Признаки рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Признаки и симптомы рака желудка

К сожалению, признаки и симптомы рака желудка не имеют яркой выраженности, как например, при опухолях кожи и некоторых инфекционных заболеваниях. На начальной стадии возникновения заболевания признаки и симптомы рака желудка практически никак не проявляются и не беспокоят человека, который просто либо не обращает на них внимания, либо занимается самодиагностированием и самолечением, приписывая недомогание какой-либо другой, менее опасной болезни.

Какие жалобы характерны при раке желудка? Что должно вызвать опасение и насторожить больного и лечащего врача?

Почти 90% больных раком желудка отмечают дискомфорт или неприятные боли в верхней части живота. Характер недомогания может быть разнообразным. Чаще всего боль не очень сильная, «ноющая». Может быть связана с приемом пищи, и появляться либо при переедании, либо, наоборот, на голодный желудок. После принятия каких-либо обезболивающих или желудочных средств (например, противоязвенных препаратов или препаратов, снижающих кислотность) боль может стихать или вовсе проходить, правда, лишь на короткий срок.

Еще одним признаком и симптомом рака желудка являются снижение аппетита и снижение массы тела. Наблюдается примерно у 50% больных, причем снижение аппетита часто носит избирательный характер, в частности, появляется отвращение ко всему мясному, хотя это вовсе необязательно.

Около 10-15% больных отмечают появление черного жидкого стула и рвоты цвета кофейной гущи. Эти признаки и симптомы рака желудка являются самыми опасными, так как свидетельствуют о наличии желудочного кровотечения. При их проявлении следует немедленно вызывать Скорую помощь. Все пациенты с желудочным кровотечением в экстренном порядке доставляются в хирургическое отделение и, если не удается остановить кровотечение с помощью лекарственных препаратов, проводится срочная операция. Указанные признаки также могут свидетельствовать и о наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Часто рак желудка сопровождается быстрой утомляемостью, общим недомоганием, слабостью и плохой переносимостью физических нагрузок. Работа, которая раньше делалась легко и быстро, теперь дается все с большим трудом. Чаще возникает потребность полежать и отдохнуть. Такие признаки и симптомы рака желудка характерны для опухолей более крупного размера.

Существуют определенные жалобы, которые с высокой степенью вероятности помогают судить о месте расположения опухоли. Если возникает ощущение затрудненного глотания пищи (сначала только твердой, но со временем и жидкой), то это говорит о том, что опухоль расположена где-то в месте перехода пищевода в желудок. В случаях, когда опухоль поразила все отделы желудка (т.н. тотальное поражение), во время еды поваляется почти моментальное чувство насыщения (или «синдром малого желудка»). Это обусловлено тем, что пораженный заболеванием желудок теряет свою эластичность и уже не может принимать прежнее количество пищи. Когда опухоль расположена на выходе из желудка ближе к кишечнику, пациенты отмечают постоянную тяжесть в животе, ощущение постоянной переполненности желудка. Часто возникает рвота, иногда даже продуктами, съеденными сутки назад. Такого рода расстройства связаны с сужением выходного отдела желудка и нарушением выхода пищи. Продукты застаиваются в желудке, и облегчение приходит только через рвоту, причем нередко больным приходится самим ее вызывать.

Если опухоль достигла внушительных размеров, распространилась за пределы желудка и дала метастазы, у больных наблюдается резкая потеря массы тела вплоть до полного истощения, увеличения размеров живота (связано с большим количеством накопленной в нем жидкости), пожелтение и бледность кожи. При ощупывании удается обнаружить опухолевидные образования, уплотнения и изменения размеров лимфоузлов (преимущественно под подмышкой слева, над ключицей слева), плотное новообразование в пупке. Эти симптомы и признаки рака желудка свидетельствуют о запущенной стадии заболевания и плохом прогнозе на выздоровление.

Таким образом, можно говорить о том, что рак желудка – это достаточно коварное заболевание, которое на начальных стадиях ничем себя не выдает и умело маскируется под другие недуги. Наличие любых из указанных выше жалоб является весомым поводом к незамедлительному обращению к специалистам и полному медицинскому обследованию.

Основные признаки и симптомы рака желудка:

  • Неприятные ощущения, дискомфорт или боли в области пупка;
  • Чувство тяжести после каждого приема пищи;
  • Рвота и тошнота;
  • Резкое снижение или полное отсутствие аппетита;
  • Затруднение глотания;
  • Чувство быстрого насыщения;
  • Кровотечение. Возникает в результате разъедания раковыми клетками кровеносного сосуда. При раке желудка симптом встречается довольно редко;
  • Быстрая утомляемость и общая слабость.

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка – это онкологическое заболевание, которое представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток слизистой оболочки желудка. Из всех опухолей рак желудка занимает 4-е место, по смертности – 2-е место и уступает только раку легких.

Частота заболеваемости колеблется от 15% до 22% в разных регионах, но наиболее высокая в странах Азии. Мужчины болеют чаще женщин почти в 2 раза. Метастазы при раке желудка возникают в 80-90% случаях, что является неблагоприятным признаком.

Сколько живут люди с раком желудка?

Ответ на этот вопрос определяется стадией процесса, наличием метастазов, гистологического типа опухоли и индивидуальными особенностями организма. В среднем продолжительность жизни при 4-й стадии составляет около полугода. При ранней диагностике рак желудка и 12-ти перстной кишки излечим! Поэтому очень важно “поймать” заболевание и начать лечение на ранней стадии. Для этого людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять гастроскопию. Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр “Север” по телефону 8 (49244) 9-32-49

Причины и механизм развития

Рак развивается из генетически измененных чужеродных опухолевых клеток, которые имеют способность к быстрому размножению и признаки агрессии (злокачественности):

  • быстрый рост – в среднем опухолевая клетка способна делиться каждые полчаса;
  • прорастание в ткани – злокачественная опухоль прорастает через здоровые ткани, разрушая их, при этом возникает интенсивная боль;
  • метастазы – процесс, при котором клетки могут отрываться от первичной опухоли, по кровеносным или лимфатическим сосудам распространяться в другие органы (даже отдаленные), прикрепляться там и давать рост вторичной опухоли;
  • повышенная васкуляризация – опухоль выделяет специфические вещества, которые стимулируют рост сосудов вокруг опухоли – это увеличивает приток крови и питания к опухоли, одновременно происходит недостаточное питание соседних здоровых тканей (симптом «обкрадывания»);
  • токсинообразование – злокачественная опухоль выделяет яды, отравляющие весь организм и приводящие к его истощению.

Основные причины, приводящие к появлению и развитию злокачественных клеток в желудке:

  • вирусы – некоторые вирусные инфекции, при длительном встраивании в геном клетки, способны его изменять, клетка становиться чужеродной (вирус Эпштейна-Барр, папилломавирус);
  • химические вещества (канцерогены) – определенные химические соединения действуют избирательно на ДНК клеток и изменяют его (углеводороды, бензол, анилиновые красители), так вероятность заболеть раком желудка выше у водителей, которые переливают бензин шлангом, подсасывают его, и небольшое количество горючего попадает в желудок;
  • питание – в этом случае чрезмерное систематическое употребление пережаренной, острой пищи приводит к длительному раздражению слизистой оболочки желудка и появлению опухолевых клеток (подсолнечное масло, на котором повторно жарят блюдо, может превращаться в канцероген);
  • ионизирующее излучение – рентгеновские лучи, радиация являются физическими факторами, изменяющими геном клеток;
  • никотин и смолы, попадающие в желудок при курении – сами по себе продукты сгорания табака являются мощными канцерогенами;
  • иммунодефицитное состояние – известно, что в организме человека каждые 20 минут образуется генетически чужеродная клетка, однако при нормальном состоянии иммунной системы, лимфоциты уничтожают ее, не давая начать размножаться.

Кроме непосредственных причин образования опухолевых клеток в желудке, есть некоторые заболевания, провоцирующие развитие рака – предраковые заболевания:

  • хронический атрофический гастрит – заболевание, при котором происходит атрофия (истончение) слизистой оболочки желудка и нарушаются процессы размножения клеток с образованием опухоли;
  • язва желудка – длительно незаживающая рана в стенке желудка является фактором риска развития рака;
  • эрозия желудка – механизм тот же, что и при язве;
  • полипы желудка – это доброкачественная опухоль, однако есть риск ее малигнизации (переход в злокачественную);
  • дуодено-гастральный рефлюкс – предраковое состояние желудка, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в полость желудка, желчные кислоты являются сильным раздражителем для слизистой оболочки желудка, провоцируют образование опухоли.

Симптомы рака желудка

Первые симптомы, позволяющие заподозрить рак желудка, такие:

  • длительная изжога и тошнота;
  • прогрессирующее похудание при обычном питании;
  • немотивированная общая слабость;
  • чувство переполненного желудка после еды, снижение аппетита, чувство неудовлетворенности после еды;
  • депрессия и апатия, отсутствие интереса к окружающим;
  • плохой сон;
  • бледность кожи.

Эти проявления неспецифические, однако, стоит при их появлении не терять время и обратиться к врачу за консультацией и проведением дополнительного обследования. Признаки рака желудка на более поздних стадиях:

  • продолжающееся похудание, вплоть до кахексии;
  • анемия (малокровие);
  • хронические боли в животе, могут отдавать в спину и поясницу, по мере прогрессирования боли становятся интенсивными, нестерпимыми;
  • желудочно-кишечное кровотечение – результат разрушения сосудов опухолью, проявляется черным стулом и рвотой темной массой (рвота в виде «кофейной гущи»), прогрессирующей слабостью и бледностью;
  • неукротимая тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

Диагностика рака необходима для верификации (уточнения) диагноза и определения клинической стадии. Чтобы провести обследование желудочно-кишечного тракта используются лабораторные и инструментальные методы:

  1. онкомаркеры желудочно-кишечного тракта – в крови определяется уровень раково-эмбрионального антигена, повышение которого дает все основания для подозрения рака желудочно-кишечного тракта;
  2. эзофагогастродуоденоскопия – метод позволяет непосредственно осмотреть слизистую желудка и взять кусочек ткани для гистологического исследования (биопсия);
  3. МРТ желудочно-кишечного тракта – магнитно-резонансная томография позволяет послойно исследовать и визуализировать на экране ткани и органы, с целью выявления метастазов;
  4. компьютерная томография – принцип метода тот же;
  5. УЗИ органов брюшной полости и печени.

Людям из группы риска (с гастритом, язвой желудка и 12-ти перстной кишки) нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога и выполнять эзофагодуоденогастроскопию (золотой стандарт в диагностике рака желудка). Запишитесь на прием и эзофагогастроскопию в Медицинский центр “Север” по телефону 8 (49244) 9-32-49

Какие признаки и стадии рака желудка, а также как снизить риск возникновения этого недуга?

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

Заболевание «рак желудка» начинается с поражения слизистой оболочки органа, а далее довольно быстро развиваются метастазы, поражающие ближайшие органы, вплоть до легких. Ранняя диагностика рака желудка в России оставляет желать лучшего как по причине недостатка врачебной квалификации и нового оборудования, так и по причине малой озабоченности россиян своим здоровьем.

В итоге рак желудка находится на втором месте по смертности от онкологических заболеваний: от него умирает 12 % мужчин и 10 % женщин со злокачественными опухолями.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Причины появления рака желудка

Точного перечня причин рака желудка пока не названо, исследования в этом направлении еще ведутся. Можно перечислить лишь ряд предположений о наиболее вероятных стимулах болезни, но ни один из них не может действовать «в одиночку», в каждом случае следует говорить о комплексе возможных факторов.

  • Инфекция Helicobacter pylori. Давно доказано, что эта бактерия, способная выживать в кислой среде желудка, становится причиной гастрита и язвенной болезни. Согласно медицинской практике, эти недуги в ряде случаев перерождаются в рак. Бактерия Helicobacter разрушает слизистую желудка, вследствие чего соляная кислота, содержащаяся в желудочном соке, поражает незащищенные стенки органа, вызывая эрозии, изъязвления. Длительно существующие язвы, а также атрофия слизистой оболочки становятся «благоприятной средой» для размножения раковых клеток.
  • Употребление в пищу определенных продуктов. Переизбыток в рационе жирного (с содержанием животных жиров), жареного, острого и копченого, а также различного рода солений и консервированных продуктов повышает риск заболевания раком желудка. По некоторым исследованиям, в странах, где рак желудка наиболее распространен (в первую очередь, в Японии) жители употребляют много крахмалосодержащей пищи (картофеля, риса, хлеба). Несоблюдение режима питания – переедание, особенно на ночь, редкие и скорые перекусы – перегружает и ослабляет желудок, усугубляя заболеваемость.
  • Проникновение в организм нитратов и нитритов. Есть мнение, что эти вещества, обладая химической активностью, способны нарушать целостность клеток слизистой оболочки желудка, проникая в их структуру и вызывая их перерождение. Источником нитритов и нитратов в организме человека в подавляющем большинстве случаев являются овощи. Превышение содержания вредных химических веществ в овощах (а в нашей стране оно типично для Московской и Ленинградской областей) – следствие «передозировки» азотных удобрений и других проявлений низкой культуры земледелия. Соли азотной и азотистой кислот в высоких дозах содержатся также в копченых и вяленых продуктах, пиве, сырах, табаке, косметике.
  • Употребление алкоголя, курение. Помимо того, что в алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, мощным провокатором злокачественных новообразований является этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки и чем больше папирос выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
  • Длительная терапия некоторым лекарствами. К числу опасных для желудка препаратов относятся противовоспалительные (НПВП), антибиотики, кортикостероиды. В числе побочных эффектов их применения – язва желудка, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
  • Воздействие радиации. Перерождение клеток – одно из следствий радиоактивного облучения в больших дозах (проживание в районах с высокой радиацией, контакт с зараженными предметами).
Читайте также:  Гранатовые корки от поноса

В зоне риска находятся люди, страдающие ожирением, перенесшие операцию на желудке, имеющие злокачественные опухоли других органов, наследственную предрасположенность к раку желудка.

Заболевания, которые могут предшествовать раку желудка

Все они негативно влияют на слизистую желудка, вызывают появление несвойственного для этого органа эпителия.

  • Полипы желудка. Частота их перерождения в злокачественную опухоль составляет 20–50 %.
  • Анемия, вызванная дефицитом витамина B12. Этот витамин имеет большое значение в образовании клеток организма, особенно эпителия ЖКТ.
  • Некоторые виды хронического гастрита. Особенно атрофический гастрит, приводящий к отмиранию некоторых клеток желудка. Высока вероятность развития рака при болезни Менетрие, когда происходит ненормальное разрастание слизистой оболочки.
  • Язва желудка. Частотность ее перехода в рак, по разным данным, составляет от 2 до 12 %.

Первые признаки рака желудка

Рак желудка на ранних стадиях не имеет каких-либо высокоспецифичных признаков, его часто можно не заметить при язве желудка. Так что необходимо быть крайне внимательным к своему организму и при повторяющихся недомоганиях обязательно пройти медицинское обследование.

Во-первых, рак желудка имеет общие для онкологических заболеваний признаки.

  1. Хроническая усталость.
  2. Быстрая утомляемость.
  3. Необъяснимая потеря веса.

Во-вторых, о наличии раннего рака желудка может сигнализировать комплекс симптомов, или так называемый синдром малых признаков.

  1. Дискомфорт в желудке после приема пищи: вздутие живота, чувство переполнения.
  2. Частая тошнота, рвота, легкое слюнотечение.
  3. Боли в эпигастрии: ноющие, тянущие, тупые. Могут возникать периодически, часто появляются после еды.
  4. Немотивированная другими факторами потеря аппетита.
  5. Частая изжога, затрудненное глотание пищи и жидкости (если опухоль возникла в верхней части желудка).
  6. Рвота застойным содержимым (съеденным день-два назад); рвота «кофейной гущей» или с кровью, а также жидкий стул черного цвета – признаки кровотечения в желудке, требующие срочного вызова скорой помощи.

Как отличить рак от язвы желудка?

Как уже говорилось, страдающие язвой и привыкшие к дискомфорту в желудке, болезненным ощущениям не всегда могут заметить перехода заболевания в онкологическое. Определить преобразование язвы в рак можно по следующим признакам.

  • Боли стали более продолжительными и менее острыми, чаще возникают ночью, вне связи с приемом пищи.
  • Стал резко снижаться вес тела.
  • В крови обнаруживается низкое содержание гемоглобина (анемия).
  • Появилось отторжение к некоторым продуктам питания.
  • Появился черный жидкий стул, рвота с кровью.

Все перечисленные признаки рака желудка могут отсутствовать или быть слабо выраженными при наличии злокачественной опухоли. Около 80 % больных не замечают недуга на ранних стадиях, так как болезнь протекает практически бессимптомно. «Период тишины» может продлиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Но выявленный на более поздних этапах рак желудка оставляет мало надежд на выздоровление. Между тем, лишь в 10 % случаев ранний рак желудка диагностируется в России, для сравнения: в Японии этот показатель равен 40 %.

Стадии рака желудка

Можно обозначить четыре стадии прогрессирования заболевания. Выявляемость рака от одной стадии к другой возрастает, и одновременно снижается продолжительность жизни больного, вероятность излечения.

Нулевая стадия. Поражается исключительно слизистая желудка. Лечение рака в этом случае возможно без проведения полосной операции, с использованием эндоскопической техники и с применением наркоза. В этом случае лечение рака желудка имеет самый благоприятный прогноз – 90 % случаев выздоровления.

1 стадия. Опухоль проникает более глубоко в слизистую оболочку, а также создает метастазы в лимфатических узлах вокруг желудка. Выживаемость при лечении рака на этой стадии составляет 60-80 %, но вот выявляется такой рак крайне редко.

2 стадия. Опухоль не затрагивает только мышечную ткань желудка, имеются метастазы в лимфоузлах. Пятилетняя выживаемость при диагностировании болезни на 2 стадии – 56 %.

3 стадия. Рак проникает целиком в стенки желудка, поражены лимфатические узлы. Рак желудка 3 степени выявляется довольно часто (1 случай из семи), но пятилетняя выживаемость в этом случае – 15–38 %.

4 стадия. Раковая опухоль проникает не только в желудок, но и дает метастазы в другие органы поджелудочную железу, крупные сосуды, брюшину, печень, яичники и даже в легкие. К несчастью, рак в этой форме диагностируют у 80 % больных. При этом надежда на то, чтобы прожить пять лет и более, есть лишь у 5 %.

Даже полное излечение рака желудка не всегда имеет положительный прогноз: этот недуг склонен к рецидивам, которые далеко не всегда можно устранить повторными операциями.

А столь позднее выявление рака желудка в России имеет свои причины: во-первых, (43 % случаев) у врачей недостаточно знаний по онкологии для своевременной постановки диагноза; во-вторых, (35 % случаев) больные слишком поздно приходят на медицинское обследование.

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли.

Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

Правила профилактики рака желудка:

  • При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.
  • Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.
  • Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов. Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.
  • Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов).
  • Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.
  • Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.
  • Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.
  • Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии. В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака.

На ран­ней – «ну­ле­вой» ста­дии рак же­луд­ка под­да­ет­ся успеш­но­му ле­че­нию и па­ци­ент име­ет все шан­сы вер­нуть­ся к пол­но­цен­ной жиз­ни. Что­бы вы­явить бо­лезнь на этом эта­пе, нуж­но своев­ре­мен­но прой­ти об­сле­до­ва­ние. По­это­му не сто­ит жа­леть вре­ме­ни и по­тра­чен­ных в кли­ни­ке де­нег – ва­ши рас­хо­ды оку­пят­ся сто­ри­цей.

Рак двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественное поражение органа, характеризующееся опухолевым разрастанием в месте локализации, метастазированием в другие очаги, нарушением функциональных способностей.

Анатомия и функции

12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.

В её составе выделяют следующие части:

  • Луковица двенадцатиперстной кишки.
  • Верхняя или горизонтальная часть.
  • Нисходящая часть.
  • Восходящая часть.

В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.

Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.

Имеет основные функции:

Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.

В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.

Причины заболевания

В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.

К ним относятся:

  • Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.

Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.

  • Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.

Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

  • Наличие доброкачественных опухолей.

При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.

  • Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.

Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.

  • Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.

В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.

Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.

Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.

  • Отравления лекарственными средствами.
  • Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.
  • Поражение хеликобактерной инфекцией.

Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.

  • Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.

Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.

  • Кишечные инфекции и инвазии.

Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.

  • Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Выживаемость при раке 12-перстной кишки

Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.

При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.

Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.

Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.

Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.

Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.

Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.

Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.

Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании

На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.

Самыми первыми симптомами служат:

  • Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.

Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.

При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.

  • Общая слабость и недомогание.

Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.

  • Снижение аппетита, полный отказ от пищи.

Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.

За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.

На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:

  • Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
  • Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
  • Сильная боль в правом подреберье.
  • Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
  • Наложение на языке обильного белого налёта.
  • Неприятный тухлый запах изо рта.

Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.

На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.

Читайте также:  Зелёный понос у ребенка: причины

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин

В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:

Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.

  • Стабильная субфебрильная температура.

Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.

  • Анемический синдром или малокровие.

Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

  • Нарушение менструальной функции.

Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.

  • Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
  • Смена упорных диарей на запоры.

Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки

Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.

В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.

Какие симптомы сопровождают болезнь:

  • Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
  • Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
  • Потеря массы тела.
  • Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
  • Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
  • Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
  • Кишечная непроходимость.

На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:

  • Желудочно кишечные кровотечения.
  • Рвота кровью.
  • Примеси крови в кале.
  • Расширение вен пищевода.
  • Шоковые состояния.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Кома, энцефалопатия.

Лечение заболевания

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.

  • Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
  • Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой. Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.

Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.

С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.

При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.

К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.

Злокачественные опухоли желудка

Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

  • Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
  • Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
  • Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
  • Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
  • Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
  • Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

  • Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
  • Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
  • Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
  • Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
  • Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
  • Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
  • Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
  • В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
  • Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

  • Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
  • Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
  • Смешанный.

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

  • Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
  • T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
  • T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
  • T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
  • T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
  • T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

  • Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
  • N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
  • N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
  • N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
  • N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

  • M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
  • M1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

  • I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
  • II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
  • III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
  • IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

  • С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
  • С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
  • Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

  • Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

  • Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
  • Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
  • Стойкая изжога.
  • Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
  • Потеря веса.
  • Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
  • Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Читайте также:  Боль в верхней части живота: причины

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

  • Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
  • Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
  • Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
  • Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

  • неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
  • адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

  • I стадия — 57-71%;
  • II стадия — 33-46%;
  • III стадия — 9-20%;
  • IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

  • Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
  • В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
  • По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
  • Одна из лидирующих стран по распространенности рака – Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Рак желудка

Рак желудка – это злокачественная эпителиальная опухоль слизистой оболочки желудка. Признаками рака желудка служат снижение аппетита, похудание, слабость, боль в эпигастрии, тошнота, дисфагия и рвота, быстрое насыщение при приеме пищи, вздутие живота, мелена. Установлению диагноза способствует проведение гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ органов брюшной полости, эндосонографии, определение опухолевых маркеров, исследование кала на скрытую кровь. В зависимости от распространенности рака желудка производится частичная или тотальная резекция желудка; возможно проведение химиотерапии и лучевой терапии.

Общие сведения

Рак желудка – злокачественное новообразование, в большинстве случаев исходящее из железистых эпителиальных клеток желудка. Среди злокачественных опухолей желудка в 95% выявляются аденокарциномы, реже – другие гистологические формы – лимфомы, плоскоклеточный рак, лейомиосаркомы, карциноид, аденоакантомы. Мужчины болеют раком желудка в 1,7 раза чаще женщин; обычно заболевание развивается в возрасте 40-70 лет (средний возраст 65 лет). Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе – в лимфоузлы.

Причины рака желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori. Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Классификация рака желудка

Рак желудка классифицируется по стадиям согласно международной классификации злокачественных новообразований: классификация TNM, где T – состояние (стадия развития) первичной опухоли (от нулевой стадии предрака до четвертой стадии прорастания опухоли в соседние ткани и органы), N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах (от N0- отсутствия метастазов, до N3 – заражения метастазами более 15 региональных лимфоузлов), M – наличие метастазов в отдаленных органах и тканях (М0 – нет, М1 – есть).

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака: анемия, снижение питания, раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости. Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения. Диагноз «рак желудка» устанавливают только на основании данных исследования биоптата.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Единственным основанием для установления диагноза «рак желудка» является результаты гистологического исследования новообразования. Но для выявления опухоли, выяснения ее размеров, характеристики поверхности, локализации и осуществления эндоскопической биопсии проводят гастроскопию.

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легких можно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Осложнения рака желудка и побочные эффекты терапии

Тяжелые осложнения, значительно ухудшающие течение заболевания, могут быть как непосредственным результатом наличия злокачественной опухоли, так и стать следствием весьма тяжелопереносимых методов противоопухолевой терапии. При раке желудка зачастую возникают кровотечения из сосудов поврежденной стенки, что способствует развитию анемии. Крупные опухоли могут некротизироваться, ухудшая общее состояние организма выделением в кровь продуктов некротического распада. Потеря аппетита и усиленное потребление опухолевой тканью питательных веществ способствует развитию общей дистрофии.

Продолжительная лучевая терапия может способствовать развитию выраженного лучевого ожога, а так же лучевого дерматита и лучевой болезни. Побочными эффектами химиотерапии является общая слабость, тошнота (вплоть до регулярной рвоты), диарея, алопеция (облысение), сухость кожи, дерматиты, экзема, ломкость ногтей, деформация ногтевых пластин, расстройства половой сферы.

Одним из распространенных осложнений может быть присоединившаяся инфекция. Вследствие подавленного иммунитета течение инфекционного процесса может быть весьма тяжелым.

Прогноз и профилактика рака желудка

Рак желудка диагностируется, как правило, уже на стадии неизлечиваемой опухоли. Только в сорока процентах случаев выявляется новообразование, при котором есть вероятность излечения (рак на ранней стадии без метастазирования либо с метастазами в близлежащих лимфоузлах). Таким образом, при выявлении рака третьей и четвертой стадии, при его склонности к быстрому течению и осложнениям прогноз кране неблагоприятен.

Оперативное лечение в сочетании с тем или иным методом противоопухолевой терапии дает пятилетнюю выживаемость после операции у 12% пациентов. В случае раннего обнаружения рака (поверхностное распространение без прорастания в подслизистые слои стенки желудка) выживаемость увеличивается до 70% случаев. При озлокачествленной язве желудка вероятность выживаемости – от 30 до 50%.

Наименее благоприятный прогноз у неоперабельных опухолей, поразивших насквозь все слои желудочной стенки и проникших в окружающие ткани. Неблагоприятно течение рака, если выявлены метастазы в легких и печени. При неоперабельных опухолях желудка терапия направлена на облегчение симптомов и максимально возможное снижение скорости прогрессирования заболевания.

Основными мерами профилактики рака желудка являются: своевременное лечение заболеваний, которые являются предраковыми состояниями, регулярное правильное питание, отказ от курения. Значимой мерой в профилактике развития злокачественных новообразований является контроль состояния слизистой желудка и своевременное выявление зарождающихся опухолевых процессов.

Добавить комментарий