Диагностика геморроя – методы, подготовка к лечению…

Диагностика геморроя

Эффективное лечение геморроя, как и любого заболевания, затруднительно без точной диагностики. Хотя основные симптомы геморроя известны каждому, они имеют схожее проявление с анальными трещинами, онкологией, и рядом других, крайне неприятных болезней. Для того чтобы получить правильный диагноз необходимо пройти консультацию у врача – проктолога.

Как проводится диагностика геморроя

Для диагностирования заболевания, проктолог делает внешний осмотр пациента. Для проведения осмотра пациент принимает коленно-локтевую позу, садиться в гинекологическое кресло или лежит на спине с высоко поднятыми к груди коленами. Проводя осмотр врач, в первую очередь, осматривает задний проход на предмет наличия рубцовых образований и других изменений, которые могут быть на сфинктере, или на коже вокруг него. Таким образом, можно определить степень развития геморроидальных узлов, интенсивность кровотечения и возможность возвращения сосудистых сплетений самостоятельно на свое место.

При внешнем осмотре проктолог проводит анализ на штриховое раздражение кожи ануса, чтобы увидеть скорость сокращения анальных мышц. При осмотре разведенного анального отверстия можно определить наличие анальных трещин и выраженность геморроидальных узлов. Далее проводится пальцевая диагностика. С помощью пальцевого метода проктолог должен определить тонус анальных сфинктеров, интенсивность болевых ощущений во время проведения осмотра, и выявить наличие дефектов, которые могут присутствовать на слизистой оболочке анального канала. Несмотря на широкий спектр проблем, которые можно определить с помощью пальцевой диагностики, она не дают возможности точно оценить размеры геморроидальных узлов, так как узлы сокращаются при надавливании на них и становятся меньше своего фактического размера. Для объективной оценки размеров геморроидальных узлов, пациенту необходимо потужиться, только тогда определяется степень выпадения геморроидальных узлов.

Методы диагностирования геморроя

  1. Проведение анализа крови. В случае диагностирования геморроя, проктолог может назначить анализ крови, который показывает присутствие в организме пациента анемии, болезни, которая может возникать по причине регулярных кровотечений.
  2. Проведение анализа кала. Анализ каловых масс для диагностирования геморроя называется копрограмма. При копрограмме врач изучает содержимое побочных продуктов метаболизма. Благодаря данному анализу можно понять, насколько качественно проходит переваривание пищи в желудке, и нет ли в кале примеси посторонних элементов (например, избыточного количества слизи, которая свидетельствует о наличие воспалительных процессов верхних отделов кишечника). В некоторых случаях, помимо копрограммы необходимо провести анализ кала на скрытую кровь. Задача данного анализа – выявить наличие и интенсивность кровоточивости. Сдача анализа на скрытую кровь требует определенной подготовки пациента. За двое, трое суток до предполагаемой даты сдачи анализа, запрещается пользоваться зубной пастой, употреблять в пищу продукты, которые могут изменить цвет каловых масс (например, свекла, гранаты), чтобы не допустить ошибки в расшифровке анализа.
  3. Пальцевая диагностика. Метод пальцевой диагностики обязательный к проведению для исследования любого заболевания в прямой кишке. Данное исследование помогает с высокой точностью определить состояние, в котором на данный момент находится прямая кишка. Для проведения пальцевой диагностики пациенту необходимо принять коленно-локтевую позу, плечелоктевую позу, или лечь на один из боков, высоко подведя колени к животу. В некоторых случаях допускается лежачее положение на спине, колени высоко подняты к грудной клетке, или принятие сидячей позы с раздвинутыми коленями. При проведении пальцевой диагностики исследуется анальный рефлекс Россолимо, то есть, степень сокращения мышц сфинктера. В случае ослабленных мышц сфинктера, существует риск постоянного выпадения геморроидальных узлов. Для проведения пальцевого метода проктолог надевает на руку медицинскую перчатку из латекса, и смазывает вазелином указательный палец. Перед тем, как проктолог вводит свой палец в задний проход, пациенту необходимо немного натужиться, как при походе в туалет, а при проведении самого осмотра попытаться быть максимально расслабленным. Проводят пальцевую диагностику с большой осторожностью, поэтапно изучая весь анальный канал. Во время осмотра проктолог может дать объективную оценку степени проходимости анального канала, определить, в каком тонусе находятся мышцы. Для обследования стенок анального канала на предмет новообразований и воспаления, его пальпируют. Двигаясь дальше, проктолог оценивает ампулярный отдел прямой кишки.
  4. Метод колоноскопии. Данное исследование позволяет провести визуальное изучение толстой кишки и определение состояния ее слизистых оболочек. Для проведения диагностики используется эндоскоп.
  5. Метод ирригоскопии. В некоторых случаях, перед тем как проводить колоноскопию, необходимо провести рентгенологическое исследование, которое называется ирригоскопия. Перед проведением данной процедуры необходимо полностью прочистить прямую кишку от кала.

Подготовительные процедуры перед диагностикой

Для успеха исследования необходимо основательно подготовиться, чтобы анализы не имели погрешностей. В случае наличия у пациента запоров, которые длятся более трех суток, необходимо:

  • за 15 часов до проведения процедуры принимается внутрь касторовое масло (около 40 грамма). Прием препаратов слабительного действия в данном случае не является эффективным,
  • после опорожнения необходимо перед сном поставить две клизмы, объемом до полутора литров, разницей в два часа,
  • сразу после пробуждения, в день исследования, нужно поставить дополнительные клизмы, с часовым промежутком,
  • перед исследованием можно выпить чай, который утолит чувство голода, чтобы легче перенести исследование,
  • если у пациента постоянные запоры, за несколько дней до проведения колоноскопии необходимо сделать дополнительные процедуры.

В течение трех, четырех суток до проведения исследования необходимо изменить свой рацион питания. При диете запрещено употребление хлеба, любых овощей, бобовых и фруктов. Каждый день необходим прием слабительных средств.

Проведение колоноскопии

Колоноскопия – одна из самых сложных диагностических процедур, которая требует от пациента максимально точного соблюдения всех рекомендаций, которые дает врач. При исследовании будет ощущаться дискомфорт. Перед проведением исследования пациенту необходимо полностью избавиться от нижней одежды и принять лежачую позу на левом боку. Колени необходимо подогнуть до живота.

Специальный препарат – эндоскоп, вводится в анальное отверстие и продвигается вверх, по прямой кишке, сопровождаясь небольшим выделением воздушных масс для расширения просвета. При обследовании пациента могут попросить сменить позицию и перевернуться на другой бок или лечь на спину.

Бывают случаи, когда одной колоноскопии недостаточно, и для точного диагноза проводится микроисследование слизистой оболочки. Данная процедура называется биопсией. Проводится биопсия специальным шприцом, для взятия проб слизистой.

Во время колоноскопии кишечник заполнен воздухом. От этого у пациента возникает ощущение распирания газами, от чего может возникнуть чувство необходимости сходить в туалет. После того как процедура была закончена, воздух, который наполняет кишечник отсасывается. Растяжение кишки воздухом приносит пациенту умеренную боль. При движении эндоскопа может быть смещение кишок, от чего боль на некоторое мгновение станет сильнее.

Окончание исследования

После окончания колоноскопии можно употреблять пищу и жидкости. В случае сохранившегося чувства переполнения газами и отсутствия самостоятельного выхода воздуха из кишечника, можно принять активированный уголь. После диагностики геморроя колоноскопией необходимо несколько часов полежать на животе.

Современные методы диагностики геморроя – клиническое исследование и инструментальное обследование геморроя


Геморрой является полностью излечимым и хорошо диагностируемым заболеванием. Но, как и каждая болезнь, он нуждается в своевременной профессиональной диагностике, а также в адекватном лечении на той стадии, на которой он обнаружен. Для диагностики геморроя применяются и классические, и современные методы, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Диагностика геморроя включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Физакальное обследование области ануса и прямой кишки и сбор анамнеза.
  • Пальцевое обследование узлов и прямой кишки.
  • Аноскопию (выполняется при помощи аноскопа – прибора, помещаемого в прямую кишку на глубину до 8 см.
  • Ректороманоскопию (выполняется при помощи ректоскопа, помещемого в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 см.

Этапы физикального обследования

Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению. Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.

Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:

Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.

Сам осмотр занимает не более 10 минут.

  1. Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
  2. Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
  3. Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
  4. Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
  5. Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
  6. Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.

Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др.

    • Аноскопия в диагностике геморроя

Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.

Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.

Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.

Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.

Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.

Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.

При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.

Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.

Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Какие заболевания необходимо исключить при диагностике геморроя?

Есть целый ряд заболеваний, с которыми, прежде всего, необходимо дифференцировать геморрой, схожий с ними по симптоматике.

    1. Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и кишечника

На опухоли, как и на геморрой, могут указывать кровотечения, выделение слизи из ануса, боли. Более того – геморрой может развиваться уже вторично, на фоне существующих опухолей, и несколько «стирать» картину этого грозного заболевания. При малейших подозрениях на опухоли в кишечнике больному назначают диагностические исследования — ирригоскопию и фиброколоскопию с биопсией.

Так же, как и геморрой, парапроктит может проявляться болями в анальной области, которые могут даже усиливаться при опорожнении кишечника. Парапроктиту также присущи повышение температуры, нарастание симптоматики, флуктуация места воспаления.

Полипы прямой кишки очень часто по своей симптоматике схожи с хроническим геморроем. Могут наблюдаться кровотечения и ощущение инородного тела в прямой кишке. Чтобы выполнить правильную дифференциальную диагностику, необходим профессиональный физикальный осмотр прямой кишки, ректоромамоскопия и фиброколоноскопия всех отделов толстого кишечника. После удаления полипа его ткань отправляется на гистологическое исследование, для исключения злокачественного заболевания.

Читайте также:  МАЗЬ ФЛЕМИНГА - инструкция по применению, цена, отзывы и состав

Это заболевание также характеризуется болями в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации и напряжении. При трещине появляются периодические кровотечения, зуд, жжение. Трещину заднего прохода проктолог диагностирует при первом осмотре пальцевым методом или аноскопией – как правило, трещина бывает расположена «на 6 часов» и проявляется продольным дефектом анодермы.

Как и геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки может проявляться периодическими кровотечениями и болями, особенно после опорожнения кишечника. Выпавшая слизистая может напоминать геморроидальные узлы, которые вправляются внутрь. При осмотре проктолог может заметить, что слизистая циркулярно выпадает из ануса при натуживании, но она имеет совсем другой вид, чем геморроидальные узлы.

Это заболевание также проявляется зудом в анальной области, болями во время опорожнения кишечника, сильным зудом, мацерацией кожных покровов. Помочь в дифференциальной диагностике могут физикальный осмотр (при кондиломатозе выявляются разрастания кондилом), а также лабораторные методы исследования биоматериала, биопсия.

Загрузка.

Диагностика геморроя и подтверждение диагноза

Проктологические заболевания часто протекают без симптомов. Какая диагностика геморроя считается золотым стандартом?

Среди всех проктологических заболеваний у мужчин и женщин наиболее распространённым признан геморрой. Его симптомы известны многим, поэтому люди порой сами ставят себе диагноз в домашних условиях.

Однако, недуг по своим проявлениям похож на множество других проктологических заболеваний. Некоторые из них требуют серьёзного лечения. Так что самый верный ход при подозрении на проктологические проблемы – обратиться к врачу и обследоваться.

Специализированная диагностика геморроя позволит исключить/подтвердить схожие по проявлениям заболевания, а также вовремя начать лечение.

Опрос пациента

Врачи называют это сбором анамнеза. Это ещё не собственно исследование, а что-то вроде информационной подготовки. Как и другие заболевания, геморрой имеет свою этиологию, то есть происхождение.

Диагностика пациентаРаспространенные диагнозы после обследования
Болевые ощущения 50%

Отечность перианальной кожи 25%

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта 18%

Зуд и жжение 15%
Выделения из анального отверстия 12%

Геморроидальная болезнь 40%, анальные трещины 18%, нагноение 16%, кондилома 7%, экзема 6%, опухоль 4%, другие патологии 9%

При подозрении на симптомы геморроя нужно обращаться за консультацией к врачу-проктологу!

Только врач может установить правильный диагноз

Задача врача – выявить в жизни пациента различные провоцирующие факторы:

  • расстройства ЖКТ;
  • погрешности в рационе;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • физически малоактивная жизнь, сидячая работа.

Довольно часто к врачам приходят будущие мамы или недавно родившие женщины. У пациенток этой категории геморрой вызывается специфическими причинами: давлением на кишечник разросшейся матки, нарушениями кровообращения, потугами при родах.

По окончании опроса врач приступает к диагностике. Это комплексная процедура и её приёмы различны. Какие именно исследования будут проведены, заранее сказать нельзя, это решает специалист. Возможные варианты будут рассмотрены ниже.

Как подготовиться к обследованиям

Любое проктологическое исследование требует двух или трёхдневной диеты, а также тщательного очищения кишечника. Диета преимущественно мясная, с исключением всех продуктов, вызывающих газообразование.

Опорожнение кишечника возможно при помощи различных медикаментов (их должен назначать врач с учётом индивидуальных особенностей пациента) или очистительных клизм. В целом схему, длительность и детали подготовки к исследованиям должен подбирать доктор.

Основные методы диагностики

Дифференциальная диагностика пациентаИсследование и анализ
Анализ крови и калаВыявление кровотечения, наличие анемии
Визуальный осмотрСостояние кожных покровов, форма заднего прохода, выраженность геморроидальных узлов, выраженность анального рефлекса, стенка анального канала.
Пальцевое ректальное исследованиеТонус анального сфинктера, анализ болезненности стенок анального канала, выявление рубцов и дефекты слизистой, поиск опухоли.
Аноскопия, Ректороманоскопия, КолоноскопияОсмотр внутренних геморроидальных узлов, анализ слизистой оболочки, диагностика толстой кишки.

Для проведения исследования пациенту необходимо лечь на специальное медицинское кресло. При этом колени максимально подтягиваются к животу. Возможна также диагностика в коленно-локтевом положении. Если по каким-то причинам (пожилой возраст, слабость, тяжёлое состояние) принятие первых двух положений невозможно, то пациента укладывают на бок. Колени, как и в первом случае, должны быть подтянуты к животу. Затем врач приступает к процедуре.

Внешний осмотр

Врач визуально может обнаружить признаки различных проктологических заболеваний

На этом этапе выявляется наличие/отсутствие анальных трещин, увеличение наружных и выпадение внутренних геморроидальных узлов. Если узлы выпадают, врач проверяет, вправляются ли они (самостоятельно или вручную). Также проводится проверка на выделения из прямой кишки.

Пальцевое исследование

Данный вид исследования поможет определить стадию и течение заболевания

Специалист прощупывает анальный канал пальцем. На этом этапе продолжается выявление выпадающих геморроидальных узлов. Для этого пациента обычно просят тужиться, как при дефекации. Плюс врач может обнаружить дефекты слизистой оболочки, возможные новообразования, рубцы и так далее. Также при пальцевом исследовании проверяется тонус сфинктера.

Аноскопия

Инструментальный вид диагностики, позволяющий осмотреть состояние прямой кишки и оценить степень осложнений

Введение в прямую кишку аноскопа позволяет специалисту осмотреть внутренние геморроидальные узлы. Помогает оценить внешне общее состояние прямой кишки. В некоторых случаях исследование на этом завершается.

Ректороманоскопия и колоноскопия

Назначаются, если у человека выявлены анальные кровотечения или определённые жалобы. Первое исследование проводится твёрдым эндоскопом, который постепенно вводят на определённую глубину. Поза при диагностике – по возможности коленно-локтевая. Это необходимо для расслабления брюшной стенки и облегчает исследование.

Колоноскопия заключается во введении гибкого эндоскопа, при этом, может быть исследован даже тонкий кишечник. Положение для диагностики – на боку. Врач вводит эндоскоп либо поступательно, с постепенным продвижением, либо вращательными движениями. При обоих исследованиях врач временами подкачивает в кишечник некоторое количество воздуха, чтобы облегчить продвижение эндоскопа. По окончании процедуры воздух выводится.

Диагностика геморроя вызывает у многих людей чувство стеснённости, страха перед болью. Особенно часто такие тревоги подпитывают рассказами знакомых, уже подвергавшихся подобным исследованиям.

Разумеется, всегда найдутся люди, испытавшие неприятные ощущения. Однако всё индивидуально! Во многих случаях речи о боли не идёт в принципе, а некоторый дискомфорт достаточно легко переносится. В некоторых случаях возможно проведение исследований под анестезией.

Почему важно поставить точный диагноз

Есть множество заболеваний, которые по своей клинике очень похожи на геморрой. Вот только лечить их придётся иначе. И если поставить себе диагноз самостоятельно, можно не только упустить, но и запустить истинную болезнь. В списке ниже перечислены некоторые заболевания, жалобы на которые схожи с «геморройными».

И только исследование позволяет понять, что происходит в кишечном тракте человека на самом деле:

  1. Выделения крови из заднего прохода возможно при опухолях различного качества, выпадении прямой кишки или её слизистой оболочки, травме кишечника.
  2. Полипы или аденомы могут приводить к выпадению геморроидальных узлов.
  3. Боли в области ануса могут указывать на анальные трещины и некоторые другие заболевания.
  4. Анальный зуд возможен при сахарном диабете, псориазе, гельминтозах, дерматитах, а также при недостаточности гигиенических процедур.
  5. Слизь или гной выделяются из заднего прохода при некоторых опухолях и/или воспалительных процессах.
  6. Отёчность области вокруг ануса может указывать на диарею или опухоли, осложнённые воспалительными процессами.

Любой из перечисленных симптомов могут в итоге оказаться проявлениями болезни Крона.

Очевидно, что вроде бы однозначные для неспециалиста симптомы геморроя на деле могут свидетельствовать о гораздо более серьёзных проблемах со здоровьем. Вот почему своевременная профессиональная диагностика геморроя настолько необходима и важна.

Диагноз «геморрой» может подтвердить только врач после тщательного обследования и диагностики. При осмотре он должен обратить внимание на состояние кожных покровов, состояние, форму заднего прохода и геморроидальных узлов, стенку анального канала, наличие рубцов и деформаций, фиксацию следов кровотечения. У пациента необходимо взять анализы крови и кала.

После осмотра и сбора анамнеза проктолог обязан провести пальцевое ректальное исследование. Этот метод позволяет тщательно оценить состояние прямой кишки, тонус анального сфинктера, выявление рубцов и опухолевых изменений.

Для тщательного исследования могут быть назначены: ректороманоскопия, аноскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Каждый метод по-своему уникален и проводится для точной картины состояния пациента и обнаружения причины развития патологии».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Основные методы диагностики геморроя

Игнорирование такого заболевания, как геморрой может вызвать серьезные осложнения. Кровь в опухшей вене может образовывать сгустки, которые вызывают отмирание окружающих тканей. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Также может возникнуть сильное кровотечение, которое приведет к железодефицитной анемии, сопровождающейся рядом болезней. Если симптомы геморроя не улучшились после домашнего лечения следует обратится к врачу.

Диагностика

Геморрой может сопровождать ряд заболеваний, одно из которых рак прямой кишки, поэтому важно вовремя поставить диагноз. Кровотечение и боль в анальной области никогда не следует слепо приписывать геморрою.

Врачу необходимо тщательно обследовать пациента, чтобы поставить точный диагноз и назвать точные причины кровотечения и других симптомов. Для выделения геморроя из ряда других ректальных заболеваний и установления точного диагноза проводятся различные исследования:

Физическое обследование (внешний осмотр)

В кабинете колоректального хирурга проводят детальное обследование, которое является решающим для дальнейшей диагностики. Пациентов обычно обследуют в боковом положении, колени должны быть плотно прижаты к груди.

Некоторые больницы оснащены кабинетами в которых есть стол, который удерживает пациента в положении «вниз головой». Благодаря внешнему осмотру легко выявить тромбофицированный внешний геморрой, который часто проявляется как твердый, пурпурный узел. Тромбированный гермой может иметь язвы с кровоподтеками. Врач оценивает целостность сфинктера.

Цифровой ректальный осмотр часть сопровождается осмотром анального канала с помощью освещенного инструмента – аноскопа. Большинство пациентов испытывают небольшой дискомфорт во время прохождения процедуры. Люди с анальными трещинами могут испытывать небольшое кровотечение.

Пальцевое ректальное обследование

Пальцевое ректальное исследование проводится для выявления проблем с органами и другими структурами в области таза и низа живота. Во время осмотра врач осторожно вводит указательный палец правой руки в прямую кишку. Вторую руку он может использовать, чтобы надавить на низ живота или область таза для обследования.

Во время данного обследования пациенту необходимо снять одежду ниже талии. Мужчины часто обследуются, наклонены вперед или лежа на левой стороне, подогнув колени к груди. Женщины же чаще всего лежа на спине на гинекологическом кресле. Данная процедура противопоказана пациентам с выраженным болевым синдромом и резким сужением анального прохода.

Колоноскопия

Данное исследование проводиться с применением колоноскопа, на конце которого есть специальная камера. Данная процедура может включать в себя использование щипцов для взятия небольшого образца тканей, который потом отправится в лабораторию для тестирования.

Ваш врач даст инструкции, как подготовиться к колоноскопии. Основное требование не есть за 12 часов до процедуры. За 24 часа возможна жидкая диета, которая включает соки, чай, бульон. Могут использоваться слабительные и клизмы для очистки пищеварительной системы. Колоноскопия имеет свои риски и осложнения. Основные из них, это непредвиденная реакция на анестезию и кровотечение во время диопсии.

Во время колоноскопии Вас переоденут в специальную одноразовую одежду. Седативное средство обычно выдается в форме таблеток. Во время процедуры вы будете лежать на боку. Врач будет направлять гибкую трубку (колоноскоп) в прямую кишку. Изображение, которое передает колоноскоп, врач будет наблюдать через монитор. Как только область детального обследования будет установлена, в толстую кишку врач начнет вдувать углекислый газ. Это даст более точное представление о состоянии тканей.

После колоноскопии может быть кратковременное вздутие живота, не рекомендуется водить машину 24 часа после процедуры.

Аноскопия

Чтобы выполнить аноскопию врач вставляет в анальное отверстие устройство, называемое аноскопом. Оно обычно изготовлено из пластика ( для одноразового использования) или нержавеющей стали ( подвергается стерилизации). Аноскоп позволяет врачу детально рассмотреть ткани в анал-ректальной области. Пациент должен лечь в позу эмбриона или наклониться над столом. Процедура безболезненна и не вызывает сильного дискомфорта.

Аноскопия может выявить ряд проблем, в том числе:

Ректороманоскопия

Метод позволяет исследовать слизистую оболочку прямой кишки. Выявляет причины болей, трудностей с дефекацией, наличие внутреннего геморроя.

Процедура проводится инструментом колонофиброскопом, который позволяет детально изучить все отделы толстой кишки. За три дня перед процедурой нужно исключить из рациона трудноперевариваемую пищу и вечером перед днем проведения ректоманоскопии сделать клизму. Клизма должна быть объемом не более 1 литра и температурой 25-35 градусов. Избыток жидкости излишне растягивает стенки кишечника.

Ирригоскопия

Это метод контрастного рентгенографического обследования толстой кишки. Пациенту вводят через задний проход сернокислый барий и через 5-6 часов врач начинает проводить обследование кишечника. Благодаря жидкости на рентгене видно просветы затемненные участки, которые помогают определить общее состояние толстой кошки, присутствие новообразований.

Противопоказание к данному методу исследования:

  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Беременность.
  • Язвенный колит в острой форме.

Анализы при геморрое

Проведение анализов позволяет провести наиболее эффективное лечение. Кроме общего анализа крови наиболее распространены 2 анализа:

Фекальный скрининг оккультной крови

Для данного анализа пациент должен собрать небольшой образец стула у себя дома или его собирает врач во время ректального обследования.

Если тест проводится дома:

  1. Соберите образец стула от трех испражнений, один за другим;
  2. Вам необходимо поместить небольшое количество стула от каждого испражнения в отдельную пробирку.
  3. Материал отправляется на обследование.

Нельзя брать образцы из воды в унитазе, это может привести к ошибкам во время лабораторных исследований.

За 3 дня перед проведением теста следует отказаться от употребления таких продуктов:

Данный тест выявляет наличие крови в пищеварительном тракте и позволяет врачу проводить дальнейшее лечение.

Копрограмма

Копрограмма позволяет исследовать стул больного человека и выявить воспалительные процессы в толстой кишке. Стул пациент собирает сам в специальную посуду и доставляет в лабораторию не позднее чем через 12 часов после испражнения. Нельзя брать материал на анализ после использования клизмы и введения свечей.

В лаборатории исследуют:

  • Количество кала.
  • Форму.
  • Консистенцию.
  • Цвет.
  • Запах.
  • Наличие остатков непереваренной пищи.
  • Слизь.
  • Кровь.
  • Гной.
  • Наличие паразитов.

Анализ кала на скрытую кровь

В большинстве случаев данный анализ врач назначает, когда существует подозрение на рак. Пациент должен серьезно подойти к подготовке к анализу, ведь даже малейшие нарушения приведут к выдаче неправильного результата. Главное в подготовке диета, которую выпишет вам врач.

Запрещается делать клизму и принимать лекарства, которые могут изменить цвет кала. Материал собирать нужно строго после самопроизвольной дефекации, присутствие мочи не допускается. Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить колоректальный рак и геморрой.

Диагностика геморроя

Как проводится осмотр при геморрое

Медицина, как и наука, не стоит на месте. В наше время специалист без особого труда сможет произвести обследование и выявить все нарушения и их степени. Пациенты должны знать, какой врач смотрит геморрой.

Лучше всего обратиться за помощью к проктологу, который отправит пациента на диагностику. После обследования, будет понятно, какая степень и форма у заболевания. К какому врачу идти, если возникло подозрение на геморрой, а специалиста нет на месте? Обследование может произвести хирург. Он произведет визуальный осмотр и пальпацию.

Пациенты должны знать, как специалист проводит осмотр геморроя. В первую очередь доктор должен выслушать жалобы пациента. На основании этого он составляет анамнез.

После можно приступить к визуальному обследованию. Если у больного внешний геморрой, доктор заметит его сразу. Также необходимо использовать пальпационное исследование, благодаря которому будет понятно насколько все серьезно.

В том случае, если визуальное обследование не позволяет поставить точный анализ, специалист назначает диагностику:

После дополнительной диагностики, доктор сможет точно поставить диагноз, определить форму заболевания и ее степень. Только после этого можно приступить к лечению. Пациент должен полностью соблюдать все предписания лечащего врача.

Подготовка к осмотру при геморрое

Перед тем, как врач посмотрит геморрой, пациент должен правильно подготовиться. В первую очередь следует взять в регистратуре амбулаторную карту, в которой указаны все предыдущие посещения. Также рекомендуется взять медицинскую салфетку или полотенце.

Следует помнить, что подготовка к осмотру проктолога при геморрое достаточно важный пункт. Рекомендуется сделать очистительную клизму. При этом объем клизмы должен быть не более 1 литра. Лучше всего если прием будет осуществляться на голодный желудок. В том случае, если пациенту тяжело перенести голод, можно немного перекусить непосредственно перед осмотром.

Лучше всего не употреблять продукты вызывающие диарею или газообразование. К таким продуктам можно отнести:

  • Газированные напитки;
  • Кисломолочный продукт;
  • Некоторые кондитерские изделия.

Так как проктолог осматривает при геморрое кишку, необходимо очистить ее от содержимого. Жидкость во время клизмы вводится по 1 небольшому стакану за 1 минуту. В том случае, если появилось чувство переполнения, следует сделать небольшой перерыв. Через несколько секунд можно продолжить процедуру. Категорически запрещается ставить клизмы, если имеются анальные трещины или кровотечение.

При желании клизму можно заменить слабительными препаратами. Они также помогут вывести содержимое кишечника перед осмотром

Важно не переборщить с подобными препаратами, чтобы не возникло побочных эффектов

Инструментальные методы диагностики

Аноскопия

Диагностика геморроя часто проводится с использованием аноскопа. Это основной и самый доступный инструментальный метод для обследования нижнеампульного отдела прямой кишки. Прибор имеет длину 10 см, выполнен в виде трубки, снабжён источником света. С его помощью врач определяет:

  • степень заболевания;
  • наличие трещин или анальных сосочков;
  • осматривает места расположения геморроидальных узлов и их состояние.

Ректороманоскопия

Позволяет осмотреть и оценить состояние вышележащих отделов прямой кишки и провести дифференциальную диагностику геморроя:

  • с полипами;
  • опухолями;
  • язвами стенок нижних отделов толстого кишечника.

Ректороманоскоп – медицинский прибор в виде полой трубки, имеющий волоконное освещение и встроенную оптическую систему.

Колоноскопия

Обследование при помощи колоноскопа назначают, если у больного обнаруживается кровь в анализах кала или есть видимое кровотечение из заднего прохода, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили причины патологии.

Колоноскоп – длинный и гибкий прибор, снабжённый подсветкой и встроенной видеокамерой, с его помощью можно проникнуть глубоко в просвет толстого кишечника и осмотреть его внутренние стенки с целью обнаружения патологических изменений, а также взять подозрительный участок ткани на биопсию или удалить полипы.

  • Перед манипуляцией проводится полное освобождение кишечника от каловых масс при помощи бесшлаковой диеты в течение нескольких дней и очистительной клизмы.
  • Сама процедура для уменьшения болезненности проводится с применением средств, уменьшающих чувство боли или под внутривенным общим наркозом.

Ирригоскопия, ирригография

На практике используются реже, потому что их результаты менее точны.

Для выполнения больному делают клизму с барием, а затем рентгенодиагностику.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Высокоточный метод. Позволяет:

  • уточнить диагноз «геморрой»;
  • провести дифференциальную диагностику с другими проктологическими заболеваниями и раковыми опухолями;
  • обнаружить свищи;
  • планировать ход хирургического вмешательства, если оно необходимо.

Диагностика

Чтобы врач смог поставить правильный диагноз нужно пройти пальцевое исследование прямой кишки, а так же аноскопию или ректороманоскопию на глубине 8–25 см выше анального отверстия. Осмотр больного производится на гинекологическом кресле с максимально подтянутыми к животу коленями или на кушетке в коленно-локтевой позиции. При этом доктор отмечает у больного различные патологические изменения области ануса: деформации, свищи, рубцы, трещины, зияние заднего прохода и т. д

Также врач обращает внимание на цвет и состояние кожных покровов, дает оценку степени выраженности наружных геморроидальных узлов и отмечает наличие внутренних, а также возможность их вправления. При помощи пальцевого исследования прямой кишки врач отмечает тонус и сокращения наружного и внутреннего анальных сфинктеров, степень болезненности

Если у врача возникают сомнения по подозрению на новообразование или при выявлении множественных полипов в толстом кишечнике назначается колоноскопия либо ирригоскопия. К тому же для выявления либо исключения сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы больному может понадобиться ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Чтобы исключить кровотечения из верхних отделов кишечника может быть назначена гастроскопия.

Пальцевое исследование прямой кишки

Диагностика проводится после подготовки больного. Перед манипуляцией пациент должен полностью освободить кишечник от каловых масс. Для этого накануне вечером нужно сделать клизму, затратив не менее 1 литра воды, затем в день обследования за 3 часа до обследования процедуру повторить.

Сам осмотр длится не более 10 минут.

Пальцевое исследование проводится на гинекологическом кресле или кушетке. Если врач предпочитает кушетку, больному предлагается лежа на левом боку, подтянуть колени к животу или принять коленно-локтевую позу.

Доктор вводит палец в задний проход и прощупывает на доступную глубину все стенки прямой кишки, одновременно оценивая их состояние, а также мышц ануса. При этом определяется:

  • имеются ли геморроидальные узлы и какова и консистенция;
  • исследуется их возможность вправления в стенку кишки;
  • степень рефлекса анальной области, проведя зондом в области заднего прохода.

В случае если больной чувствует резкую боль при введении пальца, обследование прекращают.

Дифференциальная диагностика геморроя

При обследовании геморрой нужно дифференцировать с некоторыми заболеваниями, сходными с ним по симптоматике.

  1. Опухоли. Все доброкачественные и злокачественные опухоли могут проявляться кровотечениями, выделениями слизи из заднего прохода и болями. Помимо этого геморрой иногда возникает и развивается вторично, рядом с опухолью и затрудняет распознавание истинной причины болезни. Для уточнения диагноза назначают ирригоскопию и колоноскопию с одновременной биопсией.
  2. Парапроктит. Или параректальный абсцесс, с острым или хроническим течением. При этом воспалительный процесс протекает в области околокишечной клетчатки. Согласно медицинской статистике это самое частое заболевание прямой кишки – 20-40 % среди общего количества проктологических патологий. Протекает с болями, усиливающимися при акте дефекации, температурой, нарастающей симптоматикой. При пальпации места воспаления определяется флюктуация.
  3. Полипоз прямой кишки. Симптоматика присутствия полипов на слизистой оболочке прямой кишки напоминает хронический геморрой. Больной предъявляет жалобы на периодические кровотечения и чувство присутствия постороннего предмета в прямой кишке. Диагностика состоит из нескольких приёмов – профессионального осмотра всей протяжённости толстого кишечника, при которых применяются пальцевая диагностика, ректороманоскопия и колоноскопия. Если производилось удаление полипов, их ткань в обязательном порядке отправляется на биопсию для подтверждения их доброкачественности.
  4. Анальная трещина. Подобный дефект беспокоит больного болями, усиливающимися во время дефекации или напряжения, периодическими кровотечениями, чувством жжения и зуда. Диагностика не вызывает затруднений, врач обнаруживает трещину при первом же осмотре пальцевым методом или при помощи аноскопа. Чаще всего дефект занимает положение «6 часов», имеет продольное направление в области анодермы.
  5. Выпадение слизистой оболочки. Симптомы похожи на геморрой. Жалобы предъявляются на периодические боли и кровотечения при опорожнении кишечника. Выпавшие участки слизистой можно самостоятельно вправить внутрь ануса, больному они кажутся похожими на геморроидальные узлы. Проктолог при осмотре видит, что при натуживании слизистая вываливается циркулярно и имеет характерный вид, отличный от узлов при геморрое.
  6. Кондиломатоз. Кондиломы в области анального отверстия вызывают сильный зуд и боли, усиливающиеся при дефекации. Врач при осмотре видит мацерацию кожных покровов и разросшиеся кондиломы. Подтверждает диагноз лабораторное исследование биоматериала (биопсия).

Геморрой легко определяется и полностью излечим. Но для дальнейшего успешного лечения в минимальные сроки нужна своевременная и безошибочная диагностика.

Лечение геморроя

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания. Так, например, с первой и второй стадией течения болезни больному может помочь консервативная терапия. Часто в таких случаях пациенту предлагается лечение при помощи электрокоагуляции или склеротерапии.

Начиная со второй стадии, может потребоваться безоперационная методика наложения лигатур на геморроидальные узлы. Процедура выполняется через аноскоп вакуумным или механическим лигатором, который позволяет набросить на основание узла латексное кольцо, сдавливающее ножку узла и прекращающее его кровоснабжение. Через две недели геморроидальный узел вместе с латексной лигатурой отторгается, оставляя при этом небольшую культю.

Третья стадия геморроя также требует методики трансанальной резекции Лонго. А на четвертой стадии заболевания проводится геморроидэктомия или хирургическое иссечение геморроидальных узлов. При этом хирургическое вмешательство может проводиться только в хронической стадии заболевания, в острый период показана только консервативная терапия.

Консервативное лечение включает в себя строгую диету, которая способствует нормализации стула и предотвращению запоров. Так же для облегчения дефекации могут потребоваться слабительные средства. При застойных венозных явлениях рекомендуется принимать флеботропные препараты, укрепляющие венозные стенки. Местно назначаются противовоспалительные, заживляющие, обезболивающие и кровоостанавливающие свечи и мази. Во избежание побочных эффектов все препараты назначаются курсами и только по показанию врача. При выраженных кровотечениях может быть показано применение гемостатиков.

Малоподвижный образ жизни либо усиленные физические нагрузки могут способствовать развитию новых обострений геморроя. Поэтому в качестве профилактики заболевания необходимо исключить факторы, провоцирующие выпадение геморроидальных узлов. Сбалансированное питание и нормализация стула являются первыми ступенями к избавлению от данной болезни. К тому же правильный уход за областью заднего прохода и отказ от применения бумаги в пользу обмывания прохладной водой, а также ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей поможет быстрее справиться с болезнью и предотвратит повторное ее проявление.

Причины заболевания

Главными факторами, способствующими заболеванию, принято считать:

  • Хронические запоры;
  • Венозный застой в органах малого таза, развивающийся при малоподвижном образе жизни, а так же избыточном весе;
  • Спастические явления внутреннего сфинктера;
  • Нарушение кровообращения в кишечнике вследствие чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, преобладания в меню блюд, состоящих преимущественно из жирной и жареной пищи, применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Воспалительные заболевания прямой кишки и органов малого таза в хронической форме, приводящие к распространению инфекции и нарушению кровообращения.

3 современных и эффективных методики лечения геморроя

Геморрой по-прежнему остается «бичом» современной цивилизации. При этом большинство людей не принимают болезнь всерьез, пока она находится на начальной стадии. Медицина утверждает: лечение геморроя на ранних стадиях дешевле и проще, и лучше не доводить дело до травмирующего хирургического вмешательства.

Факторы развития

Врачи выделяют четыре стадии хронического геморроя, пока он не перейдет в острую форму. Выявить, на какой стадии находится болезнь, удается по симптомам:

  1. В кале пациента, на туалетной бумаге появляются следы крови. Даже сходив «по большому», человек не ощущает пустоты в кишечнике. Порой ощущается зуд в анальной части. На этом этапе хорошо помогают консервативные способы лечения – медикаменты или народные средства.
  2. Дефекация сопровождается выдавливанием из прямой кишки геморроидальных шишек, которые позже втягиваются внутрь. Помогает лечение снадобьями местного и системного воздействия, а также методы малоинвазивной хирургии.
  3. Шишечки не остаются внутри, вываливаясь при любой мышечной нагрузке – приходится вправлять их вручную. Эффективным считается малоинвазивное вмешательство в комплексе с медикаментозным лечением.
  4. Выпадение шишек происходит при любой активности, даже при ходьбе, и вправить их внутрь уже не выходит. Кровотечения из заднего прохода становятся продолжительными, вызывая анемию. Возникают иные осложнения, порождаемые воспалительными процессами. Приходится прибегать к радикальным операциям, после которых назначают консервативное лечение.

Медикаментозный подход

Имеется в виду использование исключительно лекарств общего и местного воздействия. Эффективными медикаментами считаются флеботонические составы, служащие для укрепления стенок кровеносных сосудов и активизации тока лимфы.

Прием лекарств нужно сочетать со следующими факторами:

  • сбалансированным питанием;
  • урегулированием работы кишечника;
  • специальными упражнениями;
  • гигиеной;
  • отказом от вредных привычек.

Без комплексного подхода эффективность даже наиболее сильных препаратов резко снижается.

Системный

Предполагается применение веществ, оказывающих благотворное воздействие на весь организм. Таковыми являются средства, повышающие венозный тонус, в состав которых входят растительные компоненты: диосмин, геспередин, троксерутин и пр.

Кроме венотонизирующего эффекта, эти составы:

  • улучшают дренаж крови;
  • укрепляют сосудистую систему;
  • активируют микроциркуляцию.

Эти меры позволяют снизить риск появления геморроидальных кровотечений и являются профилактикой последующего обострения.

Наиболее эффективны следующие лекарства-венотоники:

  1. «Детралекс». Будучи самым сильным и быстрым, позволяет справиться с болезнью на ранних стадиях. Укрепляет ткани вен, убирает тромбы в кровеносных капиллярах прямой кишки, нормализует их проницаемость. Лекарство нельзя давать детям и беременным.
  2. «Венарус». Принцип действия схож с «Детралексом», но стоит лекарство значительно дешевле.
  3. «Флебодиа 600». Улучшает дренаж и циркуляцию крови, уменьшая тем самым воспалительные процессы в заднем проходе. Укрепляет венозные сосуды, избавляя от острых проявлений болезни. Запрещен для детей до 14 лет, беременным и кормящим мамам.
  4. «Троксевазин». Уменьшает отеки в венах, ликвидирует воспаление. Повышает тонус вен. Эффективен при острой форме геморроя. Опасен для больных язвой кишечника, «почечникам» и беременным в первом триместре.

Кроме лекарственных препаратов, применяются составы с растительными компонентами, а также биоактивные добавки. Их производят на основе выжимки растений – конского каштана и гинкго билоба. Природные венотоники действуют схожим образом.

  1. «Нормавен». Витаминизированная биодобавка. Укрепляет вены, выводит холестерин, является профилактикой появления тромбов. Назначается взрослым и подросткам, старше 14 лет.
  2. «Гинкор Форт». Укрепляет стенки кровеносных капилляров, предотвращает кровотечения, убирает боль. Не разрешен детям и больным с гиперфункцией щитовидной железы.

Местный

К таковым относятся препараты внешнего воздействия, всевозможные гели, мази и свечи. Благодаря их применению удается:

  • избавиться от болей, зуда и жжения;
  • снизить воспалительный процесс;
  • убрать отеки;
  • ускорить процессы регенерации.

Приведем список самых востребованных препаратов местного воздействия:

Преимущества – удобство использования, эффективность и дешевизна.

Недостатки – местная группа лишь устраняет симптомы геморроя, нормализуя работу венозных сосудов, но от самого заболевания не лечит. Поэтому без комплексной терапии спустя некоторое время недуг проявляется снова.

Рассмотрим подробнее некоторые местные препараты, рекомендуемые врачами:

  1. «Релиф». В состав входит масло печени акулы. Средство недорогое и эффективное. Прописывается для лечения на любой стадии, противопоказаний не имеет. Действует мягко, улучшает иммунитет местного участка, купирует поврежденные ткани, ускоряя лечение. Снижает боль и зуд.
  2. «Гeпатромбин Г». Применяется для борьбы с застойными явлениями. Уменьшает шишечки, убирает боль. Применяется в комплексе с хирургическими методами в качестве лечебного препарата до и после операции.
  3. «Проктозан». Работает как обезболивающее, заживляет повреждения сосудов. Снимает воспаление, отечность, обладает подсушивающим эффектом.

Вспомогательный

Важной составляющей лечения геморроя является прием слабительных препаратов. Запоры как раз относятся к тем факторам риска, которые способны породить болезнь или усугубить ее развитие. Используя слабительное, удается облегчить «походы в туалет», а также предотвратить осложнение, ускоряя излечение.

Существует несколько групп вспомогательных препаратов, оказывающих различный эффект:

  1. Активаторы перистальтики кишечника. Стимулируют работу рецепторов кишечной ткани, улучшая работу. К ним относятся таблетки «Регулакс», «Нормолакс», капли «Гуталакс», глицериновые свечи, касторовое масло, крушина, глаксена.
  2. Осмотические против запора. Задерживают жидкость в кишечных пустотах, наращивая каловые массы, делая их мягче. Это облегчает опорожнение желудка. Сюда входят: «Микролакс», «Форлакс» и т. д.
  3. Пребиотики, ускоряющие размножение микроорганизмов кишечника, раздражающие рецепторы и усиливающие осмотическое давление. Эффективные пребиотики: «Дюфалак», «Экспортал» и «Прелакс».
  4. Наполнители кишечника – натуральные средства, вбирающие воду. Возрастая в объеме, усиливают давление на стенки кишечника, стимулируя позывы к дефекации. К ним относятся агар-агар, пшеничные отруби и клетчатка.

Малоинвазивные методики

После того как геморрой развился до второй или даже третьей стадии, описанные ранее методы оказываются малоэффективными. В таком случае наступает черед более серьезного лечения.

Малоинвазивные варианты предполагают лечебные процедуры, проводимые в амбулатории специалистами. Травматизм при них минимален, анестезии не требуется. После воздействия не остается рубцов или шрамов, кровь тоже не выделяется. Применять их нужно в связке с другими методами, без комплексного лечения рецидив болезни неизбежен.

Склеротерапия

С помощью аноскопа в задний проход вводят шприц с особым склерозирующим составом. Лекарство впрыскивается в прямую кишку. Распространившись до геморроидальных узлов, оно склеивает сосуды. Поступление лимфы прекращается, ограничивая симптоматику болезни.

Склеротерапия успешно помогает на начальных стадиях, но малоэффективна с наступлением третьей и четвертой стадий. Однако если на ранней стадии метод полностью уничтожает узелки, то на поздних приостанавливает кровотечение, позволяя подготовить больного к радикальной хирургической операции.

Криодеструкция

Таковой именуют процесс мгновенной заморозки узелков жидким азотом. Ткань охлаждается до -200 °C. Обработанные участки вскоре отмирают, выходя наружу вместе с калом. Лечение занимает несколько недель, его одинаково хорошо переносят как молодые, так и пожилые пациенты.

Однако к методу нельзя прибегать в случае:

  • образования тромбов геморройными узелками;
  • острой формы заболевания;
  • воспаления прямой кишки и появления гнойников.

Лазерная коагуляция

Тут на помощь врачам приходит лазерное оборудование. Вместо охлаждения с помощью лазера узелки выжигаются. Это приводит к их уменьшению, а затем к отмиранию. Терапия не оставляет рубцов, проходит без боли.

Лазерная коагуляция применяется на первых трех стадиях. Иногда, если узлы разрослись чересчур сильно, понадобится два сеанса. Проводить вмешательство можно даже при тромбированных узелках, хотя сначала их лечат.

  • четвертая стадия геморроя (малоэффективно);
  • инфекция аноректального участка.

Лигирование

В ходе операции на ножку геморроидальной шишки натягивают тугую шайбочку из латекса. Это препятствует нормальному току крови к узлам, в результате через две недели они отмирают и вместе с шайбой выводятся с калом.

Лигирование эффективно на второй и третьей стадиях болезни. Занимает несколько сеансов (с интервалом в 14 дней) – по одному на каждый геморроидальный узелок, чтобы избежать осложнений. При необходимости спустя время процедуру повторяют.

Ограничения для применения лигирования:

  • острая форма заболевания;
  • размытая граница между тканью кишки и узелками;
  • парапроктит;
  • наличие трещин.

Фотокоагуляция

Данная процедура проводится при помощи специального прибора – инфракрасного коагулятора. Аппарат порождает излучение, которым обрабатываются геморройные образования. Проникая в ткани, инфракрасное излучение прижигает их, стимулируя свертывание белковых веществ, из которых состоят стенки сосудов.

Фотокоагуляция эффективна при лечении начальных стадий геморроя, когда узелки кровоточат. На последних стадиях ее применяют в комплексе с иными малоинвазивными методиками.

Процедура запрещена в случае, когда присутствуют:

  • трещины в заднем проходе;
  • свищи в прямой кишке;
  • криптит;
  • варикоз геморроидальных вен.

Дезартеризация

Если болезнь развилась до поздней стадии, и если описанные методики оказались неэффективными, врачи предлагают данный способ лечения. Вмешательство производится при помощи специального оборудования, контроль осуществляется ультразвуковыми датчиками. В ходе операции пересекаются артерии, по которым лимфа поступает в геморроидальные шишечки.

После операции не требуется восстановительного периода. Назначать ее можно больным на любой стадии патологии, с ее помощью успешно борются со внутренними и внешними симптомами.

Существуют, однако, и противопоказания в случае:

  • беременности;
  • инфекции в прямой кишке;
  • параректального абсцесса;
  • тромбирования узелков.

Радикальные меры

Такая методика лечения является травматической, поскольку предполагает прямое хирургическое вмешательство. Наиболее старый способ, применяемый врачами, – геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. В этом случае крупные узлы удаляют, если существует угроза большой потери крови.

В ходе вмешательства после иссечения и удаления шишек в области анального канала могут остаться открытые раны, швы. Иногда, чтобы восстановить поврежденный слизистый слой, обрубки узелков помещаются в подслизистую оболочку заднего прохода.

Эффективность операции высока: в ⅔ случаев все симптомы болезни исчезают на долгое время. Дальнейший ход развития болезни напрямую зависит от образа жизни пациента. Чтобы полностью исключить рецидив, требуется:

  • правильное питание;
  • нормальная работа кишечника;
  • рекомендуемые физические нагрузки.

Еще один способ хирургического вмешательства, считающийся неплохой альтернативой предыдущему, является операция по методу Лонго. Данный метод сравнительно молодой, врачи пока не рискуют судить о его последствиях, беря во внимание отдаленный период.

В ходе операции слизистая оболочка анального прохода подтягивается специфическим образом, чтобы перенести геморроидальные шишки на локальные участки, уменьшив при этом их объем частичной резекцией. Длительность хирургического вмешательства – около 20 минут, проводится под местной анестезией. В результате удается восстановить природное положение шишек и нормализовать ток крови. Метод хотя и эффективен, но весьма затратен.

Правила здоровой жизни

Напомним еще раз высказывание врачей о том, что профилактика болезни куда дешевле и проще, нежели лечение. Если вы сумеете распознать недуг на ранней стадии и вовремя примите меры, болезнь быстро и окончательно отступит. Организовать все требуемые профилактические меры легко. Соблюдайте следующие правила, и геморроидальные заболевания будут вам не страшны:

  1. Исключите или серьезно ограничьте прием пищи, раздражающей желудочно-кишечный тракт (острые блюда, спиртное).
  2. Определите, отчего у вас возникают запоры или понос, выявите вызывающие их продукты, и полностью от них откажитесь.
  3. Если у вас сидячая или стоячая работа, обязательно делайте перерывы, пусть даже и кратковременные. Поменяйте положение тела, прогуляйтесь, еще лучше – выполните несколько простейших физических упражнений.
  4. Тем, кто часто сидит, положив ногу на ногу, следует отучиться от этой привычки. Такое положение ног ухудшает кровообращение тазовой области.
  5. Сходив в туалет «по большому», обязательно обмывайте анальную зону прохладной водой. Такая процедура улучшает ток крови, сужает сосуды, уменьшает отечность, предохраняет от воспаления.
  6. Чтобы укрепить стенки сосудов (и не только прямой кишки), полезно принимать прохладный и контрастный душ.

Добавить комментарий