Беременность при гипоплазии матки

Гипоплазия матки: беременность и роды с детской маткой

В медицине есть такое понятие, как детская матка. Другие названия одной и той же патологии — инфантильная или маленькая матка, гипоплазия матки. Болезнь характеризуется недостаточными размерами женского детородного органа. Считается, что забеременеть и выносить ребенка при таком диагнозе очень сложно, но шансы все-таки есть. В каждом случае все зависит от индивидуальных особенностей.

Благодаря современным медицинским технологиям и методам лечения, пациентки с диагнозом инфантильная матка получают возможность на благополучное зачатие и роды. Поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки. Важно найти опытного и грамотного врача-репродуктолога, который сможет помочь в сложившейся ситуации.

На этой картинке показана нормальная и детская матка (матка с гипоплазией).

Что такое детская, маленькая матка

Узнать о патологии можно только после обследования у гинеколога. Выявляется эта болезнь обычно у молодых девушек, у которых нет детей, но есть какие-то нарушения в деятельности органов репродуктивной системы. Но не нужно воспринимать диагноз маленькая матка, как приговор. Это вовсе не означает, что забеременеть невозможно.

Анатомическое строение внутренних половых органов у всех женщин аналогично, но оно не может быть абсолютно идеальным. Вероятность беременности оценивается по таким показателям, как выраженность гипоплазии матки, наличие сопутствующих заболеваний, состояние гормонального фона, особенности менструального цикла. Кроме того, учитывается вес пациентки, ее телосложение.

При нормальном здоровье женская матка имеет грушевидную форму с размерами 4-5/7- 8 см, которые могут изменяться ненамного в зависимости от дня менструального цикла. Существует несколько форм аномалии строения матки:

  1. Аплазия — это аномалия, при которой размеры матки взрослой женщины не превышают трех сантиметров (характерно для новорожденных девочек).
  2. При инфантилизме матка не достигает и шести сантиметров (характерно для девочек младшего возраста).
  3. Гипоплазия – это отклонение от нормы на один сантиметр (размеры детородного органа, как у подростков).

Согласно статистике, 5 процентов женщин имеет аномально маленькую матку.

Детская матка никак не мешает интимной жизни, но может стать препятствием к материнству. Совместимость маточной гипоплазии с беременностью определяется степенью тяжести состояния. Причинами нередко являются травмы, патологии внутриутробного развития, воспалительные процессы, физиологические особенности и т.д. Чаще всего аномалия обнаруживается внезапно при первом гинекологическом осмотре.

Существует мнение о том, что этот диагноз многим пациенткам ставят ошибочно. И зачастую это «коммерческий» диагноз, который обычно слышат молодые девушки.

Причины

Гипоплазия матки может быть врожденной или приобретенной. В первом случае болезнь обусловлена воздействием негативных факторов на женщину в период беременности. Основные причины:

  • генетические отклонения;
  • алкоголизм и табакокурение в период гестации;
  • бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов;
  • вредные условия окружающей среды, обусловленные особенностями профессиональной деятельности беременной женщины;
  • инфекционные заболевания;
  • задержка внутриутробного развития.

Факторы риска приобретенной гипоплазии матки:

  1. Опухоли гипофиза, гипоталамуса.
  2. Хронические пороки сердца, тяжелые печеночные и почечные заболевания и т.д.
  3. Аутоиммунные процессы.
  4. Наркомания и алкоголизм.
  5. Удаление яичников.
  6. Недоразвитые яичники.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Злоупотребление диетами для похудения, чрезвычайно низкая масса тела.
  9. Расстройства гормонального баланса на фоне перенесенных детских инфекций, например, краснуха или паротит.
  10. Низкий иммунитет, частые простудные заболевания.
  11. Профессиональный спорт, чрезмерные физические нагрузки.
  12. Опухоли на яичниках.
  13. Повышенные умственные нагрузки.

Симптомы гипоплазии матки

Маленькая матка редко проявляется в виде каких-либо симптомов, поэтому женщины могут и не подозревать о данном отклонении у себя. Клиническая картина отсутствует, если уменьшенные размеры детородного органа незначительны и обусловлены физиологическими особенностями.

Детская матка обычно наблюдается у миниатюрных и худеньких женщин с небольшим ростом.

Детскую матку можно заподозрить по нескольким признакам, возникающим у девочек в подростковом возрасте:

  • Сильные боли в животе при менструациях.
  • Головные боли, тошнота, сильное ухудшение самочувствия во время месячных.
  • Чрезмерная худоба, отсутствие или недоразвитость грудных желез.
  • Отсутствие месячных до 16 лет и более.
  • Частые задержки менструаций.
  • Отсутствие вторичных половых признаков.

При общем осмотре выявляется отставание девушки в физическом развитии: худощавость, низкий рост, незначительное оволосение лобка и подмышек, узкий таз, недоразвитость молочных желез. При гинекологическом обследовании определяются следующие признаки:

  1. Не развитые половые губы, открытый клитор.
  2. Уменьшенные яичники.
  3. Короткая и узкая вагина.
  4. Извилистые фаллопиевы трубы.
  5. Неправильное строение шейки матки.
  6. Неестественные размеры и перегиб матки.

Женщины репродуктивного возраста с детской маткой обычно жалуются на не наступление беременностей, частые выкидыши, не способность получать оргазмы, снижение полового влечения, хронические рецидивирующие цервициты и эндометриты и др.

Диагностика

Обследование пациентки осуществляется с помощью сбора анамнеза, общего и гинекологического осмотра. Дополнительные диагностические методики:

  • зондирование полости детородного органа;
  • рентгенография турецкого седла;
  • гистероскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • измерение размеров таза;
  • диагностическая лапароскопия;
  • определение костного возраста;
  • определение ановуляции с помощью функциональных тестов;
  • анализы на гормоны.

При подозрении на гипоплазию матки необходим гинекологический осмотр.

Можно ли забеременеть при детской матке

Беременность при детской матке вовсе не исключена. Но все же шансы на быстрое и успешное зачатие не столь высоки. Вероятность оплодотворения и нормального развития эмбриона определяется степенью недоразвитости органа. Устанавливается с помощью томографии или УЗИ.

  1. При первой степени или аплазии беременность невозможна, поскольку полость матки почти отсутствует, а шейка органа имеет неправильное строение.
  2. При инфантилизме зачатие и вынашивание вероятны, но только после курса лечения. Но стопроцентных гарантий нет.
  3. При подростковой матке (гипоплазия 3 степени) шансы забеременеть более высоки по сравнению с первыми двумя случаями. Применение современных методов медицинской коррекции обычно дает положительные результаты.

Пример всех трех степеней (стадий развития) детской матки. Чем выше стадия, тем выше степень развития матки.

Если зачатие случилось при диагнозе детская матка, то не исключены проблемы с имплантацией плодного яйца. Женщины часто сталкиваются с признаками недостаточности желтого тела. Кроме того, очень высок риск внематочной беременности. Поэтому перед планированием зачатия необходимо полностью обследоваться у гинеколога, а после наступления беременности строго выполнять все врачебные рекомендации, не пропускать плановые осмотры.

Особенности течения беременности

При маточной гипоплазии беременность всегда сопровождается различными осложнениями. В первую очередь, это невынашивание, обусловленное гормональным дисбалансом. Из-за отклонений в деятельности яичников возникает недостаток производства прогестерона, отвечающего за нормальное течение гестации. Выкидыш может случиться уже на второй неделе. Снизить угрозу можно с помощью своевременной и грамотной гормональной коррекции.

Самопроизвольное прерывание беременности или преждевременные роды также случаются вследствие цервикальной недостаточности, нередко сопровождающей маточную гипоплазию. Быстрое выявление патологии и соответствующее лечение поможет предотвратить подобные осложнения.

Наиболее опасное последствие рассматриваемой патологии – это внематочная беременность. Ее наступление объясняется извилистым строением фаллопиевых труб, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не успевает пройти через них и прикрепиться к стенке детородного органа. Такое состояние несет в себе угрозу для жизни пациентки, поэтому важна своевременная диагностика и соответствующие лечебные меры.

Диагноз маленькая или детская матка также неблагоприятен в родах. Очень часто отсутствуют схватки (либо они непродуктивные), затруднен процесс раскрытия шейки матки. Во многих случаях врачи назначают кесарево сечение. Для ребенка существует угроза кислородного голодания, тазового предлежания, маловодия и других отклонений.

При детской матке беременность сопровождается риском развития осложнений, как при вынашивании, так и при родах.

Как лечить гипоплазию матки

Серьезное лечение обычно назначается при второй или третьей степени патологии. При первой степени назначаются витаминные комплексы, после которых возможно естественное наступление зачатия. Но только при условии отсутствия сопутствующих заболеваний, таких как непроходимость фаллопиевых труб, дисфункция яичников и др.

При гормональном дисбалансе назначается прием специальных медикаментозных препаратов, составляющих основу консервативной терапии (заместительная либо стимулирующая). Еще один метод лечения – это гинекологический массаж. Выполняется он через влагалище и через брюшину. Но не все врачи считают его эффективным из-за травматичности и чрезмерной болезненности.

В индивидуальном порядке назначаются физиотерапевтические процедуры, магнитная и лазерная терапия. Положительное влияние на репродуктивные органы и весь организм в целом оказывает лечебная физкультура, грязелечение.

Дополнительные способы лечения гипоплазии матки:

  • Парафиновое лечение.
  • Индуктотермия.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Озокеритотерапия.
  • Диатермия.
  • Эндоназальный электрофорез с тиамином.
  • УВЧ терапия.
  • Бальнеотерапия.
  • Электрическая стимуляция рецепторов экзоцервикса.

Вариант лечения гипоплазии матки будет зависеть от степени заболевания.

Народные способы лечения гипоплазии матки

Эффективность нетрадиционных способов терапии многими ставится под сомнение. Но мнения врачей в этом вопросе расходятся. Одни говорят, что хоть небольшая, но все же какая-то польза вероятна, а другие считают, что результаты от подобных процедур нулевые.

Наиболее популярные народные рецепты:

  1. Прием отваров из таких трав, как шалфей, красная щетка, крапива, боровая матка, ромашка и др.
  2. Различные обертывания.
  3. Лечение парафином.
  4. Прием успокоительных сборов (мелисса, валериана, пустырник).

Прогноз при гипоплазии матки довольно благоприятный. Даже при тяжелой степени материнство возможно, если воспользоваться услугами суррогатной матери.

Пишите комментарии, задавайте вопросы, делитесь опытом и советами. Не забывайте ставить оценку статье снизу звездами. Для нас это очень важно. Статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!

Гипоплазия матки и беременность: возможен ли счастливый исход?

Сегодня на сайте для мам supermams.ru мы рассмотрим, насколько сопоставимы такие понятия, как гипоплазия матки и беременность.

Гипоплазия тела матки – это недоразвитие органа , который характеризуется меньшими размерами, если сравнивать с физиологическими нормами, соответствующими определённому возрасту. Клинические проявления проявляются в поздних менструациях (после 16 лет), нерегулярным циклом и повышенной болезненностью, бесплодием, выкидышами, проблемами родовой деятельности и пониженным либидо.

Причины возникновения и степени гипоплазии матки

Такое явление, как врождённая гипоплазия (проявление генитального инфантилизма), может быть результатом повреждающего воздействия на эмбрион или наследственных факторов.

Зачастую причины этого патологического состояния связаны с нарушениями системы регулирования «гипоталамус-матка» или недостаточности яичников на фоне повышенных способностей гипофиза к секреции гонадотропных гормонов.

Подобные перебои могут возникнуть у девочки ещё в детстве или же непосредственно в период её полового созревания, развиваясь при гиповитаминозе, нервном расстройстве, интоксикации, повышенной спортивной и учебной нагрузке на организм ребёнка, частых инфекционных заболеваниях.

Таким образом, происходит задержка в развитии правильно сформированной матки.

Основная характеристика данной патологии – уменьшение размера органа. Так, нормой у нерожавшей половозрелой женщины длина полости матки не меньше 7 см, у рожавшей – 8 см при длине шейки равной 2,5 см.

В гинекологии различают 3 степени гипоплазии в зависимости от момента остановки развития:

  • зародышевая или фетальная (гипоплазия матки 1 степени)
  • инфантильная (гипоплазия 2 степени)
  • подростковая (гипоплазия 3 степени).

Длина зародышевой матки (1 степень) может составлять максимум 3 см, её полость практически не сформировалась, поэтому почти весь размер – это шейка.

Читайте также:  Развитие ребёнка по неделям

Гипоплазия матки 2 степени или, иначе говоря, детская матка – орган с длиной 3-5,5 см, длина шейки которой соотносится с её полостью как 3×1.

Если у вас – подростковая матка или гипоплазия 3 степени, длина органа может быть до 7 см, а превосходство шейки менее выражено (1×3).

Гипоплазия матки: можно ли забеременеть?

При данном диагнозе нередко обнаруживают гормональные нарушения, плохую проходимость маточных труб, проблемы с яичниками, патологию в строении или функционировании половых органов. То есть гипоплазия выступает указателем на целый комплекс болезней вашей репродуктивной системы.

Supermams.ru подчёркивает, что беременность и вынашивание зависят от вида гипоплазии и сопутствующих ей диагностированных заболеваний. Но как забеременеть при гипоплазии матки?

Фетальный тип гипоплазии характеризуется невозможностью самостоятельного вынашивания ребёнка. Однако при сохранении функции яичников и жизнеспособности яйцеклеток вы можете стать мамой с помощью программы экстракорпорального оплодотворения – ЭКО (потребуется привлечение суррогатной матери).

Небольшая степень гипоплазии матки, нормальная структура и функции яичников прогнозируют беременность как вполне благоприятную.

Если сочетание факторов бесплодия высоко, то применяют также такую вспомогательную репродуктивную технологию, как внутриматочная искусственная инсеминация (например, при иммунологической несовместимости супругов).

Как лечить гипоплазию матки

Лечение подобного патологического состояния определяют степенью выраженных изменений и причиной недоразвития органа (конечно, гипоплазия матки 3 степени устраняется гораздо легче).

Физиотерапевтические методы (лазеротерапии, индуктотермии, магнитотерапии, грязелечения, диатермии, УВЧ-терапии, озокеритолечения, парафинолечения) способствуют нормализации показателей кровообращения в матке.

Эффективна также эндоназальная гальванизация, оказывающая непосредственное стимулирующее действие на деятельность гипоталамо-гипофизарной области, чем увеличивает синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Пациентке с гипоплазией матки рекомендуют также специальную витаминотерапию, гинекологический массаж, ванны и морские купания.

Существует и «счастливая статистика», согласно которой женщины с таким диагнозом благополучно беременели, рожая здоровых детей и не прибегая к дополнительному лечению. Тем не менее, обратная сторона медали неутешительна – гипоплазия может стать опасным фактором для наступления беременности и дальнейшего вынашивания.

Помните, что гипоплазия матки при планировании беременности нуждается в непременном лечении, поскольку от этого зависит как ваше здоровье, так и жизнь вашего будущего малыша.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – недоразвитие матки, характеризующееся уменьшением ее размеров по сравнению с возрастной и физиологической нормой. Клинически гипоплазия матки проявляется поздним началом менструаций (после 16 лет), их нерегулярностью и повышенной болезненностью; выкидышами, аномалиями родовой деятельности, бесплодием; снижением либидо и аноргазмией. Диагностируется с помощью влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. Лечение гипоплазии матки требует проведения гормонотерапии, физиотерапии, ЛФК. Прогноз на возможность и успешность беременности определяется степенью гипоплазии матки.

Общие сведения

Гипоплазия матки имеет синонимы инфантилизм или детская матка. Недостаточная выработка женских половых стероидов приводит к недоразвитию матки, которая остается гипопластической – с длинной конической шейкой, малым телом и гиперантефлексией. Гипоплазии матки сопутствует наличие длинных извитых труб, что может сопровождаться бесплодием. В случае наступления зачатия, нередко развивается внематочная беременность, поскольку прохождение зиготы по измененным маточным трубам затрудняется. При гипоплазии матки также часто недоразвиты другие органы репродуктивной системы – половые губы, влагалище, яичники. Нередко гипоплазии матки сопутствует поликистоз яичников.

Причины и степени гипоплазии матки

Врожденная гипоплазия матки служит проявлением генитального или общего инфантилизма вследствие повреждающего влияния на эмбрион в антенатальном периоде или наследственных факторов. Чаще причины гипоплазии матки кроются в нарушениях системы регуляции «гипоталамус-матка» или яичниковой недостаточности при повышенной гонадотропной активности гипофиза. Такие регуляторные сбои возникают у девочек в детстве или периоде полового созревания и могут развиться при гиповитаминозах, интоксикациях (наркотической, никотиновой), нервных расстройствах, повышенных учебных и спортивных нагрузках на детский организм, анорексии, частых инфекциях (тонзиллите, ОРВИ, гриппе) и т. д. При этом наступает задержка в развитии изначально правильно сформированной матки.

Основной характеристикой гипоплазии матки служит уменьшение ее размеров. В норме у половозрелых нерожавших женщин матка имеет длину полости не менее 7 см, у рожавших – 8 см, длина шейки составляет 2,5 см. В зависимости от времени остановки развития гинекология выделяет три степени гипоплазии матки: зародышевую, сформированную внутриутробно; инфантильную и подростковую, сформированные после рождения. Зародышевая (фетальная) матка характеризуется длиной до 3 см, полость практически не сформирована, весь размер приходится на шейку. Инфантильная (детская) матка имеет длину от 3 см до 5,5 см с соотношением длины шейки матки к ее полости 3:1. Подростковая матка при гипоплазии обладает длиной от 5,5 см до 7 см, с менее выраженным преобладанием шейки – 1:3.

Симптомы гипоплазии матки

Для гипоплазии матки характерно позднее (после 16 лет) начало менструаций. После становления менструальной функции месячные обычно протекают болезненно (в форме альгодисменореи), нерегулярно, имеют непродолжительный, скудный или обильный характер. При гипоплазии матки возможно отставание девушки в общефизическом и половом развитии: подросток небольшого роста, с равномерно суженным тазом, узкой грудной клеткой, гипопластичными молочными железами, отсутствующими или невыраженными вторичными половыми признаками.

В дальнейшем у половозрелых женщин с гипоплазией матки отмечается сниженное половое чувство, аноргазмия. Репродуктивные нарушения при гипоплазии матки могут включать бесплодие, внематочную беременность, самопроизвольное прерывание беременности, выраженные токсикозы, слабую родовую деятельность, недостаточное раскрытие маточного зева в родах, атонические послеродовые кровотечения. У женщин с гипоплазией матки часто развиваются цервициты, эндометриты в связи со слабой устойчивостью половой системы к инфекциям. Указанные симптомы должны заставить женщину обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика гипоплазии матки

При гинекологическом осмотре пациенток с гипоплазией матки выявляются признаки генитального инфантилизма: недостаточное оволосение, недоразвитые половые губы, выступающая за пределы вульвы головка клитора. При влагалищном исследовании определяется короткое узкое влагалище со слабовыраженными сводами, удлинение и коническая форма шейки, уменьшение и уплощение тела матки, гиперантефлексия. В ходе УЗИ малого таза исследуются размеры тела и шейки, что позволяет судить о степени гипоплазии матки.

Рентгеновская или ультразвуковая гистеросальпингоскопия подтверждает уменьшенные размеры матки, извитость маточных труб, гипоплазию яичников. При подозрении на гипоплазию матки проводится лабораторное исследование уровня половых гормонов (ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, эстрадиола, тестостерона), а также тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4). Дополнительно при подозрении на гипоплазию матки прибегают к зондированию полости матки, определению костного возраста пациентки, рентгенографии турецкого седла, МРТ головного мозга.

Лечение гипоплазии матки

Характер лечения определяется степенью гипоплазии матки и причинами ее недоразвития. Основу лечения гипоплазии матки составляет заместительная или стимулирующая гормональная терапия, при адекватности которой гинекологу удается достичь увеличения размеров матки до нормальных и восстановления нормального менструального цикла.

Использование физиотерапевтических методов при гипоплазии матки (магнитотерапии, лазеротерапии, диатермии, индуктотермии, УВЧ-терапии, грязелечения, озокеритолечения, парафинолечения) позволяет нормализовать кровообращение в органе. Хороший эффект может отмечаться от эндоназальной гальванизации, под действием которой стимулируется работа гипоталамо-гипофизарной области, увеличивается синтез гормонов ЛГ и ФСГ. Пациентке с гипоплазией матки назначается витаминотерапия, ЛФК, гинекологический массаж, курортотерапия (морские купанья и ванны).

Прогноз и профилактика гипоплазии матки

При фетальном типе гипоплазии матки беременность исключается, материнство возможно только при помощи ВРТ. При невозможности наступления самостоятельной беременности, но сохранности функции яичников, прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения с использованием яйцеклетки пациентки. При синдроме невынашивания беременности искусственное оплодотворение (ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ) проводят в рамках суррогатного материнства. При небольшой степени гипоплазии матки и нормальной структуре и функции яичников шансы на беременность благоприятные. Течение и ведение беременности у пациенток с гипоплазией матки сопряжено с рисками самопроизвольного аборта, осложненных родов.

Для нормального формирования и развития репродуктивной системы женщины требуется устранение неблагоприятных факторов воздействия, особенно в подростковом возрасте. Для профилактики гипоплазии матки девочкам необходимо полноценное питание, отказ от изнуряющих диет, исключение стрессовых ситуаций, своевременное предупреждение и лечение инфекций.

Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – довольно распространенная патология, характеризующаяся недоразвитием органа. Это один из недугов, мешающий полноценному функционированию репродуктивной системы. Из-за заболевания женщина не может выносить и родить ребенка. Согласно статистическим данным, болезнь диагностируют у 5% представительниц слабой половины общества.

С данной патологией может столкнуться абсолютно любая женщина. Из-за неярко выраженной симптоматики, которую, причем, можно легко спутать с иными проблемами со здоровьем, данный недуг обычно выявляют когда не получается забеременеть. Патология серьезная, но в большинстве случаев излечимая. Главное своевременно выявить недуг и пройти лечение.

Причины

«Hypoplasia» в переводе c латинского означает «слабое формирование», «недостаточное развитие». Патология имеет другие названия — «детская», «инфантильная» матка.

Гипоплазия матки — слишком маленький размер органа, не соответствующий норме. В идеале у нерожавших женщин размер органа составляет – 7 см, у рожавших – 8 см. При этом размер шейки – 2.5 см, а толщина эндометрия – 7 мм. Допускается отклонение от нормы в 1 см. Все остальные случаи считаются патологией, требующей незамедлительной терапии.

Помимо этого, следует иметь в виду, что матка состоит из нескольких частей и отделов, каждый их которых может быть недостаточно развит. Поэтому следует различать гипоплазию:

  • матки (всего органа);
  • шейки (следствие недоразвитости тела органа);
  • эндометрия, гипоплазия эндометрия характеризуется истончением верхнего слоя слизистой, эта патология гораздо легче поддается терапии.

Заболевание может быть врожденным, когда нормальное развитие эмбриона во время беременности, под воздействием определенных негативных факторов нарушается. Но все-таки чаще диагностируется приобретенная гипоплазия. Возникновение врожденной детской матки может быть обусловлено:

  • нецелесообразным употреблением беременной женщиной медикаментозных препаратов;
  • перенесенными инфекционными недугами;
  • фетоплацентарной недостаточностью и задержкой внутриутробного развития;
  • злоупотреблением спиртными напитками, курением во время вынашивания плода;
  • профессиональными вредностями;
  • хромосомными аномалиями и генетическими патологиями.

Приобретенная детская матка, а точнее ее развитие, может быть спровоцировано:

  • генетической предрасположенностью;
  • умственными нагрузками;
  • частыми простудами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • наличием пагубных привычек: курением, употреблением алкоголя;
  • хирургическими вмешательствами на придатках;
  • расстройствами психики: неврозами, депрессивными расстройствами;
  • частыми стрессовыми ситуациями;
  • дефицитом веса из-за голодания, диет, несбалансированного и неполноценного питания;
  • гормональным дисбалансом;
  • аутоиммунными процессами;
  • эндокринными патологиями;
  • травматическим, токсическим, инфекционным поражением ЦНС;
  • новообразованиями гипофиза или гипоталамуса, нарушающими продуцирование половых гормонов.

Степени недуга

Различают три степени заболевания. Наибольшей проблемой является гипоплазия органа первой степени. Она же фетальная, зародышевая и рудиментарная. Размер полости органа составляет три сантиметров. Сформирован орган одной шейкой, его тело неразвито. Терапии данный недуг не поддается и, следовательно, прогноз на успешное зачатие неблагоприятный. К осложнениям неразвитости матки относят аменорею и бесплодие.

Что касательно второй степени, то ее диагностируют чаще всего. Размер органа не превышает пяти сантиметров. Соотношение тела к шейке – 1:3. Терапия болезни возможна, но она довольно продолжительная и сложная. Шансы на зачатие есть, однако, на полноценное вынашивание плода они все же невысокие.

Читайте также:  Фолиевая кислота при беременности: правила приема, норма, передозировка

Третья степень самая легкая. Размер органа составляет 5-7 см. Соотношение тела матки и шейки – 3:1, то есть в пределах нормы. Эта степень лечится быстро. Прогноз на успешное зачатие и вынашивания плода благоприятный.

Признаки и симптоматика

Так как симптомы заболевания неярко выражены, далеко не все женщины обращаются за помощью специалиста. Выявляется недуг, в большинстве случаев, при обращении врачу с такой проблемой, как невозможность зачать ребенка. Ведущее проявление недоразвитой матки – нарушение менструального цикла.

Характеризуется заболевание, как правило, такими признаками: трудностями зачатия ребенка, первичным бесплодием, преждевременным прерыванием беременности, частыми эндометритами, цервицитами, отсутствием полового влечения к партнеру, отсутствием оргазма.

Подобные признаки должны, как минимум, настораживать. Следует понимать, что череда выкидышей — далеко ненормально. Чем раньше вы обратитесь за помощью квалифицированного специалиста, тем большими будут шансы ощутить радость материнства.

Что касательно симптомов и проявлений недуга, они хоть незначительные, но все же имеются. Сопровождается болезнь:

  • аменореей (нарушением цикла, либо полным отсутствием месячных);
  • выраженной болезненностью во время менструаций;
  • поздним началом месячных – к 15-16 годам;
  • физической инфантильностью; женщины с детской маткой, как правило, небольшого роста, худощавы, имеют узкий и плоски таз, а также несформировавшуюся грудь.

При появлении проблем с зачатием или вынашиванием плода необходимо в обязательном порядке записаться на прием к врачу, пройти диагностику и курс терапии.

Диагностика

Диагностированием болезни может заниматься исключительно квалифицированный специалист. Для уточнения диагноза назначается проведение:

  • физикального обследования. Визуально при недоразвитости эндометрия выявляются следующие признаки: недоразвитие вторичных половых органов, отсутствие волос на лобке, слишком выступающая головка клитора;
  • влагалищного исследования. К признакам гипоплазии относят: узкое и короткое влагалище, удлиненную с конической формой шейку, перегиб матки, уменьшенное тело;
  • ультразвукового исследования. К основным эхопризнакам детской матки относят: недоразвитие яичников, маленький размер органа, витиеватость фаллопиевых труб;
  • гормональных исследований: анализа крови на выявление концентрации ФСГ, прогестерона, пролактина, ЛГ, тестостерона, эстрадиола, ТТГ;
  • зондирования полости матки;
  • магнитно-резонансной томографии мозга;
  • рентгенографии турецкого седла.

Способ терапии заболевания подбирается по результатам обследования и после утверждения диагноза и определения степени недуга.

Лечение и прогноз. Можно ли забеременеть при данном недуге?

Терапия патологии должна быть своевременной, целесообразной и в обязательном порядке назначенной специалистом. Лечение и прогноз зависит от степени недоразвитости органа.

Гипоплазия матки 1-ой степени не лечится, так как орган не в состоянии дальше развиваться. В таком случае не поможет даже самая продолжительная терапия. Прогноз, в данном случае, неутешительный. Врожденные аномалии половых органов не дадут забеременеть. Если даже беременность произойдет, что маловероятно, это может стать причиной внематочной беременности, выкидыша и даже летального исхода.

Терапия недоразвитости органа второй и третьей степени возможна. При правильном лечении прогноз утешительный – беременность, как правило, наступает. Гипоплазия третьей степени, при незначительных отклонениях, может пройти самостоятельно.

Лечение заболевания (2 и 3 степени) заключается в:

  • коррекции питания, врачи настоятельно рекомендуют обогатить рацион углеводами, жирами, белками, микроэлементами и витаминами;
  • исключении стрессов;
  • отказе от вредных привычек;
  • приеме гормональных препаратов, гормонотерапия — основной способ лечения недуга. Прием эстрогенов и прогестеронов назначается в циклическом режиме с интервалом на менструации. Продолжительность терапевтического курса – четыре месяца. Стимулирующая гормональная терапия второй и третьей степени способствует не только нормализации менструального цикла, но и увеличению размеров матки. При недоразвитии органа первой степени гормонотерапия назначается с целью восстановления цикла;
  • приеме витаминов: А, В, С, Е.

Помимо основного лечения нередко назначают применение физиопроцедур: электротерапии (электропунктуры, иглоукалывания), индуктотермии, лазеро- и магнитерапии, УВЧ-терапии, абдоминальной декомпрессии, озокеритотерапии, ЛФК, диатермии, гинекологического массажа.

Женщины, столкнувшиеся с недугом, первым делом задаются вопросом: «Можно ли забеременеть при недоразвитости эндометрия?». Правильное лечение поможет в устранении недуга и нормализации репродуктивных функций. Главное набраться терпения и следовать всем рекомендациям врача.

Отзывы пациентов

Валерия, парикмахер, 32 года

У меня выявили недоразвитие матки третьей степени, когда мне было 19 лет. Врач назначила диету и физиопроцедуры. С циклом у меня было все в порядке. Забеременела, выносила дочечку без проблем. Девочки, не отчаивайтесь и не опускайте рук. Многие диагнозы страшны лишь своим названием.

Инна, ветеринар, 37 лет

Когда у меня была гипоплазия матки, мне назначали лечение гормонами. Терапия прошла успешно. Тогда, конечно, сильно испугалась, думала, никогда не рожу. Но сейчас все нормально, у меня два чудных сына.

Наталья, офтальмолог, 29 лет

Моя первая беременность была неудачной, выкидыш на седьмой неделе по причине маленькой матки. Врач, сказал, что после нормализации гормонального фона, все будет нормально. Так и произошло, прошла курс гормонотерапии. Год назад родила сынишку.

Профилактика

С целью предупреждения появления неприятной патологии рекомендуется правильно питаться, отказаться от диет, избегать стрессов, физического и умственного перенапряжения, своевременно и до конца лечить сопутствующие болезни, следить за состоянием гормонального фона. Не стоит отчаиваться, если диагностировано данное заболевание. В большинстве случаев оно излечимо.

Гипоплазия матки: понятие, лечение, вероятность беременности

Диагноз гипоплазия матки ставится, когда ее размеры составляют менее 7 см. Различают три степени развития заболевания, наиболее тяжелая из которых – первая. В этом случае матка полностью неразвита, а беременность невозможна. Вторая и третья степени поддаются лечению. Если гормональная терапия подобрана правильно, вероятность беременности увеличивается. При третьей степени зачатие может наступить и без лечения.

В переводе с латинского “гипоплазия” означает недостаточное или слабое развитие. Гипоплазия матки представляет собой патологию, при которой наблюдаются небольшие размеры органа, не соответствующие норме.

У нерожавшей женщины матка имеет размер 7 см, после родов она увеличивается до 8 см, шейка составляет 2,5 см, а толщина эндометрия – внутреннего базального слоя (слизистой) – от 3 до 21 мм (в зависимости от фазы цикла).

Допускается отклонение от нормы этих параметров на 1 см. Остальные случаи относятся к патологии, которая требует обязательного лечения.

Необходимо иметь в виду, что матка состоит из разных отделов и частей, недостаточное формирование может наблюдаться у каждого из них, поэтому различается несколько диагнозов:

  • Гипоплазия тела матки — недоразвитость ее полости. Гипоплазия шейки не выделяется отдельным диагнозом, потому что является следствием гипоплазии самого тела.
  • Гипоплазия слизистойэндометрия – стоит в этой группе обособлено, так как представляет собой отношение верхнего слоя, к которому прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Лечение намного легче и проще.

Встречаются случаи, когда одновременно диагностируется гипоплазия эндометрия и матки. Это усложняет процесс лечения, женщине будет сложнее забеременеть и выносить ребенка. Необходимо регулярное наблюдение врачей и терапия.

Прогнозы для женщин будут зависеть от степени гипоплазии:

  1. 1. Матка носит название фетальной, зародышевой или рудиментарной. Размеры ее полости не превышают 3 см, и сформирована она только шейкой, тело органа полностью не развито. Лечению не поддается, прогнозы для наступления зачатия неутешительные. Приводит к аменорее (полному отсутствию менструации) и бесплодию.
  2. 2. Диагностируется чаще всего. Матка носит название инфантильной или детской. Размеры составляет от 3 до 5 см. Соотношение к шейке 1:3. Лечение сложное и длительное. Нет гарантии на выздоровление. Шансы на зачатие и вынашивание при второй степени есть, но они остаются невысокими.
  3. 3. Намного более благоприятный диагноз. Матка носит название подростковой, размеры от 5 см до 7 см, что допустимо для беременности и вынашивания ребенка при соответствующем лечении и должном уровне ухода.

Патология выявляется при гинекологическом осмотре, подтверждаются результатами УЗИ исследования половых органов гормонов. У гипоплазии имеется и внешняя симптоматика.

Заболевание можно заподозрить в подростковом периоде, когда начинают появляются следующие симптомы:

  • аменорея (полной отсутствие менструации или в течение нескольких циклов);
  • сильная болезненность при менструациях;
  • позднее начало менструаций к 15-16 годам;
  • обильность или, наоборот, скудность кровотечений;
  • физическая инфантильность: худощавость, невысокий рост, узкий таз, не сформировавшаяся грудь;
  • слабовыраженные вторичные половые признаки: широкий таз и узкие плечи, лобковое оволосение, подкожный жировой слой.

Следующие признаки проявляются у женщин более старшего возраста:

  • первичное бесплодие;
  • привычное невынашивание (от 2 прерываний беременности);
  • частые воспалительные процессы (эндометриты, цервициты);
  • отсутствие влечения к партнеру;
  • отсутствие оргазма.

Такие признаки заставляют женщину обратиться к врачу. В дальнейшем лечение и прогноз во многом будут зависеть от причины заболевания. Внешние вызывают приобретенную форму болезни. Внутренние – наследственные факторы, или аномалии внутриутробного развития. Они считаются наиболее тяжелыми.

Существует большое количество причин, способных приводить к гипоплазии матки. В основе приобретенной патологии – нарушение функционирования гипоталамусе в детском или подростковом периоде. Это грозит тем, что правильно сформированный орган перестает развиваться.

Предрасполагающие факторы:

  • инфекционные заболевания в период полового созревания и в детстве;
  • эндокринные нарушения и гормональный дисбаланс;
  • хронические интоксикации организма;
  • присутствие в организме очагов хронической инфекции (кариес, ангина, гайморит);
  • тяжелая патология внутренних органов;
  • врожденные генетические и хромосомные болезни;
  • операции на органах малого таза и брюшной полости.

Развитие матки в норме

Такую патологию можно наблюдать у пациентов, имеющих нарушения полового созревания. Состояние обусловлено врожденными аномалиями, дефектами развития репродуктивных органов, нарушениями эндокринной системы, сопровождающиеся гипогонадизмом. Последний выходит на первый план. Например, гипофизарный гипогонадизм сопровождается гиперплазией матки, но это является только одним из проявлений болезни.

Самым тяжелым последствием болезни является бесплодие. Если гипоплазия матки связана с овариальной недостаточностью, то бесплодие сопровождается отсутствием овуляции и аменореей, гормонов для развития яйцеклетки и поддержания беременности недостаточно.

Если овуляция случается, и оплодотворение происходит, то бесплодие может быть связано с изменениями в строении эндометрия. Он не способен трансформироваться под влиянием половых гормонов, и имплантация плодного яйца невозможна. Вторичное бесплодие связано с невозможностью матки выносить беременность. Патология очень часто диагностируется у пациенток с привычными выкидышами и преждевременными родами.

Все женщины с данным заболеванием должны стоять на диспансерном учете, так как имеется повышенный риск развития опухоли половых органов. Часто происходит внематочная беременность. Фаллопиевы трубы длинные и извитые, это удлиняет период прохождения яйцеклетки к матке, что значительно увеличивает риск эктопической беременности.

Осложнением является частое инфекционное поражение внутренних органов, что связано с низкой устойчивостью к инфекционным агентам.

Диагностика включает в себя:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет определить признаки неполного развития половых органов. Недоразвитые половые губы, головка клитора выступает за пределы вульвы, наблюдается недостаточное оволосение лобка. Влагалище узкое, шейка удлинена, конической формы. Наблюдается маленькое тело матки, его утолщение, матка может находиться в патологическом изгибе, между шейкой и телом образуется острый угол.
  • Степень патологии позволяют определить ЭХО-признаки. По УЗИ определяется размер органа, извитость маточных труб и функционирование яичников.
  • Проводится анализ крови для определения концентрации гормонов, поскольку болезнь часто сопровождается гормональными нарушениями. Это имеет важное значение в определении прогнозов беременности и родов.
Читайте также:  Месячные во время беременности: миф или патология?

Определяется уровень ФСГ, ЛГ, прогестерона, пролактина, тестостерона и эстрогена. Показаны анализы на гормоны щитовидки. Дополнительные исследования: рентгенологическое, МРТ мозга, определение костного возраста женщины.

При гипоплазии матки 1 степени не проводят терапию, в этом случае она неэффективна. В рудиментарном состоянии орган развиваться дальше не может, даже под действием самых мощных лекарств. В остальных случаях назначается индивидуальный курс лечения.

Обязательно назначаются гормоны. Гормональное лечение проводится длительное время и подбирается индивидуально, в зависимости от гормонального статуса и степени заболевания. Дополнительно терапия может включать:

  • гинекологический массаж;
  • витаминотерапию;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • воздействие на организм током высокой частоты;
  • грязелечение;
  • ЛФК;
  • физиопроцедуры.

В качестве лечебного препарата часто назначают Дюфастон. Это гормональный препарат, который содержит в себе гормон прогестерон, необходимый для нормальной менструальной функции. Он обладает минимальным набором противопоказаний и побочных эффектов.

Нетрадиционная медицина предлагает терапию народными средствами. Их можно применять в домашних условиях только с разрешения врача, как дополнение к общему курсу терапии. Самолечение может быть опасно. Считаются наиболее эффективными:

  • грязевые ванны и обертывания;
  • успокоительные сборы, в которых имеется валериана.

Лечение можно дополнить травами с фитогормонами. К ним относится: боровая матка, шалфей, красная щетка и другие.

Часто гипоплазия матки и беременность несовместимы, в частности, если развитие органа остановилась в раннем детстве или во внутриутробном периоде. Важную роль играют дополнительные патологии, такие как:

  • недоразвитие яичников;
  • внутренних и внешних органов;
  • непроходимость маточных труб;
  • серьезный гормональный сбой.

Сегодня в большинстве случаев назначается ЭКО. При гипоплазии 1 степени единственный шанс стать мамой – использовать технологию суррогатного материнства при условии наличия нормальной функции яичников.

В случае 2 и 3 степени можно достигнуть необходимых для зачатия размеров матки при правильно подобранной гормональной терапии. Но вынашивание осложнено. При гипоплазии матки высок риск прерывания беременности и родов раньше срока. Поэтому женщина с таким диагнозом непрерывно находится под наблюдением врача, чаще сдает анализы крови на уровень гормонов и проходит УЗИ исследование.

Гипоплазия матки 1 степени – вероятность беременности

Гипоплазия матки является гинекологическим заболеванием, которое характеризуется тем, что орган репродукции развит не в полной мере. При постановке такого диагноза как гипоплазия в органе выявляются такие дефекты, как ненормальное значение тела, а также узкая или длинная шейка матки. Беременность в таком случае считается очень затруднительной, так как она может либо не наступать вовсе или заканчиваться ранним выкидышем.

Причины гипоплазии

Многие предполагают, что гипоплазия матки может быть исключительно врожденной патологией, но это далеко не так. Данное отклонение можно приобрести и в процессе жизни.

Гипоплазия матки – заболевание, которое характеризуется недостаточным развитием матки

Основными причинами, приводящими к гипоплазии матки, в женском организме являются:

  • внутриутробные инфекции;
  • генетические отклонения;
  • дефицит в организме микроэлементов и витаминов;
  • умственные перенапряжения;
  • работа беременной женщины на вредном производстве;
  • частые ОРВИ;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • прием лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
  • прием наркотических средств, алкогольных напитков или курение;
  • депрессия;
  • анорексия;
  • плацентарная недостаточность, приводящая к отставанию развития плода;
  • нерациональное питание и постоянное диетическое питание;
  • аутоиммунные патологии;
  • задержка в развитии яичников;
  • опухоли гипофиза;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • различные инфекционные заболевания;
  • хронические болезни печени, легких, почек или печени.

Симптомы

Выявить такое патологическое отклонение в организме женщины достаточно проблематично, так как проявления, свидетельствующие о нем, носят неспецифический характер. Очень часто единственной жалобой пациенток является невозможность пары зачать или выносить ребенка.

В любой ситуации к данному процессу следует подходить исключительно с профессиональной стороны и изучать весь процесс досконально. Заниматься самостоятельно лечением такого отклонения совершенно бесполезно. Только доктор высококвалифицированный доктор сможет ответить на вопрос как лечить гипоплазию матки, и возможна ли беременность женщины, которая приведет к рождению ребенка в таком случае.

Для того чтобы заподозрить гипоплазию матки необходимо тщательно изучить не только общие, но и местные признаки, к которым относится:

  • изменения в строении наружных половых органах, которые в основном проявляются недостаточном развитии больших половых губ, деформацией влагалища или удлиненной шейкой матки;
  • особенности телосложения девушки, которые можно классифицировать как инфантильные и проявляющиеся в чрезмерной хрупкости, небольшом росте и недостаточной массой тела, скудным волосяным покровом на лобке, небольшими молочными железами;
  • нарушение менструального цикла, которое проявляется в болезненных и очень скудных выделениях;
  • невозможность зачатия – этот признак считается одним из наиболее характерных;
  • невозможность вынашивания ребенка, которое проявляется ранними выкидышами.

Невозможность зачатия – один из основных признаков

При появлении признаков гипоплазии матки определить дальнейшую тактику лечения можно только после проведения тщательной диагностики и постановки верного и точного диагноза. Для этого требуется тщательный осмотр гинеколога, гормональное обследование и проведение УЗИ.

Возможно, ли забеременеть при гипоплазии матки

Формирование и рост матки в женском организме происходит приблизительно до пятнадцати лет. Это объясняется, прежде всего, тем, что именно до этого периода в организме происходят значительные изменения, и он готовится к началу менструального цикла. Этот период считается очень ответственным, так как в это время даже малейшие отклонения могут спровоцировать непоправимые изменения в человеческом организме, поэтому требуется обеспечить будущей женщине сбалансированное питание, полное отсутствие стрессовых ситуаций и различного рода перенапряжений, а также адекватные физические нагрузки.

Именно здоровый образ жизни способен обеспечить нормальное формирование всего организма и в том числе матки. Если не соблюдать все перечисленные рекомендации, то у девушки может начать развиваться такое заболевание как гипоплазия.

В большинстве случаев гипоплазия является врожденным заболеванием, которое провоцирует серьезные трудности с зачатием и вынашиванием ребенка. Но как показывает практика ответить на вопрос по поводу деторождения при гипоплазии может только лечащий врач, в зависимости от того в какой степени отставания в развитии находится матка.

Зачастую заболевание является врожденным и создает серьезные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка

Что касается гипоплазии матки 1 степени, то это состояние характеризуется тем, что длина органа достигает всего трех сантиметров, когда у здоровой женщины нормой является длина в семь сантиметров, такое отклонение приводит к тому, что забеременеть можно только с ЭКО или в случае суррогатного материнства.

При гипоплазии матки 2 степени длина органа находится в пределах от трех пяти сантиметров, медицинские работники утверждают, что такое отклонение не является, приводит к бесплодию, женщина может забеременеть, но это очень часто заканчивается самопроизвольным абортом.

3 степень гипоплазии матки характеризуется тем, что орган вырастает от пяти до семи сантиметров. С таким диагнозом прогноз забеременеть и выносить ребенка весьма благоприятный. Помимо всего прочего при профессиональном лечении с помощью гормональных препаратов состояние и размеры органа можно привести в норму.

С 3 степенью гипоплазии прогноз забеременеть и выносить ребенка весьма благоприятный

Обратите внимание! В медицинской практике очень часто наблюдаются случаи, когда гипоплазия матки 3 степени устранялась самопроизвольно с началом половой близости или с первой беременностью.

Что касается врожденной гипоплазии, то даже при таком диагнозе некоторым женщинам несмотря ни на что удавалось не только забеременеть, но и родить естественным путем здорового ребенка, а некоторые из них даже представления не имели о таком патологическом отклонении в своем организме. Но, к сожалению, это, скорее всего исключение из правил, нежели закономерность.

В процесс длительного изучения и наблюдения за таким патологическим процессом в организме женщины, как гипоплазия матки, ученые пришли к выводу, что такое отклонение и беременность возможна только в том случае, если болезнь находится в легкой степени, то есть в третьей. При второй степени зачатие также возможно, но существует вероятность того, что в процессе вынашивания ребенка будут возникать различные осложнения, которые в итоге могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Даже если у женщины гипоплазия матки диагностируется в третьей степени, всю беременность она должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога и даже при малейших отклонениях немедленно госпитализироваться в стационар. Только таким образом можно сохранить беременность и родить здорового ребенка.

Осложнения и прогноз

Если своевременно не начать лечение гипоплазии матки, то достаточно часто такое патологическое отклонение приводит к возникновению следующих осложнений:

  • первичного или вторичного бесплодия;
  • раннего послеродового кровотечения;
  • преждевременным родам;
  • не вынашиванию ребенка;
  • непроходимости маточных труб;
  • трубной беременности;
  • ранним токсикозам в тяжелой степени;
  • воспалительных процессов матки и шейки;
  • слабой родовой деятельности.

При гипоплазии возможен выкидыш и прочие осложнения

Очень важно при выявлении таких изменений в организме женщины не стараться избавиться от болезни самостоятельно, так как это может только усугубить ситуацию и привести к непоправимым последствиям.

Прогноз на выздоровление зависит полностью от того в какой степени диагностируется заболевание, профессионализма доктора, назначающего лечение, а также насколько женщина будет выполнять все рекомендации своего лечащего врача. При постановке такого диагноза первым вопросом является, возможна ли беременность. Ответ может быть положительным только тогда, когда отклонение в организме женщины находится во второй или третьей степени.

Что касается третьей степени гипоплазии, то при таком диагнозе существует огромная вероятность полностью избавиться от патологических изменений, даже без применения лекарственных препаратов. При второй степени пациентке необходимо пройти длительный терапевтический курс, но, к сожалению, не всегда такое лечение заканчивается положительным результатом, поэтому пациентке требуется быть готовой и к такому исходу событий. В основном избавление от такого отклонения происходит не только на основе применения гормональных лекарственных препаратов, а также следующих физиопроцедур:

  • озокеритотерапии;
  • электрорефлексотерапии;
  • эндоназального электрофореза;
  • электростимуляции рецепторов экзоцервикса;
  • лазеротерапии;
  • магнитотерапии;
  • абдоминальной декомпрессии;
  • индуктотермии.

Помимо всего прочего женщине настоятельно рекомендуется санаторно-курортное лечение, а также бальнеотерапия, которая включает в себя лечение грязями, морские купания и прием ванн с морской солью. Также назначается лечебная физкультура и гинекологический массаж. Последние две процедуры рекомендованы только женщинам, а подросткам категорически запрещены.

Если же у женщины диагностируется рудиментарная матка, то беременность совершенно невозможна и никакое лечение не изменит положение. Это объясняется, прежде всего, тем, что при таком патологическом отклонении матка имеет анатомические изменения, которые имеют, необратимы характер, исправить который нет возможности даже в процессе хирургического вмешательства.

Добавить комментарий