Гепатит С и беременность – насколько опасно?

Чем опасен гепатит C при беременности

Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом

Что такое вирусный гепатит

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.

Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.

Почему возникает

Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:

  • нарушение правил использование предметов личной гигиены;
  • хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
  • повторное использование зараженных шприцев;
  • «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
  • половой контакт с носителем без презерватива.

Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.

У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Диагностика

Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:

  • общие пробы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализ на антитела к HCV;
  • полимеразная цепная реакция – ПЦР;
  • ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.

Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.

Гепатит С при беременности требует медицинского контроля

Как проявляется у беременных

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:

  • чувство усталости, постоянная слабость;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • повышенная температура тела;
  • боль в боку справа;
  • желтизна склер и кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • темная моча и светлый кал.

У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.

Влияние на плод

При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.

Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.

У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.

Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.

Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача

Лечение беременных

Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.

Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.

Роды при гепатите

Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.

Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Профилактические мероприятия

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.

Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.

Последствие гепатита С при беременности для ребенка

Каждый гинеколог советует женщинам беременность планировать, чтобы иметь возможность до ее наступления пролечить все выявленные заболевания, нормализовать состояние иммунитета, укрепить организм приемом фолиевой кислоты. Гепатит С — заболевание серьезное. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны владеть информацией о том, как оно может отобразиться на протекании беременности и развитии плода.

Беременность и гепатит

Само по себе это заболевание противопоказанием к зачатию не является. Однако при хроническом гепатите возникает вопрос о сохранении случившейся беременности.

При инфицировании здоровой женщины недуг можно победить медикаментозными препаратами в течение полугода. Если же вирус за этот период не покинул организм, то наверняка гепатит перешел в хроническую стадию. А она чревата постепенным разрушением печени.

Симптомы заболевания у будущих мамочек могут проявляться незначительно либо вообще отсутствовать. Женщина просто не обращает внимания на них. Но лечения недуг требует, потому что чреват циррозом или раком печени. Первичное заражение проявляется слабостью, ухудшением работоспособности, может быть похожим на начальные признаки гриппа. Кстати, гепатит С редко вызывает желтуху.

Хронический характер недуга при беременности может проявляться тошнотой, болями в мышцах, повышенной утомляемостью, болью в печени, депрессией, повышенной тревожностью.

Терапия гепатита С у будущих мам

При вынашивании ребенка запрещается принимать медикаментозные средства для борьбы с недугом. Ведь традиционные лекарства (а это интерферон и рибавирин) для плода опасны, потому что могут провоцировать пороки развития. Пациенток необходимо оградить от гепатотоксического воздействия. Это лаки, краски, спиртное, автомобильные выхлопы, продукты горения.

Запрещается принимать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты. Женщинам противопоказаны переутомления, физические нагрузки, переохлаждения. Беременная должна питаться дробно, 5-6 раз в день.

Будущие мамочки с таким диагнозом рожают в инфекционных отделениях. Метод родоразрешения выбирает наблюдающий акушер-гинеколог совместно с терапевтом.

Как гепатит С беременной влияет на плод

У такой пациентки малыш может родиться преждевременно, при этом с недобором веса. Он будет нуждаться в специфическом уходе. Если гепатит у будущей мамочки сочетается с ожирением, то в несколько раз повышаются шансы развития гестационного диабета. Также постоянно существует угроза гипоксии плода, выкидыша.

Что касается передачи вируса от матери к малышу, то в период вынашивания и в родах такая вероятность низкая. Статистика свидетельствует, что подобное случается в пяти случаях из ста. Но вероятность передачи возрастет, если беременная имеет ВИЧ.

Читайте также:  Роды с мужем: зло или благо?

После появления крохи на свет ему в обязательном порядке проводят исследование на наличие болезни. Стоит знать, что присутствие вируса в его крови на протяжении 18 месяцев признаком гепатита не считается, поскольку антитела имеют материнское происхождение. Когда в полтора года результаты анализов подтвердят распад материнских антител, то можно утверждать, что малыш здоров.

Недуг матери на кормлении грудью не сказывается, потому что вирус не передается крохе с материнским молоком. Но риск заражения существует в том случае, когда у матери повреждены соски либо у малыша есть повреждения в полости рта. Стоит отметить, что зачатие ребенка при хронической форме гепатита С происходит в редких случаях. Ведь это заболевание нарушает менструальный цикл и часто приводит к бесплодию.

К сожалению, вакцины против этого вида гепатита нет. Но можно делать прививку от других его форм — А и В. Такая необходимость возникает при высоком риске инфицирования. Тогда после вакцинации женщине вводят иммуноглобулин для повышения иммунитета.

Беременность — это большая ответственность, серьезный шаг в жизни женщины. Поэтому такой этап должен быть запланированным и осознанным, чтобы иметь возможность исключить все риски, правильно подготовить организм, оградить его от заражения инфекционными недугами.

Что делать, если гепатит С обнаружен при беременности. Можно ли родить здорового ребенка

Гепатит С при беременности не является препятствием к дальнейшему вынашиванию плода и родам. Болезнь проявляется у беременных стандартно – дискомфортом в подложечной области, увеличением печени, пожелтением глазных яблок и кожи, изменением цвета кала и мочи, вздутием живота, отрыжкой, горечью во рту. Для диагностики назначают ИФА, ПЦР-анализ, печеночные пробы, УЗИ брюшных органов. Лечение проводится в акушерских палатах инфекционного отделения.

Делают ли анализ беременным

Среди остальных анализов (ТОРЧ-инфекции, ВИЧ, сифилис) беременные также сдают анализ на ВГС. Гепатит С – болезнь инфекционного происхождения, при которой поражается печеночная ткань (паренхима). Вызывается РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. Вирусные гепатиты диагностируются у 0.2-3% беременных женщин. Из-за естественного снижения иммунной защиты активность HCV увеличивается, поэтому болезнь чаще протекает в желтушной форме.

Анализ гепатита С при беременности не представляет никаких трудностей. При классической клинической картине надо обратиться к гастроэнтерологу, который назначает лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Печеночные пробы. Высокий уровень АЛТ и АСТ является косвенным подтверждением гепатита при беременности. Высвобождение ферментов из гепатоцитов происходит при обширном повреждении печеночной ткани.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Специфическими маркерами являются антитела класса IgM и IgG, которые синтезируются при попадании в кровь вируса гепатита С (ВГС). Ошибочно полагать, что если результат положительный, гепатит есть. Наличие в организме иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует только о контакте организма с возбудителем, а не о наличии инфекции.
  3. Количественная полимеразная цепная реакция (ПЦР). В венозную кровь пациентки вносят специальные реактивы, которые выявляют РНК вируса в реальном времени. Если возбудитель обнаружен, диагноз подтверждается.
  4. УЗИ печени. При беременности ультразвуковое исследование наиболее безопасно. По эхопризнакам оценивают состояние печени, печеночных и желчных протоков, неоднородность паренхимы.

При обследовании обязательно проводят дифференциальную диагностику. Гепатит С отличают от других печеночных патологий инфекционного и аутоиммунного происхождения.

По показаниям женщин консультируют врачи других специализаций – токсиколог, инфекционист, акушер-гинеколог, невропатолог.

Риски при гепатите С во время беременности

При обнаружении в крови HCV беременность и роды не противопоказаны. Но чтобы предотвратить осложнения, лечение проводят в стационаре под наблюдением гепатолога и акушера-гинеколога. В 90% случаев болезнь почти сразу переходит в хроническую форму. Это связано со снижением реактивности организма на фоне беременности. Если не лечиться, возможны внепеченочные аутоиммунные патологи – поражение щитовидки, кровеносных сосудов, почек.

Осложнения у матери

Вирусный гепатит С при беременности протекает в среднетяжелой форме. После имплантации в стенку матки эмбрион выделяет хорионический гонадотропин (ХГЧ), который обладает иммуносупрессивным действием – подавляет активность иммунной системы. Поэтому репликацию (самокопирование) ВГС ничего не сдерживает.

Высокая вирусная нагрузка становится причиной нарушения функций печени, нарастания интоксикации. Из-за беременности вирусный гепатит нередко осложняется:

  • фиброзом;
  • стеатогепатозом;
  • печеночной недостаточностью;
  • геморрагическим синдромом;
  • портальной гипертензией.

При вынашивании плода в крови увеличивается уровень эстрогенов, что повышает риск холестаза – нарушения желчеотведения. Патология сопровождается:

Если гепатит во время беременности осложняется портальной гипертензией, риск внутренних кровотечений увеличивается на 25%. Такие осложнения чаще встречаются у пациенток во 2 и 3 триместрах.

У больных женщин в 1.5 раза чаще усугубляется течение гестоза (позднего токсикоза).

Инфицирование плода

HCV передается преимущественно парентеральным путем через кровь. Вертикальный путь инфицирования, то есть передача инфекции от матери к плоду через плаценту, возможен. Но риск заразиться гепатитом не превышает 5-8%.

При адекватном лечении болезнь не осложняет течение беременности, не вызывает врожденных патологий. Но если женщина страдает ВИЧ-инфекцией, вероятность инфицирования плода возрастает в 3-4 раза. В половине случаев перинатальные осложнения возникают на фоне цирроза, гепатоцеллюлярной карциномы и холестаза у матери.

Вероятные последствия гепатита С при беременности для плода:

  1. недоразвитость (редко);
  2. гипоксия;
  3. мертворождение;
  4. аутоиммунные нарушения.

По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудитель гепатита не проявляет тератогенную активность, то есть не нарушает развитие плода. Он передается через плаценту, но чаще во время родоразрешения.

Роды у зараженной женщины

При своевременной диагностике и терапии беременность при гепатите С протекает без серьезных осложнений. Чаще всего они наблюдаются при высокой вирусной нагрузке, сопутствующих патологиях органов гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Гепатологи не исключают:

  1. преждевременное излитие околоплодных вод;
  2. ослабление родовой деятельности;
  3. преэклампсию (полиорганнные нарушения) в период родов.

Акушерские осложнения повышают риск гипоксии ребенка с неблагоприятным прогнозом в соответствии с показателями по шкале Апгар.

Если при беременности возникает портальная гипертензия, возрастает риск кровотечений из пищевода. В подобных случаях акушер-гинеколог принимает решение об экстренном родоразрешении. В зависимости от срока беременности роды проходят естественным путем или с применением оперативных методик.

Грудное вскармливание

Вирус гепатита С не выделяется с грудным молоком, поэтому заражение при естественном вскармливании малыша невозможно. Но некоторые специалисты категорически не рекомендуют ГВ, если ребенок не является носителем ВГС. В случае травмирования кожи у матери и проглатывания младенцем инфицированной крови вероятность заражения увеличивается до 5%.

Чтобы снизить риск инфицирования HCV, необходимо:

  1. исключить травмирование сосков при кормлении;
  2. следить за состоянием слизистых ребенка;
  3. отказаться от ГВ при наличии на сосках трещин, открытых ранок.

Если женщина заражена ВИЧ-инфекцией, от грудного вскармливания надо отказаться в пользу молочных смесей.

Лечение гепатита С у беременных

При подтвержденном диагнозе пациенток госпитализируют в инфекционное отделение. Терапией занимается гепатолог и акушер-гинеколог, которые совместно разрабатывают подходящую схему лечения. Стандартно для уничтожения РНК-содержащего вируса применяются препараты прямого противовирусного действия (ПППД):

  1. Софосбувир;
  2. Боцепревир;
  3. Ледипасвир;
  4. Симепревир;
  5. Нарлапревир;
  6. Элбасвир;
  7. Даклатасвир;
  8. Дасабувир;
  9. Омбитасвир.

В настоящее время отсутствуют данные о безопасности использования лекарств ППД во время беременности. По результатам доклинических испытаний репродуктивная токсичность медикаментов не подтвердилась. Но врачи настоятельно не рекомендуют прибегать к антивирусной терапии до родов.

Во время беременности проводится симптоматическое лечение, которое направлено на поддержание функций печени. В схему терапии включают:

  • Дезинтоксикационные средства. Для удаления из крови продуктов метаболизма показано парентеральное (капельное, струйное) введение очищающих растворов –Плазмостерила, Реамберина, Полиамина. Они улучшают реологические свойства крови, устраняют симптомы интоксикации и снижают риск холестаза.
  • Гепатопротекторы. Для ускорения регенерации печеночных клеток, стимуляции их функций принимают фосфолипиды, поливитаминные комплексы – Гепа-Мерц, Доппельгерц Актив Фолиевая кислота, Фосфоглив, Эссливер Форте. Они предотвращают разрушение паренхимы, улучшают биохимические показатели крови.
  • Желчегонные препараты. При высоком риске холестаза во время беременности принимают растительные препараты с желчегонными свойствами – Холосас, Танацехол, Флакумин. Они стимулируют желчеотведение в тонкий кишечник, предупреждают брожение и запоры.

Женщинам с гепатитом С рекомендована щадящая диета. Основу питания при беременности составляют:

  1. нежирный творог;
  2. диетическое мясо;
  3. запеченная рыба;
  4. свежие фрукты;
  5. вареные овощи;
  6. крупяные каши;
  7. молочные продукты.

Из рациона надо исключить жареные блюда, колбасы, копчености, маринады, острые приправы, жирное мясо. В течение всей беременности стараться пить щелочные минеральные воды.

В острой фазе гепатита С ограничьте физические нагрузки, избегайте стрессовых ситуаций.

Когда можно планировать беременность после ПВТ

Акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность после лечения гепатита С спустя 1.5-3 года. Это связано с риском рецидива HCV-инфекции в течение 4-12 месяцев после прохождения противовирусной терапии (ПВТ). На период отсрочки влияют:

  1. генотип ВГС;
  2. серьезность осложнений;
  3. иммунный статус пациентки.

Если обнаружен гепатит С у мужа, с зачатием лучше повременить. Риск заражения женщины при незащищенном сексуальном акте составляет 5-7%. После успешного завершения ПВТ оба супруга проходят комплексное обследование. При отсутствии в крови РНК ВГС беременность можно не откладывать.

Гепатит С – болезнь, которая на начальной стадии почти никак себя не проявляет. Поэтому при планировании беременности рекомендуется сдавать анализы на вирусные гепатиты. В случае выявления HCV проходят терапию Софосбувиром, Даклатасвиром и другими препаратами ППД.

Читайте также:  Беременность 40 неделя: признаки, симптомы, узи

Опасен ли гепатит С при беременности: можно ли рожать с этой патологией и как ее лечить, каковы последствия для ребенка?

Согласно статистике, переносчиком вируса гепатита С является каждая 30 жительница нашей страны и год от года количество инфицированных людей увеличивается. Широкое распространение этого трудноизлечимого заболевания отчасти связано с его высокой заразностью. Например, малыш, которого родила инфицированная женщина, может тоже оказаться носителем вируса. Значит ли это, что гепатит С и беременность – вещи несовместимые? Что говорят насчет этого медики?

Гепатит С: характеристика заболевания, симптоматика, пути передачи инфекции

Гепатит С – это вирусное поражение клеток печени. Часто патология протекает бессимптомно, до тех пор, пока не перейдет в трудноизлечимую хроническую фазу. Лишь 20% заразившихся гепатитом С сразу отмечают у себя признаки недомогания:

  • слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • плохой аппетит, приводящий к потере веса;
  • частую тошноту.

При обострении болезни вышеописанные проявления недуга могут усиливаться. К числу тревожных симптомов добавляются:

  • рвота;
  • желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
  • потемнение каловых масс и мочи.

К сожалению, активно проявляться болезнь начинает лишь на той стадии, когда деятельность вируса уже привела к необратимому разрушению тканей печени, в результате чего у инфицированного развился цирроз или злокачественная опухоль (этим заканчивается около 35% случаев заражения гепатитом С). До тех пор обнаружить недуг можно разве что при плановом обследовании у доктора.

Как распространяется вирус? На сегодняшний день известно 3 способа передачи его возбудителя от человека к человеку:

  1. парентеральный (через кровь);
  2. половой (через интимные выделения);
  3. вертикальный (от инфицированной матери еще не рожденному ребенку).

Особенности течения у беременных

Пока женщина находится в положении, ее иммунитет пребывает в подавленном состоянии. Это естественное явление, необходимое для сохранения беременности, ведь в противном случае организм мамы пытался бы отторгнуть «чужеродного» ему малыша.

Ослабление защитных сил иммунитета не проходит бесследно. Любая болезнь, которой страдает беременная, стремится в этот момент перейти в хроническую форму. Гепатит С в этом смысле не исключение. Кроме того, повышенная нагрузка на печень, создаваемая вирусом, удваивает вероятность выкидыша на ранних сроках вынашивания, что тоже чревато осложнениями.

Насколько опасно заболевание для будущего ребенка?

Стремительно прогрессирующий гепатит С опасен для будущей мамы, но нет никаких данных о негативном влиянии, оказываемом вирусом на внутриутробное развитие плода. Есть небольшая вероятность, что неприятные последствия заболевания проявятся в долгосрочной перспективе, но сделать прогнозы на этот счет трудно.

Что касается риска носительства, то вероятность внутриутробного инфицирования малыша низкая (она составляет 10%). Передача вируса может произойти:

  • вследствие разрыва плацентарных сосудов и смешения крови матери и эмбриона;
  • при прохождении малыша по родовым путям.

Методы диагностики

Часто гепатит С обнаруживают у женщины, когда беременность уже подтвердилась. Вирус выявляют в ходе обязательного комплексного обследования, которое назначают всем при постановке на учет в поликлинике. Выявить болезнь помогают:

  • анализ мочи;
  • исследования крови – общее и биохимическое;
  • тест на антитела к гепатиту С (ИФА);
  • ПЦР для обнаружения РНК-содержащих вирусов;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Что касается диагностики недуга у новорожденных детей, чьи матери были инфицированы, то ее не проводят. В первые 1,5 года жизни в крови ребенка сохраняются антитела к вирусу, унаследованные от родительницы. Любой тест на гепатит, сделанный в это время, будет положительным.

Способы лечения беременных женщин

Для эффективной борьбы с гепатитом С используют целый комплекс мер, но в его основе всегда лежит противовирусная терапия. К сожалению, беременным женщинам такой способ лечения не подходит. Большинство мощных противовирусных препаратов очень плохо воздействует на плод. Как же бороться с гепатитом при беременности?

Если болезнь прогрессирует быстро и у врачей есть основания опасаться за жизнь будущей мамы, женщине предстоит принять непростое решение: давать ли согласие на медикаментозный аборт. Избавившись от плода, пациентка сможет начать лечение препаратами интерферона – единственными достаточно эффективными средствами против гепатита – не опасаясь того, что ее ребенок родится с уродствами.

Если жизни женщины ничто не угрожает, доктора назначат ей щадящую терапию. Гепатит у беременных лечат:

  • Диетой. Из рациона пациентки исключают алкоголь, кофеин и другие виды перегружающей печень пищи.
  • Препаратами-гепатопротекторами. Будущим мамам назначают курс Эссенциале или Силимарина в сочетании с витаминными комплексами.
  • Инъекциями на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Как проходят роды у инфицированных женщин?

Если носительнице гепатита С удастся сохранить беременность, наиболее актуальным для нее станет вопрос, как должны проходить роды. Получится разрешиться от бремени естественным путем или придется делать кесарево сечение? Чем она рискует, если собирается рожать сама?

Если акушеры заранее проинформированы о гепатите у будущей мамы, то нет никакой разницы, как именно появится на свет малыш. Вероятность инфицирования ребенка в естественных родах и при кесаревом сечении одинаковая – всего 4% вероятности. Почему же некоторым мамочкам настойчиво рекомендуют делать операцию?

Профилактика гепатита С

Планируя беременность, женщина должна соблюдать максимальную осторожность. Гепатит С не передается контактно-бытовым путем, однако от общения с инфицированными будущей маме на всякий случай стоит воздержаться. Совершенно недопустимо:

  • пользоваться многоразовыми предметами для инъекций, медицинскими инструментами и перевязочными материалами;
  • заимствовать чужие зубные щетки, маникюрные наборы, серьги или полотенца;
  • делать пирсинг и татуировки в салонах с сомнительной репутацией;
  • вступать в половые отношения с непроверенными партнерами (особенно без презервативов);
  • оставлять без внимания порезы и ссадины на теле (их нужно немедленно обрабатывать антисептиком).

Эти меры предосторожности минимизируют риск заражения вирусом. Следует помнить: возбудитель гепатита С остается жизнеспособным и вне человеческого организма на протяжении целых 4 суток.


Насколько опасен для матери и ребенка гепатит C во время беременности?

Обнаружение гепатита C чаще всего у молодых женщин происходит при прохождении обследования на этапе подготовки к зачатию. Гепатит C и беременность – совместимые состояния, но девушка должна с максимальной осторожность и вниманием подойти к лечению болезни и периоду вынашивания.

Причины гепатита

Гепатит C считается одной из самых тяжелых форм болезни, однако вылечить его можно. Передается он в основном через кровь, но существуют и другие распространенные пути заражения: при половом контакте и при передаче от матери к ребенку. В последнем случае часто диагностируют болезнь врожденного типа, унаследованную из-за заражения крови во время родов

Но гепатит C при беременности не может влиять на частоту мертворождения, самопроизвольных абортов. Из-за вируса не возникают аномалии развития репродуктивных органов и отдельные заболевания этой системы. Высок риск рождения ребенка с низкой массой тела из-за преждевременных родов.

Особенности инфекции у беременных

Осложнения во время беременности при гепатите C возникают редко, и заболевание никак не влияет на процесс вынашивания. Но девушка с диагностированным заболеванием должна наблюдаться чаще и проходить более детальные обследования.

В наблюдении обязательно принимает участие врач-инфекционист. Полностью предотвратить заражение ребенка невозможно. Кесарево сечение не считается профилактикой заражения гепатитом новорожденного ребенка.

Сразу же после родов малышу проводят необходимые анализы. В первые 1,5 года жизни у него могут обнаруживаться антитела, но напрямую на развитие болезни это не указывает. Если же произошло заражение, то за ребенком наблюдают инфекционисты и педиатр. С молоком матери вирус не передается, поэтому грудное кормление разрешено при отсутствии кровавых ран на сосках.

Влияние беременности на течение болезни

Во время беременности происходит множество процессов, которые нагружают внутренние органы женщины.

Гепатит C и беременность – это не самое благоприятное состояние для здоровья девушки:

  • вирусная нагрузка на организм повышается во 2 и 3 триместрах, когда органы сдавливаются сильнее из-за развития плода;
  • после родов показатели АЛТ и вирусной нагрузки уменьшаются к 3-6 месяцем после рождения ребенка;
  • повышается уровень эстрогенов, а это может привести к развитию холестаза у беременных, который сопровождается зудом и желтухой;
  • цирроз у беременных женщин не развивается, либо обусловлен наличием других заболеваний, при этом сохраняется риск обнаружения болезни впервые именно в период беременности.

Безопасной беременность считается в том случае, если отсутствует печеночная недостаточность и портальная гипертензия.

Если же возникает портальная гипертензия, а вены пищевода расширяются в несколько раз, то это может привести к обильным кровотечениям. Противовирусная терапия в период беременности с применением интерферонов не рекомендуется, но не запрещена категорически. В редких случаях используют для терапии средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая сокращает симптомы холестаза.

Риски инфицирования плода

Риск инфицирования ребенка во время беременности составляет от 5 до 10%:

  • при смешивании крови плода и матери, если происходит разрыв сосудов плаценты;
  • при контакте ребенка во время рождения с кровью матери, если у него есть минимальные повреждения кожи или слизистых оболочек.

Нельзя кормить ребенка грудью, если вирус гепатита C сочетается с ВИЧ-инфекцией.

Кесарево сечение рекомендовано исключительно в тех случаях, когда высока вирусная нагрузка на организм женщины. Некоторые медицинские работники уверены, что подобный метод родоразрешения служит профилактикой заражения ребенка.

Читайте также:  Все преимущества родов в воду

Как происходит диагностика гепатита?

Целенаправленно гепатит С у беременных женщин не выявляется, что связано с высокой стоимостью обследований. Но исключения составляют женщины, которые попадают в группу риска (наркомания, гемодиализ, наличие болезни у полового партнера).

Чтобы точно выявить во время беременности гепатит C, необходимо пройти следующие обследования:

  • сдать анализы крови и мочи, в том числе – биохимический;
  • сдать кровь на анализ антител к вирусу;
  • пройти анализ полимерной цепной реакции для выявления РНК гепатита C;
  • сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

У малышей до 18 месяцев целенаправленные анализы для выявления гепатита не проводятся, только при наличии явных симптомов заражения (это связано с наличием антител матери в крови).

Лечение женщины при вынашивании ребенка

Лечить гепатит C при беременности женщинам рекомендуют только в случае тяжелых обострений, когда вирус приводит к чрезмерной интоксикации печени. Для этого назначают осмотры и лабораторные анализы. Но использовать классические препараты для терапии во время беременности запрещено.

Девушка обязательно должна соблюдать принципы правильного питания, исключить вредные продукты и алкоголь. Нередко рекомендуют лечебный стол №5 с уклоном для беременных – с чуть более высокой калорийностью.

В любом случае, пища при гепатите должна быть полезной, лёгкой и нежирной. Важно избегать действия на организм летучих веществ, которые могут отравлять печень: краски и лаки любого типа, в том числе косметологические, дым и выхлопы от автомобилей. Желательно во время беременности жить вдали от оживленных магистралей. Также девушкам запрещены любые антибиотики и средства от аритмии – они плохо сказываются на печени.

Чтобы беременность протекала нормально, нельзя допускать переутомления и ношения тяжелых предметов. Женщинам не следует переохлаждаться.

Ведение родов у инфицированной женщины

Для максимальной защиты ребенка от инфицирования, а женщины – от появления осложнений, принимают особые методы родоразрешения. При том, что многие врачи уверены в безопасности кесарево сечения для ребенка, это основание нельзя считать 100% верным.

После рождения ребенка организм пребывает в крайне ослабленном состоянии: снижается иммунитет, замедляется обмен веществ, а гепатит C только усугубляет ситуации. Врачи крайне не советуют женщинам с этим вирусом беременеть – сначала нужно завершить терапию. Во многих случаях после родов возникают тяжелые последствия для организма матери, при том, что здоровье ребенка может сохраниться полностью.

Беременность с гепатитом С

По статистике, гепатит С диагностирован у каждой тридцатой женщины в России. Часто женщина узнает о заболевании во время беременности, когда сдает необходимые анализы.

Прочитав данную статью, вы узнаете, можно ли рожать с гепатитом С, как болезнь влияет на ребенка и что делать, если у беременной женщины обнаружили эту инфекцию.

Гепатит С является заболеванием печени вирусного типа. Как правило, данный вирус попадает в организм через кровь. Симптомы заражения гепатитом С не всегда очевидны, и вовремя незамеченная патология может перейти в хронический процесс.

Основные пути заражения:

  • использование одних маникюрных ножниц, бритвенных станков и зубных щеток с носителем вируса;
  • переливание крови (этот фактор теряет свою значимость в последние годы ввиду того, что кровь и плазма донора всегда проверяются на наличие вирусов);
  • заражение плода при его прохождении по родовым путям;
  • незащищенный половой акт с носителем вируса;
  • рабочая деятельность, которая связана с кровью (к примеру, заражение при гемодиализе);
  • использование шприца после зараженного человека;
  • использование инфицированных инструментов для нанесения татуировок и пирсинга.

Данный тип вируса не может быть передан воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Признаки гепатита С

Большинство людей, которые заражены гепатитом С, не наблюдают каких-либо симптомов в течение долгого времени. Тем не менее в организме начинают происходить необратимые процессы, которые могут привести к серьезным разрушениям печени – раковой опухоли и циррозу. Это является главной опасностью данной болезни.

Около 20% пациентов жалуется на сонливость, отсутствие аппетита, слабость, а также постоянную тошноту. Большинство больных теряет вес. Самый распространенный признак гепатита С – болезненность в области правого подреберья, где расположена печень. Редко заболевание можно определить по высыпаниям на коже и болям в суставах.

Диагностика гепатита С

Для диагностирования гепатита С необходимы следующие методы исследования:

  • УЗИ печени;
  • анализ крови на антитела к вирусу;
  • анализ крови для определения РНК вируса (ПЦР);
  • анализ крови на билирубин, АлАТ и АсАТ;
  • биопсия тканей печени.

Положительный результат можно трактовать по-разному. Иногда выявляются антитела к вирусу, если человек перенес эту инфекцию раньше. То есть при проникновении вируса в организм иммунная система смогла победить инфекцию. Определить, почему некоторые пациенты могут побороть заболевание, пока невозможно. Считается, что это зависит от типа вируса и состояния иммунитета.

Бывают случаи, когда первая диагностика оказывается ошибочной. При повторном анализе заболевание не подтверждается. Именно поэтому кровь на гепатит нужно сдавать минимум два раза.

Исследование на гепатит С показывает положительный результат при хронической форме заболевания. Таким пациентам необходима биопсия тканей печени, чтобы определить объем поражения, генотип вируса и назначить соответствующее лечение.

Гепатит C при беременности и последствия для ребенка

Как правило, процесс вынашивания ребенка не связан с течением заболевания, а осложнения бывают довольно редко. Однако женщине требуется дополнительное тщательное наблюдение, так как риск выкидыша или развития гипоксии плода повышен.

При гепатите С у матери риск инфицирования плода в период беременности и родов составляет не больше 5%. Но полностью обезопасить ребенка невозможно.

Профилактикой инфицирования плода не является даже кесарево сечение. Именно поэтому необходимо провести анализ крови ребенка на наличие вируса. Первые полтора года жизни в организме могут быть обнаружены антитела к гепатиту С, переданные во время беременности от матери. Это не означает инфицирование.

Когда болезнь подтверждается, следует тщательно наблюдаться у инфекциониста и педиатра. Ввиду того что вирус не передается при грудном вскармливании, даже инфицированные матери могут кормить детей собственным молоком.

Лечение гепатита С у беременных женщин

Прививки против вируса гепатита С не существует. При своевременной диагностике возможно лечение гепатита С при беременности без угрозы для плода.

Для достижения положительного результата необходима комплексная терапия. Ее основой являются лекарственные средства, которые обладают сильным противовирусным эффектом. К препаратам, которые обычно применяются в таких случаях, относятся Интерферон и Рибавирин. Тем не менее на основе проведенных исследований, можно сделать вывод об их отрицательном влиянии на плод. Поэтому лечение гепатита С во время беременности нежелательно.

При сильном проявлении признаков холестаза врачи обязаны назначить женщине специальное лечение. При таких симптомах самочувствие пациента резко ухудшается и требует активных действий. Это случается нечасто – всего у одной женщины из 20.

Когда лечение гепатита С в период беременности обязательно, специалисты выбирают те лекарственные средства, которые максимально безопасны как для женщины, так и для ребенка. Как правило, это курс инъекций на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Беременность сама по себе является риском. Если же вынашивание ребенка сопровождается активным вирусным процессом, течение беременности может усугубиться. Если функции печени не сильно нарушены, вирусная нагрузка низкая в стадии компенсации, то дается положительный прогноз.

Операция кесарева сечения и даже искусственное вскармливание не могут гарантировать предотвращение передачи вируса ребенку. Даже после лечения гепатита С, при беременности все равно есть вероятность появления патологии.

Роды при гепатите С

Важно отметить, что процент инфицирования ребенка во время родов и при операции кесарева сечения примерно одинаковый.

Операцию кесарева сечения назначают женщине, у которой выявили гепатит С во время беременности при неудовлетворительных показателях печеночных проб. В остальных случаях выбор зависит от состояния здоровья женщины и ее самочувствия.

Ребенок может заразиться во время родов только при контакте с кровью матери при прохождении через родовые пути. Когда медики знают о болезни роженицы, вероятность заражения малыша незначительна – не больше 4%. Профессиональные навыки и опыт работы врачей дают возможность избежать контакта ребенка с выделениями крови матери.

Профилактика гепатита С

При планировании беременности каждая женщина должна сдать анализ на гепатит С. Ввиду того что заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного, следует избегать любых взаимодействий с ней.

Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями, зубными щетками, серьгами, так как вирус на этих вещах может оставаться активным до 4 дней.

Нанесение татуировок и пирсинга возможно только стерильными одноразовыми материалами. Любые небольшие повреждения или ранки на теле следует обрабатывать антисептиком, стерильным пластырем или медицинским клеем. Необходимо пользоваться презервативами во время секса.

Большинство женщин, у которых выявился гепатит С во время беременности, считают свою жизнь законченной. В этой ситуации нужно помнить, что сильные отрицательные эмоции и депрессия могут навредить малышу и беременной женщине. Как показывает практика, многие женщины, которые забеременели после терапии гепатита С или вовремя нее, сумели выносить и родить абсолютно здоровых малышей.


Добавить комментарий