Что показывает анализ крови на онкомаркеры

Что показывает анализ крови на онкомаркеры

Чтобы узнать, что показывает анализ крови на онкомаркеры, необходимо правильно подготовиться и сдать его в первой половине дня. Сделать это можно в лаборатории как при клинике, так и в частном независимом медицинском учреждении с хорошей репутацией. Отметим, что цена анализа крови на онкомаркеры зависит от того, какой маркер нужно проверить, сколько всего таких тестов назначено и надежности выбранной лаборатории.

О чем говорят результаты анализа на онкомаркеры

Онкомаркеры – специфические белковые соединения, которые продуцируются патологическими образованиями в организме либо здоровыми клетками с целью защитить организм от зловредных процессов. В зависимости от этого есть маркеры, которые постоянно присутствуют в организме в минимальном количестве, и есть те, которые появляются только при наличии опухоли. Таким образом, необходимо знать, что показывает анализ крови на онкомаркеры группе риска и тем, кто однажды сталкивался с онкологией.

Данный анализ не назначается в случае отсутствия симптомов, генетической предрасположенности к раку. Лишь в исключительных случаях может быть показан лицам старше 50 лет, которые заняты на вредных производствах.

Результаты тестирования в данном случае могут показать наличие патологического уплотнения на ранней стадии (в зависимости от онкомаркера за 3-5 месяцев до проявления первых симптомов рака), воспалительного заболевания, доброкачественного новообразования, риск патологии у плода. Все это говорит о важности анализа на онкомаркеры в современной диагностике опухолей и патологий развития эмбриона.

Когда нужно сдавать кровь на маркеры и как подготовиться

Сразу отметим то, что показывает анализ крови на онкомаркеры, не является диагнозом. Это лишь первый шаг, который может нести до 95% отображения происходящего в организме. Поэтому проверке нормы онкобелка всегда сопутствуют другие способы обследования, в частности, магниторезонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография.

Основными показаниями к анализу являются:

Диагностика раннего определения ракового уплотнения.
Проверка наличия метастазов на фоне отсутствия каких-либо симптомов.
Составление максимально подходящей и эффективной лечебной программы онкоболезни, подбор лекарственных препараторов и их дозировки.
Контроль и оценка результативности выбранной программы лечения и эффективности применяемых препаратов.

Проверка нормы онкомаркеров назначается группе риска и лицам после 50 лет, так как с возрастом продукция этих веществ увеличивается.

Отметим, что анализ крови на онкомаркеры у женщин и мужчин берется только на каждый вид отдельно, согласно назначению доктора. В зависимости от предположительной локации опухоли для ее выявления может быть достаточно проверить только один маркер. Но чаще всего полную картину дает группа, которая наилучшим образом сочетается между собой.

Подготовка в большинстве случаев не требует особых действий, и она практически аналогична требованиям к анализу на биохимию крови:

Отказ от пищи за 4-12 часов до начала процедуры. Также следует исключить кофе, чай и соки. Допустима только негазированная вода, в том числе и в день сбора крови.
Прекратить употребление лекарственных средств по согласованию с врачом. Если это невозможно, следует обязательно предупредить лаборанта об этом.
Исключить алкоголь и курение за 12 часов до начала (это касается и кальяна, курения различных ароматических табаков и электронных сигарет).
Постараться не посещать массажиста, не подвергаться диагностическим манипуляциям за несколько часов до тестирования.
Снизить физическую активность. Достаточно неспешных прогулок.

Также по возможности необходимо предупредить стрессовые ситуации и не нервничать. Помните, что соблюдение данных требований позволит получить качественный и достоверный результат.

Женщинам планировать анализ нужно исходя из периода менструального цикла. Выбрать подходящий день, когда гормональный фон оптимален, поможет соответствующий специалист.

Техника проведения проверки крови на онкобелки

Смысл тестирования сводится к тому, что нужно сдать анализ на онкомаркеры в специализированной лаборатории. Лучшее время для этой процедуры – промежуток между 8 и 12 часами утра.

Перед началом пациента усаживают на кушетку (в некоторых случаях нужно занять лежачее положение), затем берут кровь из вены традиционным способом при помощи шприца и переносят материал в пробирку с крышкой.

Полученная кровь проходит обработку в специальном оборудовании, где отделяется сыворотка от плазмы. Полученная сыворотка – это и есть образец, в который вводят антитела и наблюдают за взаимодействием. Полученная реакция – это результат анализа крови на онкомаркеры, и то, что он показывает, вносится в карточку пациента.

Нормы и расшифровка 10 самых информативных маркеров

Всего в медицине известно более 200 различных онкомаркеров. Но только около 20 признаны наиболее информативными.

ПСАдемонстрирует уплотнения простаты. Нормальное количество не должно превышать отметку в 4 нг/мл. Повышение уровня до 10 нг/мл говорит о риске развития онкологии, а превышение 10 нг/мл считается критическим.
РЭА (раково-эмбриональный антиген)Норма – не более 5 нг/мл, повышение до 8 мг/мл рассматривается как риск, а если уровень превышает 8 мг/мл, означает злокачественное уплотнение в прямой/толстой кишке, а также ряде других органов.
СА125 (онкомаркер яичников)Норма – не более 30 МЕ/мл. Увеличение до 40 МЕ/мл говорит о высоком риске развития зловредного новообразования. Увеличение более 40 МЕ/мл практически всегда означает раковую опухоль яичника.
СА19-9 (белок поджелудочной железы)В норме считается уровень до 30 МЕ/мл, диапазон 30-40 МЕ/мл говорит о наличии уплотнения, выше 40 МЕ/мл свидетельствует о развитии ракового новообразования.
СА15-3 (маркер рака груди)Его нормой считается отметка в 38 МЕ/мл максимум. Любое повышение – серьезный повод пройти дополнительное обследование.
СА242 (онкомаркер рака поджелудочной железы, прямой и толстой кишки)В результате анализа на онкомаркеры расшифровывается такими показателями: % норма – не более 30 МЕ/мл. Все, что выше, говорит о наличии новообразования как доброкачественного, так и злокачественного.
UBC (маркер онкологии мочевого пузыря)Его нормальным количеством считается 15 нг/мл.
ХГЧ (гормон)Нормальным его повышение считается только при наступлении беременности. В организме девушек и мужчин нормой является отметка в 2,5 – 5 МЕ/мл максимум. Если этот показатель в небеременном организме вырастает более 10 МЕ/мл, следует предположить развитие хорионкарциномы плаценты или яичника, трофобластического уплотнения, опухоли яичка.
АФП (альфа-белок)Его нормой считается 15 МЕ/мл только при условии беременности. Если он обнаруживается у небеременной женщины, есть подозрение, преимущественно , на рак печени.
Б2-МГ (бета-2 микроглобулин)Его норма должна находиться в диапазоне 670 – 2140 нг/мл. Увеличение крайней цифры говорит о возможном развитии таких опасных болезней, как лимфома, множественная миелома, В-клеточная лимфоцитарная лейкемия, которые имеют онкологическую природу.

Таким образом, имея показания либо предрасположенность к опухолям, необходимо срочно сдать анализ крови на онкомаркеры в инвитро по цене, которая в любом случае будет ниже, чем вероятное лечение.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин. Что показывает, расшифровка, подготовка, как сдавать

Каждый год число женщин, которые заболевают онкологией становится больше. Раковые клетки поражают половую систему, молочные железы, а также внутренние органы. Анализ крови на онкомаркеры поможет правильно выбрать курс лечения.

Функции в организме

Все виды раковых опухолей выплескивают в кровь специальные белковые вещества. Именно по таким веществам можно судить о присутствии злокачественных образований в организме. Данные белковые вещества называют онкомаркерами. В моче также присутствуют онкомаркеры.

Кроме раннего диагностирования рака онкомаркеры выполняют и остальные задачи:

  • Мониторят течение болезни.
  • Наблюдают за действенностью проводимой терапии.
  • Предупреждают продвижение метастаз в остальные органы.

Известно больше 150 веществ, которые относятся по своим свойствам к онкомаркерам. Но для обследования подходит 30 из них. Только такое количество обладает высокой специфичностью, их уровень становится выше при раковой опухоли разной локализации.

В медицине выделяют следующие виды:

  • СА-125. Гликопротеин высокомолекулярный, он образуется раковыми клетками, которые появились в яичнике. Высокий его уровень диагностирует злокачественное образование поджелудочной железы.
  • СА-15-3. Специфический маркер, который расположен в зоне малигнизации, но вырабатывается клетками яичников, поджелудочной железой.
  • НЕ4. Содержание данного онкомаркера становится выше при опухоли, образованной в женских половых органах.
  • SCC. Он участвует в дифференцировке плоского эпителия и производится слюнными железами. Анализ на данный онкомаркер назначают для мониторинга течения болезни.
  • АФП. Этот белок находится в организме у беременных и считается нормой. В остальных случаях он повышается при раке печени.
  • РЭА. Образуется в процессе вынашивания ребенка клетками плода. При его высоких значениях может образоваться рак матки, простаты, легких.
  • СА 19-9. Онкомаркер системы ЖКТ (рак ЖКТ, рак простаты).
  • Б-2-МГ. Высокий показатель онкомаркера может быть при аутоиммунных болезнях, миеломе и лейкемии.

Как и при каких условиях вырабатывается

Анализ крови на онкомаркеры у женщин нужен, чтобы выявить патологию. Но кроме них есть маркеры гепатитов, панкреатитов. Все результаты и значения в лаборатории являются онкомаркерами каких-то болезней.

Причем, чтобы отнести результаты к онкомаркеру какой-либо болезни, нужно чтобы количество его в организме изменилось при конкретной патологии. Чтобы отнести показатель к онкомаркеру болезни печени, необходимо, чтобы количество белковых веществ стало меньше или больше именно при заболевании печени. То же самое относится и к онкомаркеру.

Таблица показателя в норме

Анализ крови на онкомаркеры у женщин в различных медицинских клиниках в зависимости от метода обследования и единиц замера может отличаться.

Ниже в таблице указаны нормальные показатели крови при сдаче анализа на онкомаркеры:

ОнкомаркерЗначение
РЭА3 нг/мл
АФП14 нг/мл
СА 19-936 ед/мл
СА 72-44 ед/мл
СА 15-328 ед/мл
СА 12538 ед/мл
SCC2 нг/мл
HCE12,5 нг/мл
CYFRA 21-13,3 нг/мл
ХГЧ0,4 МЕ/мл (женщины в период постменопаузы)
PSA2,5 нг/мл (мужчины до 40 лет), до 4 нг/мл (мужчины старше 40 лет)
b-21,2 мг/л

Нормы многих онкомаркеров зависят от способа обследования, который применяется в медицинском учреждении. Информация о значении онкомаркеров содержится в анализе, который пациент получит. Значения указаны в столбце рядом с итогом.

Показания к исследованию

Анализ крови на онкомаркеры у женщин показан при:

  • наличии плохой наследственности (если у нескольких человек в семье был обнаружен рак);
  • необходимости точного диагноза (вместе с другими способами обследования опухоли);
  • необходимости контроля действенной терапии патологии;
  • необходимости дальнейшего развития опухоли после прохождения терапии.
  • резкой потере веса;
  • кровянистых выделениях в моче или стуле;
  • постоянной слабости и усталости;
  • выпадении волос без причины.

Отправить на сдачу анализов на онкомаркеры может абсолютно любой врач. Зачастую данное направление дают гинекологи, урологи, маммологи, ведь половая сфера больше всех подвержена онкологии. Рак молочных желез и матки расположен на первом месте по уровню болезней среди тяжелых патологий.

Также анализ возможно сдавать и самостоятельно без направления. Коварство онкологии состоит в том, что патология протекает бессимптомно и обнаруживается уже в хроническом состоянии, когда угроза осложнений высокая.

Поэтому врачи советуют сдавать анализ в конкретные возрастные промежутки, которые считаются порогом для старта болезни. Женщины должны проходить данное обследование с 35 лет, а мужчины с 40 лет.

Как определяют

Анализ крови на онкомаркеры специалист назначает женщинам и мужчинам для получения полной информации о патологии. Клинико-биохимические обследования определяют состояние пациента при патологической интоксикации и изучают деятельность систем и органов.

Общий анализ при раке выявляет:

  • лейкоцитоз;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • повышение СОЭ.

Общий анализ мочи при выявлении патологии информативный. Так при миеломной болезни в моче образуется белок Бенс-Джонса, а биохимия крови выявляет состояние мочевыделительной системы, белкового обмена и печени.

Подготовка и проведение анализа

Анализ крови на онкомаркеры у женщин и мужчин проходит в виде сдачи крови. Сдавать кровь нужно утром, преимущественно натощак.

Женщинам лучше не проводить анализ на онкомаркеры в процессе критических дней, так как данные, полученные в этот промежуток времени могут оказаться ложными. Перед обследованием нужно отказаться от курения, не заниматься физической культурой. Также прежде чем сдавать анализ нужно знать, что на его итог могут влиять некоторые обследования.

Поэтому прежде чем проводить анализ крови, необходимо исключить следующие диагностические способы:

  • обследование рентгеном;
  • взятие мазка;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • обследование бронхоскопии.

Чтобы получить точный результат онкомаркера, нужно его проводить в конкретные временные промежутки. Организация здравоохранения рекомендует специализированные схемы сдачи крови на онкомаркеры, чтобы контролировать состояние человека:

  • Люди, имеющие возраст от 30-40 лет должны сдавать данный анализ полностью здоровыми для определения точного значения. Далее нужно сдавать анализ с рекомендованным периодом (1 раз в полгода, 1 раз в 3 года) и сопоставлять итог с первым анализом. Если таких данных нет, то нужно будет сделать 2 обследования с промежутком в 1 мес. и выяснить среднее значение и проследить, не растает ли их численность. Если она растет и становится выше первых значений, то значит, в каком-то из органов может появиться злокачественное образование.
  • Если концентрация маркера повышается, то необходимо повторно сделать обследование через 14 дней. Если по итогам повторного обследования результат прежний, то это говорит о присутствии образования в организме, поэтому требуется сдать несколько дополнительных анализов.
  • После процедуры по удалению злокачественного образования следует проводить анализ через 7 суток после окончания терапии.
  • Дальше проводить обследование нужно через 2 мес. на протяжении 2 лет.
  • Дополнительно количество онкомаркеров нужно проверять перед любым изменением в терапию. Конкретные маркеры и их количество в этом случае будут базовыми, но именно с ними необходимо сопоставлять все дальнейшие результаты. Если численность маркеров становится ниже, то лечение помогает, а если они остаются на том же уровне, то лечение не действует и требуется другая его схема.
  • При появлении подозрений на метастазы необходимо определить количество онкомаркеров в крови и сравнить их с теми, которые были на 7 сутки после терапии. Если численность онкомаркеров стала больше, то это говорит о метастазах, которые не были уничтожены.

Расшифровка результатов

Выявление онкологии и расшифровка итогов всегда выполняются только опытным специалистом. Здесь важна точность в проведении обследования и выборе необходимого анализа на онкормакеры к организму.

Каждый вид онкомаркера обнаруживает допустимый норматив, отклонение от которого говорит о наличии болезни:

  • Онкомаркер РЭА гликопротеин, который принадлежит к карцинофетальным антигенам, формирующихся в момент развития плода. Высокая концентрация этого онкомаркера говорит о появлении опухоли в яичниках, легких, прямой кишке. Расшифровать анализ только по РЭА невозможно, поэтому пациенту назначают дополнительные обследования.
  • Онкомаркер АФП количественный, он в небольшой численности есть в крови в организме каждого человека. Его количество резко становится выше при появлении раковых опухолей и в момент вынашивания ребенка. Также количество данного вида становится выше при опухоли в половых органах у мужчин, половых органов у женщин и печени. Численность онкомаркера становится выше при метастазах в области печени.
  • СА 19-9 — сиалогликопротеин, вырабатывающийся в пищеварительной системе, слюне нужен, чтобы обнаружить злокачественную опухоль в поджелудочной железе. Также большое количество этого онкомаркера говорит о патологии желудка и женских половых органов. Небольшое повышение значения СА 19-9 говорит о гепатите, холецистите, проблемах с желчным пузырем, аутоиммунных патологиях.
  • СА 72-4 является онкомаркером, с помощью которого обнаруживают злокачественную патологию в желудке. Этот онкомаркер есть в клетках крови у многих людей. Не всегда высокое значение СА 72-4 является главным показателем онкологического заболевания. Чтобы установить точный диагноз, назначаются некоторые исследования дополнительно.
  • СА 15-3 — онкомаркер, используемый только для выявления образований у женщин. Его повышенное количество говорит о злокачественном образовании в молочной железе. Высокое значение может появиться и при кисте. Достоинство данного теста состоит в том, что рак диагностируется, выявляется в самом начале своего появления и поддается лечению. Также повышение количества онкомаркера может говорить о туберкулезе, раке печени.
  • СА 125 — гликопротеин, применяемый для выявления метастаз. Анализ крови на этот онкомаркер назначают в момент диагностирования опухоли яичников и чтобы оценить качество терапии. Высокое значения данного онкомаркера происходит также при появлении патологии в малом тазу, гепатитах, в процессе менструации. Также небольшое повышение значения СА 125 может появиться в первой половине беременности.
  • SCC является онкомаркером плоскоклеточного рака разной локализации. Его количество определяют чтобы оценить действенность терапии и выявить образования опухоли шейки матки, носоглотки. При отсутствии онкологии численность SCC также может вырастать при астме и патологии желчного пузыря.
  • HCE появляется в нейроэндокринных клетках, его значение может быть выше при разных патологиях ЦНС и ишемических болезнях мозга. Высокая цифра HCE говорит про образование в легких и бронхах. Умеренное его повышение говорит о неонкологических болезнях.
  • CYFRA 21-1 — антиген характеризуется небольшой специфичностью, появляется при разных типах рака. Точно определить воспалительный очаг помогут комбинированные тесты. Если диагноз будет подтвержден, то по итогам анализа можно будет судить о размере опухоли и о предотвращении появления метастаз. Повышение значения онкомаркера говорит о патологии, что позволяет определить не только наличие опухоли, но и следить за ее развитием. Анализы в процессе лечения дают информацию о его действенности, так как низкий уровень онкомаркера после операции является успешным лечением.
  • ХГЧ является онкомаркером, который образуется на 5 день после оплодотворения и говорит о нормальном течении беременности. Этот онкомаркер состоит из альфа и бета субъединицы. Повышение значения последней подтверждает беременность через 7 суток после оплодотворения. У небеременных женщин повышение данного онкомаркера в крови говорит об образованиях, которые вырабатываются гормоном. К ним относится рак почек, легких, а также органов ЖКТ.
  • PSA является протеином, образующимся клетками мужских половых органов и служащий онкомаркером опухоли простаты. Показаниями к проведению анализа является наблюдение течения образования простаты, появление метастаз. Также повышение значений данного онкомаркера в крови говорит о различных воспалениях в организме, травмах. Еще высокое значение этого онкомаркера происходит после сексуальных контактов и при спастических запорах.
  • b-2 — онкомаркер, повышение значения которого подтверждает злокачественное образование в почках. Это низкомолекулярный гликопротеин. Повышение концентрации данного онкомаркера говорит о разных онкологических болезнях системы крови, некоторых форм лимфомы. Также повышение значения данного онкомаркера может произойти при почечной недостаточности, в особо тяжелых случаях он способен накапливаться в органах и провоцировать амилоидоз. Достоинство этого маркера состоит в том, что он быстро реагирует на изменение течения болезни. Поэтому его успешно используют для контроля действенности противоопухолевой терапии. Если после химиотерапии не произошло понижения b-2, то необходимо прекратить терапию и назначить другие лекарства.
Читайте также:  Компоненты и препараты крови

Когда необходимо обратиться к врачу

Провести пробу на онкомаркеры может любой желающий человек по собственному желанию. Но есть группа риска, у которых угроза перерождения клеток в рак высокая. Людям, которые входят в число данной группы проведение обследования проб онкомаркеров является обязательным ежегодным мероприятием.

К ним относятся:

  • люди с доброкачественными новообразованиями;
  • люди, которые имеют в анамнезе воспаления в организме в хронической форме;
  • пациенты конкретного возраста.

В этом случае для выявления онкомаркеров врач преследует следующие цели:

  • выявляет новообразование на ранних этапах;
  • определяет форму онкологии;
  • проводит контроль над динамикой проведения терапии.

Возможные осложнения

Если у человека, сдавшего анализ на онкомаркеры выявлено новообразование, то ему обязательно нужно обратиться к врачу за назначением грамотного лечения. Если не начать терапию вовремя, то опухоль начнет стремительно расти, появятся метастазы, что приведет к летальному исходу пациента.

Прибегать к анализу крови на онкомаркеры мужчинам и женщинам лучше всего под контролем опытного врача-онколога, который владеет современными клиническими данными для точной интерпретации в каждом конкретном случае.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об анализе на онкомаркеры

Достоверная ли или бесполезная процедура анализа на онкомаркеры:

Анализ крови на онкомаркеры

Анализ крови на онкомаркеры назначается при подозрении на появление опухоли. Тем, кто относится к группе риска развития злокачественных опухолей, исследование рекомендуется проходить ежегодно. В группу риска входят лица с генетической предрасположенностью к раку, хроническими болезнями, предраковыми патологиями, а также проживающие в экологически неблагоприятных регионах или работающие на вредном производстве. При наличии онкозаболевания анализ проводят с мониторинговой целью.

Онкомаркерами называются продукты метаболизма опухолевого образования, а также вещества, продуцируемые нормальными тканями организма в ответ на инвазию раковых клеток. В организме здоровых людей некоторые онкомаркеры присутствуют в небольшом количестве, повышение их концентрации в крови и моче пациентов свидетельствует о развитии рака с высокой вероятностью. В ряде случаев онкомаркеры повышаются при некоторых неонкологических заболеваниях.

Перед сдачей крови в течение суток не следует курить, за 30 минут необходимо исключить эмоциональное и физическое напряжение.

Для назначения анализа и интерпретации результатов исследования необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, который разъяснит, о чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры, как берут материал и как делается анализ, а также как к нему нужно готовиться.

Сдача крови для анализа на онкомаркеры

Забор крови для анализа осуществляется утром натощак, после последнего приема пищи должно пройти 8–12 часов. Можно ли сдать анализ крови на онкомаркеры в другое время дня, следует уточнить в конкретной лаборатории и у врача, назначившего исследование. Для проведения анализа берется кровь из вены.

Для исследования крови на онкомаркеры требуется предварительная подготовка. За несколько дней до забора крови из рациона следует исключить жирную, жареную и острую пищу, спиртные напитки. Перед сдачей крови в течение суток не следует курить, за 30 минут необходимо исключить эмоциональное и физическое напряжение. В случае приема лекарственных средств нужно проконсультироваться с врачом и выяснить, есть ли необходимость в их отмене. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни лучше сдавать анализ для получения наиболее достоверного результата исследования (например, у женщин результаты некоторых анализов зависят от фазы менструального цикла).

Тест на простат-специфический антиген (ПСА) возможен не ранее чем через 1-2 недели после пальцевого ректального исследования или массажа предстательной железы, трансректального УЗИ и иных аппаратных методов диагностики. Сколько времени нужно выждать после каждой конкретной манипуляции, следует уточнить у врача. Кроме того, за два дня до исследования необходимо исключить сексуальные контакты и серьезные физические нагрузки.

Незначительное повышение онкомаркера СА-125 может наблюдаться в I триместре беременности в отсутствие какой-либо патологии.

Нормы показателей анализа крови на онкомаркеры

В таблице приведены нормы наиболее часто определяемых онкомаркеров. В разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения нормальные значения и могут отличаться.

Нормы показателей анализа крови на онкомаркеры

Мужчины и небеременные женщины – до 2,64 МЕ/мл

беременные – 23,8–62,9 МЕ/мл (в зависимости от срока беременности)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА)

Мужчины – до 3,3 нг/мл некурящие, до 6,3 нг/мл курящие

женщины – до 2,5 нг/мл некурящие, до 4,8 нг/мл курящие

Онкомаркер яичников СА-125

Онкомаркер молочной железы СА 15-3

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9

Простат-специфический антиген общий

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) общая бета-субъединица

Мужчины – до 2,5 Ед/л

Женщины – до 5 Ед/л

О чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры

Альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП, AFP) – это сывороточный эмбриональный протеин, который вырабатывается в ходе развития эмбриона и плода. По структуре альфа-фетопротеин сходен с сывороточным альбумином у взрослых. Его функцией является предотвращение отторжения плода организмом матери. У детей уровень АФП в крови высок при рождении, затем прогрессивно снижается и к двум годам достигает нормальных значений взрослых. Высокий уровень альфа-протеина у взрослых служит признаком патологии.

Альфа-фетопротеин – один из основных показателей хромосомных аномалий и патологий плода во время внутриутробного развития. Его определение у беременных нередко назначается в комплексе с ультразвуковым исследованием, определением уровня хорионического гонадотропина человека и свободного эстриола, что дает возможность оценить риски развития патологий у плода в комплексе.

У небеременных женщин пола и мужчин появление ХГЧ в крови указывает на новообразование, вырабатывающее гормон.

Повышение уровня альфа-фетопротеина у беременной может указывать на многоплодную беременность, некроз печени плода на фоне вирусной инфекции, открытые дефекты развития нервной трубки, пупочную грыжу, синдром Меккеля – Грубера.

У мужчин и небеременных женщин показаниями к назначению анализа на альфа-фетопротеин обычно являются выявление метастазирования, оценка эффективности терапии злокачественных новообразований, определение степени риска развития онкопатологии (у лиц с хроническим вирусным гепатитом, циррозом печени и т. д.).

Повышение концентрации альфа-фетопротеина у мужчин и небеременных женщин происходит при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень опухолей других локализаций, новообразованиях яичек, легких, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника. Незначительно повышается АФП при хронических гепатитах, циррозе, алкогольном поражении печени.

Снижение уровня альфа-фетопротеина после курса лечения или удаления новообразования означает улучшение состояния больного. Снижение АФП в крови беременной может указывать на наличие у плода хромосомных патологий (синдромов Эдвардса или Дауна), неправильно определенный срок беременности (завышенный), пузырный занос, самопроизвольный аборт, гибель плода.

Раково-эмбриональный антиген

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, CEA, канцероэмбриональный антиген) – это эмбриональный гликопротеин, который продуцируется в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. Его функцией является стимуляция размножения клеток. После рождения ребенка синтез раково-эмбрионального антигена подавляется, в крови взрослого человека он присутствует в небольшом количестве. Повышение РЭА происходит при развитии опухоли в организме и отражает прогрессирование патологического процесса.

Физиологическое повышение уровня простат-специфического антигена происходит при запорах, после сексуальных контактов, ректального пальцевого исследования простаты.

Анализ крови на раково-эмбриональный антиген показан при диагностике медуллярной карциномы, рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки, оценке проводимого лечения рака, а также используется для раннего выявления злокачественных опухолей в ходе скринингового обследования групп риска.

Повышение концентрации РЭА не обязательно свидетельствует о раке, оно происходит при полипозе кишечника, болезни Крона, язвенном колите, гепатитах, циррозе, гемангиоме печени, панкреатите, муковисцидозе, пневмонии, эмфиземе легких, туберкулезе, почечной недостаточности. При указанных патологиях уровень онкомаркера обычно не превышает 10 нг/мл.

Кроме того, концентрация РЭА возрастает при раке легкого, молочной железы, поджелудочной железы, яичников, предстательной железы, печени, щитовидной железы, колоректальной карциноме, метастазах в печень или костную ткань.

Повышение уровня раково-эмбрионального антигена после снижения его концентрации может указывать на рецидивы и метастазирование опухоли. На концентрацию раково-эмбрионального антигена в крови оказывают влияние курение и употребление спиртных напитков.

Онкомаркер яичников СА-125

СА-125 – это гликопротеин, который используется в качестве маркера немуцинозных эпителиальных форм злокачественных опухолей яичников и их метастазов. В случае сердечной недостаточности уровень СА-125 коррелирует с концентрацией натрийуретического гормона, что может служить дополнительным критерием для определения тяжести состояния пациента.

Анализ крови на онкомаркер СА-125 назначается в ходе диагностики рака яичников и его рецидивов, аденокарциномы поджелудочной железы, а также для оценки качества лечения и прогноза.

Повышение уровня СА 19-9 происходит при раке поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, желудка, молочной железы, яичников, матки, а также колоректальном раке.

Уровень СА-125 повышается при злокачественных новообразованиях яичников (примерно у 80% пациенток, однако на начальной стадии – только у 50%), матки, фаллопиевых труб, молочной железы, прямой кишки, желудка, поджелудочной железы, печени, легких. Повышение СА-125 также может происходить при воспалении в малом тазу или брюшной полости, аутоиммунных заболеваниях, вирусных гепатитах, циррозе печени, кисте яичников, во время менструации. Незначительное повышение онкомаркера может наблюдаться в I триместре беременности в отсутствие какой-либо патологии.

Онкомаркер молочной железы СА 15-3

СА 15-3 – это гликопротеин, который вырабатывается клетками молочной железы. На ранних стадиях опухолей молочной железы онкомаркер превышает нормальные значения примерно в 10% случаев, при наличии метастазов повышение уровня СА 15-3 отмечается у 70% пациенток. Повышение его концентрации может опережать появление клинических симптомов на 6-9 месяцев. Для диагностики рака молочной железы на начальной стадии онкомаркер 15-3 недостаточно чувствителен, однако при уже выявленном раке он дает возможность наблюдать за течением заболевания и оценивать эффективность проводимого лечения. Диагностическая ценность онкомаркера СА 15-3 увеличивается при определении его в комбинации с раково-эмбриональным антигеном.

Онкомаркер СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественных новообразований молочной железы и доброкачественной мастопатии.

Концентрация онкомаркера СА 15-3 возрастает при злокачественных новообразованиях молочной железы, прямой кишки, печени, желудка, поджелудочной железы, яичников и матки, а также при циррозе, вирусных гепатитах, ревматических и аутоиммунных заболеваниях, патологиях легких и почек. Кроме того, незначительное повышение уровня СА 15-3 происходит во время беременности.

Повышение уровня альфа-фетопротеина у беременной может указывать на многоплодную беременность, некроз печени плода на фоне вирусной инфекции, открытые дефекты развития нервной трубки, пупочную грыжу, синдром Меккеля – Грубера.

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9

СА 19-9 – это сиалогликопротеин, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте, слюнных железах, бронхах, легких, предстательной железе, но используется преимущественно для диагностики рака поджелудочной железы.

Анализ крови на онкомаркер СА 19-9 обычно назначают при подозрении на злокачественный процесс в поджелудочной железе, для оценки эффективности его лечения и определения риска рецидивов. Иногда СА 19-9 применяется при подозрении на злокачественные опухоли другой локализации.

Повышение уровня СА 19-9 происходит при раке поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, желудка, молочной железы, яичников, матки, а также колоректальном раке. Незначительное повышение онкомаркера может указывать на холецистит, гепатит, желчнокаменную болезнь, цирроз печени, аутоиммунные заболевания, а кроме того, встречается примерно у 0,5% клинически здоровых людей.

Простат-специфический антиген

Простат-специфический антиген (ПСА, PSA) – это протеин, вырабатываемый клетками предстательной железы, который служит маркером рака простаты. Общий ПСА представляет собой сумму свободной и связанной с белками фракций.

Показаниями к анализу на простат-специфический антиген являются мониторинг течения рака простаты, выявление метастазирования и контроль лечения, оценка состояния пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты с целью раннего выявления возможного озлокачествления, профилактическое обследование мужчин из группы риска (в возрасте старше 50 лет, с генетической предрасположенностью и т. д.).

Содержание простат-специфического антигена в крови увеличивается при раке предстательной железы (примерно у 80% пациентов), аденоме простаты, инфекционно-воспалительных процессах, инфаркте или ишемии простаты, травмах или оперативных вмешательствах на предстательной железе, острой почечной недостаточности, острой задержке мочеиспускания.

Тест на простат-специфический антиген (ПСА) возможен не ранее чем через 1-2 недели после пальцевого ректального исследования или массажа предстательной железы, трансректального УЗИ и иных аппаратных методов диагностики.

Физиологическое повышение уровня простат-специфического антигена происходит при запорах, после сексуальных контактов, ректального пальцевого исследования простаты, так как при этом нередко повреждаются капилляры предстательной железы.

При высоком уровне общего ПСА в крови следует определить уровень свободной фракции для дифференциации доброкачественных и злокачественных процессов.

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который начинает продуцироваться тканью хориона на 6-8-й день после оплодотворения яйцеклетки и относится к важнейшим показателям наличия и нормального протекания беременности. Гормон состоит из альфа- (общая для лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов) и бета- (специфична для ХГЧ) субъединиц. Определение уровня бета-субъединицы позволяет диагностировать беременность уже через неделю после зачатия.

У небеременных женщин пола и мужчин появление ХГЧ в крови указывает на новообразование, вырабатывающее гормон. Это могут быть опухоли легких, почек, яичек, органов желудочно-кишечного тракта. Повышение концентрации хорионического гонадотропина отмечается при пузырном заносе, хорионкарциноме.

Видео с YouTube по теме статьи:


Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?

Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.

Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии.

На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.

Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.

Какие причины кроме онкологических заболеваний, могут вызвать повышение онкомаркеров?

В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.

Читайте также:  Герпес в крови: симптомы и лечение

При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и как выясняется впоследствии, эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту.

Для чего применяются онкомаркеры?

Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли, либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению. Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.

Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?

Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.

Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.

Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.

При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.

Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.

Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.

Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.

Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа – на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью: 90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.

На что стоит обратить внимание молодым людям?

Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.

К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет. Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.

Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?

К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.

Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?

К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.

Остальные 85% опухолей – это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.

Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.

Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?

К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение – это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.

Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является пребывание на солнце до солнечных ожогов.

Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.

Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.

Когда стоит проконсультироваться с врачом?

Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом. Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.

На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов, характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.

Что показывает анализ крови на онкомаркеры: показатели, нормы, расшифровка

Специфические вещества, которые продуцируют нормальные ткани организма в ответ на инвазию раковых клеток, а также продукты метаболизма опухолевых образований, называют онкомаркерами. Некоторые из них в небольшом количестве присутствуют и у здоровых людей, а увеличение их концентрации в моче или крови с высокой вероятностью свидетельствует о развитии рака. Значения этих веществ в ряде случаев повышаются при некоторых онкологических патологиях.

Пациенты, находящиеся в группе риска развития злокачественных опухолей, должны сдавать анализ крови на онкомаркеры ежегодно. К их числу относятся больные с предраковыми заболеваниями, хроническими патологиями, генетической предрасположенностью к злокачественным новообразованиям, а также лица, работающие на вредных производствах или проживающие в экологически неблагоприятных регионах.

Для назначения анализа и корректной расшифровки его результатов рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту, который даст указания, как правильно готовиться к исследованию, пояснит, как берут материал, о чем говорит и что показывает анализ крови на онкомаркеры.

Нормальные значения онкомаркеров

Таблица нормы показателей онкомаркеров

у мужчин и небеременных женщин – не более 2,64

при беременности – от 23,8 до 62,9 (в зависимости от срока беременности)

у некурящих мужчин – не более 3,3

у курящих мужчин – не более 6,3

у некурящих женщин – не более 2,5

у курящих женщин – не более 4,8

у мужчин – не более 2,5

у женщин – не более 5

Референсные значения могут отличаться в разных лабораториях в зависимости от метода исследования и принятых единиц измерения.

Расшифровка показателей анализа крови на онкомаркеры

Альфа-фетопротеин

АФП является сывороточным эмбриональным протеином, вырабатываемым у эмбриона и плода в ходе роста и развития. По структуре протеин сходен с сывороточным альбумином у взрослых. Его основной функцией является предотвращение отторжения организмом матери плода. При рождении у детей уровень АФП в крови наиболее высокий, далее он прогрессивно снижается и к 2 годам достигает нормальных значений взрослых. Повышение уровня альфа-протеина у взрослых может указывать на наличие патологий.

АФП является одним из основных показателей хромосомных аномалий и патологий во время внутриутробного развития плода. При беременности назначение исследования уровня протеина зачастую проводят в комплексе с определением уровня свободного эстриола, хорионического гонадотропина человека и ультразвуковым исследованием, что дает возможность оценить риски развития патологий у плода.

Повышение уровня АФП у женщин во время беременности может быть признаком многоплодной беременности, некроза печени плода на фоне вирусной инфекции, синдрома Меккеля – Грубера, пупочной грыжи, открытых дефектов развития нервной трубки.

Мужчинам и небеременным женщинам обычно показано проведение анализа на определение АФП для оценки эффективности лечения злокачественных новообразований, выявления метастазирования, определения степени риска развития онкопатологии у пациентов с циррозом печени, хроническим вирусным гепатитом и другими болезнями.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены.

Увеличение уровня протеина у небеременных женщин, а также у мужчин наблюдается на фоне новообразований толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, яичек, метастазов в печень опухолей иных локализаций, гепатоцеллюлярной карциномы. Незначительное повышение показателя отмечается при алкогольном поражении печени, циррозе, хроническом гепатите.

Понижение уровня АФП после курса терапии или удаления новообразования означает улучшение состояния пациента. При беременности понижение уровня протеина в крови может свидетельствовать о наличии хромосомных патологий у плода (синдрома Дауна или Эдвардса), пузырного заноса, а также о самопроизвольном аборте, гибели плода, неправильном определенном сроке беременности (завышенном).

Раково-эмбриональный антиген

РЭА – это эмбриональный гликопротеин, продуцируемый в тканях пищеварительного тракта эмбриона и плода. Его основная функция связана со стимуляцией размножения клеток. Синтез гликопротеина подавляется после рождения ребенка, у взрослых его концентрация в крови незначительная. В случаях развития опухоли в организме происходит повышение раково-эмбрионального антигена, что отражает прогрессирование патологического процесса.

Анализ крови на РЭА делается при оценке проводимой терапии рака, диагностике рака прямой и толстой кишки, желудка, поджелудочной железы, медуллярной карциномы, а также используется для раннего выявления злокачественных опухолей при скрининговом обследовании групп риска.

Увеличение уровня РЭА указывает не только на развитие рака, но и отмечается на фоне почечной недостаточности, туберкулеза, эмфиземы легких, пневмонии, муковисцидоза, панкреатита, гемангиомы печени, цирроза, гепатита, язвенного колита, болезни Крона, полипоза кишечника. При указанных заболеваниях уровень эмбрионального гликопротеина обычно не превышает 10 нг/мл.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Также концентрация онкомаркера может возрастать при метастазах в костную ткань или печень, колоректальной карциноме, раке щитовидной, предстательной, поджелудочной или молочной железы, печени, яичников, легкого.

Если увеличение значений РЭА фиксируется после снижения его концентрации в крови, это может быть признаком рецидивов и метастазирования опухоли. Следует учитывать, что употребление алкогольных напитков и курение оказывают влияние на концентрацию раково-эмбрионального антигена в крови.

Онкомаркер яичников СА-125

СА-125 представляет собой гликопротеин, используемый в качестве маркера немуцинозных эпителиальных форм злокачественных опухолей яичников и их метастазов. При сердечной недостаточности его концентрация коррелирует с уровнем натрийуретического гормона, что может служить дополнительным критерием для определения тяжести состояния больного.

Исследование крови на гликопротеин назначается в ходе диагностики аденокарциномы поджелудочной железы, рака яичников и его рецидивов, а также с целью оценки качества проводимой терапии и прогноза.

Повышение концентрации СА-125 наблюдается на фоне злокачественных новообразований легких, печени, поджелудочной или молочной железы, желудка, прямой кишки, фаллопиевых труб, матки, яичников. Также увеличение гликопротеина может фиксироваться во время менструации, при кисте яичников, циррозе печени, вирусных гепатитах, аутоиммунных заболеваниях, воспалении в брюшной полости или малом тазу. В I триместре беременности значение онкомаркера может незначительно повышаться в отсутствие какого-либо заболевания.

Онкомаркер молочной железы СА 15-3

СА 15-3 является гликопротеином, вырабатываемым клетками молочной железы. В 10% случаев на ранних стадиях опухолей молочной железы уровень онкомаркера превышает норму, а при метастазах увеличение его концентрации отмечается у 70% пациенток.

Повышение уровня гликопротеина может опережать возникновение клинических симптомов на 6–9 месяцев.

СА 15-3 для диагностики начальной стадии рака молочной железы недостаточно чувствителен, но при уже выявленной злокачественной опухоли его уровень позволяет следить за течением рака и оценивать эффективность применяемой терапии.

Диагностическая ценность онкомаркера СА 15-3 повышается при его определении в сочетании с раково-эмбриональным антигеном.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Уровень СА 15-3 возрастает в следующих случаях:

  • злокачественные новообразования матки, яичников, поджелудочной железы, желудка, печени, прямой кишки, молочной железы;
  • цирроз;
  • вирусные гепатиты;
  • аутоиммунные и ревматические патологии;
  • заболевания почек, легких;
  • беременность (отмечается незначительное повышение).

Онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9

СА 19-9 является сиалогликопротеином, вырабатываемым в слюнных железах, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе, легких и бронхах, но преимущественно используемым для диагностики рака поджелудочной железы.

Исследование крови на сиалогликопротеин проводят обычно в случаях подозрений на злокачественный процесс в поджелудочной железе, для оценки эффективности его терапии и определения риска развития рецидивов. Также определение уровня СА 19-9 может потребоваться и при подозрении на злокачественные опухоли иных локализаций.

При колоректальном раке, злокачественных опухолях матки, яичников, желудка, молочной или поджелудочной железы, печени, желчного пузыря концентрация СА 19-9 увеличивается. Приблизительно у 0,5% клинических здоровых людей при аутоиммунных патологиях, циррозе печени, желчнокаменной болезни, гепатите и холецистите фиксируется незначительное повышение этого онкомаркера в крови.

Простат-специфический антиген

ПСА – это протеин, который вырабатывают клетки предстательной железы. Он служит маркером рака простаты. Сумма связанной с белками и свободной фракции составляет общий простат-специфический антиген.

Анализ крови на ПСА показан в следующих случаях:

  • мониторинг течения злокачественных опухолей простаты;
  • подозрения на метастазирование и контроль проводимой терапии;
  • проверка состояния больных с доброкачественной гипертрофией простаты для раннего выявления возможного озлокачествления;
  • профилактическое обследование мужчин, относящихся к группе риска (с генетической предрасположенностью, в возрасте от 50 лет и другие).

На фоне острой задержки мочеиспускания, острой почечной недостаточности, травм или оперативных вмешательств на предстательной железе, инфаркта или ишемии простаты, инфекционно-воспалительных процессов, концентрация простат-специфического антигена в крови увеличивается.

Анализ крови на онкомаркер молочной железы СА 15-3 позволяет проводить дифференциальную диагностику доброкачественной мастопатии и злокачественных новообразований молочной железы.

Физиологическое повышение уровня ПСА отмечается при запорах, после ректального пальцевого исследования простаты (поскольку при этом нередко повреждаются капилляры предстательной железы), а также после сексуальных контактов.

В случаях высокого уровня общего простат-специфического антигена, для дифференциации злокачественных и доброкачественных процессов необходимо определение уровня его свободной фракции.

Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ является гормоном, продуцирование которого тканью хориона начинается на 6–8 сутки после оплодотворения яйцеклетки. Он принадлежит к числу важнейших показателей наличия и нормального течения беременности.

Хорионический гонадотропин человека состоит из двух субъединиц: альфа, которая является общей для тиреотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, и бета – специфичной для ХГЧ. При определении уровня бета-субъединицы возможно диагностировать беременность уже через неделю после зачатия.

У мужчин и небеременных женщин наличие гормона в крови указывает на новообразования, вырабатывающие ХГЧ. К их числу относятся опухоли органов желудочно-кишечного тракта, яичек, почек или легких. На фоне хорионкарциномы и пузырного заноса концентрация гормона в крови увеличивается.

Как правильно сдавать кровь на онкомаркеры

Поскольку для анализа на онкомаркеры кровь из вены забирают в утреннее время натощак, последняя еда должна быть принята за 8–12 часов до его проведения. Можно ли сдавать кровь в иное время суток, следует уточнить у врача, давшего направление на анализ, а также в лаборатории, где планируется проведение исследования.

К сдаче крови на онкомаркеры необходима предварительная подготовка. Из рациона за несколько суток перед сдачей анализа должна быть исключена острая, жареная и жирная пища, алкогольные напитки. За 2 дня до исследования следует отказаться от серьезных физических нагрузок и избегать сексуальных контактов. В течение 24 часов перед забором крови нельзя курить, а за полчаса до исследования рекомендуется исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Если пациент принимает лекарственные средства, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, есть ли необходимость и возможность их отмены. Также желательно согласовать с врачом, в какие дни для получения наиболее достоверного результата лучше сдавать кровь. К примеру, у женщин на результаты некоторых исследований может влиять фаза менструального цикла.

Проведение теста на простат-специфический антиген возможно не ранее, чем через 7–14 дней после трансректального ультразвукового исследования, массажа предстательной железы или пальцевого ректального исследования, а также других аппаратных методов диагностики. Сколько времени должно пройти после каждой конкретной манипуляции, лучше уточнить у врача.

Основным преимуществом исследования крови на онкомаркеры является то, что оно позволяет выявить болезнь на сроках, когда иные виды диагностики отклонений еще не показывают.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи


Анализ на онкомаркеры, виды и стоимость

На сегодняшний день одним из лучших достижений в ранней диагностике раковых заболеваний считается биохимический анализ на онкомаркеры.

Онкомаркеры – это вырабатываемые злокачественными клетками специфические белки, отличающиеся от здоровых клеток многими параметрами. При быстром размножении зловредных клеток в организме и их стремительном распространении, количество данных белков увеличивается. Именно такое состояние и наблюдается при иммунохимическом анализе на онкомаркеры. Разобрать и проанализировать эти показатели может только врач-онколог. При данном онкотесте, увеличение количества специфических клеток говорит не только о наличии заболевания, но и дает возможность понять, где именно в организме локализована опухоль.

Немного о фактах

Современные статистические данные о распространении раковых заболеваний неутешительные. С развитием качества жизни, инфраструктуры, растет и количество больных с различного рода онкологическими заболеваниями.

Так, ежегодно в мире диагностируется около 10 миллионов больных раком и с каждым годом эта цифра становится все больше и составляет 15% прироста ежегодно. В России прогнозы на жизнь на сегодня составляют всего 40%, в Европе же около 60%.

Такие ужасающие цифры во многом связаны с тем, что люди зачастую поздно обращаются к специалистам, когда болезнь уже слишком запущена. Обнаружение патологии на ранних этапах болезни дает большие прогнозы на излечение. Именно анализы на онкомаркёры, сделанные в самом начале болезни, дают шанс на правильный и своевременный выбор терапии и последующее излечение онкозаболеваний.

Ведущие клиники в Израиле

Немного из истории

Впервые непохожие на другие клетки – специфические белки, в ходе исследований обнаружил молодой доктор Бен-Джонс, который работал в больнице Святого Георгия, расположенного в столице Англии. Случилось это в 1845 году. С того момента начались активные исследования в области опухолевых маркеров и их особенностей.

В России же онкомаркеры обнаружили, когда исследовали особенности рака печени, а в последующем выявили, что повышение количества данного вида белка также говорит о наличии рака яичников. На данном этапе в онкологии эти маркеры используются при диагностике и того и другого вида рака.

Подробнее об анализе

Мы выяснили, что онкомаркеры – это особого рода клетки, которых становится больше, если в организме начинается рост количества злокачественных клеток. Данный анализ способен распознать, на каком этапе находится заболевание, и где оно локализовано. На каждый вид раковых образований существует свой набор онкомаркеров. Так, на сегодняшний день их насчитывается более двухсот наименований.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует 11 онкомаркеров для диагностики и лечения рака.

Люди иногда задают врачам вопрос, можно ли снизить показатели анализа? Надо понимать, данного рода специфический белок, никак не влияет на функциональность организма, а всего лишь является указателями тех или иных патологий.

Роль онкотестов в онкологии несомненно велика. Большое количество раковых заболеваний можно вылечить благодаря вовремя обнаруженным повышенным показателям онкологических маркеров. Онкотест делается на любом этапе, будь то начало терапии или конец. Если количество маркеров неуклонно падает, отсюда делается вывод о правильно выбранной терапии и можно надеяться на хорошие прогнозы. Но существуют и иные ситуации.

К примеру, если выбираются такие популярные методы терапии в лечении раковых заболеваний как лучевая терапия или химиотерапия, в процессе лечения, количество онкомаркеров стремительно растет, чего, казалось бы, не должно наблюдаться. Но в медицине данное состояние является хорошим признаком. Это значит, что раковые клетки начинают распадаться, из-за чего происходит выброс в организм данных специфических видов белков, что и выявляют онкотестеры.

С помощью экспресс-теста на опухолевые маркеры можно узнать тип клеток, их злокачественность или доброкачественность, определить, начался ли процесс метастазирования или нет, на сколько он глубок, оценить эффективность лечения, а также наличие рецидивов. Самым главным и неоценимым достоинством такого рода анализа является то, что онкологический процесс можно обнаружить еще за долго до того, когда его могут выявить другие методы диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ.

Но в анализах на онкомаркеры есть некоторые нюансы, в которых опытный онколог хорошо разбирается и только он занимается их расшифровкой. Например, один и тот же онкомаркер может свидетельствовать о наличии образований в нескольких локализациях. Бывает и так, что некоторое повышение количества опухолевых маркеров не всегда говорит о наличие раковых клеток. Поэтому врачи-онкологи не ставят диагноз лишь по данным онкотеста, а применяют и другие методы диагностики. Только после комплексного обследования ставится окончательный диагноз и выбирается метод терапии.

Для анализов обычно сдается кровь из вены или моча. При необходимости используется жидкость из плевры, плодного пузыря, асцитическая жидкость, (жидкость брюшной полости), сок простаты, мазок, очень редко кал.

Как сдается анализ?

Дабы подготовиться к сдаче теста, нужно учитывать некоторые рекомендации и противопоказания:

  1. Врачи не рекомендуют сдавать кровь в период месячных и при существующих воспалительных процессах. Причиной тому – вероятность искажения результатов анализов;
  2. Категорически нельзя употреблять алкоголь за трое суток до сдачи теста;
  3. Сдается анализ натощак;
  4. За несколько дней до сдачи теста, врачи рекомендуют обратить внимание на свой рацион. Обилие белка в рационе может исказить результаты. Также лучше не злоупотреблять жирной пищей;
  5. Сильные физические нагрузки провоцируют выброс в организм некоторых веществ, что также является нежелательным в анализах на опухолевые маркеры. Следует воздержаться от спортивных занятий, фитнеса и любых других физических нагрузок за несколько дней до сдачи теста;
  6. Если человек вынужден принимать те или иные препараты, об этом надо поставить в известность врача. Специалисты рекомендуют сдавать повторные анализы только в одной лаборатории, так как реактивы в разных лабораториях могут отличаться, тем самым рационально оценивать результаты анализов врач не сможет;
  7. Если анализ надо сдать ребенку, врачи рекомендуют в течение получаса до процедуры пить воду. Объем выпитой воды должен быть около 200 мл.

Обычно результаты анализов на онкомаркеры выдаются через пару дней после забора крови. Как часто надо сдавать анализы укажет врач. Существуют общие рекомендации, предусмотренные ВОЗ, где указываются приблизительные сроки взятия проб. Во время лечебной терапии специалисты рекомендуют проводить контрольные анализы каждый месяц, чтобы наблюдать динамику болезни. В последующем частота сдачи анализов уменьшается с каждым годом. Но лишь на пятый год после лечебной терапии врачи разрешают сдавать анализ раз в год, а иногда даже два раза в год.

Врачи не делают выводы лишь по результатам однократного анализа. Если обнаруживаются плохие показатели, следуют сдать повторный тест через несколько дней, а желательно через две недели. Лишь, если в динамике результаты анализов будут в пределах нормы, специалисты исключают какую-либо патологию.

Распространенные виды онкомаркеров

Говорить о том, что один вид онкомаркера соответствует только одному виду новообразования нельзя. Зачастую выявление увеличения количества одного из видов онкомаркеров является предвестником нескольких локализаций опухоли.

Постараемся классифицировать их и рассмотреть, что показывает и что означает тот или иной опухолевый маркер в таблице:

Показатель, единица измеренияРеференсные значения
АФП (альфа-фетопротеин), МЕ/мл
РЭА (раково-эмбриональный антиген), нг/мл
онкомаркер яичников СА-125, Ед/млне более 35
онкомаркер молочной железы СА 15-3, Ед/млне более 32
онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9, Ед/млне более 37
ПСА (простат-специфический антиген общий), нг/млне более 4
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) общая бета-субъединица, Ед/л
Название онкомаркераМесто локализации ракового образованияНормальные показателиПримечание
PSAПредстательная железаМужчины:
40-49 лет – 2,5 нг/мл;
50-59 лет – 3,5 нг/мл;
60-69 лет – 4,5 нг/мл;
Старше 70 лет – 6,5 нг/мл
при раке простаты, аденоме предстательной железы также наблюдается повышение уровня PSA
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)Рак яичка и яичниковУ небеременных женщин менее 5,3 мМЕ/мл, у мужчин – менее 2,5 мМЕ/млБольшое содержание ХГЧ в анализах показывает также наличие рака матки , кишечника , желудка, печени, тератомы яичника.
АПФ ( альфа-фетопротеин )Рак печенименее 15 МЕ/мл. во время беременности показатели отличаютсяАПФ высокий и при раке яичек , ЖКТ , поджелудочной железы, легких, бронхов, молочной железы, а также при эмбриональном раке.
СА-125Рак яичников0-30 МЕ/млCA -125 также повышен при раке яичников, матки, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, печени. Может указывать на наличие доброкачественных образований, таких как эндометриоз, киста яичника, перитонит, плеврит.
CA 15-3Рак молочной железы ( РМЖ )менее 31 Ед/млКроме маркера CA 15-3 на наличие рака молочной железы может указывать маркер TPS и MSA . Показатели CA 15-3 также повышены при раке легких, яичников, эндометрия, мочевого пузыря .
CA 19-9Рак поджелудочной железыМенее 37 Ед/млВозможно наличие рака толстой и прямой кишки , печени, желудка, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода . Также может указывать на доброкачественные образования, например, киста селезенки
CEA ( РЭА )Колоректальный ракНорма у некурящих Читайте также: Онкомаркер S 100: расшифровка результатов

Данный список не окончательный. Многие из опухолеассоциированных антигенов исследуются в динамике уже при непосредственном обнаружении места развития опухоли. Как видно из таблицы, один лишь анализ на опухолевые маркеры не информативен. Тому причиной является то, что один и тот же показатель может свидетельствовать о разного рода раковой болезни, а иногда и вовсе нераковой.

Воспаления различного рода, инфекции, вирусы, доброкачественные образования также могут стать причиной наличия показателей выше нормы. Именно поэтому врачи используют данный вид диагностики совместно с иными диагностическими методами, а также в целях оценки эффективности выбранной терапии.

Но одно является однозначным: если показатели онкологических маркеров сильно завышены, то процесс образования злокачественных клеток, скорее всего, начался. Если же показатели превышают норму в десятки раз, то есть подозрение на метастазирование опухоли.

Не все онкомаркеры выявляются для определения раковых заболеваний. Например, маркер β2МГ (Бета 2 микроглобулин) может быть рекомендован для сдачи в целях выявления патологических изменений в лимфосистеме человека, таких как лимфома различного генеза или при нарушениях в работе почек, а также при инфекциях вирусного характера. А некоторые анализы, которые не считаются диагностическими средствами рака, являются показательными и их даже относят к онкомаркерам.

Например, анализы на фермент ЛДГ (Лактатдегидрогеназа) считаются информативными при опухолевых образованиях, так как при наличии большого количества раковых клеток, показатели ЛДГ повышены. ЛДГ – это фермент обмена глюкозы. Раковые клетки потребляют много глюкозы, вследствие чего высокий уровень ЛДГ является косвенным признаком наличия раковых образований.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Какие виды онкомаркеров можно сдавать в целях профилактики раковых образований?

Среди специалистов мнение об анализе на опухолевые маркеры неоднозначное. Так, известный в СМИ доктор Александр Мясников в одном из интервью указывает на то, что нельзя лишь по результатам онкотестов однозначно диагностировать рак. Чтобы определить диагноз, применяются комплексные методы диагностики. На сегодняшний день такие диагностические исследования — маммография, колоноскопия, биопсия тканей и другие известные методы определения злокачественных образований, дают практически стопроцентный ответ на вопрос, есть ли онкологическое образование или нет, насколько оно распространено и опасно.

Многие люди, обнаружив «плохие» данные в онкотесте, паникуют, возникает состояние онкобоязни, тратят кучу денег, бегая по врачам и показывая результаты своих анализов, будучи уверенными, что у них рак. Поэтому многие врачи не считают, что в целях профилактики, сдача анализов на онкомаркеры будет целесообразной. Мясников говорит, что такой вид анализа может применяться только в процессе лечения в целях мониторинга результатов.

Врачи лишь могут рекомендовать сдать онкотест лицам, у которых есть наследственная предрасположенность. Ежегодная сдача онкотеста рекомендована мужчинам, переступившим сорокалетний рубеж, во избежание рака предстательной железы (PSA-маркер). В гинекологии рекомендуют пройти онкотест женщинам (СА-125) в целях предупреждения рака яичника. Также специалисты могут посоветовать сдать тест на определение уровня ХГЧ и АПФ.

Стоимость теста

В РФ предусмотрена бесплатная сдача онкотеста по медицинскому полису в поликлиниках по месту жительства.

Также можно сдать анализы инвитро в частных клиниках, предоставляющих данную услугу. Средняя цена анализа около 3000 рублей. Некоторые лаборатории предлагают референсные комплексные мужские и женские анализы, где сопоставляются несколько видов онкомаркеров.

Видео: Анализы на рак

Отзывы

Алёна, Красноярск. В роду были больные раком, поэтому хотела проверить себя. В интернете прочитала про онкомаркеры. Пошла с данным вопросом в поликлинику. В поликлинике врач объяснил, что такой тест сдается, если уже точно есть рак и начато лечение. Просто так сдать и получить однозначный ответ, есть рак или его нет, невозможно.

Татьяна, Волгоград. Когда мама в первый раз сдала анализы на онкомаркер, показатели СА-125 были повышены. Мы все были в панике. Думали рак яичника. Через пару месяцев диагноз опровергли. Оказалось у мамы асцит яичника, вызванный болезнью сердца. Отсюда вывод – однократная сдача анализа ни о чем не говорит.

Никита, Екатеринбург. У брата подозревали рак желудка. Онкомаркеры были повышены. Три недели вся семья практически не спала. В итоге биопсия показала, что образование доброкачественное.

Добавить комментарий