Как проверить самочувствие плода

Развитие плода: проверяем, все ли в порядке?

Почти каждая будущая мама с самого начала беременности трепетно прислушивается к ощущениям внутри растущего животика, стараясь понять, как чувствует себя ее малыш. Какие же методы обследования помогают докторам оценить состояние маленького человечка?

Елена Трифонова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

На самых ранних этапах развития беременности, когда будущий малыш еще совсем маленький и называется эмбрионом, оценить его состояние помогает ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ врач может убедиться, что плодное яйцо прикрепилось правильно, в нем появился эмбрион, оценить частоту сердцебиений малыша. Обязательно сходить на УЗИ будущей маме надо при кровяных выделениях из половых путей (даже скудных), болях в животе, резкой дурноте, головокружении – все это может быть проявлениями ряда осложнений, в том числе внематочной беременности (состояния, крайне опасного для жизни женщины). Неоднократно приходится контролировать с помощью ультразвука беременность, наступившую после проведения процедуры ЭКО (оплодотворения «в пробирке»).

Нет ли нарушений развития плода?

В 11–14 недель беременности проводится первый пренатальный скрининг – комплекс исследований для выявления нарушений развития плода, в частности, генетических аномалий. При выполнении полного пренатального скрининга – ультразвуковое исследование, определение гормона ХГЧ и белка РАРР-А в крови будущей мамы и анкетирование беременной женщины, – рассчитывается риск наличия у малыша синдрома Дауна и/или синдрома Эдвардса. Родители больных детишек в 99% случаев абсолютно здоровы, поэтому исследование нужно провести каждой будущей маме.

Скрининговое ультразвуковое исследование в 11–14 недель уже позволяет оценить развитие плода. Несмотря на то что малыш еще совсем крошечный – весит он всего около 50 г и рост, как правило, не больше 8 см, – у него уже заложены все органы. Поэтому врач оценивает соответствие размера плода сроку беременности, правильность развития его органов, наличие косточек носа, нормально ли циркулирует кровь в его сердце и сосудах, обязательно измеряет воротниковую зону на шее (она увеличивается при генетических нарушениях, тяжелых пороках сердца или внутриутробной инфекции). На этом этапе очень важно определить, правильно ли формируется плацента. Если доктор обнаружит, что что-то идет не так, то своевременная коррекция таких проблем может спасти здоровье и даже жизнь малыша.

Второе обязательное УЗИ проводится на 18–21-й неделе беременности. Это основное обследование плода в течение всей беременности. Сам плод и его внутренние органы на этом этапе развития уже достигают тех размеров, которые позволяют их хорошо исследовать. Например, на этом сроке можно проводить УЗИ сердца плода при подозрении на пороки его развития. Врач обязательно оценивает также состояние и зрелость плаценты и количество околоплодных вод.

На третье УЗИ всех будущих мам направляют в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, вычисляет предполагаемый вес плода. Такое «любопытство» доктора совсем не случайно. Эти измерения позволяют врачу убедиться в том, что малыш развивается нормально. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Также имеет значение строение плаценты – врач проверяет, нет ли в ней признаков старения. Ведь вследствие таких изменений она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему начинает не хватать кислорода и питательных веществ, и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

Развитие плода: исследуем околоплодные воды

Для оценки состояния плода могут быть использованы исследования околоплодных вод, ведь в них накапливаются продукты обмена веществ, кислород и углекислый газ, ферменты и гормоны, анализ которых помогает оценить, как чувствует себя малыш:

Амниоскопия – это осмотр околоплодных вод с помощью специального аппарата – амниоскопа. Проводится исследование после 37 недель беременности. Оно показано при подозрении на хроническую гипоксию плода (длительную нехватку кислорода), при конфликте по резус-фактору или группе крови мамы и плода, при перенашивании беременности.

Амниоцентез – это диагностическая процедура, целью которой является получение околоплодных вод для последующего их исследования. Эту процедуру проводят:

  • при подозрении на наличие генетических заболеваний у плода;
  • при несовместимости крови мамы и плода по резус-фактору;
  • при хронической недостаточности поступления кислорода к малышу: это чаще всего случается во время перенашивания при гестозе (осложнении второй половины беременности, при котором повышается давление, появляются отеки и белок в моче). В этом случае амниоцентез позволяет оценить степень внутриутробного страдания плода;
  • при некоторых хронических заболеваниях мамы (заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, болезни крови);
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование плода.

Амниоцентез дает возможность установить степень зрелости ребенка и решить вопрос о возможности родоразрешения.

Существует и еще несколько анализов околоплодных вод, которые помогут разобраться врачам, как себя чувствует малыш. Так, например, при подозрении на гемолитическую болезнь плода при резус-конфликтной беременности (когда разрушаются красные клетки крови малыша), для диагностики возможных врожденных заболеваний, а также для оценки зрелости плода проводят биохимический анализ околоплодных вод.

Цитологический анализ жидкости, окружающей малыша, позволяет определить степень зрелости легких плода и, соответственно, его готовность появиться на свет.

А вот при подозрении на внутриутробное инфицирование ребенка или оболочек плодного пузыря проводят бактериологические исследования околоплодных вод. Эти анализы помогают выявить различных возбудителей инфекций в амниотической жидкости, их количество и чувствительность к антибиотикам, чтобы назначить правильное и эффективное лечение.

Оценка состояния плода: считаем движения малыша

Надо сказать, что шевеления малыша в мамином животике тоже позволяют контролировать его самочувствие. Наиболее активно ребенок двигается с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время частота и интенсивность его шевелений становятся важными показателями нормального развития плода. После этого срока активность крохи начинает потихоньку снижаться, так как ему становится тесновато для свободного перемещения.

Существует несколько способов оценки «достаточности» шевелений плода. Самый распространенный метод называется «считай до десяти». Его можно проводить после 28 недель беременности. Суть его заключается в том, что будущая мама подсчитывает шевеления плода за 12-часовой интервал времени, например, с 9 утра до 9 вечера. Если плод совершает менее 10 шевелений – это повод обратиться к врачу для проведения обследования.

Если после 28 недель беременности мама не чувствует шевелений малыша в течение 3–4 часов, возможно, он просто спит. В этом случае ей нужно съесть что-нибудь сладкое и полежать на левом боку в течение получаса. Если это не активизирует ребенка, стоит повторить то же самое еще раз через 2–3 часа. Если малыш продолжает находиться в затихшем состоянии, стоит обратиться к врачу. Редкие и слабые шевеления также могут свидетельствовать о том, что ребенку не очень хорошо, например, если ему по каким-то причинам не хватает кислорода.

Для определения состояния плода врач проводит ряд дополнительных обследований. Самое простое – это аускультация (выслушивание с помощью специальной деревянной трубочки (акушерского стетоскопа или специального аппарата, улавливающего сердцебиения плода), когда врач выслушивает биение сердечка малыша. В норме оно делает около 120–160 ударов в минуту. Снижение частоты сердечных сокращений менее 120 или увеличение более 160 свидетельствует о неблагополучном состоянии ребенка.

Доплерометрия

Доплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скорости кровотока в этих сосудах) также позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор оценивает кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести. Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения.

В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Доплерометрию проводят в 20–21 неделю и в 30–32 недели беременности. При наличии отклонений от нормы количество исследований, конечно же, увеличивается.

Кардиотокография (КТГ)

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ в 33 недели беременности и позже, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности его сердечно-сосудистой системы центрами спинного и головного мозга.

Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода, и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что, в свою очередь, отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33-й недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще.

Если во время проведения исследований состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, назначается медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови через плаценту и обязательные контрольные обследования для проверки эффективности проводимой терапии. Если же изменения серьезные, малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ и состояние его страдает, то в таких случаях принимается решение об экстренном родоразрешении.

В полном объеме

В настоящее время кроме обычного УЗИ широко применяются 3D- и 4D-исследования. Объемные методы осмотра позволяют уточнить выраженность нарушений у малыша (если они обнаружены ранее) и наиболее понятно продемонстрировать родителям, что не так с ребенком. Существуют, например, высокотехнологичные программы для детальной оценки сердца малыша. Кроме того, осмотр в режиме 4D по-настоящему знакомит родителей с их будущим ребеночком.

В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования в последние недели беременности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша, и эти данные по Интернету передаются лечащему врачу.

Тройной тест. Как вовремя узнать о пороках развития плода

Пренатальный скрининг во время беременности: тройной тест. Как происходит диагностика пороков развития плода?

Каждая будущая мама испытывает тревогу за здоровье своего малыша. Можно ли на ранних сроках беременности узнать, все ли у него в порядке? Современная медицина отвечает на этот вопрос положительно. В распоряжении акушеров-гинекологов и генетиков множество диагностических методов, позволяющих с большой вероятностью судить о наличии пороков развития, когда ребенок находится в утробе матери. Шансы на точность увеличиваются благодаря совершенствованию ультразвуковой техники и лабораторной диагностики. А в последние годы все шире используется так называемый тройной тест. Этот метод предполагает исследование маркеров пороков развития и генетической патологии плода: альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и эстриола (Е3).

“Три кита” исследования

АФП — основной компонент жидкой части крови (сыворотки) формирующегося плода. Этот белок вырабатывается желточным мешком и печенью плода, выходит в амниотическую жидкость с его мочой, попадает в кровь матери через плаценту и всасывается плодными оболочками. Исследуя кровь из вены матери, можно судить о количестве альфа-фетопротеина, вырабатываемого и выделяемого плодом. АФП обнаруживается в крови матери с 5-6-й недели беременности. Количество АФП в крови матери изменяется при более массивном выбросе этого компонента. Так, при незаращении каких-либо участков нервной трубки большее количество сыворотки младенца выливается в амниотическую полость и попадает в кровь мамы.

Читайте также:  Рассчитать овуляцию для зачатия девочки поможет календарь

Повышенное содержание АФП определяется в материнской крови:

  • при дефектах заращения нервной трубки — грыжи спинного или головного мозга,
  • при дефектах заращения передней брюшной стенки, когда ее мышцы и кожа не закрывают внутренние органы, а кишечник и другие органы закрыты тонкой пленкой растянутой пуповины (гастрошизис);
  • при аномалиях почек;
  • при заращении двенадцатиперстной кишки.

Надо сказать, что значимым для диагностики является увеличение количества АФП в 2,5 и более раз по сравнению со средним показателем для данного срока беременности. Так, например, при анэнцефалии (отсутствии головного мозга) уровень АФП повышается приблизительно в 7 раз.

Но изменение уровня АФП не обязательно говорит о какой-либо патологии плода. Оно может наблюдаться и при таких состояниях, как угроза прерывания беременности при фетоплацентарной недостаточности, когда нарушен кровоток между плацентой и плодом, а также при многоплодной беременности, во время которой этот белок вырабатывается несколькими плодами.

В 30% случаев хромосомных нарушений, когда у плода появляются дополнительные хромосомы в той или иной паре, что ведет к формированию множественных пороков развития (синдромы Дауна, Эдвардса, Шерешевского-Тернера), уровень АФП оказывается сниженным.

ХГЧ — белок, вырабатываемый клетками хориона (хорион — это часть зародыша, из которой в дальнейшем формируется плацента). Этот белок выявляется в организме женщины с 10-12-го дня после оплодотворения. Именно его наличие позволяет подтвердить наступившую беременность с помощью теста в домашних условиях. Реакция, происходящая на полоске теста, является качественной, то есть говорит о наличии или отсутствии ХГЧ. Количественное определение ХГЧ позволяет судить о течении беременности: например, при внематочной или неразвивающейся беременности темпы нарастания ХГЧ не соответствуют норме. В начале второго триместра уровень хорионического гонадотропина используется как один из диагностических признаков пороков развития и хромосомной патологии плода.

Уровень ХГЧ в крови беременной при синдроме Дауна обычно повышается, а при синдроме Эдвардса (заболевании, характеризующемся множественными пороками развития внутренних органов и умственной отсталостью — снижается.

Е3. Выработка эстриола начинается в печени плода, а заканчивается в плаценте. Таким образом, в “производстве” этого вещества принимают участие и плод, и плацента. По концентрации Е3 в сыворотке крови беременной можно судить о состоянии плода. В норме уровень эстриола нарастает на протяжении беременности.

Когда, кому и как проводят тройной тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска возникновения пренатальных патологий относятся:

  • возраст женщины старше 35 лет,
  • случаи семейного носительства хромосомных болезней,
  • рождение предыдущих детей с пороками развития,
  • радиационное облучение одного из супругов,
  • прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
  • привычное невынашивание,
  • определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Признаки здорового и нездорового ребенка в утробе матери

  • Каковы симптомы здорового ребенка во время беременности?
  • Признаки нездорового плода

Чтобы устранить любую угрозу для вашего ребенка, важно, чтобы вы могли отличить признаки здорового ребенка от нездорового в утробе матери. Если оставить его без присмотра, это может привести к выкидышу. Выкидыш является одним из распространенных последствий нездорового ребенка, что приводит к потере беременности даже до того, как он пересекает 20-недельный период после зачатия. В среднем 10-20 процентов женщин страдают от этой проблемы. С медицинской точки зрения потерю ребенка через 20 недель называют мертворожденным. Некоторые из признаков нездорового ребенка в утробе матери включают в себя отсутствие сердцебиения, меньшую высоту основания и т. Д.

Каковы симптомы здорового ребенка во время беременности?

Каждый родитель хочет иметь здорового ребенка и сделает все возможное, чтобы добиться того же самого. Но иногда недостаток информации может привести к неожиданному результату. Поэтому понимание признаков здорового плода в утробе матери становится решающим. Ниже приведены некоторые признаки здорового ребенка на ранних стадиях беременности:

  1. Движение: ребенок начинает двигаться через 5 месяцев после зачатия. Дети чувствительны и активно реагируют на внешние раздражители, несмотря на то, что находятся в утробе матери. С медицинской точки зрения, первое движение плода называется ускорением. 6-месячный плод реагирует на звук через движение. Резкое движение, сделанное ребенком, может сигнализировать о том, что у него или нее есть икота. Примерно на седьмом месяце плод еще больше растет и реагирует на такие раздражители, как свет, звук или боль. К восьмому месяцу ребенок начинает менять положение и начинает чаще пинать. Исследования показали, что к девятому месяцу движение становится меньше из-за меньшего пространства. Все это признаки того, что ваш нерожденный ребенок здоров.
  1. Нормальный рост: Есть несколько способов измерить рост и развитие плода в утробе матери. Ваш доктор может выполнить несколько регулярных тестов, чтобы понять состояние развития плода. Ультразвук является эффективным тестом для отслеживания здоровья и развития вашего ребенка. Как правило, плод увеличивается примерно на 2 дюйма в длину каждый месяц. Итак, к седьмому месяцу ваш ребенок 14 дюймов в длину. К третьему триместру здоровый плод растет около 700 граммов каждую неделю. Как правило, к девятому месяцу плод весит около 3 кг и вырастает до 18-20 дюймов. Все это признаки здорового плода в утробе матери.
  1. Сердцебиение. Обычно сердце ребенка начинает биться в конце пятой недели. Тем не менее, его обнаружение намного проще к концу первого триместра с помощью электронного мониторинга плода. Чтобы подтвердить здоровье сердца ребенка, ваш врач может провести стресс-тест. Этот тест проводится для мониторинга частоты сердечных сокращений плода, что дает представление о потенциальных угрозах, если таковые имеются. Кроме того, некоторые опытные врачи могут даже считать сердцебиение, касаясь вашего желудка. Здоровое сердцебиение колеблется от 110 до 160 ударов в минуту.
  1. Положение перед началом родов : в течение девятого месяца движение ребенка заканчивается или становится минимальным. Стремясь охватить внешний мир, ваш ребенок попадает в таз во время последней стадии, которая заставляет голову указывать на родовой канал.

Признаки нездорового плода

В течение пятого месяца плод становится более реагирующим на звук, свет и боль, поскольку он развивается быстро. Это период, когда они подвергаются различным угрозам, которые могут прямо или косвенно повлиять на их рост и развитие. Вот почему даже небольшие изменения в их окружении, такие как качество воздуха (загрязненный), усталость, недостаточный сон, потребление алкоголя и плацентарная недостаточность, могут привести к выкидышам.

Обычно, если проблемы видны вам, могут быть предприняты корректирующие меры для их устранения. Но каково решение, когда вы не можете увидеть проблему невооруженным глазом? то есть, как распознать нездоровый плод в вашей матке? Ответ прост, т. Е. Вам просто нужно быть более наблюдательным и информативным в отношении признаков, которые вы не видите, но ощущаете через изменения в вашем теле.

Давайте посмотрим на нижеприведенные симптомы у плода, который не здоров в утробе матери.

Читайте также:  Беременность 29 неделя: признаки, симптомы, узи

1) Высота основания меньше, чем обычно : высота основания берется с помощью рулетки на протяжении всего периода беременности. Это помогает доктору оценить, растет ли матка женщины или нет. Чтобы измерить высоту дна, вас просят лечь на спину, а затем использовать рулетку; высота измеряется от верхушки матки до лобковой кости. Обычно, после 16-недельной отметки, высота основания соответствует числу недель, в течение которых вы были беременны.

Если высота вашей матки не такая, какой она должна быть, это может указывать на проблему с вашей беременностью. Это может быть связано с слишком большим или меньшим количеством околоплодных вод или с ребенком в казенной части. В худшем случае это также можно перевести как плод, не развивающийся должным образом.

Чтобы проверить результат теста измерения, ваш врач проведет дополнительные контрольные тесты. Если более чем одно измерение имеет необычные результаты, ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы.

2) Отсутствие или отсутствие сердцебиения. Хотя сердце ребенка начинает биться в течение пятой недели с момента зачатия, обнаруживать его становится легче только на десятой неделе. Сердцебиение плода можно обнаружить с помощью электронного мониторинга плода или, в некоторых случаях, просто прикоснувшись к животу и посчитав частоту ударов в минуту.

Иногда невозможно обнаружить сердцебиение плода, но это может быть связано с изменением положения ребенка или расположения плаценты. Предполагая, что это так, ваш врач может попросить вас повторить попытку во время вашего следующего визита. Однако, если они все еще не могут обнаружить сердцебиение, они могут порекомендовать ультразвуковое исследование, чтобы выявить истинную причину неопределяемого сердцебиения. Иногда это происходит, когда плод перестает развиваться, и в худшем случае он может стать безжизненным.

3) Внутриматочное ограничение роста (IUGR): диагноз внутриутробного ограничения роста связан с ростом плода в матке. Если у вас диагностирован положительный IUGR, это означает, что ваш плод на 10 процентов меньше своего гестационного возраста, что можно интерпретировать как борьбу с IUGR. Итак, что может означать для вас борьба с IUGR? Ну, проще говоря, такие проблемы, как трудности в регулировании дыхания, уровень сахара в крови и температура тела, могут возникнуть даже после того, как ребенок вошел в этот мир. Поэтому необходимо внимательно соблюдать это условие. Это может произойти и в случае множественных случаев, когда один из детей может страдать от IUGR, но другой остается незатронутым.

В основном, эта проблема вызвана неправильным функционированием плаценты, которая в нормальных условиях гарантирует, что ребенок получает все необходимые питательные вещества от своей мамы. Другие причины включают проблемы с почками, анемию и диабет.

4) Низкий уровень хорионического гонадотропина человека : человеческий хорионический гонадотропин или, в общем, ХГЧ, является типом гормона, вырабатываемого плацентой во время беременности, его также называют гормоном беременности. Уровень ХГЧ имеет тенденцию колебаться в течение всего периода беременности в зависимости от стадии беременности. Согласно тенденции в организме, уровень ХГЧ чрезвычайно высок в течение девяти-шестнадцати недель беременности. Нормальный уровень ХГЧ зависит от человека к человеку, поэтому низкий уровень ХГЧ по сути не является причиной для паники. Тем не менее, существуют другие виновники, такие как выкидыш, загнивание яйцеклетки или внематочная беременность, которые могут вызвать низкий уровень ХГЧ, вызывая красный флаг для вашей беременности.

5) Чрезмерные спазмы во время беременности: вырастить жизнь в утробе матери – непростая задача, вам придется терпеть боль и боль из-за растущего плода. Тем не менее, необходимо остерегаться сильных болей, которые напоминают менструальные спазмы или даже хуже. На ранних сроках беременности это вызвано кровотоком, но если оно не проходит, вам, возможно, придется обратиться к врачу и поставить диагноз.

6) Кровотечение во время беременности. Женщины испытывают кровотечение во время беременности, что является нормальным явлением и называется пятнистостью. Тем не менее, кровотечение во время беременности по-прежнему вызывает беспокойство и должно быть оценено медицинским работником. Это может быть признаком выкидыша, гормонального кровотечения или имплантационного кровотечения, хорошо это или плохо.

7) Чрезвычайно сильная боль в спине: во время беременности часто возникают боли в спине, которые, как правило, вызваны растущим ребенком в матке, что приводит к большему ущербу для вашего тела, чем раньше. Такая боль создает большую нагрузку на позвоночник, особенно в нижней части спины. Это чувство усиливается, если вы ожидаете многократные. Так как вы отличаете это от обычной боли? Ну, одна вещь, которую вы должны знать, это то, что ваша спина никогда не должна превращаться в сильную боль в спине, в отличие от обычной тупой и болезненной спины. Кроме того, если он начинается в передней части вашего тела и проходит через спину, это не является здоровым признаком, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

8) Выделения из влагалища во время беременности. Выделения из влагалища – обычное заболевание, которое женщины испытывают во время беременности, и оно увеличивается по мере постепенного развития беременности. Обычно выделения из влагалища, производимые беременной женщиной, прозрачные, прозрачные, беловатого цвета и не выделяют неприятного запаха. Однако, если вы испытываете желтоватые или зеленоватые выделения с сильным запахом, тогда самое время без промедления проконсультироваться с врачом. Необычные выделения могут быть вызваны воспалением шейки матки, что свидетельствует о выкидышах из-за раннего раскрытия шейки матки.

9) Недостаточно утреннего недомогания: утреннее недомогание и беременность напрямую связаны. Обычно большинство женщин в течение своего первого триместра утрачивают свою утреннюю тошноту, а у некоторых женщин утреннее недомогание облегчается гораздо раньше, не затрагивая плод. Тем не менее, для некоторых беременных женщин внезапное прекращение утреннего недомогания может быть результатом низкого уровня ХГЧ, что указывает на выкидыш. Рекомендуется поискать мнение эксперта и убедиться, что нет угрозы для вашего будущего ребенка.

10) Лихорадка во время беременности: Лихорадка во время беременности не следует воспринимать легкомысленно. Лихорадка может представлять угрозу для роста вашего плода из-за бактериальной или вирусной инфекции.

11) Сокращение размера груди: во время беременности весь организм женщины претерпевает множество гормональных изменений. Грудь также подвергается огромным преобразованиям и становится более чувствительной из-за гормональных изменений. Они также начинают чувствовать себя тяжелее, полнее и постепенно развиваться по мере того, как наступает беременность, чтобы поддержать будущего ребенка. Тем не менее, может произойти внезапное уменьшение размера груди в случае выкидыша. Как только беременность прекращается, гормоны также начинают возвращаться к своему старому состоянию.

12) Отсутствие движения плода. Движение плода может ощущаться около 18 недель после зачатия, когда плод начинает реагировать на звук, свет или боль. По мнению экспертов, беременная женщина должна испытывать около 10 ударов каждые два часа. Во время внутриутробного расстройства количество уменьшается, и это знак для вас, чтобы проконсультироваться с врачом для правильного лечения. Любая задержка в обращении за медицинской помощью может привести к неудачному исходу. Поэтому никогда не откладывайте встречу с врачом для их мнения.

Обратите внимание на признаки здорового и нездорового ребенка в утробе матери. Проконсультируйтесь с врачом, даже если у вас есть небольшие сомнения или вы чувствуете, что что-то не так. Ваше беспокойство может быть бесполезным, но всегда лучше быть в безопасности, чем потом сожалеть.

Как узнать о здоровье будущего ребенка

Каждая женщина во втором триместре беременности обязана пройти УЗИ. Его делают, чтобы выяснить, правильно ли развивается ребенок, а также определить положение плаценты в матке.

Каждая женщина во втором триместре беременности обязана пройти УЗИ. Его делают, чтобы выяснить, правильно ли развивается ребенок, а также определить положение плаценты в матке. Такое УЗИ называют анатомическим. По желанию родителей во время исследования можно определить пол ребенка или получить изображение малыша. Сделать УЗИ можно в клинике «АльтраВита».

Как проводят анатомическое УЗИ?

При проведении исследования врач поочередно наблюдает разные органы плода, чтобы убедиться в их целостности и отсутствии аномалий развития. Изображение выводится на монитор. Без специальных знаний понять в этих картинках ничего нельзя, поэтому родителям разглядывать их бессмысленно. Специалист при помощи анатомического УЗИ может определить многие заболевания.

Начинается диагностика с осмотра головы плода. Врач смотрит на ее форму и структуру. При помощи УЗИ возможно определение аномалий развития головного мозга. На лице можно увидеть «заячью губу», однако разглядеть этот дефект удается не всегда.

Далее производится осмотр позвоночника. На УЗИ специалист определяет правильность расположения костей. Он оценивает целостность кожного покрова спины и смотрит, не повреждена ли передняя брюшная стенка.

Продолжается диагностика оценкой состояния сердца. Врач смотрит, одинаковый ли размер имеют камеры — желудочки и предсердия. При биении сердца клапаны должны открываться и закрываться при каждом ударе. Оценивается также состояние больших кровеносных сосудов, которые входят в сердце и выходят из него.

После этого врач осматривает следующие органы.

  • Желудок. Он должен быть полным, потому что ребенок заглатывает околоплодные воды.
  • Почки. В первую очередь смотрят, в правильном ли месте они расположены. Определяют, нет ли препятствий на пути мочи, которая должна свободно проникать в мочевой пузырь.
  • Конечности. Врач оценивает их состояние и подсчитывает количество пальцев, если это возможно.

Заканчивается УЗИ оценкой состояния и расположения пуповины, плаценты, околоплодных вод.

Какие болезни можно выявить?

Существует множество заболеваний, выявление которых возможно во втором триместре беременности при помощи ультразвукового исследования. Ниже приведен список таких заболеваний (в скобках указана вероятность их определения в процентах):

  • отсутствие головного мозга (100%);
  • водянка головного мозга (62-100%);
  • спинномозговая грыжа (87%);
  • отсутствие почек или нарушение их развития (85%);
  • отсутствие или неправильное развитие конечностей (90%);
  • пороки сердца (48%);
  • патологические отверстия в диафрагме (25-85%);
  • неправильное развитие брюшной стенки (86%).

К сожалению, патология развития плода, даже если она имеет место, определяется не всегда. Эффективность диагностики зависит от наличия современного оборудования для проведения УЗИ, но главное — от профессионализма и опыта врача, который проводит исследование.

Существуют также заболевания, при которых патологические изменения во внутренних органах станут видны на более поздних сроках беременности, либо после рождения ребенка.

Что можно сделать при выявлении патологии?

Если врач определяет на УЗИ патологию, представляющую угрозу для здоровья или жизни малыша, он направляет будущих родителей на консультацию. Супружеской паре сообщают обо всех рисках и последствиях выявленной аномалии. Им предлагаются варианты решения проблемы:

  1. Прерывание беременности. Показано при грубых аномалиях развития, когда они несовместимы с жизнью, либо делают ребенка неполноценным.
  2. Операция. От многих пороков можно избавиться при помощи хирургического лечения. Малыша оперируют внутриутробно или вскоре после рождения.

Очень важно выявить органическую патологию у плода как можно раньше, до рождения ребенка. Поэтому ни в коем случае не пренебрегайте проведением УЗИ во втором триместре, и проходите диагностику только у опытных специалистов.

Читайте также:  Раздражительность во время беременности

Как проверить здоровье плода?


Существует множество способов, при помощи которых оценивают самочувствие плода внутри матки, они постоянно совершенствуются и обновляются. В каждой клинике сейчас есть определенные приборы и методы для определения состояния развивающегося ребенка. Далее мы поговорим о самых распространенных тестах. В принципе, для того чтобы судить об общем самочувствии плода, можно оценивать его двигательную активность. Именно она является самым простым методом обнаружения возможной опасности. Но если беременная женщина не ощущает движений ребенка, возникает необходимость в проведении других исследований.

Как определить здоровье плода?

Тест на отсутствие патологий

Это исследование является нестрессовым, оно вполне безопасно и считается наиболее доступным. Такой тест основывается на следующем наблюдении: частота сердцебиений у абсолютно здорового ребенка увеличивается на пятнадцать ударов (примерно) в течение пятнадцати секунд во время двигательной активности. Основное условие при этом – это достаточное поступление кислорода. Скорость сердцебиения записывают при ультразвуковом исследовании, специалист просит женщину указать тот момент, когда она ощутит движение малыша. И с этого времени осуществляют пристальное наблюдение за изменениями в частоте сердечных сокращений. Если ритм сердцебиения меняется два раза в течение двадцати минут, то результат нормален. В том случае, если частота сердечных сокращений не увеличивалась за сорок минут ни разу, говорят о патологии.

Положительный результат говорит о нормальном состоянии плода, но не стоит паниковать, если он оказался патологическим. В большинстве случаев (75%) тревога оказывается ложной. Ребенок может просто уснуть во время этого теста, в таком случае повторные замеры показывают нормальный результат. В том случае, если вновь проведенное исследование все-таки указывает на стрессовое состояние плода, специалист может порекомендовать пройти тест на патологию схваток.

Тест на патологию схваток

Это исследование, которое применяется для оценки воздействия маточного спазма на сердцебиение плода. Оно отличается повышенным уровнем сложности и требует более длительного времени (вплоть до трёх часов). Если спазмы не происходят сами по себе, их вызывают с помощью окситоцина, который вводят внутривенно, или же посредством стимуляции сосков, либо горячим полотенцем, либо рукой самой женщины. Последующая реакция плода на возникновение спазмов дает правдоподобную картину состояния, как самого малыша, так и детского места. Успокаивающий или отрицательный результат говорит о том, что сердцебиение крохи остается на нормальном уровне во время схваток, а настораживающие показания обозначают, что во время или после спазмов наблюдается патология сердцебиения, а это чревато нахождением плода в продолжительных схватках.
Врачи обнаружили, что инъекция окситоцина дает такой же результат, как и стимулирование сосков, причём последнее намного проще, быстрее и дешевле. Женщина просто должна время от времени потирать соски подушечками пальцев сквозь одежду. Длительность такого воздействия – две минуты, с интервалом в пять минут. Такой тест дает довольно таки большой процент ложных результатов, поэтому для максимальной достоверности его повторяют несколько раз.

Биофизический профиль

Эта процедура длится сорок минут и включает в себя ультразвуковой тест неопатологического состояния плода вместе с проверкой общего состояния ребенка: дыхания, реактивного сердцебиения, тонуса мышц в конечностях, движений тела, а также количества околоплодных вод. За каждый из перечисленных пунктов кроха получает от нуля и до двух баллов, равно как и при подсчете по шкале Апгар. Здоровый ребенок получает оценку от восьми и до десяти баллов. Если количество набранных очков слишком низко – это значит, что жизнь малыша в опасности. В этом случае доктор может предложить простимулировать немедленные роды. Промежуточные показатели – от трех и до шести баллов довольно трудно поддаются интерпретации. Несмотря на всю неоднозначность такого теста, его считают одним из самых безопасных способов диагностики внутриутробного состояния плода.
Анализ крови плода

Если врач подозревает гипоксию, то для анализа нужно взять кровь ребенка. Для этого проводится вскрытие плодного пузыря и введение тонкой трубки в шейку матки. Ее приставляют к черепной коробке плода и производят небольшой прокол. Через него забирают незначительное количество крови, необходимое для анализа.
Анализ крови позволяет предотвратить неправильное толкование показаний монитора во время ЭМП, а также не дает врачу произвести необоснованное и поспешное вмешательство. В некоторых родильных домах оборудование, предназначенное для такого исследования, находится непосредственно возле родзала, что позволяет получить результат с минимальным промедлением. В противном случае длительность такого теста составляет как минимум двадцать минут.

Проверка самочувствия плода

Способы оценки самочувствия плода в матке совершенствуются постоянно и появление новых тестов довольно частое явление. В то же время в каждой клинике и каждый врач располагает какими-то определенными приборами и способами определения самочувствия плода. Ниже приведены наиболее часто употребляемые методы (тесты).

Оценка движений плода может позволить судить о самочувствии плода, являясь при этом наиболее простым способом обнаружения возникшей опасности. Если беременная не чувствует движения плода, необходимы другие исследования.

Тест на отсутствие патологии

Тест на отсутствие патологии – нестрессовый тест. Данный тест вполне безопасен и является самым доступным. Он основывается на следующем наблюдении: у здорового ребенка частота сердцебиения увеличивается примерно на 15 ударов в течение 15 секунд во время движения при условии нормального поступления кислорода. Запись скорости сердцебиения отмечается при ультразвуковом исследовании. Врач просит мать сказать, когда она почувствует движение ребенка. С этого момента производится наблюдение за изменением частоты сердечных сокращений. Если в течение 20 минут дважды наблюдается изменение частоты сердцебиения, результат считается нормальным. Если же в течение 40 минут увеличение частоты сердцебиения не отмечалось, результат считается патологическим.

Положительный результат соответствует нормальному состоянию плода, однако при отрицательном результате в 75% случаев тревога оказывается ложной. Ребенок, например, может спать во время проведения теста. Если же тест повторить через некоторое время, то результат окажется нормальным. Если же и повторный анализ указывает на стрессовое состояние плода, врач может назначить для проверки тест на патологию схваток.

Акустическая или виброакустическая стимуляция – нестрессовый тест, в котором оценивается реакция плода на звук или вибрацию.

Тест на патологию схваток

Тест на патологию схваток – исследования, применяемые для оценки влияния спазм матки на сердцебиения плода. Эти исследования более сложные и требующие большего времени (может продолжаться до 3 часов). Если спазмы не наступают самостоятельно достаточно часто, можно их вызвать введением внутривенно окситоцина или посредством стимулирования сосков (при помощи горячего полотенца или рукой беременной). Реакция плода на спазмы определяет правдоподобно состояние ребенка и детского места. Отрицательный или успокаивающий результат означает, что сердцебиение ребенка остается нормальным во время схваток. Положительный или настораживающий результат означает, что наблюдается патология сердцебиения во время или после схваток, то есть существует опасность нахождения ребенка в продолжительных схватках.

Обнаружилось, что стимулирование сосков или инъекция окситоцина дают одинаковые результаты. Однако стимулирование сосков намного проще, дешевле и быстрее. Женщина сама может периодически стимулировать свои соски, потирая их подушечками пальцев через одежду в течение 2 минут через каждые 5 минут. У данного теста весьма большой процент ложных результатов. Поэтому оценка состояния плода может быть сделана лишь на основании нескольких тестов.

Биофизический профиль

Биофизический профиль. Эта сорокаминутная процедура сочетает ультразвуковой тест на непатологическое состояние плода, а также проверку общего состояния ребенка: реактивного сердцебиения, дыхания, тонуса мышц конечностей, движения тела и количества околоплодных вод. Ребенок получает 0-2 балла за каждый из пяти перечисленных пунктов, как при подсчете баллов по шкале Апгар. Высокое количество баллов (8-10) означает, что ребенок здоров. Низкое количество баллов (0-2) означает, что жизнь ребенка в опасности. Тогда врач может предложить немедленные роды. Высокое и низкое количество баллов довольно точно отражает состояние ребенка. Но промежуточное значение (3-6) интерпретировать гораздо труднее. Хотя результаты этого анализа не однозначны, он является одним из наиболее безопасных способов проверки внутриутробного состояния ребенка.

«Модифицированный» биофизический профиль. Это соединение исследования биофизического профиля и нестрессового теста. Это позволяет точно оценить состояние ребенка.

Анализ крови плода

Анализ крови плода. При подозрении на гипоксию (недостаток кислорода) для анализа берут кровь ребенка. После вскрытия плодного пузыря врач вводит в шейку матки тонкую трубку и прикрепляет ее к черепной коробке ребенка. На коже головы делается небольшой прокол и берется образец крови. Если концентрация кислорода в крови нормальная, значит, с ребенком все в порядке. Анализ крови ребенка помогает избежать неправильного истолкования показаний монитора при ЭМП, а также позволяет врачу не
делать поспешного и необоснованного вмешательства. В некоторых роддомах оборудование для анализа крови ребенка находится рядом с родовой, что бы результаты можно было получить без промедления (в противном случае анализ крови занимает около 20 минут). Чем больше промежуток времени между взятием крови и получением результатов, тем меньше значимость теста для принятия решения о вмешательстве.

Объем околоплодных вод

Объем околоплодных вод. Околоплодные воды служат для ребенка своеобразной подушкой, позволяют ему двигаться, помогают развиваться легким, стабилизируют температуру тела ребенка и служат барьером на пути инфекции. Эта жидкость поступает из двух источников: организмов матери и ребенка. Часть ее поступает из сыворотки крови матери, часть выделяется почками и легкими ребенка. Большая часть околоплодных вод является мочой плода. На последнем месяце беременности околоплодные воды пополняются мочой плода в количестве 30 мл в час. На последних неделях беременности объем околоплодных вод обычно уменьшается.

Объем околоплодных вод поддерживается в равновесии в результате постоянного пополнения и абсорбции. Если равновесие нарушается, то образуется слишком большое (многоводие) или слишком маленькое (маловодие) количество вод. В обоих случаях существует опасность для плода. Например, маловодие может означать, что почки ребенка работают плохо и вырабатывают слишком мало мочи. Особенно опасно резкое уменьшение объема околоплодных вод перед родами. Если это происходит на фоне других признаков патологического состояния плода, то становится поводом для осуществления вмешательства. Но так как ультразвуковое определение количества околоплодных вод не дает точных результатов и на их количество может влиять множество факторов, этот анализ сам по себе не дает однозначного решения о вмешательстве.

Существует множество других исследований оценки состояния плода: поочередное проведение ультразвуковых исследований, оценивающих непрерывный рост плода, забор амниотической жидкости (путем амниопункции), оценка объема крови, проходящей через пуповину, быстрый тест оценки состояния плода при приеме в родильное отделение (соединение акустического теста с оценкой количества амниотической жидкости), электрокардиография плода (оценка работы сердца плода при помощи электрода, размещенного на головке плода), тест стимуляции головки плода (оценка реакции головки плода на сжатие и уколы). Однако необходимость применения того или иного теста определяется по многим объективным причинам.

Добавить комментарий