Что может спровоцировать артроз у тех, кому за 40 лет

Что может спровоцировать артроз у тех, кому за 40 лет

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. С течением времени появляется перестройка суставных концов костей, воспаление и дегенерация околосуставных тканей. Терминологические определения — остеоартроз, артроз, остеоартрит, деформирующий артроз — в настоящее время в X Международной классификации болезней представлены как синонимы.

Понятие «артроз» (деформирующий остеоартроз) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития.

Чаще всего термин «остеоартроз» применяется для обозначения хронического прогрессирующего заболевания синовиальных суставов.

Выделяют локализованную (с поражением одного сустава) и генерализованную формы остеоартроза (полиостеартроз). Некоторые распространённые виды остеоартроза получили отдельные названия. В частности, термин гонартроз используют для обозначения артроза коленного сустава, коксартроз — для обозначения артроза тазобедренного сустава.

Причины артроза:
Первичный артроз на фоне возрастных и/или биомеханических изменений. Вторичный, встречается после травмы, на фоне сахарного диабета или болезней щитовидной железы, вследствие сосудистых нарушений и т. д.

Заболевание артрозом широко распространено. Чаще всего он поражает женщин в возрасте после 40 – 45 лет, а после 60 лет встречается практически у каждого человека. Среди больных с деформирующим артрозом суставов верхней конечности больше мужчин (Н. С. Косинская).

При артрозе нарушается синтез межклеточного вещества, что приводит к высыханию и растрескиванию гиалинового хряща, выстилающего полость сустава. Затем процесс переходит и на костную ткань. Костная ткань начинает уплотняться и образовывать выросты, вызывающие деформацию суставов. Костные выросты еще больше затрудняют процесс движения и способствуют возникновению и поддержанию процесса воспаления в пораженных суставах. Больные стремятся уменьшить движения, доставляющие им боль, что в свою очередь приводит к быстрому наступлению атрофии мышц и стойких необратимых изменениях в строении сустава. Это приводит к формированию тугоподвижности, затрудняющей элементарные движения.

Симптомы:
• боль при нагрузке, стихающая в покое;
• ограничение подвижности и хруст в суставе;
• напряжение мышц в области сустава;
• возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава.

Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли при деформирующем артрозе обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

Осложнения:
Без правильного лечения подверженный артрозу сустав не только разрушается сам, но и нарушает биомеханику позвоночника и других суставов; отсюда грыжи межпозвонковых дисков и артроз других суставов.

Из мелких суставов артроз чаще всего вызывает поражение конечного сегмента пальцев рук , возникающие при этом утолщения суставов называются узелками Бушарда или Гебердена. Реже наблюдаются поражения проксимальных суставов больших пальцев рук и суставов пальцев ног .

Артроз часто вызывает поражение всех суставов пальцев кисти.

Опасный признак, когда артроз поражает суставы первых пальцев кистей. При такой форме функции руки ухудшаются очень быстро, вплоть до полной неподвижности и скрючивания.

Причинами возникновения артрозов суставов пальцев являются:
• Излишняя нагрузка суставов
• Эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
• Нарушения обмена веществ (подагра)
• Генетическая предрасположенность
• Злоупотребление алкоголем
• Профессиональные вредности
• Инфекционно-аллергические факторы

В группе риска по артрозу мелких суставов люди таких профессий, как машинистки, ткачихи – у них чаще всего страдают пальцы рук; мелкие суставы стоп артроз поражает чаще всего у балерин или других танцоров; проблемы с руками бывают так же и у боксеров. У всех этих людей развитию артроза обычно способствуют различные профессиональные травмы. Поэтому им особенно важно своевременно проводить профилактику болезни с помощью массажа, физиотерапии, санаторно-курортного лечения и других методов.

Факторы предупреждения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов:

1. Умеренная физическая активность.
2. Нормальная масса тела.

В основе профилактики ОА лежит уменьшение нагрузки на сустав.

Поддержание нормальной массы тела (ИМТ не больше 25 кг/м2). Уменьшение веса на 2 единицы (по ИМТ) приводит к 50% снижению риска развития ОА коленных суставов.

1. Избегать подъема тяжестей и движений, связанных с частым сгибанием коленных суставов, для уменьшения риска развития ОА коленных суставов и подъемов по лестнице – для ОА тазобедренных суставов.
2. Тренировка четырехглавой мышцы бедра (она располагается на передней поверхности бедра) снижает риск рентгенологических и клинических проявлений ОА коленных суставов у женщин, поскольку при слабости четырехглавой мышцы бедра уменьшается ее способность распределять нагрузку в суставе и поддерживать его стабильность.
3. 4. Повреждение коленных суставов в молодом возрасте увеличивает риск возникновения ОА в более позднем периоде жизни.

Артроз

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

  • Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
  • Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
  • Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
  • Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
  • Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
  • Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

  • Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
  • Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
  • Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
  • Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
  • Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
  • Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

  • Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
  • Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
  • Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

  • Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
  • Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
  • Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
  • Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
  • Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.
Читайте также:  Что можно съесть, чтобы поднять настроение

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

  • Хруст со временем становится все более постоянным.
  • В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
  • Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
  • При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

  • 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
  • 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
  • 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
  • 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

  • НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
  • Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
  • Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

  • В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
  • В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

  • Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
  • Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

Особенности артроза у женщин

Артроз у женщин развивается в 2,5 раза чаще, нежели у мужчин. Причины женского артроза до конца не выяснены, но, тем не менее, картина у медиков более-менее представляется понятной. Одним из негативных факторов является ношение узкой и тесной обуви, а также ношение туфель на высоком каблуке. Увы, первые признаки артроза у одной из десяти женщин появляются уже к 40 годам.

Симптомы женского остеоартроза

Каковы же первые симптомы артроза у женщин? Заметить их не так-то просто на первой стадии, поскольку болезнь суставов развивается крайне медленно, годами, нося хронический характер. Обычно, когда пациент решит обратиться к врачу, проведенное обследование уже выявляет 2 степень артроза, когда компьютерная диагностика, рентгенография отобразит искривление косточек и крупных сочленений, повреждение поверхности костей, истончение хрящевой прослойки.

Перечислим основные внешние признаки артроза у женщин:

  • Хруст в суставах;
  • Боли при совершении движений;
  • Сокращение амплитуды вращения суставов;
  • Быстрая утомляемость мышц;
  • Искривление, деформация костей.

Особенности артроза у женщин

Чаще всего в женском организме остеоартроз поражает конечности, наиболее распространен артроз голеностопных суставов, лучезапястных, большого пальца ног, коленных суставов. Замечено также, что у женщин артроз протекает сложнее и острее. Отсюда вывод: браться за лечение недуга, поражающего суставы, нужно с самых первых признаков, не запуская болезнь глубоко.

О том, что узкие туфли сдавливают женскую ножку, а высокие каблуки пагубно сказываются на здоровье стопы и голени, известно давно, но мода диктует свои правила. Как следствие, за 20 век количество больных артрозом женщин увеличилось во много раз. Самое большое количество среди модниц, любительниц изящных, но коварных туфель.

Помимо моды, на развитие артроза оказывает профессиональный спорта или неразумное, дилетантское занятие им. Теннисистки, легкоатлетки, балерины, гимнастки находятся в группе риска, поскольку травмы (растяжения, ушибы, подвывихи, переломы) не проходят бесследно, а большой спорт не бывает без травм или высокого износа ресурсов сухожилий, сочленений и всей опорно-двигательной системы.

Причины заболевания

О некоторых причинах мы уже поведали. Но одной из значимых в современном обществе стала проблема ожирения. Лишний вес отрицательно сказывается на целом ряде систем организма, об этом трубят повсюду, но подчас забывают про ноги! Каждый избыточный килограмм чрезмерно давит на тазобедренные суставы, колени, голеностопы. Поэтому, милые дамы, стройная женская фигура – это не только мужской каприз, но и (что гораздо важнее!) ваше собственное здоровье! Лишний вес – это повышенное кровяное давление, ограниченность в движениях, ухудшенный обмен веществ, что ведет, в конце концов, к артрозу.

Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, протекающий во время менопаузы и климактерический период, ведет к разбалансировке организма, чего суставы тоже «не одобряют». Врачи советуют в этот сложный для женщины период по недопущению артроза регулярно употреблять витамины группы В, насытить себя кальцием: кальциферол, аскорбиновая кислота, пиридоскин, ретинол, специальные комплексные препараты, помогающие поддержать минерально-солевой баланс.

Борьба с артрозом

После установления диагноза «артроз суставов», женщине нужно изменить свой образ жизни так, чтоб смягчить все негативные факторы, серьезно взяться за восстановление здоровья суставов. Наилучшим вариантом станет комплексное лечение деформирующего остеоартроза, включающего в себя медикаментозный метод, физиотерапевтические приемы и приборы, массаж пораженных косточек, прием хондропротекторов, применение проверенных народных средств, сеансы мануальной терапии, бальнеотерапии и др. Не стоит гнушаться пчелоужаливанием и иглотерапией, грязелечением. Отличные эффекты дает фитотерапия, лечебная гимнастика, плавание.

Внимание нужно уделить здоровому питанию. Стоит признать, что большинство женщин и так гораздо внимательнее к своему питанию и здоровью в целом, нежели мужчины, но послаблений артроз не любит: копченные на жидком дыму продукты, консервы, колбасы и прочее, обильно нашпигованные гормонами роста, ароматизаторами и усилителями вкуса, сразу следует исключить из рациона.

Для облегчения ходьбы при голеностопном артрозе создана специальная обувь, а при гонартрозе колено призвано защитить наколенники. Ортопедия предлагает широкий ассортимент для поддержания мышц, снизить давление на больные суставы.

Симптомы, лечение и профилактика артроза

Артроз (или артрозо-артрит) – заболевание суставов, при котором хрящевая прослойка между ними постепенно изнашивается, истончается в последствии разрушается. Воспаление при этом отсутствует. Соответственно, при любом движении суставы трутся друг о друга, что вызывает сильную боль. Наиболее распространен артроз шеи и фаланг пальцев рук.

Читайте также:  Болезни глаз, которые совсем незаметны для нас

Причины

Среди наиболее распространенных причин медики выделяют следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Причем в случае с детьми и внуками по сравнению с родителями заболевание может существенно «помолодеть».
  • Физические нагрузки. В группу риска попадают как те, кто ведет малоактивный образ жизни и имеет сидячую или стоячую работу (артроз шеи и нижних конечностей), так и те, чья профессия связана с интенсивным физическим трудом (позвоночник и пальцы рук). Общее у них то, что нагрузка на суставы распределяется неравномерно. Чаще всего артрозо-артрит проявляется у продавцов, парикмахеров, программистов, офисных работников, строителей, грузчиков, шахтеров, профессиональных спортсменов, балерин.
  • Гормональные сбои. Почти со 100%-й вероятностью артрозо-артрит в той или иной форме «прилагается» к сахарному диабету, ожирению, климаксу и последующей менопаузе. Еще артрозо-артрит почему-то связан с псориазом.
  • Полученные повреждения – вывихи суставов, переломы конечностей и пальцев, серьезные ушибы, разрывы и надрывы связок.
  • Возраст. Ткани постепенно теряют способность к омоложению путем выработки новых клеток. Хрящи – не исключение.
  • Рацион, не обеспечивающий нужного количества питательных веществ.
  • Регулярные переохлаждения и простудные заболевания. Последние два пункта чаще всего проявляются как артроз шеи и пальцев.

Симптомы

Признаки артроза меняются в зависимости от того, на какой стадии находится данное заболевание.

Сначала это легкие болевые ощущения, появляющиеся при неловком или резком движении и вскоре бесследно исчезающие.

Затем боль появляется и тогда, когда сустав находится в спокойном состоянии, чаще всего по ночам, ближе к утру. Также отмечается характерная легкая припухлость, сухое похрустывание и сокращение мышц, прилегающих к больному суставу. Особенно этим выделяется артроз шеи.

Когда артрозо-артрит переходит в хроническую стадию, подвижность пострадавшего сустава существенно, а иногда и полностью ограничивается. Сначала это обусловлено сильнейшими болевыми ощущениями, затем – деформацией сустава (появляются характерные «шишки»), так как хрящевая ткань патологически разрастается.

Традиционное лечение

Чтобы вылечить артрозо-артрит, необходим комплексный подход. Ни один из современных лекарственных препаратов не поможет избавиться от заболевания.

Поэтому применяют следующие препараты:

  • Избавляющие от болевого синдрома. Это своеобразная искусственная смазка для суставов.
  • Противовоспалительные. Их категорически запрещается назначать себе самостоятельно. В противном случае более чем вероятны гастрит, проблемы с печенью и желчным пузырем, тромбозы.

В домашних условиях по рекомендации врача больной может самостоятельно растирать пораженное место мазями, гелями, прикладывать компрессы. Как дополнение полезны гирудотерапия, грязелечение и ванны с минеральной водой. Осторожным с пиявками нужно быть, если у вас артроз шеи.

Витамины при артрозе тоже иногда назначаются, чтобы поддержать общий тонус организма. Есть и специальные биологически активные добавки для суставов. В любом случае, перед тем, как принимать любые витамины при артрозе, нужно проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народная медицина – это целый арсенал средств, помогающих избавиться от симптомов любых заболеваний. Артрозо-артрит – не исключение.

  • Баня. Высокая температура способствует тому, что вместе с потом из организма выводятся токсины и продукты распада. Массаж и обработка больных суставов веником стимулирует кровообращение и снабжение тканей кислородом и питательными веществами.
  • Ванны с настоями трав. Откажитесь от процедуры при наличии любых сердечно-сосудистых заболеваний. Температура воды должна быть настолько горячей, насколько вы сможете вынести. Продолжительность процедуры – не менее четверти часа. В ванну добавляют сухую перечную мяту (стакан листьев залить 0,5 л кипятка, настаивать полчаса, процедить); горчичный порошок (3/4 стакана на 5 литров воды, мешать до полного растворения комочков); овсяная солома (заполнить посуду на 2/3, долить холодной водой, кипятить полчаса, настаивать 2-3 часа под крышкой, процедить); хвойный экстракт (ветки и шишки кипятить полчаса, настаивать 14-16 часов).
  • Компрессы. К больному суставу прикладывают ткань, смоченную настоем или отваром, тепло укутывают и оставляют минимум на час. Компресс должен быть ощутимо горячим, но не обжигающим. Рекомендуется полынь (столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, настаивать под закрытой крышкой 20 минут); овсяные хлопья (100 г залить 400 мл холодной воды, кипятить 10 минут, процедить); хвоя (измельчить, залить крутым кипятком, настаивать 20 минут, процедить); желатин (растворить 20 г в стакане кипятка до полного исчезновения кристалликов).
  • Средства для приема внутрь. Нужно принимать ежедневно, каждый раз перед едой (примерно за полчаса). Чтобы вылечить артрозо-артрит, применяют свежевыжатый сок сельдерея (столовая ложка); настой березовых листьев (залить стаканом кипятка, настаивать 4-6 часов, пить по 100 мл); настой бузины (подойдут и корни, и цветы, 50 мл); настой свежих виноградных листьев (сложить в трехлитровую банку, залить холодной водой доверху, настаивать 3 дня, пить по 0,5 стакана); черный чай с соком незрелого винограда (60 мл крепкого чая, 100 мл сока, 4 куска рафинада, порцию выпивать за раз).

Профилактика

Полностью обезопасить от развития заболевания не в состоянии никакая профилактика артроза. Но это несложные меры, которые помогут вам уменьшить риск его возникновения и развития.

Профилактика артроза включает в себя следующее:

  • Физическая активность без чрезмерных перегрузок, имеющая целью дать равномерную нагрузку всем суставам.
  • По возможности менее длительное пребывание на холоде.
  • Рациональное правильное сбалансированное питание.
  • Нормализация массы тела. При ожирении суставы испытывают чрезмерную нагрузку и быстрее изнашиваются.

Диета

Диета при артрозе – существенная часть комплексной терапии. Если кардинально не пересмотреть свой рацион, можно не надеяться победить артрозо-артрит.

Диета при артрозе основана на следующих принципах:

  • Дробное питание.
  • Запрет на переедание и голодание.
  • Отказ от тяжелой пищи во время ужина.
  • Питьевой режим – минимум два литра чистой воды ежедневно.
  • Регулярный контроль за массой тела.
  • Прогулки пешком каждый раз после еды (только во время ремиссии).

Из продуктов питания диета при артрозе исключает:

  • Острые специи и пряности, перец, уксус, горчицу.
  • Хлебобулочные изделия и выпечку из дрожжевого теста.
  • Горох в любом виде.
  • Газированную воду, пиво, алкоголь.
  • Любое жирное мясо, супы и бульоны из него.
  • Колбасы, сосиски, копчености, мясные деликатесы, особенно вяленое и копченое.
  • Все жареное.

В период ремиссии, не чаще, чем 2-3 раза в неделю диета при артрозе допускает употребление:

  • Чая и кофе без молока.
  • Морской соли (1-2 щепотки в день).
  • Домашних солений и других не слишком острых заготовок.
  • Субпродуктов.

Рацион диета при артрозе строит на продуктах, содержащих:

По сути, диеты при артрите и артрозе – это одно и то же.

Гимнастика

Не менее чем диета, важна и лечебная физкультура. Это позволяет ежедневно разрабатывать суставы. Но только без фанатизма – ориентируйтесь на собственные болевые ощущения. Иначе вы добьетесь противоположного эффекта – боль вызывает спазмы в мышцах, которые пережимают кровеносные сосуды и нервные волокна. Начинать нужно с 3-4 повторов. Правильная гимнастика поддерживает мышцы в тонусе, снимает излишнее напряжение, нормализует кровоток и сохраняет подвижность сустава.

Разумеется, например, артроз шеи требует совсем иных упражнений, чем артрозо-артрит пальцев рук или грудного отдела позвоночника. Поэтому комплекс разрабатывает специалист в области ЛФК.

Для коленного сустава:

  • Сидя на стуле и опираясь прямой спиной на спинку, медленно поднимать и опускать прямые ноги поочередно, фиксируя позу.
  • Лежа на кровати на спине, поднимать одну прямую ногу на высоту не более 10-15 см и удерживать в таком положении. Вторая в это время согнута в колене.
  • Лежа на спине, подложить под одну из ног невысокий валик на уровне лодыжки, вторую – согнуть в колене. Усилием мышц тянуть колено первой ноги вниз, по направлению к полу.

Для суставов таза:

  • Лежа на спине, поочередно отводить в стороны чуть приподнятые прямые ноги. Пятку тянуть вперед – носки смотрят вверх.
  • Сидя на стуле, медленно отводить в стороны ноги, не разгибая их.
  • Выполнять махи прямыми ногами, вперед-назад и в стороны, с максимальной амплитудой.

Для пальцев рук:

  • Поочередно сгибать каждый палец так, чтобы большим достать до основания мизинца, а всеми остальными – до основания ладони.
  • Одновременно сгибать все пальцы так, чтобы кончиками коснуться основания.
  • Крепко сжать кулаки, досчитать до 10, разжать.

Для шейного и грудного отдела позвоночника:

  • Лежа на спине с согнутыми ногами, перекатываться с боку на бок, не отрывая стоп от пола.
  • Стоя на четвереньках, выгибать спину вверх и вниз.
  • Висеть на турнике. Для усиления эффекта можно слегка поворачивать корпус и болтать ногами.

Как лечат артроз различной степени?

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

  • Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
  • Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
  • Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
  • Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Читайте также:  Уход за собой: немного странные, но действенные способы

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

  • Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
  • Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  • Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
    В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

  • ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
  • ортопедический режим;
  • лечебная физкультура (кинезиология);
  • физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
  • декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
  • фармакотерапия;
  • тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
  • правильное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

В какую клинику можно обратиться при артрозе?

Такой вопрос мы задали Чжану Цзыцяну — ведущему специалисту клиники традиционной китайской медицины «ТАО». И вот что он ответил:

«Артроз — серьезное заболевание, поэтому не нужно пускать его на самотек. При первых же симптомах стоит обратиться в медицинский центр, где квалифицированные врачи смогут оказать помощь. Примером такого центра можно назвать клинику традиционной китайской медицины «ТАО». Здесь работают настоящие профессионалы, прошедшие обучение в лучших университетах Китая. Специалисты приезжают к нам по договору с Хэнаньским университетом. Врачи работают в клинике «ТАО» по несколько лет. Благодаря этому пациент может наблюдаться у одного специалиста, и ему не придется в срочном порядке искать нового доктора.

Одно из важных достижений традиционной китайской медицины — это возможность обойтись без операции там, где, казалось бы, она неизбежна. В этом могут помочь различные процедуры, которые входят в перечень услуг нашего медицинского центра, например фитотерапия, иглорефлексотерапия, разные виды массажа и многое другое.

Как правило, в клинике «ТАО» ведется курсовое лечение. В один курс обычно входит десять сеансов. При оплате целого курса мы дарим скидку — 15%».

P. S. Ознакомиться с перечнем услуг клиники традиционной китайской медицины «ТАО» можно на сайте или по телефону.

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-77-01-000911 от 30.12.2008 г. выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Суставы под защитой. Шесть привычек, которые снизят риск артроза

Если вы хотите, чтобы артроз заявил о себе как можно позже, нужно соблюдать несколько простых правил – пусть они станут для вас повседневными, войдут в привычку. Тем, у кого заболевание уже диагностировано, они тоже полезны, потому что могут заметно замедлить его прогрессирование. Итак, что же нужно делать?

1. Рассчитывать свои силы

Артроз развивается из-за того, что с возрастом нарушается обмен веществ в хрящевой ткани сустава – ее естественное восстановление замедляется, а разрушение ускоряется. Однако это хотя и главная, но не единственная причина заболевания. Артроз чаще возникает и тяжелее протекает у тех, кто регулярно перегружает суставы во время работы или занятий спортом. Это приводит к микротравмам хряща, которые долго заживают, ведь регенерация затруднена. Если это происходит постоянно, велика вероятность, что хрящевая ткань начнет быстро разрушаться.

Поэтому очень важно чередовать работу и отдых и подбирать адекватную нагрузку. Особенно опасны для суставов подъем тяжестей, прыжки, быстрый бег, любая деятельность, связанная с тряской. В молодости такую активность нужно разумно ограничивать, а после 50–60 лет следует по возможности исключить.

2. Соблюдать технику безопасности

Стать толчком к развитию артроза могут не только регулярные микро­травмы суставов, но и одномоментные крупные травмы – переломы костей, растяжения связок и сухожилий, вывихи, разрыв мениска. От них, конечно, не застрахован никто, но особенно часто они случаются у тех, кто не соблюдает технику безопасности.

Если вы решили попробовать новый вид спорта, первое занятие должно быть с инструктором, который расскажет, как правильно выполнять движения, а главное – как падать. В повсе­дневной жизни выбирайте устойчивую и комфортную обувь, зимой она не должна скользить. И, конечно, помните, что любые правила безопасности на производстве написаны не просто так, ими нельзя пренебрегать.

3. В свободное время гулять, а не сидеть перед телевизором

При недостатке физической активности ухудшаются кровоснабжение суставов и их питание. К тому же мышцы, расположенные вокруг суставов и обеспечивающие их стабильность, не тренируются и теряют тонус. Все это приводит к тому, что хрящ с трудом выдерживает даже небольшую нагрузку и может повредиться.

Всего 30–40 минут самой обыкновенной ходьбы в день позволяют уменьшить эти риски. Ставить рекорды не нужно – ходите в комфортном для вас темпе. Или запишитесь на плавание: оно очень полезно для суставов, потому что тренирует их, но при этом не перегружает. Максимально ограничивать активность можно только в одном случае – если у вас случилось обострение артроза. Да и то нужно выполнять специальную гимнастику, которую пропишет доктор.

4. Не переедать

Лишний вес – один из важнейших факторов риска поражения коленных и тазобедренных суставов, а также сустава большого пальца стопы. Из-за избытка килограммов нагрузка на них увеличивается, поэтому их хрящевая ткань быстрее изнашивается.

Полные люди часто говорят, что у них «замедлен обмен веществ» или «такая вот плохая конституция». Однако чаще всего это вовсе не так. По наблюдениям диетологов и эндокринологов, только в 5% случаев лишний вес появляется из-за болезней или гормональных нарушений. Остальные 95% связаны с перееданием. Поэтому в первую очередь нужно пересмотреть рацион: есть меньше сладкого и жирного, больше овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием белка. А также адекватно оценить порции и не накладывать на тарелку слишком много.

5. Не сидеть на жестких диетах

Для естественного восстановления хрящевой ткани нужны питательные вещества. Если мы едим слишком мало, их не хватает, и это увеличивает риск артроза. Особенно вредны монодиеты (питание только одним продуктом) и диеты с экстремально низкой калорийностью (менее 1200 ккал).

Если вы хотите сохранить суставы здоровыми, питание должно быть разнообразным и полноценным. Нужно обязательно получать из еды все витамины и минералы (особенно важны сера, кальций, селен). В рационе должно быть достаточно белка и полезного ненасыщенного жира, который содержится в рыбе и растительных маслах.

6. Обращаться к врачу, если возникло недомогание

Артроз – необратимое заболевание: если хрящевая ткань изношена, восстановить ее до прежнего здорового состояния невозможно. Однако сегодня существуют препараты, которые позволяют остановить разрушение хряща. Они называются хондропротекторы и включают в свой состав глюкозамин и хондроитин сульфат. Эти компоненты подпитывают хрящ, увлажняют его, но главное, блокируют работу ферментов, которые способствуют его разрушению.

Препараты дают наибольший эффект на первой и второй стадии артроза, когда хрящ изношен частично. Врач может их назначить и на третьей стадии, когда повреждения уже более выраженные. А вот на четвертой – применение лекарств уже не имеет смысла, потому что хрящевой ткани фактически не остается. Поэтому важно не запускать заболевание. Нельзя терпеть боль в области сустава, надеясь, что она исчезнет сама собой, или списывая недомогание на усталость. Обратиться к доктору нужно в тот момент, когда появляются первые симптомы артроза. А это вопреки расхожему мнению вовсе не болевые ощущения, а чувство скованности в суставе по утрам, которое проходит примерно через полчаса, стоит только расходиться.

Добавить комментарий