваться после приема антибиотиков. Основная задача — поддержание уровня кислотности.

Профилактические обследования по изучению кала, исследования на дисбактериоз могут помочь поддерживать микрофлору в порядке и не допускать развития патологий. Врач оценивает полученные показатели на соответствие нормам согласно возрасту пациента, учитывая предрасполагающие факторы, клинические проявления и анамнез.

Выделяют 4 стадии развития дисбактериоза, разделяют его первичную и вторичную форму.

При первичной форме наблюдается качественный и количественный дисбаланс микрофлоры, что вызывает воспаление слизистых ЖКТ. Вторичная форма — осложнение различных кишечных заболеваний.

  1. На первой стадии происходит незначительный рост патогенной микрофлоры и уменьшение числа представителей нормальной микрофлоры. Симптомов нет.
  2. Вторая стадия проявляется в снижении количества лактобактерий и бифидобактерий (облигатная флора) и размножении болезнетворных бактерий. Начинают проявляться первые признаки кишечных нарушений.
  3. На третьей стадии начинается воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника. Симптомы типичны для кишечного расстройства, но принимают хроническую форму.
  4. Четвертая стадия отличается стремительным развитием острой кишечной инфекции. Отмечаются общая слабость, истощение, анемия. Патогенные микроорганизмы существенно преобладают над полезными, часто собственная микрофлора уже полностью отсутствует.

Лечебную тактику определяют особенности сопутствующего заболевания, дисбактериоз спровоцировавшего, а также особенности преобладающей симптоматики. Основные меры лечения при диагнозе дисбактериоз сводятся к следующему:

  • назначение диеты, изменение пациентом образа жизни;
  • устранение избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • обеспечение имплантации полезной для организма микрофлоры;
  • разработка мер, ориентированных на повышение иммунитета, что призвано обеспечить нормальную (естественную) микрофлору в кишечнике.

Для чего нужен посев кала

Бактериологический анализ — это основной и чаще всего назначаемый при наличии проблем с ЖКТ. Это исследование позволяет получить информацию о микроорганизмах, обитающих в кишечнике, сосчитать количество, определить их соотношение.

Для получения информации о составе микрофлоры пациентапроводится бактериологический посев — образец помещают на специальную питательную среду.

После получения необходимого роста бактерий специалисты начинают их анализ. Учитывается их плотность, форма, цвет и некоторые биологические особенности. С помощью микроскопического исследования устанавливается вид возбудителя, производится подсчет колоний, определяется степень роста.

Существует четыре степени роста микроорганизмов:

  • Скудный рост бактерий.
  • До 10 бактерий возбудителя.
  • От 10 до 100 колоний.
  • Более 100 колоний.

Первые две степени не будут указывать на причину заболевания, однако третья и четвертая степени будут являться критерием для постановки диагноза.

Кроме степени роста, рассчитывается КОЕ (колониеобразующая единица) — специальный показатель, говорящий о количестве микроорганизмов в исследуемом материале. Норма КОЕ для различных бактерий будет разная, так как в кишечнике присутствует своя нормальная микрофлора, выполняющая ряд функций.

После определения возбудителя необходимо также установить его чувствительность к различным антибиотикам. Для этого микроорганизмы помещают в другие среды, содержащие антибактериальные препараты, и по дальнейшему росту колоний судят об эффективности средства. Если роста не наблюдается (это означает гибель микроорганизма), антибиотик считается подходящим для лечения.

Где можно сделать анализ кала на дисбактериоз (адрес и цена)

Для того чтобы сдать анализы или выполнить медицинское обследование, следует обратиться к участковому терапевту, описать свои жалобы и получить направление на исследование в районной поликлинике, так как многие анализы входят в программу ОМС.

При отсутствии такой возможности, нужно обратиться в один из лицензированных медицинских центров, лабораторию или клинику, где можно сдать анализ на дисбактериоз на платной основе. Адреса лабораторий можно узнать у лечащего врача.

Средняя стоимость бактериологического анализа кала (посев на дисбактериоз) составляет — 900 руб., биохимического анализа кала — 2200 руб.

Анализ кала на дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз — это состояние, вызывающее множество споров. До сих пор в медицине не существует единого мнения по поводу достоверности его диагностики и необходимости лечения. Чаще всего специалисты, определяя состояние микрофлоры кишечника, опираются на результаты анализа кала.

Что такое дисбактериоз

Дисбактериозом называются изменения в микрофлоре кишечника. При данном состоянии количество полезных бактерий уменьшается, а условно-патогенных и патогенных возрастает.

Дисбактериоз — это не заболевание (что подтверждается его отсутствием в международной классификации болезней), а лишь комплекс симптомов, сопровождающий какую-либо патологию.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии дисбактериоза:

  1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся в виде дискомфорта, болевых ощущений, плохого аппетита, вздутия живота, метеоризма, тошноты, рвоты, запоров, поносов и т. п.
  2. Ухудшение внешнего вида, выражающееся в сухости и бледности кожи, выпадении волос, изъязвлении слизистых оболочек и пр.
  3. Изменение общего состояния — появление слабости, головных болей, ухудшение сна, отсутствие прибавки в весе у детей, похудение.

Особенности у новорождённого и грудничка

Дисбактериоз у новорождённых, а также у детей первых лет жизни является крайне редким явлением. Показаниями к проведению исследований кала на микробиоценоз у грудничка, при наличии других симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, являются:

  • частые вирусные заболевания;
  • внутриутробные инфекции;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • состояния иммунодефицита;
  • плохой набор веса.

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, он надёжно защищён от болезней, даже при наличии патогенных бактерий в кишечнике.

Однако большинство специалистов утверждает, что диагностика дисбактериоза у новорождённых по бактериологическому исследованию кала является нерациональной, поскольку микрофлора кишечника в этом возрасте нестабильна. Она только начинает формироваться и зависит от множества факторов. Не существует никаких определённых норм, по которым можно установить её нарушение.

Методы диагностики дисбактериоза

Чаще всего для установления дисбактериоза проводят следующие исследования:

  • определение продуктов жизнедеятельности бактерий во выдыхаемом воздухе с помощью специальных дыхательных тестов;
  • изучение материала из тонкого кишечника, взятого путём биопсии;
  • микробиологическое исследование кала;
  • определение концентрации микроорганизмов в кишечнике методом масс-спектрометрии и газожидкостной хроматографии с последующим выводом о её качественном и количественном составе.

Наиболее распространённым является микробиологическое исследование кала.

Микробиологическое исследование кала

Микробиологическое исследование кала основывается на бактериологическом посеве биоматериала, доставленного в лабораторию на питательные агары (вещества, применяемые для культивирования макро- и микроорганизмов). Анализ делается в течение 5–7 дней.

Микробиологическое исследование кала (видео)

Достоверность результатов

Диагностировать дисбактериоз проблематично любым из применяемых методов. Основная сложность состоит в том, что микробиологический состав кишечника способен изменяться под воздействием множества факторов, даже таких незначительных, как погода, время года, пищевые пристрастия конкретного человека, его состояния и т. п.

Бактериологическое исследование кала на дисбактериоз может дать заключение только по 8–12 видам микроорганизмов, обитающих лишь в конечном отделе кишечника, когда всего их свыше 400. При этом состояние микрофлоры тонкого кишечника остаётся неизвестным.

Другие методы также являются непоказательными и не могут гарантировать точных результатов.

Если какие-либо показатели анализа на дисбактериоз будут выходить за границы нормы, это может объясняться влиянием множества обстоятельств, все из которых учесть невозможно. Если же результаты исследования окажутся в норме, это может свидетельствовать о неточности диагностики.

Именно поэтому при сдаче кала на дисбактериоз необходимо строго соблюдать определённые правила и учитывать необходимость повторного исследования.

Только лишь на основании результатов анализа на дисбактериоз невозможно поставить диагноз или назначить какое-либо лечение. Исходя из этого, доктор Комаровский считает это исследование не имеющим никакого клинического значения.

Читайте также:  Анализ крови на аскариды

Доктор Комаровский — нужно ли сдавать анализ на дисбактериоз (видео)

Противопоказания

При сдаче кала на дисбактериоз следует учесть противопоказания, иначе результаты анализа окажутся недостоверными:

  • после употребления бактериофагов и антибактериальных препаратов должно пройти не менее 3–4 недель;
  • запрещается делать клизмы накануне сдачи анализов и принимать слабительные препараты;
  • нельзя сдавать кал при наличии каких-либо заболеваний и приёме лекарственных средств — необходима консультация врача.

Подготовка к проведению исследования

  1. В течение нескольких дней до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету, при которой из ежедневного рациона исключается острая пища, алкогольные напитки. Кроме того, запрещается употребление антибактериальных препаратов.

Собирать кал необходимо в стерильный контейнер специальной ложечкой

  • Кал нужно собрать в стерильный контейнер специальной ложечкой. Если забор материала на анализ производится с памперса, ложечка не должна соприкоснуться с ним.
  • Кал на анализ должен быть взят в количестве не менее 2 г.
  • Доставка кала в лабораторию должна осуществиться не позднее 2–4 часов после забора материала, при этом биоматериал необходимо поместить в хладагент, поддерживающий температуру 2–8 градусов по Цельсию.

    Расшифровка результатов

    В желудочно-кишечном тракте человека содержатся микроорганизмы, которые можно подразделить на группы:

    1. Полезные. Представлены тремя видами бактерий, которые образуют на поверхности стенок кишечника специальную плёнку, обеспечивающую нормальное функционирование кишечника и защищающую его от негативного воздействия. Количество бифидобактерий относительно всей микрофлоры колеблется в пределах 95–99%, лактобактерий — около 5%, кишечной палочки (эшерихий) — обычно не превышает 1%.
    2. Условно-патогенные — способны внедряться в плёнку, образованную на стенках кишечника нормальной микрофлорой, и, при определённых условиях (при превышении их количества, снижении иммунитета организма и т. п.), размножаться, уничтожая её. Это вызывает нарушения в работе всего ЖКТ и сопровождается характерными симптомами, свойственными дисбактериозу. Основные показатели, характеризующие размножение условно-патогенных бактерий:
      • изменение цвета кала до светло или тёмно-зелёного;
      • присутствие в нём слизи, крови, непереваренных остатков пищи.
    3. Патогенные — обладают отрицательным воздействием на организм и вызывают серьёзные заболевания.

    При дисбактериозе количество полезной микрофлоры сокращается, а условно-патогенной и патогенной возрастает.

    Нормы микрофлоры кишечника у детей и взрослых (таблица)

    Виды бактерийВоздействие на организмНормы у детей, КОЭ/гНормы у взрослых, КОЭ/г
    Бифидобактерии
    • расщепляют, переваривают пищу и способствуют усваиванию всех её основных компонентов;
    • принимают участие в синтезе витаминов;
    • стимулируют моторику кишечника, способствуя его естественному опорожнению;
    • нейтрализуют токсины, образующиеся в результате жизнедеятельности гнилостных бактерий или поступающих извне.

    Значительное снижение числа бифидобактерий может указывать на дисбактериоз.

    10^9–10^1010^7–10^8Лактобактерии

    • вырабатывают молочную кислоту (обязательный компонент нормальной работы кишечника);
    • участвуют в биохимических процессах пищеварения — вырабатывают лактазу (фермент, расщепляющий лактозу – молочный сахар);
    • обеспечивают противоаллергическую защиту;
    • помогают в нормальном опорожнении кишечника.

    Снижение лактобактерий способно приводить к лактазной недостаточности, запорам, аллергическим проявлениям.

    10^810^7Кишечная палочка (эшерихия) с нормальной ферментативной активностью

    • препятствует заселению кишечной стенки патогенными бактериями;
    • поглощает из просвета кишечника кислород, являющийся губительным для бифидо- и лактобактерий, создавая тем самым для них оптимальные условия.

    Снижение количества эшерихий в большинстве случаев обусловлено глистной инвазией.

    10^8–10^1010^7–10^8Кишечная палочка (эшерихия) со сниженной ферментативной активностьюГлистные паразиты активно поглощают кислород, требующийся для нормальной жизнедеятельности эшерихий. Если в кале присутствует кишечная палочка, в которой ферментативная активность снижена — это означает, что ей не хватает кислорода. Данный факт может свидетельствовать о наличии глистов и являться косвенным признаком зарождающегося дисбактериоза.10^6–10^710^6–10^7Энтеробактерии лактозонегативные (гемолизирующая кишечная палочка, протея, клебсиелла и пр.)гемолизирующая кишечная палочка
    • вызывают кишечные и иммунные нарушения;
    • провоцируют запоры;
    • приводят к лактазной недостаточности, запорам, аллергии;
    • провоцируют возникновение гнойно-воспалительных процессов.
    протея≤10^4≤10^4клебсиелла≤10^4≤10^4энтеробактерии: гафния, серрация, цитробактер и др.≤10^3≤10^5КоккиэнтерококкиБольшинство из них являются довольно безобидными и при нахождении в организме в пределах нормы (с условием достаточного количества представителей нормальной флоры) никакой опасности не представляют. Золотистый стафилококк — наиболее опасный представитель группы. Даже в минимальных количествах способен вызывать нарушения в работе ЖКТ. Приводит к дисфункциям кишечника, аллергическим реакциям, гнойным высыпаниям на коже. Может попадать к детям в организм через грудное молоко.10^6–10^7эпидермальный стафилококкЧто помогает диагностировать

    Дисбактериоз диагностируется только при значительных отклонениях от нормы в случаях:

    • уменьшения количества полезных бактерий;
    • увеличения числа условно-патогенных и патогенных микроорганизмов;
    • наличия явных клинических признаков.

    Абсолютно точно установить стадию развития дисбактериоза, основываясь только на результатах анализов, невозможно.

    При значительных отклонениях от нормы можно диагностировать дисбактериоз, однако следует помнить, что данный анализ не даёт 100% гарантии его наличия.

    Стоит помнить, что дисбактериоз — это не диагноз, а лишь комплекс симптомов, свидетельствующий о наличии каких-либо заболеваний. Так, у детей нарушение микрофлоры может указывать на следующие болезни:

    • гастроэзофагеальный рефлюкс;
    • дисфункция кишечника;
    • функциональный запор;
    • дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу;
    • состояние после перенесённого бронхита или пневмонии;
    • младенческие колики;
    • кишечные инфекции и лямблиоз в анамнезе;
    • атопический дерматит.

    У взрослых дисбактериоз зачастую является спутником таких патологий:

    • синдром раздражённого кишечника;
    • энтерит;
    • гастрит;
    • энтероколит;
    • инфекционные болезни кишечника;
    • синдром хронической усталости;
    • заболевания микробного происхождения;
    • любые проблемы с пищеварительной системой.

    Дисбактериоз кишечника может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний. Поэтому при возникновении проблем с ЖКТ необходимо обращаться к врачу для постановки точного диагноза. При необходимости он даст направление на микробиологическое исследование кала.

    Бактериологическое исследование кала

    ЦЕЛЬ:собрать кал для исследования на кишечную группу.

    ОСНАЩЕНИЕ:

    1. Стерильная пробирка с металлической ректальной петлей и консервантом;

    2. Перчатки и маска;

    4. Клеенка и пеленка;

    6. Бланк – направление.

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

    1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

    2. Сообщите время и место проведения процедуры.

    ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

    1. Подготовить необходимое оснащение;

    2. Заполнить направление в бактериологическую лабораторию;

    3. Поставить стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру на направлении;

    4. Вымыть и осушить руки;

    5. Надеть фартук, маску и перчатки.

    ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

    1. Уложить пациента на бок с ногами согнутыми в коленях и приведенными к животу;

    2. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать в этом положении;

    3. Правой рукой взять из пробирки петлю и осторожно вращательными движениями ввести ее в прямую кишку сначала по направлению к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно позвоночнику 4 – 6 см и собрать содержимое со стенок;

    4. Извлечь петлю из прямой кишки и поместить ее в пробирку с консервантом, не касаясь краев;*

    5. При необходимости материал сеется на чашку Петри со средой Плоскерева, Эндо.

    ЗАВЕРШЕНИЕ:

    1. Помочь пациенту одеться и поблагодарить его;

    2. Пеленку сбросить в бак для грязного белья;

    3. Клеенку обработать двукратным протиранием 3% хлорамином с интервалом 15 минут;

    4. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на час, затем утилизировать;

    5. Вымыть и осушить руки;

    6. Организовать доставку материала в бактериологическую лабораторию.**

    Примечания: *Не брать кал с явными примесями крови;

    **Материал можно доставить в лабораторию через 8 – 12 часов, при условии его хранения в термостате при температуре +36 – +37 0 С.

    ПОДГОТОВКА ВАКЦИН И СЫВОРОТОК К ВВЕДЕНИЮ.

    ЦЕЛЬ:обеспечить правильную подготовку иммунных препаратов к введению.

    ПОМНИ! Иммунные препараты хранятся в холодильнике при Т = 0 – + 8 0 С.

    ОСНАЩЕНИЕ:

    1. Холодильник для хранения иммунных препаратов;

    2. Иммунные препараты (вакцины и сыворотки);

    3. Стерильный процедурный столик;

    4. Ковшик с теплой водой;

    5. Марлевые салфетки;

    6. Водный термометр;

    7. Стеклянная мензурка (стаканчик) – 2 шт.;

    8. Шприцы, пилка для ампул, конус из фольги (для вакцин от краснухи, кори, БЦЖ);

    9. Учётная документация (Форма 112, журнал регистрации прививок ф. 063, сертификат прививок).

    ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

    1. Контроль записи врача о препарате, его дозе.

    ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

    1. Проверить температурный режим холодильника по журналу регистрации температуры в холодильнике;

    2. Открыть холодильник и проверить температуру в холодильнике;

    3. Взять коробку с препаратом, сразу закрыть дверцу холодильника;

    4. Прочитать наименование препаратов, достать необходимое количество ампул и инструкцию по применению;

    5. Проверить целостность ампул, отсутствие замороженного состояния;

    ПОМНИ! Если препарат заморожен, то его нельзя использовать, и он подлежит утилизации.

    6. Сверить маркировку ампул, серию, контрольный номер, срок годности с коробкой, для сухих вакцин проверить физические свойства вещества;

    ПОМНИ! Сухие вакцины подогреваются при комнатной температуре вместе с растворителем, жидкие вакцины можно подогревать на водяной бане.

    7. Поставить ампулы в стеклянную мензурку;

    8. В ковшик положить салфетку и налить теплую воду (Т = 25 – 30 0 С.), проверить температуру водным термометром;

    ПОМНИ! Сыворотки подогреваются на водяной бане до температуры 45 – 50 0 С., а затем остужаются до температуры 30 – 35 0

    9. Поставить мензурку в ковшик на 15 – 20 минут.

    10. Подогреть ампулу до комнатной температуры, оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).

    11. Поставить ампулу на процедурный столик в градуированный стаканчик (мензурку), вакцины против краснухи, кори и туберкулеза накрыть конусом из фольги.

    12. Приготовить необходимое количество шприцов, стерильный лоток и стерильный материал.

    ПРИМЕЧАНИЕ: если Вы обнаружили замороженный препарат, проверьте все препараты в холодильнике, если они не соответствуют требуемым параметрам, тогда все препараты списываются и утилизируются.

    ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АДС, АДС-М, АД.

    ЦЕЛЬ:профилактика дифтерии и столбняка.

    ОСНАЩЕНИЕ:

    1. Препараты АДС (АДС-М, АД);

    2. Стерильный процедурный столик;

    3. Стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет;

    4. Мензурка, пилка;

    5. Стерильные резиновые перчатки;

    6. Шприц однократного применения 2,0 мл с иглой для внутримышечной инъекции;

    7. 70% раствор этилового спирта,

    8. 5 ёмкостей с 5% раствором хлорамина;

    9. учётная документация (форма 063/у, журнал регистрации прививок).

    ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

    1. Провести психологическую подготовку пациента;

    2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

    3. Сообщить время и место проведения процедуры.

    ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

    1. Контроль записи врача в индивидуальной карте пациента перед проведением инъекции.

    2. Достать ампулы с препаратом из холодильника заранее, проверить маркировку, серию, №, срок годности, целостность.

    3. Подогреть ампулу до комнатной температуры.

    5. Надеть перчатки.

    ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

    1. Оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).

    2. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта.

    3. Надпилить пилкой.

    4. Вторично протереть этиловым спиртом и обломить конус ампулы.

    5. Отработанный материал положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина.

    6. Вскрыть одноразовый шприц (по алгоритму).

    7. Шприцем набрать из ампулы препарат – 0,5 мл.

    8. Вытеснить воздух в стерильную салфетку.

    9. Обработать подлопаточную область двумя ватными шариками, смоченными 70% раствором этилового спирта дважды (второй шарик оставить в руке).

    10. Ввести вакцину подкожно (по алгоритму п/к инъекции).

    11. Извлечь иглу, обработать место инъекции шариком.

    12. Замочить ватные шарики и шприц в ёмкостях с 5% раствором хлорамина.

    13. Оставить пациента под наблюдением на 30 минут.

    14. При отсутствии жалоб поблагодарить пациента и отпустить.

    ЗАВЕРШЕНИЕ:

    1. Провести нулевую дезинфекцию ампулы, иглы, шприца, шариков и салфеток, затем дезинфекцию и утилизировать.

    2. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на 1 час, затем утилизировать.

    3. Вымыть руки, осушить.

    4. Зарегистрировать данные о введении препарата в учётную документацию (Форма 063/у, журнал регистрации прививок).

    Добавить комментарий