Рвота кофейной гущей (Черная рвота): причины

Рвота кофейной гущей

Рвота возникает после непроизвольного сжатия мышц живота. Рефлекторный процесс способствует очищению пищеварительного тракта, если организм подвергся отравлению, инфекции или действию токсинов.

Факторы возникновения рвоты

Рвотная масса, похожая на кофейную гущу, с наличием крови имеет насыщенный коричневый цвет. Это значит, что кровь в желудке успела «свернуться». По густоте содержимое желудка напоминает зернистый мелкодисперсный осадок в виде кофе.

Причиной появления рвоты со сгустками крови выступает дисфункция внутренних органов. Патологический сбой в работе органов желудочно-кишечного тракта провоцирует неуправляемое извержение. Болезнь верхних (желудка, 12-перстной кишки, пищевода) или нижних (толстая, тонкая, прямая кишка) отделов характеризуется выделением крови. Количество крови влияет на природу рвотного процесса. Выделяют кровопотери:

  1. Скрытую – обнаруживается в лабораторных условиях.
  2. Острая (однократное появление более полулитра биоматериала).
  3. Хроническую – организм теряет каждый день порядка 50 мл биологической жидкости.

Цвет гущи варьируется от алого до чёрно-коричневого. При рвоте содержимым красного цвета говорят о кровотечении в верхних отделах ЖКТ. Тёмный оттенок указывает на продолжительное нахождение крови в желудке. Соляная кислота, содержимую желудочного сока, участвует в реакции с кровью. Железо эритроцитов, переносящих гемоглобин, слипается с хлором. Образуется хлорид гематина. Соединение бурого оттенка выпадает в осадок в полости желудка.

Симптомы рвотного рефлекса

Тошнота – симптом, предшествующий извержению. Реакция организма человека при внутреннем кровотечении, сопровождающемся рвотой:

  • Кожа бледнеет;
  • Пульс учащается;
  • Усиливается потоотделение (холодный пот);
  • Наблюдается эпигастральная боль;
  • Возникает тахикардия;
  • Голова кружится;
  • Подкашиваются ноги.

При каких обстоятельствах рвёт кофейной гущей

Кровотечение, провоцирующее рвотный позыв, цвета и вида кофе возникает в результате болезней:

  • Гастриты, язва, дуоденит.
  • Эрозийные поражения слизистой желудка.
  • Воспалительные процессы пищевода, желудка.
  • Цирроз печени. Черная примесь в рвотном содержимом может указывать на необратимые изменения в тканях печени. Орган видоизменяется, кровоснабжение меняет ход на нестандартный. Кровь течёт через стенки пищевода, сосуды печени повреждаются. Цирроз перестраивает клетки печени, приближая смерть.
  • Онкологическая болезнь ЖКТ. Раковые клетки распространяются быстро, повреждают близлежащие органы, распространяя метастазы.
  • Воспаление желчного пузыря (холецистит), двенадцатиперстной кишки (панкреатит).
  • Заворот кишок.
  • Синдром Маллори-Вейсса. Приём обильной еды, алкоголизм приводят к продольному разрыву поверхности слизистой оболочки пищевода. Процесс сопровождается кровотечением. Извержение рвотной массы рецидивирующего характера.
  • Отравление токсинами после приёма алкоголя, просроченной пищи. У людей, злоупотребляющих крепким алкоголем, возникает предрасположенность к обострению хронических заболеваний. Опьянённое сознание мешает адекватно оценивать происходящее. Человек в алкогольном опьянении подвергается нарушенному функционированию крови в тканях и органах. Даже кровавый след при опорожнении организма путём рвотного рефлекса не отрезвляет больного.
  • Физическое воздействие, провоцирующее повреждение или разрыв тканей. Проглоченные предметы с острыми, зазубренными краями (кости, иголки, маленькие детали) часто провоцируют кровотечения у детей. Малыши нуждаются в постоянном контроле. Инородное тело, попавшее внутрь детского организма, легко повреждает слизистую органов пищеварения.

Носовое кровотечение также вызывает рвоту с примесью сгустков крови. Дети часто заглатывают биологическую жидкость.

Медицинское обоснование процесса

Кофейной гущей рвёт практически бессимптомно. Состояние больного ухудшается внезапно и сопровождается вялостью, головокружением. Понижается артериальное давление на фоне учащённого сердцебиения. Человек может терять кровь при акте дефекации, помимо отхождения красных кровяных телец с рвотой. Стул с кровью имеет мажистую консистенцию с чернотой. Чем ярче кровавые сгустки, тем ближе повреждённый орган. Подобные выделения могут указывать на заболевания нижних отделов ЖКТ.

Обильные кровопотери часто провоцируют постгеморрагическую анемию. Последствиями становится острая сосудистая недостаточность. Симптомы: одышка, частое сердцебиение, головокружение, обморок.

Что облегчит состояние больного

Когда человека рвёт кофейной массой, организм подвергается серьёзной опасности. Первым делом вызывается скорая помощь. До приезда медиков больной нуждается в первой помощи. Промывание запрещено.

Чем помочь страдающему рвотой тёмного, иногда чёрного, цвета:

  1. Обеспечить заболевшему горизонтальное положение.
  2. Уложить больного на бок. Ноги приподнять выше уровня головы.
  3. Исключить психологический и физиологический дискомфорт.
  4. Делать холодные компрессы на эпигастральную зону.
  5. Проветрить помещение.
  6. Оградить от приёма пищи, жидкости, лекарственных средств. Желудок нуждается в отдыхе.
  7. Успокоить напуганного своим состоянием человека.

Важно произвести сбор рвотной жижи с кровавыми хлопьями в стерильную посуду. Плотно закрыть крышкой и надписать, когда и во сколько собран биоматериал. Требуется указать личные данные больного. Таким образом, в лаборатории будет установлена причина рвоты.

Диагностирование в больнице

Срочная госпитализация в медучреждение поможет скорейшему определению диагноза. Явление, когда человека рвёт гущей шоколадного оттенка, сигнализирует о тяжёлых заболеваниях ЖКТ. Причину возникновения патологического состояния у пожилого или молодого заболевшего установят в лаборатории при больнице. Врач назначит эндоскопию желудка под обезболивающими препаратами. Введение тонкой трубочки с видеокамерой может свидетельствовать об изменениях слизистой, нарушениях в работе пищевода.

Вторая процедура для обследования ЖКТ у человека – эндолюминальная сонография. Исследование прямой кишки с помощью ультразвука путём введения камеры на конце трубки через анальный проход.

У больного берут кровь для определения повреждений печени. Изучение кала помогает выявить скрытые кровяные выделения. Проводится исследование барием, чтобы рентгенографический снимок исключил либо показал наличие опухолей при раке отделов желудочно-кишечного тракта. Доктор назначает лечение, определяет режим восстанавливающих процедур и питание после выявления истинной причины рвоты зернистой чернотой.

Лечение

Профилактика заболеваний, вызывающих непроизвольное извержение желудка жижей коричневого цвета, практически невозможна. Анализы, обследования не предугадают время зону риска подобного процесса.

Чем помогут в больнице

Врач диагностирует факторы возникновения кровотечения при изучении анамнеза. Человек должен рассказывать о хронических заболеваниях, как он питается, наличие вредных привычек, наследственные патологии и прочую информацию.

Организму требуется остановить кровотечение, восполнение потерянного объёма крови. Нормализовать артериальное давление, поддержать организм помогут капельницы с растворами медицинских препаратов. Заболевшего выводят из состояния шока, приводят в норму пищеварительные функции.

Первые сутки больному положен голод. Строжайшая диета основана на питании лёгкой для организма пищей. Жидкая еда, нежирные молочные продукты, белок яйца, всевозможные желе показаны в период восстановления.

Кровавая рвота (K92.0)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

Минимальный период протекания (дней): 1

Максимальный период протекания (дней): не указан

Развивается непосредственно после начала кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Этиология и патогенез

Причиной кровавой рвоты являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
К четырем самым распространенным причинам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся:

Данные заболевания ответственны за более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

Пептическая язва

Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК). Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит
Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).
Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.
Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.
Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопия (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Синдром Маллори-Вейсса
Данный синдром всё чаще выявляется в качестве причины острых кровотечений из верхних отделов ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопии. К синдрому Маллори-Вейсса относится разрыв слизистой оболочки в месте соединения пищевода с желудком, который часто проявляется позывами на рвоту или некровавой рвотой в анамнезе, вслед за чем появляется кровавая рвота.

Другие патологии

Кровавая рвота, имеющая источником пищевод, может являться также следствием повреждений, вызванных внедрением инородных тел или аневризмой аорты, вскрывшейся сквозь стенку пищевода.

Возможен разрыв атеросклеротических аневризм аорты в просвет тонкой кишки, который почти всегда заканчивается смертью больного. Подобный разрыв может также произойти после реконструктивной операции на артериях с образованием свища между синтетическим протезом и просветом кишки. Внезапному массивному кровотечению из аортокишечного свища может предшествовать небольшая кровоточивость. Внезапное кровотечение может возникнуть после травмы, которая привела к разрыву печени, в результате чего кровь может попасть в желчные протоки (т.е. гемобилия).

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Распознать кровавую рвоту в большинстве случаев не трудно по темному, даже черному, цвету свернувшейся крови, имеющей кислую реакцию и смешанной с остатками пищи.
При внезапных, очень обильных кровотечениях кровь может иметь светло-красный цвет. Рвота алой кровью означает, что источник кровотечения находится скорее всего в пищеводе, так как кровь не успела вступить в реакцию с соляной кислотой в желудке. Однако при массивном кровотечении из желудка и невысокой секреции соляной кислоты в нем, а также при локализации язвы желудка в кардиальном отделе, в рвотных массах может отмечаться примесь неизмененной крови.
Аналогично рвота кофейной гущей не всегда означает, что источник кровотечения находится именно в желудке или двенадцатиперстной кишке. При проглатывании крови и последующей рвоте так называемая “пищеводная” кровь может иметь цвет кофейной гущи с прожилками алой крови.

Читайте также:  Эрозивный гастродуоденит: симптомы, лечение и диета

Почему рвет черным цветом?

Рвота черного цвета бывает чаще у здоровых людей. Но некоторые случаи ее возникновения требуют врачебной помощи.

Разберемся, о каких болезнях сигнализирует симптом, как помочь в этой ситуации, чем лечат врачи пациентов с черными рвотными массами.

Значение рвоты разного цвета

Рвота является рефлекторным актом и защитным механизмом человека. Извержение желудочного содержимого происходит вследствие возбуждения рвотного центра, который находится в заднем отделе головного мозга. Рвота темного цвета иногда возникает после употребления окрашивающих продуктов:

  • шоколада;
  • свеклы в любом виде;
  • ягод темного окраса;
  • газированных напитков с красителями.

Причиной может быть прием активированного угля, а также медикаментов, содержащих железо. В этих случаях рвота бывает однократной, не ухудшает состояние человека.

Рвота кровью ярко-красного цвета говорит о ее происхождении из нижних дыхательных путей. Тогда кровь появляется одновременно и в мокроте. Сильный кашель до рвоты может привести к разрыву сосудов воспаленного горла. При этом выделяется незначительное количество крови сразу после приступа.

Причины черной рвоты

Рвота “кофейной гущей” – признак кровотечения из пищеварительных органов. При скоплении крови в желудке окисляется гемоглобин. Содержимое приобретает темно-коричневый цвет.

Выделение при рвоте свежей или переваренной крови всегда требует обращения к врачу.

Этот симптом вызывают различные заболевания; кроме того, он может быть спровоцирован неумеренным употреблением спиртных напитков.

Алкогольное отравление

Рвота коричневого цвета у человека появляется после регулярных пьянок. Спиртное вызывает алкогольное отравление, которое на первой стадии алкоголизма сопровождается синдромом Меллори-Вейса. Признаки заболевания:

При синдроме Меллори-Вейса этанол повреждает слизистую оболочку желудка и мелкие кровеносные сосуды, расположенные в ней. Под воздействием рвотного позыва в желудке повышается давление. Это провоцирует возникновение надрывов и трещин слизистой, из которых сочится кровь. Её скопление и является причиной рвоты с коричневыми прожилками. Впоследствии на месте надрывов образуются рубцы, требующие операции.

Причиной рвоты чернотой служат регулярные запои у алкоголиков. Злоупотребление спиртными напитками провоцирует развитие заболеваний пищеварительной системы:

  • Наблюдается язвенная болезнь желудка. Кровотечение из язвы или её прободение — серьезные осложнения, требующие неотложной помощи.
  • Прием алкоголя является также толчком для обострения гастрита с повышенной кислотностью. Кровоточивость эрозий вызывает черную рвоту.
  • Разрыв внутренней оболочки пищевода является причиной коричневой рвоты после употребления чрезмерного количества спиртного или наркотических средств.
  • Алкогольным гепатитом страдают почти все пьющие люди. У них увеличена печень вследствие нарушения оттока желчи. После очередного приема этанола человека рвет черным содержимым.

Пациентам с хроническими заболеваниями желудка врачи запрещают употреблять алкоголь в любом количестве. Однако мало кто из пьющих всерьез воспринимает предупреждение. Большинство из них продолжают выпивать, пока не появится после алкоголя черная рвота, угрожающая жизни. Это признак кровотечения из язвы желудка или надрыва его внутренней оболочки.

Патологии

Рвота черного или темно-коричневого цвета может возникнуть и у малопьющего человека. Существует множество заболеваний пищеварительной системы, протекающих с этим признаком.

Рак желудка

Человек, которого тошнит черной жидкостью, не должен забывать об онкологии. Рвотные массы приобретают вид кофейной гущи. Специфические признаки рака желудка:

  1. На поздней стадии появляются распирающие боли в эпигастрии.
  2. Сильное похудение.
  3. Зловонная отрыжка.
  4. При распространении опухоли на пищевод отмечаются затруднения при глотании.

Когда рак желудка осложняется кровотечением из опухоли, появляются слабость, рвота кровью, дегтеобразный стул, головокружение.

Цирроз печени

Это необратимое заболевание развивается у людей после систематического употребления алкоголя в течение 5 и больше лет. Только выявленный цирроз и приближающаяся смерть заставляет алкоголика задуматься о том, что пора бросить пагубную привычку.

Болезнь характеризуется замещением печеночных клеток рубцовой тканью, которая не в состоянии выполнять очищение организма от шлаков. Изменения в печени сопровождаются возрастанием нагрузки на вены. Это приводит к варикозному расширению пищеводных вен. Любая твердая пища, травмируя сосуд, может вызвать обильную кровавую рвоту со сгустками.

Панкреатит

Поджелудочная железа продуцирует ферменты, переваривающие пищу. Орган также вырабатывает гормон инсулин. Частое употребление алкоголя наносит непоправимый удар по железе, нарушая ее секреторную функцию.

Если вырвало черной жидкостью, причина может означать острое воспаление железы. Очередная доза спиртного провоцирует рвоту кровью.

Рвота у детей

Коричневая рвота у ребенка говорит о серьезной патологии:

  • Повреждение желудка или пищевода инородным телом.
  • Кишечная непроходимость.
  • Язва желудка (рвотные массы содержат коричневые вкрапления).
  • Рвота кровью алого цвета у детей бывает иногда признаком вирусной инфекции дыхательных путей. Причиной её при ОРВИ и кишечном гриппе является носовое кровотечение. Выделения из носоглотки заглатываются, а затем возникает рвотный позыв. Ротавирусная инфекция протекает с повышением температуры до 38.0 °C и поносом.

Если рвота с кровью появляется утром после завтрака, это говорит о врожденной патологии органов, варикозном расширении вен пищевода или желудка.

Какова бы ни была причина появления крови из желудка, ребенка необходимо доставить в хирургическое отделение.

Симптомы черной рвоты

Для каждого из перечисленных заболеваний характерна специфическая симптоматика. Но имеются общие признаки болезней органов пищеварения, сопровождающихся развитием кровотечения в том или ином отделе ЖКТ:

  • рвотные массы черного цвета;
  • отрыжка пищей или воздухом;
  • сильные боли в эпигастрии натощак (иногда — точечного характера);
  • частая изжога;
  • тошнота;
  • тяжесть в животе после еды.

При всех этих заболеваниях развивается гиповитаминоз, снижается трудоспособность. Некоторым людям присваивается группа инвалидности.

Первая помощь при черной рвоте

При первых признаках кровотечения сразу вызывайте “неотложку”.

Пока врачи в дороге, примите меры первой помощи:

  1. Не сдерживайте и не вызывайте рвотные позывы.
  2. Уложите больного на диван; под его голову, повернутую набок, положите валик.
  3. Поднимите ноги пациента выше уровня сердца для притока крови к мозгу.
  4. Давайте ему только холодную воду или кусочки льда.
  5. Положите холод на живот.

Соберите рвотные массы, чтобы показать врачу. Это поможет установить место кровотечения.

Лечение рвоты черного цвета

Терапевтические мероприятия связаны с одним из перечисленных заболеваний:

  • При обильном кровотечении, вызванном циррозом печени или язвенной болезнью, медикаментозное лечение или оперативное вмешательство проводится только в хирургическом отделении. Во время фиброгастроскопии удается остановить кровотечение методом термокоагуляции. Если потеря жидкости не смертельная, осуществляется консервативное лечение.
  • Терапия язвенной болезни осуществляется по нескольким схемам, в зависимости от стадии, степени тяжести заболевания. Применяются ингибиторы протоновой помпы; антибиотики; средства, содержащие висмут.

Если черная рвота у пожилого человека связана с онкологическим заболеванием, применяется комплексное медикаментозное лечение:

  • Эметрон, Ондансетрон и другие препараты, блокирующие рвотный центр головного мозга;
  • Кветиапин, Оланзапин (нейролептики с противорвотным эффектом);
  • Дексаметазон;
  • при интоксикации применяются Полисорб, Сорбекс и другие сорбенты.

Последствия

Исход черной рвоты зависит от интенсивности кровотечения. У каждого второго пациента с алкогольным циррозом печени наступает летальный исход.

При синдроме Меллори-Вейса может начаться кровотечение. Оставлять пьяного одного дома нельзя. Необходимо доставить его в больницу. Умеренное желудочное кровотечение лечится методом электрокоагуляции, лигирования сосудов, клипирования.

Профилактика

Предупредить черную рвоту, связанную с употреблением алкоголя, может только отказ от спиртных напитков. Если человек не может сам справиться с проблемой, к его услугам имеются частные наркологические службы, куда можно обратиться анонимно. Психоневрологические диспансеры также лечат зависимых от алкоголя людей. Но анонимность они не гарантируют.

При болезнях, не связанных с алкоголем, необходимо постоянно наблюдаться у своего врача. Лечение основного заболевания избавит от черной рвоты.

Рвота кофейной гущей

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

  • При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
  • При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
  • Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Читайте также:  Болит живот и тошнит: причины и что делать

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода. Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода. В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

  • панкреатит;
  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • аутоиммунные заболевания;
  • некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
  • гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения. За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома. Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

  • распад опухоли;
  • изъязвление опухоли;
  • разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
  • разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение. При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи. Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

  • Уложите больного.
  • Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
  • Положите на живот холод.
  • Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
  • Анализ стула на скрытую кровь.
  • Обзорную рентгенографию брюшной полости.
  • Рентгенографию с контрастным усилением.
  • Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

  • Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
  • Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
  • Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
  • Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
  • Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последних поколений.

Предвестником какой болезни является черная рвота

Причины черной рвоты

Появление рвоты массами черного цвета всегда сопровождает развитие желудочно-кишечного кровотечения. Однако причин такого состояния довольно много. Кровотечение может быть с верхнего или нижнего отдела пищеварительного тракта, при этом цвет рвотных масс будет разным (от черноты при кровотечении из желудка до ярко-алого цвета, если источником является пищевод). Следует упомянуть, что чаще встречаются поражения верхнего отдела.

Рассмотрим состояния, при которых возникает коричневая или черная рвота сверху вниз:

  • Синдром Маллори-Вейсса. Характеризуется разрывом слизистой оболочки пищевода. Развивается при повторной рвоте, чаще всего после приема алкоголя, булимии.
  • Кровотечение из расширенных вен пищевода. При портальной гипертензии, которая появляется на поздней стадии цирроза, расширяются и растягиваются вены пищевода. В какой-то момент стенка сосуда не справляется с давлением и происходит разрыв. Человека при этом рвет жидкостью темно-вишневого цвета.
  • Эрозивный эзофагит. Это воспаление пищевода с развитием поверхностных дефектов (эрозий) на его стенке. Именно эрозии и являются источником кровопотери.
  • Язвенная болезнь желудка. Характеризуется поражением слизистой оболочки с развитием глубоких дефектов. При этом заболевании рвотные массы коричневого цвета, поскольку кровь, взаимодействуя с соляной кислотой, окисляется и приобретает бурый оттенок.

  • Эрозивный гастрит. Поражение желудка, при котором на слизистой оболочке появляются эрозии. Именно они и могут кровоточить.
  • Опухоль желудка. Злокачественное образование, которое тоже может проявляться рвотой кофейной гущей в случае распада опухоли, или разъедания крупного сосуда при опухолевом росте. Чаще всего такой симптом наблюдается при длительно текущем и запущенном процессе.
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Как и при язве желудка, появляются глубокие дефекты слизистой, чаще всего локализующиеся в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Рвотные массы могут быть темного коричневого или черного цвета, так как происходит заброс через желудок и взаимодействие с соляной кислотой.

Возможные последствия

Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении может быть разным, и зависит в большей степени от объема кровопотери.

Небольшое, но длительное кровотечение обычно сопровождается появлением хронической постгеморрагической анемии. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

При остро возникшей и обильной кровопотери развивается геморрагический шок. Резкое снижение объема крови приводит к тому, что органы недополучают кислород, который доставляют эритроциты. При этом развивается острая гипоксия. Это опасное осложнение, которое требует неотложной помощи.

Кроме того, массивная кровопотеря может привести к такому грозному осложнению, как острая почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почки могут фильтровать кровь только при определенном уровне артериального давления, а если цифры падают ниже почечного порога, орган перестает работать.

Кроме этого, более тяжелые последствия будут развиваться у детей и пожилых людей, поскольку их организм менее способен к адаптации. Особенно опасны кровотечения для младенцев.

Лечение

При появлении признаков острого желудочно-кишечного кровотечения немедленно вызовите карету скорой помощи. До приезда врача обеспечьте больному покой и постельный режим, положите пузырь со льдом на верхнюю часть живота.

Лечение в стационаре будет зависеть от локализации кровопотери и степени тяжести. Для определения источника кровотечения проводится эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы.

Терапия проводится по двум направлениям:

  1. Остановка кровотечения. Может быть консервативной, с применением медикаментозных средств, или хирургической. Для консервативного лечения в первую очередь назначаются гемостатики, например «Аминокапроновая кислота», а также препараты, стимулирующие свертывающую систему. После назначения этих средств можно применять сосудосуживающие препараты, такие как «Допамин». Хирургическая остановка кровотечения применяется в случае определения источника. Чаще всего вмешательство производится эндоскопическим способом. Могут применяться термические методы, такие как электрокоагуляция, термокоагуляция, или механические в виде клипирования, лигирования поврежденных сосудов. Если эндоскопического метода недостаточно, производится лапаротомическая операция. Если удалось временно остановить кровотечение, можно проводить вмешательство в плановом порядке, однако чаще всего назначается ургентная операция.
  2. Восполнение потери крови. Для этого используется инфузионная терапия. Выбор раствора для восполнения объема циркулирующей крови зависит от степени тяжести кровопотери. Для лечения легкого течения назначаются солевые препараты по типу «Рингер» или обычный физиологический раствор. В случае кровопотери средней степени тяжести солевые растворы чередуются с коллоидными, например «Реополиглюкин», «Желатиноль», «Рефортан». Последний препарат не только восполняет объем, но еще и увеличивает транспорт кислорода. В случае тяжелой кровопотери, кроме вышеперечисленных препаратов, назначаются гемотрансфузии. Причем вливание происходит не капельным способом, а струйно. В случае особо тяжелого течения используют доступ сразу в двух венах для предотвращения рефлекторной остановки сердца.
Читайте также:  Понос после родов: причины

Видео «От чего происходит тошнота и рвота»

В этом выпуске передачи Елена Малыше и эксперты расскажут о том, почему у человека возникает тошнота и рвота и как с этим бороться.


Чёрная рвота: причины, обзор средств и домашние методы

Рвота является симптомом различных заболеваний, которые связаны с функционированием жизненно важных внутренних органов. Извергаемые массы могут иметь разный цвет и консистенцию. Одним из симптомов может быть чёрная рвота, причины которой помогут врачу назначить правильное лечение. Рвота часто беспокоит женщин при беременности. Это не является признаком опасных изменений в организме.

Причины чёрной рвоты и возможные патологии

Чёрная рвота имеет патологический или физиологический характер. Рвотные массы окрашиваются в коричневый или чёрный цвет, если человек получил пищевое отравление, а незадолго до этого употреблял в пищу тёмные продукты питания. К таким продуктам относятся:

  • ягоды тёмного цвета;
  • шоколадная продукция;
  • продукты, в состав которых входит тёмный пищевой краситель;
  • напитки тёмного цвета.

Причиной, почему возникает рвота чернотой, может стать чрезмерное употребление активированного угля или других медикаментов, в состав которых входит железо. После употребления чрезмерного количества алкоголя или наркотической передозировки у человека появляется рвота, которая окрашена в тёмный оттенок. Состояние дополняется тошнотой и болями в области желудка. Рвота коричневая становится при травмировании слизистой стенки желудка или кишечника. Нарушить целостность органов пищеварения может съеденная рыбная кость, раковый панцирь, косточки фруктов и ягод, стекло с треснувшей посуды.

Если коричневая рвота у человека носит патологический характер, причинами могут быть:

  • Язва желудка в стадии обострения. Выражается в нарушении слизистых оболочек желудка. Чернота в извергаемых массах объясняется соединением крови с соляной кислотой.
  • Язва двенадцатипёрстной кишки. Слизистая кишки поражается глубокими дефектами, в результате чего кровь окисляется под воздействием соляной кислоты и окрашивает рвотные массы.
  • Злокачественные образования, расположенные в желудке. Опухоль может располагаться на крупном сосуде, постепенно разрушая его при увеличении своего размера.
  • Гастрит в процессе воспаления. Эрозивные поражения кровоточат, вследствие чего рвота приобретает тёмный оттенок и содержит сгустки крови.
  • Открывшееся кровотечение в желудке или кишечнике. Цирроз печени на последней стадии обусловлен повышенным давлением, которое приводит к растягиванию и расширению вен, расположенных в пищеводе. Сосудистая стенка не может справиться с высоким давлением и разрывается. В результате взрослый человек извергает жидкость, окрашенную в чёрный или коричневый цвет.
  • Разрыв слизистой пищевода. Возникает при чрезмерном употреблении алкогольных напитков и наркотических средств. Становится рвота коричневая или темно-красная. Может содержать вкрапления слизи.

Помощь пострадавшему

При возникновении желудочных выделений тёмного цвета из-за продуктов питания рекомендуется исключить их из рациона. Не использовать лекарственные препараты, послужившие причиной тёмных рвотных масс. Если рвота произошла единоразово, при этом температура тела не повысилась, следует выполнить ряд действий:

  1. Промыть желудок. В литре кипячёной остуженной воды растворить четыре — пять гранул перманганата калия. Выпить большими глотками. Если рвоты не последовало, вызвать с помощью пальцев, надавив на корень языка.
  2. Чтобы избежать обезвоживания организма, размешать в литре воды пакетик Регидрона. Препарат способствует восстановлению водно-электролитного баланса. Содержимое разделить на пять приёмов.
  3. Расположить пострадавшего на правый бок.
  4. Обеспечить покой.
  5. Повернуть голову на левый или правый бок, чтобы рвотные массы не препятствовали дыхательной активности.
  6. Исключить употребление пищи на время рвоты.

Лечение в стационарном отделении

Если у человека возникла чёрная рвота, что это и какое заболевание влечет за собой, подскажет диагностика и анализы. После транспортировки больного в стационар, проводится эндоскопия пищеварительных органов. В результате исследования определяется очаг кровотечения. В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

  • прохождение ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • электрокардиограмму;
  • рентген органов брюшины;
  • рентген грудной клетки;
  • сдачу крови на общий анализ.

Результат обследования укажет на заболевание, что поможет предпринять эффективное лечение и избежать осложнений. Исходя из того, где происходит кровоизлияние, зависит терапия. Основной задачей лечения является остановка кровотечения. Для этого используется лекарственные препараты, которые стимулируют свёртывание крови, или хирургическое вмешательство. В комплексе с гемостатиками назначается сосудосуживающий препарат.

Для хирургического метода остановки крови необходимо определить очаг кровотечения. К таким методам относится:

  • лигилирование сосудов, которые подверглись повреждению;
  • электрокоагуляция;
  • клипирование;
  • термокоагуляция;
  • лапаротомическое вмешательство.

Чтобы восполнить потерю крови, пациенту назначают инфузионную терапию. Исходя из степени тяжести потерянной крови, выбирается раствор, способный восполнить объем крови. Если кровопотеря незначительная, используется солевой препарат Рингер или физраствор. При средней степени показано вливание Желатиноля, Реополиглюкина или Рефортана. Они способны не только восполнить кровопотерю, но и усилить кислородную транспортировку. Если степень является тяжёлой, применяются данные препараты в комплексе с гемотрансфузией. Введение производится струйным способом. При крайне тяжёлой форме вливают препарат в две вены. Это понижает риск возникновения остановки сердца.

Обзор средств при недуге

Если причиной тёмной рвоты стало заболевания пищеварительных органов, пациенту назначают:

  1. Церукал. Дозировка колеблется от 1 до 3 таблеток или ампул в день. Зависит от степени тяжести заболевания.
  2. Метоклопрамид. Приём двух таблеток не более четырёх раз в сутки или внутримышечное введение 20 мг не более трёх раз вдень.

Если чёрная рвота вызвана отравлением этанолом, назначают такие препараты:

  • Атоксил, Сорбекс, Полисорб, которые необходимы для того, чтобы избавить желудочно-кишечный тракт от токсинов. Способны остановить не только рвоту, но и избавить от жидкого стула.
  • Для остановки рвоты и рвотного позыва назначается приём реглана, церукала или мотилиума.
  • Введение внутривенно раствора рингера способствует избеганию обезвоживания организма.

Если чёрная рвота у пожилого человека вызвана онкологическим заболеванием, врач назначит такие препараты:

  • Полисорб, уголь, сорбекс. Показаны при интоксикации организма вследствие распада злокачественного образования.
  • Лечение Ондансетроном, Метоклопрамидом и Гранисетроном необходимо, если возникла непроходимость в желудке или после проведения химиотерапии.
  • Введение Оланзалина, Дексаметазона, Кветиалина необходимо при появлении метастазов.
  • При повышенном уровне кальция в организме показано лечение Галоперидолом.

Какие могут ожидать последствия

Что ожидает пострадавшего при чёрной рвоте, зависит от того, сколько крови потерялось при желудочном или кишечном кровоизлиянии. Если человек потерял небольшое количество крови, последствием служит лёгкая степень анемии. В случае своевременного выявления анемии и назначении соответствующей терапии, последствий для здоровья удастся избежать.

Если кровоизлияние появилось резко и крови потерялось много, это способствует возникновению геморрагического шока. Он характеризуется появлением бледной кожи и слизистой оболочки, учащённым сердцебиением и пониженным артериальным давлением.

Внутренние органы не снабжаются требуемым количеством кислорода, который транспортируется эритроцитами. Это развивает гипоксии тяжёлой формы. Недостаток кислорода нуждается в помощи врача.

При большом количестве потерянной крови повышается риск возникновения почечной недостаточности. Объясняется это тем, что фильтрование крови почками происходит, если присутствует необходимый уровень артериального давления. При снижении давления почки перестают функционировать.

Домашние методы устранения проблемы

Рвота чёрной жидкостью, что это и можно ли справиться в домашних условиях, спросит каждый, кто с этим столкнулся. Заниматься самолечением разрешено, если причина рвоты не заболевание органов желудочно-кишечного тракта или онкологическое заболевание. При пищевом отравлении, сопровождающемся тёмными выделениями из желудка, применяют:

  1. Два — три спелых персика.
  2. Выпить полстакана сока из красной смородины.
  3. Сок из картофеля. Чтобы получить сок, картофель натирают на тёрку или перебивают в блендере, через марлю отжимают картофельную массу.
  4. Настой из цедры лимона и спирта. Кожуру трёх лимонов залить половиной стакана спирта и 200 мл воды. Настаивать три дня в тёмном месте.

Добавить комментарий